Abordaje sociosanitario como elemento de innovacion y calidad del sistema sanitario. Emilio Herrera Molina. Curso de verano Calidad e Innovacion en el SNS (Santander, ago. 2009)

3. -Dete
ección de problemas de salud
-Ade
ecuada Priorización de:
-A
Alta Prevalencia
-A
Alta intensidad
-Cob
bertura:
-Acce
esibilidad:
-Equidad:
-Just
ticia: (reparto)
-Calidad de los servicios:
( Var
riabilidad de la Práctica Clínica

4. Tesis en Política de Salud:
T
No
N podremos abord
con calidad la
c
atención sanitaria s
a
dotarnos
dotarnos
adecuadamente del
a
correcto enfoque
c
socio-
socio-sanitario
s

5. “Calidad e Innovación en el Sistema Nacional de Salud ” Agosto 2009
a
Abordaje socio-sanitaario como elemento de
calidad ( e innovación) del sistema sanitario
n)
Dr,
Dr Emilio Herre
Director Gen
neral,
neral Enterprising Sol tions for Healt
Solutions
Director General ,Wellness Teleco
Ex DG de a
atención socio-sanitaria y salud del SE

7. CONTEXTO
SOCIODEM
MOGRÁFICO
Á
ACTUAL

9. sis 9,00
8,00
ción 7,00
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
1 00
0,00
71
75
79
83
87
91
95
99
03
07
11
15
19
23
27
31
35
39
43
47
51
55
59
19
19
19
19
19
19
19
19
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
Otras CCAA Extremadura Total nacional
Fuente: INE Hasta 2001 Poblacion intercensal 71-81, 81-9 y 91-2001
91
Desde 2002, Proyeccion en base censo 2001 Escenario 2
1,

10. pendencia y discapacidad:en la proyección al 2011 destaca que:
discapacidad:en
-Aumento del 25% de person
nas >65 años con
discapacidad para cuidar de sí mismos: Incremento de
e
5700 personas
p
-De otro lado el incremento de personas con discapacida
D t l d li t de di id
severa para cuidar de sí mismo en ,mayores de 80 año
se incrementará en un 56% (Incremento de 7271
%
personas).
personas).

11. lisis Evolucion del indicador Presio de Cuidadores (Pob > 79 / Pob 40 a 64)
on
Poblacion española por CCAA, de Ambo Sexos referida al 1 de enero de cada año
os
a 30,00 Total
ación Andalucía
Aragón
25,00
Asturias (Principado de)
Balears (Illes)
Canarias
20,00
Cantabria
Castilla -La Mancha
Castilla y León
15,00
Cataluña
Comunidad Valenciana
Extremadura
10,00
EXIONES
Galicia
Madrid (Com. De)
Murcia (Región de)
5,00
Navarra (C Foral de)
(C.
País Vasco
Rioja (La)
0,00
Ceuta y Melilla
71
74
77
80
83
86
89
92
95
98
01
04
07
10
13
16
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
20
20
20
20
20
20
Fuente: INE Hasta 2001 Poblacion intercensal 71-81, 81-91 y 91-2001
Desde 2002, Proyeccion en base censo 2001, Escenario 2
Cedida por Dr Fdez- Ber

12. cifras en Españ
MORTALIDAD POR ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR POR SEXO. ESPAÑA
Percent 75-100
Tasas anuales ajustadas por edad y sexo (población estándar europea) por 10
Percent 50-75
Percent 25-50
200
Percent 0-25
Extremadura 180
España
160
140
120
100
80
92 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Año 60
40
s datos elaborados por el Área de Análisis Epidemiológico y Situación de Salud del Centro Nacional de Epidemiología a 20
ividuales de mortalidad proporcionados por el Instituto Nacional de Estadística (INE) procedentes de los Boletines
n 0
02
00
98
96
94
92
90
88
86
84
82
80
78
76
74
72
70
68
66
64
62
60
58
20
20
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
1
Mortalidad por Enf. cerebrovascular en Mujeres HOMBRES MUJERES
Tasa ajustada por edad por población europea por 100000 h
T j t d d d bl ió
Presentación propia a partie de los datos elaborados por el Ärea de Epidemiología Aplicada. Servicio de E
olución de Extremadura entre el resto de las CC.AA. agrupadas en percentiles Emfermedades Cardiovasculares del Centro Nacional de Epidemiología
Percent 75-100
Percent 50-75
Percent 25-50
Percent 0-25
Extremadura
España Tendencia de la
mortalidad en
Extremadura

13. Percent 75-100
0
Disminución de la estancia media.
media
Percent 50-75
Percent 25-50
Percent 0-25
Extremadura
España
Morbilidad
1993 1994 1995 1996
Año
1997 1998 1999 2000 2001
Hospitalaria
a de los datos elaborados por el Área de Análisis Epidemiológico y Situación de Salud del Centro Nacional de Epidemiolo
rodatos de la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria de varios años.
ogía Atendida
Estancia media por Enfermedad cerebrovascular en Mujeres
Evolución de Extremadura entre el resto de las CC.AA. agrupadas en percentiles
(1977-2002)
Percent 75-100
Percent 50-75
Percent 25-50
Percent 0-25
Extremadura
España
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Año

14. a
lisis
ación
EXIONES
19
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
81
19
82
19
83
19
84
19
85
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
Total
P0-25
P25-5
P50-7
P75-1
Extrem

15. El cambio de las neces
sidades supone un reto
p
para el sistema de cuid
dados:
Pre
evención
Long term care (“larga estancia”)
e
Atenció domiciliaria
ón
Accesibilidad d zonas dispersas y
de
mantenimient de la ruralidad
to
Promoción de la capacidad
n
anow RJ. Building on values: the future of health care in Canada”
e Canada

16. LA PÉRDIDA D EQUILIBRIO:
DE
Fallo en e sistema
el

17. systemms
structu
ured for
treatm
ment of
acute illness
despit the
te
chroniic
illnese
es
expenditure.
•Chronic illnesses account for 7
Ch i ill t f 70% of d th and for the
f deaths d f th
expenditure of over 75% of direc health care costs in the United
ct
States, according to the Centers f Disease Control and
St t di t th C t s for Di C t l d
Prevention of the U.S. (James H. Thrall. Prevalence and Costs o
Chronic Disease in a Health Car System Structured for
re
Treatment of Acute Illness. Radiology; 2005, 235:9-11).ç
• “Hospice services represent a small part, about1,4% ,of total

18. health care spendings total c
cost…
Experts estimate that chron diseases are
nic
responsible for 83 percent o all health care spending.
of
In addition:
· 96 percent of Medicare spending and about 83
percent of M di id spendin i for people with
t f Medicaid ding is f l ith
chronic conditions;
· Health care spending for a person with one chronic
condition on average is two and a half times greater
g o g
than spending for someone without any chronic
conditions; and
· The average annual health care coverage cost for
h
people with a chronic condi ition is $6 032 five times
$6,032,
higher than for people witho such a condition.
out

19. crónicas
65-70% de todas las muertes se debe a enfermedades crónicas. La
en
ayor parte del gasto sanitario de una p
persona se da el último año de
da. P t t l
d Por tanto, la mayor parte del gasto d las personas se deben a
t d l to de l d b
fermedades crónicas.
as 7 enfermedades crónicas más prev valentes son Ca, DM, HTA, ACV,
rdiopatías, epoc y enf mental. En EEU suponen 277 billones de $ y
UU
3 trillones de pérdidas de actividad.
Más del 50% de las personas con alguna enfermedad crónica tiene
ás de una enfermedad.
ayores de 65 años: en 1960 1/12, en 2
2005 1/7, en 2050 ¼.
l gasto en Social Care es inferior al 10 del healthcare.
0% healthcare

20. Al principio el problem
nos preocupaba era
p p
físico…
La verdadera tragedia
que ya no podemos con
con él: nos estamo
volviendo locos…”
Alteraciones neuropsicol
re autoconciencia, pérdida de la mem
moria reciente:
mportamientos y preguntas reiterativa
as
VD y AIVD
cultad de aprender

22. Al tiempo que la experiencia del
a
sufrimiento en nuestros hospitales
p
es enorme, la c
conciencia y el
enfoque d l alivio está
f del li i tá
tremendameente limitada

23. Necesidad de Cambio de discurso
a

24. Modelo de Atención Socio sanitaria contexto
Aumento progresivo de personas que
A t i de
requieren una atención continuada dirigida a lo
n
cuidados y rehabilitació de su dependencia y
ón
de
d su patología de man
t l í d nera simultánea.
i ltá
El espacio socio-sa
anitario, está compuesto
por las necesidades de prestaciones sociales
e
(ayuda a la dependenc y sanitarias (atención
cia)
a la patología) de forma simultánea y
a
continuada, de persona con enfermedades
as
crónicas y discapacidad que conlleven
des

25. -Necesaria reestru t
N i t ucturación interna del sistem
ió i t d l i t
sanitario:
-Organización de proceso de atención.
el
-Equilibrar hacia la prevención y a cuidados cró
Equilibrar
de calidad.
-Desarrollar adec
cuadamente la convalecencia
convalecencia,
estancia y rehabi
ilitación
USIONES -Búsquedas de soluciones fuera del sistema:
-Complementar
riedad sanitaria y social

26. LAN MARCO DE ATENC
CIÓN
OCIO-SANITARIA
N EXTREMADURA 2005 2010
5-2010.
5

27. -D
Desde la perspectiva social:
D
esde la perspectiva sanitaria: -Necesidad de atención a la
dependencia psíquica
psíquica.
-Necesidad de cuidados
continuados sanitarios -Atención a la dependencia de
intensos.
intensos p
personas jóvenes.( p
j ( pasar de
residencias de mayores a centros
-Mejora de atención de atención a la dependencia)
sanitaria a la dependencia
p
en centros residenciales. -Desarrollo de terapia
ocupacional.
-Rehabilitación comunitaria.
-Servicio de ayuda a domicilio, y
Servicio domicilio
- Atención geriátrica y de cuidados a domicilio.
recuperación funcional.
-Ayudas al cuidador
Ayudas
-Atención domiciliaria

29. AN PREMATURO. Hemorragia ventricular
E m b arazo
E
N e o n a to ? ?
L a c ta n te
R
1 - 2 años
2 - 3 años
3 - 6 años
E s c o la r
E .S . O .
A d o le s c e
u
Joven
mplo de proceso
ención integral
ntersectorial:
tro Extremeño de
sarrollo Infantil
(CEDI)

30. Pervertimos al siste
ema cada
vez que incentivamo la
os
rentabilización de re
ecursos
de forma parcelada, aún a
,
expensas del aumen de
nto
costes de otros nive
eles:
debiera premiarse laa
coordinación y la efi
iciencia
global del sistema

31. anitario Social
H P sq
R e s id e n c ia s
HC
HA
R e s id e n c ia s
ATDom AD om
A c t u a lm e n t e

33. Evalu
uación
¿Adecuada?

34. 9.554 Km2 EXTREMADURA
Población: = 1.086
Mayores de 65 años = 209
265 / 47 / 12
Discapacitados = 63.
4 ZSS
SS 20 Zonas Socio-sanitarias
Socio-sanitarias.
2
10.033 Km
195 / 40 / 15
4 ZSS
2
7.020 Km
2
6.251 Km
2 141 / 30 / 6
8.518 Km
8 518 K
3 ZSS
/ 42 / 18
267 / 49 / 11
4 ZSS

36. Nivel Promoc
ción de Nivel Atención a la
la Autonomía
a dependencia
- Sistemas de difusión tv, etc
n: -Programas en el domicilio de
persona : ayuda doméstica,
gimen -Centros de Promocción de la
Autonomía Personal mayores o
cuidados personales, servici
id d l i i
bulatorio o discapacidad.
a domicilio ( comida,
lavandería...)
miciliario
i ili i -Otros Programas co omunitarios, -Mediante dispositivos de
que se desarrollen por los comunicación y tele-atención
Servicios Sociales de Base y por
p -Centros de régimen de
g
otras entidades, tanto alojamiento temporal diurno o
presenciales, como en el domicilio nocturno: Centros de día,
o mediante dispositivo de tele-
os tele Centros de noche generales
noche,
atención. especializados.
-Centros ambulatorios.
Viviendas proteg
gidas Centros Residenciales de
Hogares o pisos tutelados
H i tut l d Atención a l d
At ió la dependencia
d i
gimen generales o específicos
dencial

37. Las infraestructuras se pued medir, el problema es
p den , p
medir programas de un lado, y de otro, la falta de
sistemas de información en ssí.
sí
A la luz de lo que tenemos, “las desigualdades
erritoriales en la oferta de se
ervicios sanitarios, aunque
angibles,
angibles son menores aún q las de los servicios
que
socio-sanitarios”...

38. sistem SS
mas
Repositorio de centros y servic
cios estandarizados
Sistemas de Información para la gestión y administración de
entros y servicios propios y co
t i i i oncertados:
t d
- Residenciales
- Comunitarios
Sistemas de Admisión y gestió de Listas de Espera
ón
NOTAS:
-La Hª Clínica y la Hª Social: una celestina llamada CIP
La
-SISAD

40. asistidos

41. ENIDOS DECLARACIīN ANUAL DE CENTROS 2006 Y RATIOS PLANTILLA RPT«07
COLCH. ANTIES/PERS. UPP
GRÚAS/ INMOVILIZADA
A
PREVALENCIA UPP/DEP
M2 SALA EST/PLAZA
CAMA ART./ASISTD.
ORES / DEP.
ORTALIDAD
ANTES/DEP
SILLAS RUED/DEP.
% HAB. SIN BAÑO
NFERMERÍA
ERAPEUTA
NAS/HAB.
M2 HAB./PLAZA
M/PLAZA
SORES
MERA
OGO
TERAPIA O
ZA
/P.
OS
TASA MO
COLCH.A
PSICÓLO
M2/PLAZ
A
ANDADO
A
AUX. EN
M2 COM
MEDICO
PERSON
ASCENS
FISIOTE
ENFERM
A
2,08 1,04 11,46 2,08 2,08 58,33 25,0
LLA. Badajoz 55,2 1,5 21,0 4,1 2,4 0,99 0,16 0,15 0,12 1,18 0,31 0,12 0,38 9,82 1,56 0,00 7,03 0,00 0,78 30,47 29,6
E SOTO. Jerez Caballeros 43,9 1,8 11,0 3,3 1,8 0 0,19 0,29 0,35 0,83 0,50 0,39 2,14 0,00 0,00 4,76 0,00 0,00 28,57 21,4
55,2
55 2 2,0
20 11,1
11 1 3,8
38 4,0
40 0 0,42
0 42 0,06
0 06 0,29
0 29 1,62
1 62 5,00
5 00 0,50
0 50 0,04
0 04 1,71
1 71 0,00
0 00 0,00 10,71
0 00 10 71 0,00
0 00 0,00
0 00 32,14
32 14 25,0
25 0
érida 43,9 1,9 19,9 3,6 2,1 0,04 0,21 0,47 0,21 0,97 1,50 0,53 0,07 12,82 1,57 0,39 4,33 0,00 0,39 23,23 18,
mendralejo 34,9 1,9 10,5 2,1 2,5 0 0,26 0,33 0,26 0,75 0,23 0,10 4,70 1,82 0,00 5,45 0,00 0,00 27,27 20,0
OR. Azuaga 27,8 2,4 7,1 3,6 3,5 0,14 0,43 2,00 0,53 2,83 0,27 5,55 1,18 0,00 3,53 0,00 1,18 23,53 14,
A. Villafranca B 0,02 5,13 1,54 0,00 6,15 0,00 0,00 26,15 18,
. Vva Serena 33,4 1,5 8,8 1,8 2,0 0,62 0,13 1,05 0,44 0,39 1,34 1,16 0,28 31,18 1,18 0,00 7,09 0,39 0,39 37,80 17,
MENDOZA. D. Benito 70,0 1,8 10,5 5,3 1,8 0,96 0,23 0,67 0,35 0,71 0,23 0,18 2,56 2,00 0,00 8,00 0,00 0,00 28,00 22,0
H del Duque 0,00 7,69 1,54 0,00 4,62 0,00 1,54 26,15 16,
SCO Vva. Serena 21,1 1,7 5,8 1,7 2,1 0,50 0,13 0,05 0,26 1,71 2,50 0,83 0,53 5,13 1,59 0,00 4,76 0,00 1,59 25,40 19,
ERES 56,3 1,0 23,0 3,7 1,00 0,15 0,51 0,39 0,31 0,72 0,35 0,25 31,18 1,25 0,00 7,50 0,31 0,63 39,69 15,
122,5 1,9 15,7 10,8 2,5 0,99 0,11 0,01 0,06 0,53 0,20 1,67 0,54 8,97 0,98 0,98 3,92 0,00 0,00 15,69 17,
2,00 1,00 11,00 2,00 2,00 59,00 25,0
SCO. Plasencia 42,1 1,8 15,3 2,0 2,4 0,98 0,35 0,38 0,83 1,41 2,60 0,30 0,05 8,12 0,88 0,88 8,77 0,00 0,88 31,58 15,
ATA 0,07 2,14 0,00 0,00 2,50 0,00 0,00 25,00 22,5
Nav. Mata 37,8 1,6 10,4 2,7 1,6 0,98 0,27 0,08 0,41 0,55 1,07 0,47 0,20 5,55 0,00 0,00 4,29 0,00 0,00 21,43 14,
Vegas de Coria 73,8 1,2 15,2 3,3 2,4 0 0,38 0,14 0,38 0,25 4,00 0,31 0,06 0,85 0,00 0,00 8,33 0,00 0,00 41,67 25,0
VERA 0,40 4,27 1,59 0,00 4,76 0,00 0,00 12,70 25,4
48,8 1,87 0 0,27 0,38 0,44 1,24 0,14 5,41 1,27 0,28 6,42 0,28 0,61 31,46 19,2
12 m2 2 m2 2 m2 1 1,00 1
P-25
P 25 P-50
P 50 P-75
P 75 P-100
P 100

43. GESTIÓN DEL CASO
O:
SE AFECTA LA EFICIEN
NCIA CUANDO:
CUANDO:
- ECP:
ECP:
- ACTÚA COMO PRI
IMER NIVEL ASISTENCIAL
- RETRASA LAS ALT
TAS
- EQUIPOS NO ESPECÍFICOS:
ASUMEN LA COMPL
LEJIDAD SIN EFECTIVIDAD

45. nica. Fecha y motivo de inclusión.
i F h ti d i l ió
al menos cada 15 días al comienzo y por la enfermería 1vez a la semana. E
cada 24h.
orización de síntomas (ESAS) , explor
ración y PIA.

46. dad a mostrar Seleccionar el Indicador a utilizar Año Mes Área a resaltar en el gráfico
2006 Enero Extremadura
ensual de los E.S.C.P. de Extremadura Hasta el mes de ENERO 2006
hab) Visitas totales
Acum movil
ene feb mar abr may jun jul ago sep
p oct nov dic ene Acum
ene
2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005
5 2005 2005 2005 2006 2005
2006
73,25
, 91,11
, 54,49
, 80,39
, 52,7
, 35,73
, 79,5
, 92,01
, 96,
6,47 90,22
, 75,93
, 90,22
, 108,08
, 912,01
, 946,85
,
234,46 211,64 163,91 145,24 211,64 184,66 72,62 161,84 143
3,17 157,69 112,04 134,87 139,02 1.933,77 1.838,33
140,54 96,26 127,07 107,81 107,81 159,8 165,57 113,59 50
0,06 82,79 80,86 59,68 77,01 1.291,85 1.228,32
99,05 115,92 118,1 104,49 166,53 158,92 123, 75,1 96
6,87 103,4 114,29 89,8 99,59 1.365,47 1.366,02
68,68 75,22 77,84 64,76 64,76 79,8 80,45 67,37 54
4,29 64,1 58,21 46,44 66,06 801,93 799,31
91,29 114,6 116,54 109,74 93,23 109,74 72,84 101, 111,69 93,23 84,49 79,64 101, 1.178,05 1.187,76
44,1 93,99 62,18 87,49 91,82 120,74 84,59 81,7 7,49
87 110,62 126,53 88,21 96,88 1.079,47 1.132,25
78,12 98,37 118,62 103,33 114,08 98,37 91,76 77,7 86,8
8 59,93 94,24 107,46 80,18 1.128,77 1.130,84
87,12 103,49 100,3 96,03 108,63 110,86 94,29 85,86 88
8,18 87,41 94, 86,92 91,48 1.143,1 1.147,46
Resto de las
Areas
Extremadura
a mejor valorar ratios de 1 equip básico de CP por cada 50
j l ti d ipo bá i d d
05
05
05
5
5
5
05
06
05
05
05
05
des básicas de Atención Primaria??
00
00
00
20
20
20
20
20
20
20
20
20
Extremadura
t2
r2
l2
ov
b
n
ep
ne
go
c
ar
ay
ju
oc
ab
di
ju

48. mo se hacen las cosas?
Ran
ngo Resultados 2005
corre
ecto
Indicador
Cacere
C
Badajo
B
Merida
M
DBenit
D
Plasen
P
Lleren
L
cia
o
a
s
z
200
06
Nº de pacientes registrados en AP /
º
>1
1 0,97 1,05 0,89 1,01 1,03 1,06 0,
pacientes registrados en los equipos de
cuidados paliativos (ECP)
de visitas conjuntas domicilio ECP – At.
Prim.
Pi /
>75
5% 55 96 95 90 48 95 1
pacientes mínimo a registrar en ECP (ver
indicador de actividad nº 4)
zonas básicas con al menos una sesión
docente de CP /
>75
5% 44 100 100 100 < 100 <
Nº de zonas básicas
rato de gestión firmado con el ECP antes
SI SI SI SI SI SI SI S
del 1 de julio de 2006

49. sar de tener la misma
ación y formar parte de un
mo modelo consensuado
consensuado,
zando Índice de Dispersión Badajoz
górica, los profesionales de los 150
P de Extremadura muestran
Extremadura, Plasencia
100
Cáceres
ia variabilidad en las actitudes 50 Visitas
diferentes circunstancias. Visitas
Navalmoral
N 0 Coria Coordi
Sesion
ayor diferencia correspondía a
y p
tiones de gestión y Mérida Don Benito
nización ( IDV= 96%).
Llerena

50. Residencia Hospital de crónicos
Personas dependientes Enfermos crónicos
Desarrollo patología Atención a la dependencia
Centro socio
C t io-sanitario
it i
• Se han ido desarrollando centros en los que personas dependientes con
patologías crónicas o enferm
crónicas, mos crónicos con dependencia ( o
dependencia,
determinados colectivos excluido históricamente de ambos sistemas)
os
son atendidos en centros residen
nciales que ofrecen cuidados sanitarios
más o menos intensos (lo más frecuente), o centros sanitarios donde
gran parte de los cuidados no son sólo sanitarios sino cuidados

51. Propuesta de ratios de personal par los diferentes perfiles de atención
ra
Estimación para 25 camas
Proggrama Programa de P. de
de C.S.C.
SC A.S.D.
ASD residencia
es de c a
asistida BS (III)
( TIPO I) ( TIPO II)
Total Total Total
Médicos
1,5 0,5 0,3
Due´s
5,5 4 1,4
Auxiliares
4,5 6 10,44
Psicólogo
0,5 0,5 0
T.Social
0,5
05 0,5
05 0
T.Ocupacional
0 1 0.09
Fisioterapeuta
1 0,5 0.09

52. uture
It is likely that audit syste
y y ems will need to be
onalized to programmes, r regions, and local systems
ssessing quality rather tha generic and that their
quality, an generic,
complexity and accuracy will need to evolve
p y y
• IJ Higginson, E Bruera. Do w need palliative care audit in
we
developing countries?. Palliati Medicine 2002; 16: 546- 547.
ive

53. ¿CÓMO EVALUAR / CON
NTROLAR LA ACTUACIÓN?
- VOLUMEN DE ACTIVIDAD / PROFESIONAL / POBLACIÓN DI
(
(TASAS VIGILAN EQUIDAD)
Q D)
- ADECUACIÓN DE LA ACTIV
VIDAD:
- ADAPTADO A COMPLEJ
JIDAD (DERIVACIÓN)
- CONTROL GASTO Y PER
RFIL DE TRATAMIENTOS
- VARIABILIDAD SEGÚN CONSENSOS
N
- RESULTADO DE LA ACTIVID
DAD: CONTROL DE SÍNTOMAS
- GESTIÓN DEL CASO
Ó

54. Mohammad ZAl Sh
Emilio Herrera Moli
Doreen O
D Oneschuk.
h k
Medication-focused
M di ti f d
approach to total pa
Poor symptom cont
s mptom
polypharmacy, and
adverse reaction
reaction.
American Journal o
Hospice and Palliat
Eq.Morph.Oral
E M hO l Medicine,
Medicine 2003;
20(4):307-310.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

55. 0
0
0
0 1º Semestre
2º S
Semestre
0
0
0
Vis Vis. Consul. Asesor. Coord. Doc.
Hosp. Dom.

56. Evaluació de costes
ón
ostes totales enero a junio 2003 Costes por proceso: EC
tividad €
itas hospitalarias 119.739,51
itas domiciliarias 303.671,34
4 Coste por actividad (URV 200
esorías 71.006,1
71 006 19 Actividad
ordinaciones 53.176,14
4 Visitas hospitalarias 8
TAL gasto PRCP 6 Visitas domiciliarias 17
548.579,91
ses Asesorías 1
TAL gasto PRCP Coordinaciones 3
91429,98
nsual
TAL gasto por
633,46
ciente

57. oblación con estudios 2º o superiores % Población may de 65 años
yor
0,7
0,6
Cuanto más aleja
0,5
%65ym
0,4
0,3
los municipios de
hospitales, las
0,2
02
0,1
20 40 60 80 100 120 140
0
0 20 40 60 80 100 120 140 personas son:
y = -0,0016x + 0,4363 Cron
na y = 0,0017x + 0,2244
Crona 2
-Más mayores
Más
2
R = 0,1123 R = 0,1447
% Hogares sin vehículo % Población qu vive sola
ue
0,45
0,4
0,35
-Viven más solas
0,3
VivenSolos 0,25
0,2
-NO tienen vehícu
0,15
0,1
0,05 -Tiene menos
estudios
0
20 40 60 80 100 120 0,0023x + 0,3461
y=
2
140 0 20 40 60 80 100 120 140
R = 0,2295
Crona Crona y = 0,0007x + 0,2096
2
R = 0,0734
Índice de dependencia Mayores Intensidad del en
nvejecimiento
0,6
0,5
0,4
Intens envej
0,3
0,2
,
0,1
0
20 40 60 80 100 120 140 0 20 40 60 80 100 120 140
Crona y = 0,0037x + 0,3618 Cron
na y = 0,0005x + 0,2346
2 2
R = 0,1262 R = 0,0414

58. igual necesidad, ¿ reciben l mismos cuidados paliativos
i l id d ¿se ib los i id d li ti
dependientemente de la distancia del lugar de residencia al
ospital?
Escala normal Escala Logarítmica en a
300 1000
250
100
200
Total Def
Total Def
150
10
100
1
50
0,1 1 10
0
0 20 40 60 80 100 120 140 0,1
y = 2,0105x + 0,7654
Total Casos 2 Total Casos
R = 0,9347
Fernandez F, R
J,Gutierrez JA
Herrera E E
H E. Eva
de la cobertura
espacial de las
p
Unidades de

59. ES DE MEJORA 2006
AJO SOCIAL
TOTAL DOTACIÓN
Dotación deTabajadores sociales Ratios de Población por TS
FUTURA
Total
Actual Nuevos Actual + Nuevos Actual Futuro
In
Población En En En En En En
Total Total Total En AE En AP Total En AE En AP Total En AE
total AE AP AE AP AE AP
dura 1.075.286
16 28 44 1 13 14 17 41 58 67205 38403 24438 1075286 82714 76806 63252
Badajoz
259.889 6 6 12 0 0 0 6 6 12 43315 43315 21657 0 0 0 43315
Mérida
156.686
156 686 1 4 5 0 0 0 1 4 5 156686 39172 31337 0 0 0 156686
Don Benito- Vva,
141.048 1 7 8 0 0 0 1 7 8 141048 20150 17631 0 0 0 141048
Llerena-Zafra
106.273 1 4 5 1 1 2 2 5 7 106273 26568 21255 106273 106273 53137 53137
Cáceres
193.129 4 5 9 0 0 0 4 5 9 48282 38626 21459 0 0 0 48282
Coria
50.262 1 0 1 0 4 4 1 4 5 50262 0 50262 0 12566 12566 50262
Plasencia
112.119 1 1 2 0 5 5 1 6 7 112119 112119 56060 0 22424 22424 112119
Navalmoral
55.880 1 1 2 0 3 3 1 4 5 55880 55880 27940 0 18627 18627 55880
382.606 e)
IDAS:
UCTURA: REORGANIZACIÓN E INCREMENTO DE LO DISPOSITIVOS
OS
ARIOS.
ARIOS
EMENTO DE 14 + REORGANIZACIÓN DE LOS COPF 15)
F:
ESO: