Este documento define el aborto espontáneo y el aborto inducido, y discute su frecuencia, clasificación, etiología, patología, técnicas y complicaciones. El aborto espontáneo ocurre sin intervención médica y representa del 15-40% de los embarazos, mientras que el aborto inducido termina el embarazo antes de la viabilidad del feto a través de métodos médicos o quirúrgicos. Las causas más comunes de aborto espontáneo son anormalidades cromosómicas y factores m

1. Dra. Margarita E Baez Arellano
Rosas González Clara Amanda

2. DEFINICIÓN
Nacimiento prematuro antes de que sea posible
vivir.
 Terminación inducida del embarazo para destruir
al feto.
TERMINACION DEL EMBARAZO ANTES DE LAS
22 SDG O PESO MENOR A 500g A PARTIR DE
FUR

3. FRECUENCIA
• Representa de 15-40% de todos los
embarazos
• El 75% de estos ocurre antes de la
semana 16 de gestación
• 80% antes de la semana 12
• Aborto espontáneo subclínico de
8%.

4. CLASIFICACIÓN
ABORTO ESPONTANEO
Ocurre sin participación de métodos médicos o mecánicos
para vaciar el útero
ABORTO INDUCIDO
El termino del embarazo antes de que el feto sea viable por
intervención medica o quirúrgica

5. ABORTO ESPONTANEO
PATOLOGIA
Infiltración de sangre en la decidua basal
Necrosis de los tejidos vecinos
El ovulo se desprende provocando contracciones
uterinas, culminando con la expulsión
Saco gestacional con liquido rodeando al feto
Huevo anembrionico

6. ETIOLOGÍA
El 80% en el primer trimestre DG
Consecuencia de anormalidades cromosómicas
FACTORES FETALES
Desarrollo anómalo del cigoto
Anormalidades en la etapa inicial del cigoto, embrión,
feto o placenta

7. FACTORES FETALES
Aneuploide
50- 60% tienen anormalidades
cromosómicas
95% de la madre y 5% del padre
Euploide
Tiende a ser expulsado en etapas ulteriores del
embarazo
Trisomías mas frecuentes
13,16, 22, 21
Monosomia 45x0

8. Infecciones
Crónico debilitantes (Tuberculosis o
carcinomatosis)
Endocrinas (hipotiroidismo, DM,
def progesterona, SOP)
Alimentación (hiperémesis
gravídica)
Drogas y factores ambientales
FACTORES MATERNOS

9. Inmunológicos
Autoinmunitarios (LES, ac fosfolípidos tx ac,
acetilsalicílico / heparina)
Oloinmunitarios
Trombofilia hereditaria (resistencia a aPC)
Laparotomía
Traumatismo físico
Defectos uterinos (Sx Asherman destrucción
endometrio)

10. INSUFICIENCIA CERVICOUTERINA
Dilatación del cuello indolora durante el 2° trimestre
Prolapso y abombamiento de las membranas en
interior de la vagina y expulsión
Relación con traumatismos previos del cuello (dilatación
y legrado)
Tratamiento
Cerclaje profiláctico semanas 12y 16
Tardío puede estimularTDP o RPM

11. TÉCNICA DE MCDONALD / TÉCNICA DE SHIRODKAR

12. CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL ABORTO
ESPONTANEO
Amenaza de aborto
Aborto completo
Aborto incompleto
Aborto inevitable
Aborto retenido
Aborto recurrente

13. Amenaza de aborto
Tamaño de útero
corresponde a la edad
gestacional
Cérvix cerrado
HCG en valores
normales
ECO FCF y movimientos
fetales presentes

14. ABORTO INEVITABLE
Ruptura de membranas que se acompaña de la salida de
líquido y hemorragia
Dolor
Fiebre
Borramiento moderado del cuello
dilatación mayor de 3cm
Contracciones uterinas para provocar un aborto o bien
aparece una infección.

15. Aborto incompleto
Placenta desprendida del
útero total o parcial
Orificio interno abre =
Hemorragia
El feto o la placenta salen
parcialmente
< 10 SDG salen juntos
Aborto completo
Orificio cervical cerrado
Disminución del sangrado
uterino y del dolor
Expulsión completa del
producto
Hemorragia leve

16. ABORTO SÉPTICO
INFECTADO CON DISEMINACIÓN DEL PROCESO INFECCIOSO POR
TODA LA CIRCULACIÓN MATERNA
Secreción fétida de la vagina y cuelloDolor pélvico y
abdominal
Hipersensibilidad suprapúbica
Datos de peritonitis
Hipersensibilidad a la movilización del útero
Fiebre ( °C)
Ictericia (hemólisis)
Oliguria secundaria a septicemia

17. ABORTO RECURRENTE
3 o más abortos consecutivos.
 Etiologia:
– causas geneticas: 57% . trisomias, monosomia 45x,
triploidias, etc.
– Causas congenitas mullerianas o anatomicas : utero
bidelfo, bicornuado, septado. Si defecto asimétrico es
peor el pronostico.
– Incompetencia cervical: abortos de 2º trimestre.
– Causas infecciosas: asocia el tener mycoplasma o
ureoplasma + en cervix o endometrio.

18.  CAUSAS ENDOCRINAS
• INSUFICIENCIA DE CUERPO LUTEO: PACIENTES CON CICLOS CORTOS,
INFERTILIDAD 2ªY ABORTO RECURRENTE. ESTUDIO DE FASE
ENDOMETRIAL.
• SD. OVARIO POLIQUISTICO • DIABETES
– CAUSAS HEMATOLOGICAS:
• DEFICIT FACTOT XIII: ESTUDIO ESTABILIDAD DEL COAGULO.
•HIPOFIBRINOGENEMIA
• RESISTENCIA A PROTEINA C ACTIVADA
– CAUSAS INMUNOLOGICAS:
• ANTICOAGULANTE LUPICO
• ANTICARDIOLIPINA
– CAUSASTOXICAS

19. ABORTO QUIRÚRGICO
Se puede extraer mediante cirugía, a través del
cuello uterino dilatado o por via transabdominal
por histerotomía o histerectomía

20. DILATACIÓNY LEGRADO
Dilatación del cuello uterino
Evacuación del producto raspando
de manera mecánica con una legra
cortante o succionando por medio
de una cánula rígida unida a una
aspiradora eléctrica

21. DILATADORES DE HEGAR

22. TÉCNICAS DE DILATACIÓN

24. LEGRA
CORTANTE

25. COMPLICACIONES
Recomendable a partir de las 16 semanas
La probabilidad de perforación uterina
aumenta si el útero se encuentra en
retroversión
Se reconoce cuando el instrumento se
introduce fácilmente hasta la pelvis

31.  NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y del recién nacido
 . Obstetricia Williams Mc Graw Hill (23 ed.,Vol. 1)
BIBLIOGRAFIA