SlideShare una empresa de Scribd logo
OBITO
FETAL
Fredhy, LUYO -VALLEJOS ESCALANTE
GINECOLOGO –OBSTETRA
II CURSO NACIONAL
“EL FETO COMO PACIENTE II”
CADA MINUTO, EN ALGÚN LUGAR DEL MUNDO
..8 BEBES MUEREN EN EL PRIMER MES DE VIDA
..6 BEBES, MUEREN EN LA PRIMERA SEMANA
..8 BEBES NACEN MUERTOS
OBITO FETAL
INTRODUCCION.-
 La muerte fetal intrauterina es una de las
complicaciones más trágicas y difíciles de
enfrentar en la práctica obstétrica diaria.
 Ocurre con una frecuencia de
aproximadamente de 6 casos por cada 1000
n.v.
 Es responsable de la mitad de las muertes
perinatales.
DEFINICION
Muerte de un
producto de la
concepción, antes
de su expulsión o
extracción completa
del cuerpo de su
madre a partir de
las 22 semanas de
gestación o peso
de 500 grs.
OMS
22 Semanas
500 gramos
FRECUENCIA
 Es un hecho relativamente común;
ocurre en el 50% de todas las
muertes perinatales.
 En la mayoría de los natimuertos la
etiología y el tiempo de la muerte
fetal son desconocidos.
ETIOPATOGENIA
 Sólo en 40% de los casos se determina una
causa específica.
 50 % => causa materna
 50 % => factores intrínsecos del feto,
membranas ovulares, cordón.
Factores desconocidos (Idiopáticos: 10%)
ETIOPATOGENIA
1) CAUSAS FETALES
– Malformaciones múltiples (44%)
– Malformaciones únicas (34%) => Anencefalia más
frecuente
– Eritroblastosis Rh
– Post madurez
– Embarazo múltiple
– Cardiopatía
– Infecciones
– Anormalidades en la formación normal del feto =>
Displasias: No esqueléticas y esqueléticas
– Condiciones categorizadas como metabólicas
2) CAUSAS PLACENTARIAS – CORDON UMBILICAL.
 ORIGEN PLACENTARIO (75 %)
– DPP, P. Previa
– Placenta pequeña
– Corioamnionitis
– Trombosis, Infarto, depósito de fibrina
 ANOMALIAS DEL CORDON (25 %)
Compresiones secundarias a nudos o circulares
de cordón, rotura de vasos arteriales y
trombosis de la arteria
3) CAUSAS DE ORIGEN MATERNO
– Hipertensión arterial
– Diabetes Mellitus
– Trauma materna
– Desnutrición materna
– Anemia aguda
– Infecciones por TORCH
– Infecciones bacterianas graves y parasitarias
– Infecciones de las membranas ovulares y del
feto
– Intoxicaciones
– Drogadicción
FACTORES UTERINOS
MATERNOS
 Disminución del flujo
sanguíneo útero
placentario
 Hipertonía uterina
 Posición supina de la
paciente
 Fibroma
 Anormalidades
morfológicas
FACTORES DE RIESGO
 Historia de óbitos previos
 Nivel socio económico bajo.
 Educación deficiente
 Edad materna
 Multiparidad
 Isoinmunización Rh
 Hábito tabáquico
 Alcohol y drogas
 Atención prenatal deficiente
 Embarazo múltiple
 Infecciones
 Diabetes Mellitus
 Hipertensión arterial
Los factores de riesgo básicamente se
basan en tres grandes categorías:
a) Macroambiente: señala la situación
económica y cultural de la embarazada;
b) Matroambiente: engloba todas las otras
características de la madre, no incluidas
en el macroambiente; y
c) Microambiente: factores asociados
al feto, placenta, cordón y líquido amniótico.
DIAGNOSTICO
 Peso materno se mantiene o disminuye.
 Disminución del volumen mamario.
 AU detiene su crecimiento.
 Ausencia de movimientos fetales.
 Ausencia de LF.
 SIGNO DE BOERO: Auscultación de los latidos
aórticos maternos es con nitidez debido a la
reabsorción del LA.
 El feto se hace menos perceptible a la palpación a
medida que avanza la maceración.
 SIGNO DE NEGRI: Crepitación de la cabeza fetal
al realizar la palpación del mismo.
 Puede haber un aumento de la consistencia del
cérvix al tacto vaginal como consecuencia de la
declinación hormonal.
 Frecuentemente se constatan pérdidas hemáticas
oscuras por vagina.
 LA con distintas modalidades de verde (reciente)
SIGNO DE BALDI Y MARGULIES: LA sanguinolento
por el paso de Hb fetal al LA (varios días)
ECOGRAFIA
 Precisión
 Permite confiar vitalidad o muerte fetal
 Determinación de bienestar fetal (PBF)
 Ausencia de actividad cardíaca
 Ausencia de movimientos fetales
 Doble contorno cefálico
 Cabeza irregular
 No hay proporción de las partes fetales
(Dg. Tardío)
 Signos de maceración
MACERACION FETAL
 El feto retenido entra en proceso de maceración con
un deterioro progresivo, tanto externo como interno.
 La maceración se caracteriza por un ablandamiento
y desprendimiento de la piel, cambio en la coloración
y ablandamiento de las vísceras, con acumulación de
fluidos en las cavidades corporales.
 Los cambios no son putrefactos y ocurren por la
inmersión del LA y por la digestión de los tejidos
fetales por enzimas autolíticas.
GRADOS DE MACERACION
 PRIMER GRADO: Aparecen en la epidermis flictenas que
contienen un liquido serosanguinolento =» 1ª sem de MF.
 SEGUNDO GRADO: Se rompen las flictenas, LA
sanguinolento, epidermis se descama, dermis de color rojizo
=» 2ª sem de MF
 TERCER GRADO: Descamación en la cara, bóveda craneana
se reblandece, destrucción de GR e infiltración de las
vísceras y de las cavidades pleurales y peritoneales, la
placenta y el CU sufren la misma transformación, el amnios y
corion son muy friables y adquieren color achocolatado
=» 13 dias de MF.
EXAMEN RADIOLOGICO
 Signo de SPALDDING: Superposición de los huesos del
cráneo fetal. => también puede presentarse en fetos con
oligoamnios o en el amoldamiento durante el trabajo de
parto normal.
 Signo de DAMEL (Halo pericefálico): Extravasación de
líquido entre el cráneo fetal y la grasa subcutánea.
 Signo de TAGER: Curvatura exagerada del raquis fetal, por
maceración de los ligamentos espinales.
 Gas intravascular: Es el resultado de la descomposición de
la sangre fetal y se considera un signo irrefutable, aunque
quizás se requiera de hasta 10 días para que aparezca y no
se encuentra en el 100% de los casos.
 Signo de ROBERT: Presencia de aire intracardíaco.
LABORATORIO
 Tipo sanguineo Rh
 VDRL
 Títulos virales (Rubeola, parvovirus)
 Anticoagulante lúpico, anticuerpo anticardiolipina
 Creatin fosfoquinasa CPK: 8 veces más elevada de su
valor normal => 2000 U/ml.
 Estriol
 DHL
 Progesterona
 Fibrinógeno (comienza a disminuir a los 20 días de la
muerte fetal).
MANEJO
 Hecho diagnóstico => Presión de familiares.
 Expulsión espontánea: 2 a 3 semanas (75 – 90%)
 Conducta expectante hasta por 4 semanas.
 Después de 4 semanas => CID (ingreso a la
circulación materna de sustancias
tromboplásticas del feto muerto y decidua) =>
consumo de Fibrinógeno y plaquetas.
 Evacuación uterina por la vía más adecuada =>
vaginal
VAGINAL
 Uso de Prostaglandinas (Misoprostol)
 Uso de Oxitocina
 Uso de antiprogestinas (RU 486 Mifespristone)
 Inyección intra amniótica de solución hipertónica
CESAREA
HISTEROTOMIA => “Micro cesárea”
COMPLICACIONES
 Coagulopatía por consumo
 Embolia del Líquido amniótico
 Infecciones
 Alteraciones psicológicas
=» =» =»
PREVENCION
 Buena atención pre natal
 Determinación del riesgo perinatal
 Detectar y corregir complicaciones en la madre.
 Monitorizar bienestar fetal: LA, crecimiento uterino,
movimientos fetales
 Evaluar cuidadosamente los embarazos prolongados
 Estudio genético de la pareja
TEMPANO DE LAS CAUSAS DE LA MORTALIDAD
MATERNA, FETAL Y NEONATAL
Causas
Etiológicas
Causas condicionantes
Factores culturales
Desconocimiento de sus derecho
Inequidad de genero, discriminación
Educación – analfabetismo
Pobreza- Estado socioeconómico
Nutrición niñez y adolescencia
Causas
Subyacentes
Lado Visible
del MINSA
Lado
Oculto
Lado No
Visible
PROBLEMAS
INHERENTES
A LA CLASIFICACION
DE LAS
CAUSAS
DE MUERTE
PROBLEMAS DE CLASIFICACION
 REPORTE: Ligero, incompleto, ausente.
 ESTUDIO: Ausente, incompleto.
 DETERMINACION DE LA CAUSA: Causa
promotora, causa última, duplicidades.
¿Es
importante
determinar
la causa de
la muerte
fetal?
IDENTIFICACION DE LA CAUSA
DE LA MUERTE FETAL
 Importancia para los padres y el médico.
 Establece riesgo de recurrencia
 Puede modificar manejo de embarazos futuros
 Cuestionable en casos individuales
(Riesgo bajo vs costo elevado)
 Razonable en la población
Cambios post mortem
HALLAZGOS
MACROSCOPICOS
 Descamación ≥ a 1
cm.
 Coloración rojiza o
marrón del cordón
umbilical
 Descamación de la
cara, espalda o
abdomen.
 Descamación ≥ al
5% del cuerpo
TIEMPO DE MUERTE
INTRAUTERINA
 ≥ 6 horas
 ≥ 6 horas
 ≥ 12 horas
 ≥ 18 horas
HALLAZGOS
MACROSCOPICOS
 Piel de color marrón o
bronceada.
 Cualquier compresión
craneal.
 Descamación mayor
del 10 % de la
superficie corporal.
• Descamación mayor
del 75 % de la
superficie corporal.
• Boca ampliamente
abierta.
 Diversos grados de
momificación.
TIEMPO DE MUERTE
INTRAUTERINA
 ≥ 24 horas
 ≥ 36 horas
 ≥ 48 horas
 ≥ 72 horas
 ≥ 1 semana
 ≥ 2 semanas
RIESGO DE RECURRENCIA
 Sin una causa identificable, rara vez ocurre un
óbito.
 1/ 300
 Factores de riesgo materno recurrentes (Diabetes
e hipertensión) el riesgo de recurrencia de óbito
es del 10%.
SE DEBE HACER
 Estudio histológico de la placenta y
cordón umbilical.
 Estudio necrópsico del feto
NO SE DEBE HACER
 No averiguar la causa.
Exploración fetal al nacer/Antecedentes mórbidos-evolución gestación
Feto Feto Feto
malformado macerado normal
Estudio Estudio Estudio
histopatológico- citogenético histopatológico
citogenético placenta citogenético
producto producto
Normal Anormal
Serología materna Consejo genético
Estudio MFIU
Tal siento que, tras de la
muerte de mi HIJO,
En el fondo de mi alma,
queda muerto mi hogar.
José Santos Chocano
Elegía hogareña
GRACIAS
POR
SU
ATENCION

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Maduracion placentaria
Maduracion placentariaMaduracion placentaria
Maduracion placentaria
Larry Lyon
 
Distocias oseas
Distocias oseasDistocias oseas
Macrosomia
MacrosomiaMacrosomia
Parto pélvico
Parto pélvicoParto pélvico
Puerperio.
Puerperio. Puerperio.
Abdomen agudo en el embarazo
Abdomen agudo en el embarazoAbdomen agudo en el embarazo
Trabajo de parto fisiologico
Trabajo de parto fisiologicoTrabajo de parto fisiologico
Trabajo de parto fisiologico
Luis Manriquez Vega
 
Sinclitismo y asinclitismo
Sinclitismo y asinclitismoSinclitismo y asinclitismo
Sinclitismo y asinclitismo
Papeleria Juanca
 
Mecanismo+de+trabajo+de+parto
Mecanismo+de+trabajo+de+partoMecanismo+de+trabajo+de+parto
Mecanismo+de+trabajo+de+parto
ernesto hernandez sanchez
 
Placenta previa
Placenta previaPlacenta previa
Valoración Ecográfica del Líquido Amniótico
Valoración Ecográfica del Líquido AmnióticoValoración Ecográfica del Líquido Amniótico
Valoración Ecográfica del Líquido Amniótico
Mario Alberto Campos
 
Muerte fetal in utero
Muerte fetal in uteroMuerte fetal in utero
Muerte fetal in utero
Euni Ruiz
 
Hemorragias de la primera mitad del embarazo
Hemorragias de la primera mitad del embarazoHemorragias de la primera mitad del embarazo
Hemorragias de la primera mitad del embarazo
Rozenilda Mendes Cardoso
 
Parto en Presentación de cara
Parto en Presentación de caraParto en Presentación de cara
Parto en Presentación de cara
Unidad Docente Matronas Ceuta
 
Polihidramnios y oligoamnios
Polihidramnios y oligoamniosPolihidramnios y oligoamnios
Polihidramnios y oligoamnios
Klara Stella
 
Episiotomía
EpisiotomíaEpisiotomía
Episiotomía
JeluyJimenez
 
Algoritmo.
Algoritmo.  Algoritmo.
Algoritmo.
LizbethRuiz26
 
HEMORRAGIA EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO.pptx
HEMORRAGIA EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO.pptxHEMORRAGIA EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO.pptx
HEMORRAGIA EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO.pptx
GogoHairExtensions
 
Taller10
Taller10Taller10
Taller10
Eugenia Garcete
 
Distocias de contractibilidad uterinas.
Distocias de contractibilidad uterinas.Distocias de contractibilidad uterinas.
Distocias de contractibilidad uterinas.
Erickmar Morales-Medrano
 

La actualidad más candente (20)

Maduracion placentaria
Maduracion placentariaMaduracion placentaria
Maduracion placentaria
 
Distocias oseas
Distocias oseasDistocias oseas
Distocias oseas
 
Macrosomia
MacrosomiaMacrosomia
Macrosomia
 
Parto pélvico
Parto pélvicoParto pélvico
Parto pélvico
 
Puerperio.
Puerperio. Puerperio.
Puerperio.
 
Abdomen agudo en el embarazo
Abdomen agudo en el embarazoAbdomen agudo en el embarazo
Abdomen agudo en el embarazo
 
Trabajo de parto fisiologico
Trabajo de parto fisiologicoTrabajo de parto fisiologico
Trabajo de parto fisiologico
 
Sinclitismo y asinclitismo
Sinclitismo y asinclitismoSinclitismo y asinclitismo
Sinclitismo y asinclitismo
 
Mecanismo+de+trabajo+de+parto
Mecanismo+de+trabajo+de+partoMecanismo+de+trabajo+de+parto
Mecanismo+de+trabajo+de+parto
 
Placenta previa
Placenta previaPlacenta previa
Placenta previa
 
Valoración Ecográfica del Líquido Amniótico
Valoración Ecográfica del Líquido AmnióticoValoración Ecográfica del Líquido Amniótico
Valoración Ecográfica del Líquido Amniótico
 
Muerte fetal in utero
Muerte fetal in uteroMuerte fetal in utero
Muerte fetal in utero
 
Hemorragias de la primera mitad del embarazo
Hemorragias de la primera mitad del embarazoHemorragias de la primera mitad del embarazo
Hemorragias de la primera mitad del embarazo
 
Parto en Presentación de cara
Parto en Presentación de caraParto en Presentación de cara
Parto en Presentación de cara
 
Polihidramnios y oligoamnios
Polihidramnios y oligoamniosPolihidramnios y oligoamnios
Polihidramnios y oligoamnios
 
Episiotomía
EpisiotomíaEpisiotomía
Episiotomía
 
Algoritmo.
Algoritmo.  Algoritmo.
Algoritmo.
 
HEMORRAGIA EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO.pptx
HEMORRAGIA EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO.pptxHEMORRAGIA EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO.pptx
HEMORRAGIA EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO.pptx
 
Taller10
Taller10Taller10
Taller10
 
Distocias de contractibilidad uterinas.
Distocias de contractibilidad uterinas.Distocias de contractibilidad uterinas.
Distocias de contractibilidad uterinas.
 

Similar a OBITO FETAL.pptx

OBITO FETAL
OBITO FETALOBITO FETAL
OBITO FETAL
proteccion civil
 
Tarea38 jimr muerte fetal intrauterina
Tarea38 jimr muerte fetal intrauterinaTarea38 jimr muerte fetal intrauterina
Tarea38 jimr muerte fetal intrauterina
José Madrigal
 
Embaazo gemelar
Embaazo gemelarEmbaazo gemelar
Embaazo gemelar
anastacio cab
 
Problemas Gineco ObstéTricos
Problemas Gineco ObstéTricosProblemas Gineco ObstéTricos
Problemas Gineco ObstéTricos
Powerosa Haku
 
Tarea37 jimr muerte fetal intrauterina
Tarea37 jimr muerte fetal intrauterinaTarea37 jimr muerte fetal intrauterina
Tarea37 jimr muerte fetal intrauterina
José Madrigal
 
Embarazo gemelar
Embarazo gemelarEmbarazo gemelar
Embarazo gemelar
Camila De Avila
 
Desprendimiento de placenta previa
Desprendimiento de placenta previa Desprendimiento de placenta previa
Desprendimiento de placenta previa
Paola Chilón
 
CASO CLINICO fets.pdf
CASO CLINICO fets.pdfCASO CLINICO fets.pdf
CASO CLINICO fets.pdf
PaolaCF2
 
Embarazo multiple - saulo saenz
Embarazo multiple   -  saulo saenzEmbarazo multiple   -  saulo saenz
Embarazo multiple - saulo saenz
Saulo Hernan Saenz Miguel
 
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO: CORIOAMNIOTITIS, POLIHIDRMANIOS
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO: CORIOAMNIOTITIS, POLIHIDRMANIOSCOMPLICACIONES DEL EMBARAZO: CORIOAMNIOTITIS, POLIHIDRMANIOS
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO: CORIOAMNIOTITIS, POLIHIDRMANIOS
SusanaOrtizZiga
 
Hemorragias En La 1ra Mitad
Hemorragias En La 1ra MitadHemorragias En La 1ra Mitad
Hemorragias En La 1ra Mitad
Susan Ly
 
OBITO FETAL.pptx
OBITO FETAL.pptxOBITO FETAL.pptx
OBITO FETAL.pptx
HurtadoVillarroelJoa
 
Alteraciones Del LíQuido AmnióTico
Alteraciones Del LíQuido AmnióTicoAlteraciones Del LíQuido AmnióTico
Alteraciones Del LíQuido AmnióTico
dario villacreses
 
Placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta normoinsertaPlacenta previa y desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Carlos Rivera
 
Bienestar%20y%20madurez%20 fetal[1]
Bienestar%20y%20madurez%20 fetal[1]Bienestar%20y%20madurez%20 fetal[1]
Bienestar%20y%20madurez%20 fetal[1]
rosakaty
 
Tecnicas de bienestar y madures fetal
Tecnicas de bienestar y madures fetalTecnicas de bienestar y madures fetal
Tecnicas de bienestar y madures fetal
rosakaty
 
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Desprendimiento prematuro de placenta normoinsertaDesprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Autonomous University of Baja California
 
embarazogemelar1-180410162729 (1).pdf
embarazogemelar1-180410162729 (1).pdfembarazogemelar1-180410162729 (1).pdf
embarazogemelar1-180410162729 (1).pdf
CristianZenteno40
 
Aborto
AbortoAborto
RPM.pptx
RPM.pptxRPM.pptx
RPM.pptx
hn5qsnr7jd
 

Similar a OBITO FETAL.pptx (20)

OBITO FETAL
OBITO FETALOBITO FETAL
OBITO FETAL
 
Tarea38 jimr muerte fetal intrauterina
Tarea38 jimr muerte fetal intrauterinaTarea38 jimr muerte fetal intrauterina
Tarea38 jimr muerte fetal intrauterina
 
Embaazo gemelar
Embaazo gemelarEmbaazo gemelar
Embaazo gemelar
 
Problemas Gineco ObstéTricos
Problemas Gineco ObstéTricosProblemas Gineco ObstéTricos
Problemas Gineco ObstéTricos
 
Tarea37 jimr muerte fetal intrauterina
Tarea37 jimr muerte fetal intrauterinaTarea37 jimr muerte fetal intrauterina
Tarea37 jimr muerte fetal intrauterina
 
Embarazo gemelar
Embarazo gemelarEmbarazo gemelar
Embarazo gemelar
 
Desprendimiento de placenta previa
Desprendimiento de placenta previa Desprendimiento de placenta previa
Desprendimiento de placenta previa
 
CASO CLINICO fets.pdf
CASO CLINICO fets.pdfCASO CLINICO fets.pdf
CASO CLINICO fets.pdf
 
Embarazo multiple - saulo saenz
Embarazo multiple   -  saulo saenzEmbarazo multiple   -  saulo saenz
Embarazo multiple - saulo saenz
 
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO: CORIOAMNIOTITIS, POLIHIDRMANIOS
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO: CORIOAMNIOTITIS, POLIHIDRMANIOSCOMPLICACIONES DEL EMBARAZO: CORIOAMNIOTITIS, POLIHIDRMANIOS
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO: CORIOAMNIOTITIS, POLIHIDRMANIOS
 
Hemorragias En La 1ra Mitad
Hemorragias En La 1ra MitadHemorragias En La 1ra Mitad
Hemorragias En La 1ra Mitad
 
OBITO FETAL.pptx
OBITO FETAL.pptxOBITO FETAL.pptx
OBITO FETAL.pptx
 
Alteraciones Del LíQuido AmnióTico
Alteraciones Del LíQuido AmnióTicoAlteraciones Del LíQuido AmnióTico
Alteraciones Del LíQuido AmnióTico
 
Placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta normoinsertaPlacenta previa y desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
 
Bienestar%20y%20madurez%20 fetal[1]
Bienestar%20y%20madurez%20 fetal[1]Bienestar%20y%20madurez%20 fetal[1]
Bienestar%20y%20madurez%20 fetal[1]
 
Tecnicas de bienestar y madures fetal
Tecnicas de bienestar y madures fetalTecnicas de bienestar y madures fetal
Tecnicas de bienestar y madures fetal
 
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Desprendimiento prematuro de placenta normoinsertaDesprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
 
embarazogemelar1-180410162729 (1).pdf
embarazogemelar1-180410162729 (1).pdfembarazogemelar1-180410162729 (1).pdf
embarazogemelar1-180410162729 (1).pdf
 
Aborto
AbortoAborto
Aborto
 
RPM.pptx
RPM.pptxRPM.pptx
RPM.pptx
 

Más de DanielHurtadodeMendo

reaccion antigeno anticuerpo -inmunologia
reaccion antigeno anticuerpo -inmunologiareaccion antigeno anticuerpo -inmunologia
reaccion antigeno anticuerpo -inmunologia
DanielHurtadodeMendo
 
LLA DANY.pptx
LLA DANY.pptxLLA DANY.pptx
LLA DANY.pptx
DanielHurtadodeMendo
 
EXTRACCION DE ACIDOS NUCLEICOS-EXPO DANIEL.pptx
EXTRACCION DE ACIDOS NUCLEICOS-EXPO DANIEL.pptxEXTRACCION DE ACIDOS NUCLEICOS-EXPO DANIEL.pptx
EXTRACCION DE ACIDOS NUCLEICOS-EXPO DANIEL.pptx
DanielHurtadodeMendo
 
AFERESIS EXPO DANIEL.pptx
AFERESIS EXPO DANIEL.pptxAFERESIS EXPO DANIEL.pptx
AFERESIS EXPO DANIEL.pptx
DanielHurtadodeMendo
 
BACILOSCOPIA PARA EL DIAGNOSTICO DE TBC.pptx
BACILOSCOPIA PARA EL DIAGNOSTICO DE TBC.pptxBACILOSCOPIA PARA EL DIAGNOSTICO DE TBC.pptx
BACILOSCOPIA PARA EL DIAGNOSTICO DE TBC.pptx
DanielHurtadodeMendo
 
METODOLOGIA DE LABORATORIO EXPO.pptx
METODOLOGIA DE LABORATORIO EXPO.pptxMETODOLOGIA DE LABORATORIO EXPO.pptx
METODOLOGIA DE LABORATORIO EXPO.pptx
DanielHurtadodeMendo
 
CASO CLINICO 2.pptx
CASO CLINICO 2.pptxCASO CLINICO 2.pptx
CASO CLINICO 2.pptx
DanielHurtadodeMendo
 
CASO CLINICO(I-II)-PTI DANIEL 2023.pptx
CASO CLINICO(I-II)-PTI DANIEL 2023.pptxCASO CLINICO(I-II)-PTI DANIEL 2023.pptx
CASO CLINICO(I-II)-PTI DANIEL 2023.pptx
DanielHurtadodeMendo
 
CASO CLINICO-PTI DANIEL 2023.pptx
CASO CLINICO-PTI DANIEL 2023.pptxCASO CLINICO-PTI DANIEL 2023.pptx
CASO CLINICO-PTI DANIEL 2023.pptx
DanielHurtadodeMendo
 
CASO CLINICO-PTI DANIEL.pptx
CASO CLINICO-PTI DANIEL.pptxCASO CLINICO-PTI DANIEL.pptx
CASO CLINICO-PTI DANIEL.pptx
DanielHurtadodeMendo
 
GENE EXPERT.pptx
GENE EXPERT.pptxGENE EXPERT.pptx
GENE EXPERT.pptx
DanielHurtadodeMendo
 
LABORATORIO VIRUELA DEL MONO.pptx
LABORATORIO VIRUELA DEL MONO.pptxLABORATORIO VIRUELA DEL MONO.pptx
LABORATORIO VIRUELA DEL MONO.pptx
DanielHurtadodeMendo
 
Muestras Viruela del mono6.pptx
Muestras Viruela del mono6.pptxMuestras Viruela del mono6.pptx
Muestras Viruela del mono6.pptx
DanielHurtadodeMendo
 
CLIA 2022.pptx
CLIA 2022.pptxCLIA 2022.pptx
CLIA 2022.pptx
DanielHurtadodeMendo
 
Conceptos Básicos de Autoinmunidad 1.pptx
Conceptos  Básicos de Autoinmunidad 1.pptxConceptos  Básicos de Autoinmunidad 1.pptx
Conceptos Básicos de Autoinmunidad 1.pptx
DanielHurtadodeMendo
 
ELISA 2022 (1).pptx
ELISA 2022 (1).pptxELISA 2022 (1).pptx
ELISA 2022 (1).pptx
DanielHurtadodeMendo
 
TECNICAS IMDX.2.pptx
TECNICAS IMDX.2.pptxTECNICAS IMDX.2.pptx
TECNICAS IMDX.2.pptx
DanielHurtadodeMendo
 
TECNICAS IMDX-1.pptx
TECNICAS IMDX-1.pptxTECNICAS IMDX-1.pptx
TECNICAS IMDX-1.pptx
DanielHurtadodeMendo
 
VIRUELA DEL MONO -EXPO DANIEL.pptx
VIRUELA DEL MONO -EXPO DANIEL.pptxVIRUELA DEL MONO -EXPO DANIEL.pptx
VIRUELA DEL MONO -EXPO DANIEL.pptx
DanielHurtadodeMendo
 
ANALGESIA EN EL TRABAJO DE PARTO DR. PAVEL QUIÑONEZ BENEDETTI.ppt
ANALGESIA EN EL TRABAJO DE PARTO DR. PAVEL QUIÑONEZ BENEDETTI.pptANALGESIA EN EL TRABAJO DE PARTO DR. PAVEL QUIÑONEZ BENEDETTI.ppt
ANALGESIA EN EL TRABAJO DE PARTO DR. PAVEL QUIÑONEZ BENEDETTI.ppt
DanielHurtadodeMendo
 

Más de DanielHurtadodeMendo (20)

reaccion antigeno anticuerpo -inmunologia
reaccion antigeno anticuerpo -inmunologiareaccion antigeno anticuerpo -inmunologia
reaccion antigeno anticuerpo -inmunologia
 
LLA DANY.pptx
LLA DANY.pptxLLA DANY.pptx
LLA DANY.pptx
 
EXTRACCION DE ACIDOS NUCLEICOS-EXPO DANIEL.pptx
EXTRACCION DE ACIDOS NUCLEICOS-EXPO DANIEL.pptxEXTRACCION DE ACIDOS NUCLEICOS-EXPO DANIEL.pptx
EXTRACCION DE ACIDOS NUCLEICOS-EXPO DANIEL.pptx
 
AFERESIS EXPO DANIEL.pptx
AFERESIS EXPO DANIEL.pptxAFERESIS EXPO DANIEL.pptx
AFERESIS EXPO DANIEL.pptx
 
BACILOSCOPIA PARA EL DIAGNOSTICO DE TBC.pptx
BACILOSCOPIA PARA EL DIAGNOSTICO DE TBC.pptxBACILOSCOPIA PARA EL DIAGNOSTICO DE TBC.pptx
BACILOSCOPIA PARA EL DIAGNOSTICO DE TBC.pptx
 
METODOLOGIA DE LABORATORIO EXPO.pptx
METODOLOGIA DE LABORATORIO EXPO.pptxMETODOLOGIA DE LABORATORIO EXPO.pptx
METODOLOGIA DE LABORATORIO EXPO.pptx
 
CASO CLINICO 2.pptx
CASO CLINICO 2.pptxCASO CLINICO 2.pptx
CASO CLINICO 2.pptx
 
CASO CLINICO(I-II)-PTI DANIEL 2023.pptx
CASO CLINICO(I-II)-PTI DANIEL 2023.pptxCASO CLINICO(I-II)-PTI DANIEL 2023.pptx
CASO CLINICO(I-II)-PTI DANIEL 2023.pptx
 
CASO CLINICO-PTI DANIEL 2023.pptx
CASO CLINICO-PTI DANIEL 2023.pptxCASO CLINICO-PTI DANIEL 2023.pptx
CASO CLINICO-PTI DANIEL 2023.pptx
 
CASO CLINICO-PTI DANIEL.pptx
CASO CLINICO-PTI DANIEL.pptxCASO CLINICO-PTI DANIEL.pptx
CASO CLINICO-PTI DANIEL.pptx
 
GENE EXPERT.pptx
GENE EXPERT.pptxGENE EXPERT.pptx
GENE EXPERT.pptx
 
LABORATORIO VIRUELA DEL MONO.pptx
LABORATORIO VIRUELA DEL MONO.pptxLABORATORIO VIRUELA DEL MONO.pptx
LABORATORIO VIRUELA DEL MONO.pptx
 
Muestras Viruela del mono6.pptx
Muestras Viruela del mono6.pptxMuestras Viruela del mono6.pptx
Muestras Viruela del mono6.pptx
 
CLIA 2022.pptx
CLIA 2022.pptxCLIA 2022.pptx
CLIA 2022.pptx
 
Conceptos Básicos de Autoinmunidad 1.pptx
Conceptos  Básicos de Autoinmunidad 1.pptxConceptos  Básicos de Autoinmunidad 1.pptx
Conceptos Básicos de Autoinmunidad 1.pptx
 
ELISA 2022 (1).pptx
ELISA 2022 (1).pptxELISA 2022 (1).pptx
ELISA 2022 (1).pptx
 
TECNICAS IMDX.2.pptx
TECNICAS IMDX.2.pptxTECNICAS IMDX.2.pptx
TECNICAS IMDX.2.pptx
 
TECNICAS IMDX-1.pptx
TECNICAS IMDX-1.pptxTECNICAS IMDX-1.pptx
TECNICAS IMDX-1.pptx
 
VIRUELA DEL MONO -EXPO DANIEL.pptx
VIRUELA DEL MONO -EXPO DANIEL.pptxVIRUELA DEL MONO -EXPO DANIEL.pptx
VIRUELA DEL MONO -EXPO DANIEL.pptx
 
ANALGESIA EN EL TRABAJO DE PARTO DR. PAVEL QUIÑONEZ BENEDETTI.ppt
ANALGESIA EN EL TRABAJO DE PARTO DR. PAVEL QUIÑONEZ BENEDETTI.pptANALGESIA EN EL TRABAJO DE PARTO DR. PAVEL QUIÑONEZ BENEDETTI.ppt
ANALGESIA EN EL TRABAJO DE PARTO DR. PAVEL QUIÑONEZ BENEDETTI.ppt
 

Último

Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASProcedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
SofaBlanco13
 
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes HerreraHERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
mecheherrera2001
 
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primariaMensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Jhoama Quintero Santiago
 
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSIONNOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
majesato2020
 
FARMACOLOGIA CLASIFICACION DE QUINOLONAS Y FLUOROQUINOLONAS
FARMACOLOGIA CLASIFICACION DE QUINOLONAS Y FLUOROQUINOLONASFARMACOLOGIA CLASIFICACION DE QUINOLONAS Y FLUOROQUINOLONAS
FARMACOLOGIA CLASIFICACION DE QUINOLONAS Y FLUOROQUINOLONAS
juancarlossg956
 
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDADASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
moneetalvarez18
 
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdfINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
jesusmisagel123
 
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxFijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
michelletsuji1205
 
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdfHepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
FabiannyMartinez1
 
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptPatologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
SebastianCoba2
 
ABORDAJE TERAPEUTICO DE CICATRIZ QUELOIDE.pdf
ABORDAJE TERAPEUTICO DE CICATRIZ QUELOIDE.pdfABORDAJE TERAPEUTICO DE CICATRIZ QUELOIDE.pdf
ABORDAJE TERAPEUTICO DE CICATRIZ QUELOIDE.pdf
JimmyFuentesRivera
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Josep Vidal-Alaball
 
El trastorno del espectro autista.pptx
El  trastorno del espectro  autista.pptxEl  trastorno del espectro  autista.pptx
El trastorno del espectro autista.pptx
viarianaax
 
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptxAnatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
Jaime Picazo
 
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptxEnfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
daianagc30
 
Valoración nutricional del paciente oncológico
Valoración nutricional del paciente oncológicoValoración nutricional del paciente oncológico
Valoración nutricional del paciente oncológico
JavierGonzalezdeDios
 
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTTINFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
MildredPascualMelgar1
 
Neuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdf
Neuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdfNeuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdf
Neuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdf
jeniferrodriguez62
 
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESEL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
Mariemejia3
 

Último (20)

Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASProcedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
 
(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)
(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)
(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)
 
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes HerreraHERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
 
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primariaMensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
 
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSIONNOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
 
FARMACOLOGIA CLASIFICACION DE QUINOLONAS Y FLUOROQUINOLONAS
FARMACOLOGIA CLASIFICACION DE QUINOLONAS Y FLUOROQUINOLONASFARMACOLOGIA CLASIFICACION DE QUINOLONAS Y FLUOROQUINOLONAS
FARMACOLOGIA CLASIFICACION DE QUINOLONAS Y FLUOROQUINOLONAS
 
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDADASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
 
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdfINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
 
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxFijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
 
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdfHepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
 
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptPatologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
 
ABORDAJE TERAPEUTICO DE CICATRIZ QUELOIDE.pdf
ABORDAJE TERAPEUTICO DE CICATRIZ QUELOIDE.pdfABORDAJE TERAPEUTICO DE CICATRIZ QUELOIDE.pdf
ABORDAJE TERAPEUTICO DE CICATRIZ QUELOIDE.pdf
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
 
El trastorno del espectro autista.pptx
El  trastorno del espectro  autista.pptxEl  trastorno del espectro  autista.pptx
El trastorno del espectro autista.pptx
 
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptxAnatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
 
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptxEnfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
 
Valoración nutricional del paciente oncológico
Valoración nutricional del paciente oncológicoValoración nutricional del paciente oncológico
Valoración nutricional del paciente oncológico
 
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTTINFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
 
Neuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdf
Neuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdfNeuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdf
Neuropsi de Atencion y Memoria Manual.pdf
 
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESEL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
 

OBITO FETAL.pptx

  • 1. OBITO FETAL Fredhy, LUYO -VALLEJOS ESCALANTE GINECOLOGO –OBSTETRA II CURSO NACIONAL “EL FETO COMO PACIENTE II”
  • 2. CADA MINUTO, EN ALGÚN LUGAR DEL MUNDO ..8 BEBES MUEREN EN EL PRIMER MES DE VIDA ..6 BEBES, MUEREN EN LA PRIMERA SEMANA ..8 BEBES NACEN MUERTOS
  • 3. OBITO FETAL INTRODUCCION.-  La muerte fetal intrauterina es una de las complicaciones más trágicas y difíciles de enfrentar en la práctica obstétrica diaria.  Ocurre con una frecuencia de aproximadamente de 6 casos por cada 1000 n.v.  Es responsable de la mitad de las muertes perinatales.
  • 4. DEFINICION Muerte de un producto de la concepción, antes de su expulsión o extracción completa del cuerpo de su madre a partir de las 22 semanas de gestación o peso de 500 grs.
  • 6. FRECUENCIA  Es un hecho relativamente común; ocurre en el 50% de todas las muertes perinatales.  En la mayoría de los natimuertos la etiología y el tiempo de la muerte fetal son desconocidos.
  • 7.
  • 8. ETIOPATOGENIA  Sólo en 40% de los casos se determina una causa específica.  50 % => causa materna  50 % => factores intrínsecos del feto, membranas ovulares, cordón. Factores desconocidos (Idiopáticos: 10%)
  • 9. ETIOPATOGENIA 1) CAUSAS FETALES – Malformaciones múltiples (44%) – Malformaciones únicas (34%) => Anencefalia más frecuente – Eritroblastosis Rh – Post madurez – Embarazo múltiple – Cardiopatía – Infecciones – Anormalidades en la formación normal del feto => Displasias: No esqueléticas y esqueléticas – Condiciones categorizadas como metabólicas
  • 10. 2) CAUSAS PLACENTARIAS – CORDON UMBILICAL.  ORIGEN PLACENTARIO (75 %) – DPP, P. Previa – Placenta pequeña – Corioamnionitis – Trombosis, Infarto, depósito de fibrina  ANOMALIAS DEL CORDON (25 %) Compresiones secundarias a nudos o circulares de cordón, rotura de vasos arteriales y trombosis de la arteria
  • 11. 3) CAUSAS DE ORIGEN MATERNO – Hipertensión arterial – Diabetes Mellitus – Trauma materna – Desnutrición materna – Anemia aguda – Infecciones por TORCH – Infecciones bacterianas graves y parasitarias – Infecciones de las membranas ovulares y del feto – Intoxicaciones – Drogadicción
  • 12. FACTORES UTERINOS MATERNOS  Disminución del flujo sanguíneo útero placentario  Hipertonía uterina  Posición supina de la paciente  Fibroma  Anormalidades morfológicas
  • 13. FACTORES DE RIESGO  Historia de óbitos previos  Nivel socio económico bajo.  Educación deficiente  Edad materna  Multiparidad  Isoinmunización Rh  Hábito tabáquico  Alcohol y drogas  Atención prenatal deficiente  Embarazo múltiple  Infecciones  Diabetes Mellitus  Hipertensión arterial
  • 14. Los factores de riesgo básicamente se basan en tres grandes categorías: a) Macroambiente: señala la situación económica y cultural de la embarazada; b) Matroambiente: engloba todas las otras características de la madre, no incluidas en el macroambiente; y c) Microambiente: factores asociados al feto, placenta, cordón y líquido amniótico.
  • 15. DIAGNOSTICO  Peso materno se mantiene o disminuye.  Disminución del volumen mamario.  AU detiene su crecimiento.  Ausencia de movimientos fetales.  Ausencia de LF.  SIGNO DE BOERO: Auscultación de los latidos aórticos maternos es con nitidez debido a la reabsorción del LA.
  • 16.  El feto se hace menos perceptible a la palpación a medida que avanza la maceración.  SIGNO DE NEGRI: Crepitación de la cabeza fetal al realizar la palpación del mismo.  Puede haber un aumento de la consistencia del cérvix al tacto vaginal como consecuencia de la declinación hormonal.  Frecuentemente se constatan pérdidas hemáticas oscuras por vagina.  LA con distintas modalidades de verde (reciente) SIGNO DE BALDI Y MARGULIES: LA sanguinolento por el paso de Hb fetal al LA (varios días)
  • 17. ECOGRAFIA  Precisión  Permite confiar vitalidad o muerte fetal  Determinación de bienestar fetal (PBF)  Ausencia de actividad cardíaca  Ausencia de movimientos fetales  Doble contorno cefálico  Cabeza irregular  No hay proporción de las partes fetales (Dg. Tardío)  Signos de maceración
  • 18. MACERACION FETAL  El feto retenido entra en proceso de maceración con un deterioro progresivo, tanto externo como interno.  La maceración se caracteriza por un ablandamiento y desprendimiento de la piel, cambio en la coloración y ablandamiento de las vísceras, con acumulación de fluidos en las cavidades corporales.  Los cambios no son putrefactos y ocurren por la inmersión del LA y por la digestión de los tejidos fetales por enzimas autolíticas.
  • 19. GRADOS DE MACERACION  PRIMER GRADO: Aparecen en la epidermis flictenas que contienen un liquido serosanguinolento =» 1ª sem de MF.  SEGUNDO GRADO: Se rompen las flictenas, LA sanguinolento, epidermis se descama, dermis de color rojizo =» 2ª sem de MF  TERCER GRADO: Descamación en la cara, bóveda craneana se reblandece, destrucción de GR e infiltración de las vísceras y de las cavidades pleurales y peritoneales, la placenta y el CU sufren la misma transformación, el amnios y corion son muy friables y adquieren color achocolatado =» 13 dias de MF.
  • 20. EXAMEN RADIOLOGICO  Signo de SPALDDING: Superposición de los huesos del cráneo fetal. => también puede presentarse en fetos con oligoamnios o en el amoldamiento durante el trabajo de parto normal.  Signo de DAMEL (Halo pericefálico): Extravasación de líquido entre el cráneo fetal y la grasa subcutánea.  Signo de TAGER: Curvatura exagerada del raquis fetal, por maceración de los ligamentos espinales.  Gas intravascular: Es el resultado de la descomposición de la sangre fetal y se considera un signo irrefutable, aunque quizás se requiera de hasta 10 días para que aparezca y no se encuentra en el 100% de los casos.  Signo de ROBERT: Presencia de aire intracardíaco.
  • 21. LABORATORIO  Tipo sanguineo Rh  VDRL  Títulos virales (Rubeola, parvovirus)  Anticoagulante lúpico, anticuerpo anticardiolipina  Creatin fosfoquinasa CPK: 8 veces más elevada de su valor normal => 2000 U/ml.  Estriol  DHL  Progesterona  Fibrinógeno (comienza a disminuir a los 20 días de la muerte fetal).
  • 22. MANEJO  Hecho diagnóstico => Presión de familiares.  Expulsión espontánea: 2 a 3 semanas (75 – 90%)  Conducta expectante hasta por 4 semanas.  Después de 4 semanas => CID (ingreso a la circulación materna de sustancias tromboplásticas del feto muerto y decidua) => consumo de Fibrinógeno y plaquetas.  Evacuación uterina por la vía más adecuada => vaginal
  • 23. VAGINAL  Uso de Prostaglandinas (Misoprostol)  Uso de Oxitocina  Uso de antiprogestinas (RU 486 Mifespristone)  Inyección intra amniótica de solución hipertónica CESAREA HISTEROTOMIA => “Micro cesárea”
  • 24. COMPLICACIONES  Coagulopatía por consumo  Embolia del Líquido amniótico  Infecciones  Alteraciones psicológicas =» =» =»
  • 25. PREVENCION  Buena atención pre natal  Determinación del riesgo perinatal  Detectar y corregir complicaciones en la madre.  Monitorizar bienestar fetal: LA, crecimiento uterino, movimientos fetales  Evaluar cuidadosamente los embarazos prolongados  Estudio genético de la pareja
  • 26. TEMPANO DE LAS CAUSAS DE LA MORTALIDAD MATERNA, FETAL Y NEONATAL Causas Etiológicas Causas condicionantes Factores culturales Desconocimiento de sus derecho Inequidad de genero, discriminación Educación – analfabetismo Pobreza- Estado socioeconómico Nutrición niñez y adolescencia Causas Subyacentes Lado Visible del MINSA Lado Oculto Lado No Visible
  • 28. PROBLEMAS DE CLASIFICACION  REPORTE: Ligero, incompleto, ausente.  ESTUDIO: Ausente, incompleto.  DETERMINACION DE LA CAUSA: Causa promotora, causa última, duplicidades.
  • 30. IDENTIFICACION DE LA CAUSA DE LA MUERTE FETAL  Importancia para los padres y el médico.  Establece riesgo de recurrencia  Puede modificar manejo de embarazos futuros  Cuestionable en casos individuales (Riesgo bajo vs costo elevado)  Razonable en la población
  • 31. Cambios post mortem HALLAZGOS MACROSCOPICOS  Descamación ≥ a 1 cm.  Coloración rojiza o marrón del cordón umbilical  Descamación de la cara, espalda o abdomen.  Descamación ≥ al 5% del cuerpo TIEMPO DE MUERTE INTRAUTERINA  ≥ 6 horas  ≥ 6 horas  ≥ 12 horas  ≥ 18 horas
  • 32. HALLAZGOS MACROSCOPICOS  Piel de color marrón o bronceada.  Cualquier compresión craneal.  Descamación mayor del 10 % de la superficie corporal. • Descamación mayor del 75 % de la superficie corporal. • Boca ampliamente abierta.  Diversos grados de momificación. TIEMPO DE MUERTE INTRAUTERINA  ≥ 24 horas  ≥ 36 horas  ≥ 48 horas  ≥ 72 horas  ≥ 1 semana  ≥ 2 semanas
  • 33. RIESGO DE RECURRENCIA  Sin una causa identificable, rara vez ocurre un óbito.  1/ 300  Factores de riesgo materno recurrentes (Diabetes e hipertensión) el riesgo de recurrencia de óbito es del 10%.
  • 34. SE DEBE HACER  Estudio histológico de la placenta y cordón umbilical.  Estudio necrópsico del feto NO SE DEBE HACER  No averiguar la causa.
  • 35. Exploración fetal al nacer/Antecedentes mórbidos-evolución gestación Feto Feto Feto malformado macerado normal Estudio Estudio Estudio histopatológico- citogenético histopatológico citogenético placenta citogenético producto producto Normal Anormal Serología materna Consejo genético Estudio MFIU
  • 36. Tal siento que, tras de la muerte de mi HIJO, En el fondo de mi alma, queda muerto mi hogar. José Santos Chocano Elegía hogareña