Este documento describe los tratamientos para abscesos hepáticos amebianos y piógenos. Para abscesos amebianos, la droga de elección es metronidazol. Después del tratamiento se recomiendan preparados luminales para eliminar el estado de portador. Para abscesos piógenos, se realizan hemocultivos y se administran antibióticos intravenosos amplio espectro como cefalosporinas o metronidazol más clindamicina. El drenaje quirúrgico se indica para abscesos mayores

1. TRAMIENTO ANTIBIÓTICO
En presencia de intolerancia a la ingesta
TINIDAZOL SECNIDAZOL
METRONIDAZOL:
droga de elección
 Dosis: 30 – 50 mg/kg/día ó 750 mg cada 8h por 7
a 10 días
PIEDRA
ANGULAR
OTRAS OPCIONES INCLUYEN:
(500 mg VO veces al día por 5 días)
(2g por día por 3 a 5 días).
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
TC y ecografía
hepática pueden
utilizarse para la
vigilancia después
del inicio del
tratamiento

2. Después de tratar el absceso amebiano
se recomienda elaborar preparados
luminales como:
Yodoquinol, paromomicina y furoato
de diloxanida para combatir el
estado de portador.

3. ABSCESO HEPÁTICO PIÓGENO
TRAMIENTO ANTIBIÓTICO
Administración de antibióticos, la confirmación
radiológica mediante ecografía o TC y drenaje.
Único Múltiple
Excepto
Hemocultivos y se
administran
antibióticos
intravenosos de
amplio espectro.
Prueba serológica
frente a sospecha
de absceso
amebiano.
Combinación de
cefalosporina de
2° o 3°
generación +
metronidazol o
clindamicina.
Terapia de
fármaco único
con ticarcilina-
clavulanato,
imipenem-
cilastatina o
piperacilina-
tazobactam.
Tiempo:
• Unico: 2
semanas
• Multiple menor
de 3 cm: 4 a 6
semanas.

4. TRAMIENTO QUIRURGICO
DRENAJE
QUIRÚRGICO
Tiene un éxito del 85-90% de los casos y está indicado
en Abscesos mayores de 3cm o que tengan menos de
5cc/24h
Exploración extraperitoneal y exploración transperitoneal.
Exploración extraperitoneal vs
Exploración transperitoneal.
Drenaje quirúrgico vs
Drenaje Percutáneo
Tratar la patología desencadenante
en el resto del abdomen/pelvis.
Obtener acceso y exposición de todo
el hígado para evaluación y
tratamiento.
Acceder al árbol biliar para la
colangiografía.
Exploración del conducto biliar.
Posibilidad de explorar toda la hígado.
Identifica el mejor sitio de drenaje.
Localizar múltiples abscesos con técnicas ecográficas
intraoperatorias.
Explorar la cavidad abdominal en su totalidad.
Realizar colangiografía y exploración de vía biliar de ser
necesaria