2. Son organismos multicelulares (nematodos intestinales, filarias, trematodos y tenias) que
infestan a seres humanos y producen enfermedades.
Controlar la infestación y eliminar la
mayor parte de los parásitos para
controlar los síntomas de las
enfermedades y disminuir la transmisión
de la infestación.
Eliminación completa de los parásitos,
aunque éste puede ser muy difícil dada la
eficacia limitada de los fármacos y la
frecuente reinfestación.
LOS HELMINTOS
Su tratamiento se maneja según el objetivo que se persiga en base al fármaco con el que se
disponga en las distintas regiones endémicas.
Se debe identificar a los parásitos antes de
comenzar el tratamiento.
3. Microorganismo infectante Fármaco de elección Fármacos alternativos
Nematodos
Ascaris lumbricoides Albendazol o pamoato de pirantel o mebendazol Ivermectina, piperazina
Trichuris trichiura Mebendazol o albendazol Ivermectina
Necator americanus; Ancylostoma duodenale Albendazol o mebendazol o pamoato de pirantel
Strongyloides stercoralis Ivermectina Albendazol o tiabendazol
Enterobius vermicularis Mebendazol o pamoato de pirantel Albendazol
Trichinella spiralis (triquinosis) Mebendazol o albendazol; se añaden corticoesteroides para la infestación
grave
Especies de Trichostrongylus Pamoato de pirantel o mebendazol Albendazol
Larva migratoria cutánea (erupción reptante) Albendazol o ivermectina Tiabendazol (tropical)
Larva migratoria visceral Albendazol Mebendazol
Angiostrongylus cantonensis Albendazol o mebendazol
Wuchereria bancrofti (filariosis); Brugia malayi (filariosis);
eosinofilia tropical; Loa loa (loiosis)
Dietilcarbamazina Ivermectina
Onchocerca volvulus (oncocercosis) Ivermectina
Dracunculus medinensis (dracunculosis) Metronidazol Tiabendazol o mebendazol
Capillaria philippinensis (capilariosis intestinal) Albendazol Mebendazol
4. Microorganismo infectante Fármaco de elección Fármacos alternativos
Duelas (trematodos)
Schistosoma haematobium
(bilharziosis)
Prazicuantel Metrifonato
Schistosoma mansoni Prazicuantel Oxamniquina
Schistosoma japonicum Prazicuantel
Clonorchis sinensis (duela hepática);
especies de Opisthorchis
Prazicuantel Albendazol
Paragonimus westermani (duela
pulmonar)
Prazicuantel Bitionol
Fasciola hepatica (duela hepática de
los corderos)
Bitionol o triclabendazol
Fasciolopsis buski (duela del
intestino grueso)
Prazicuantel o niclosamida
Heterophyes heterophyes;
Metagonimus yokogawai
(duelas del intestino delgado)
Prazicuantel o niclosamida
5. Microorganismo infectante Fármaco de elección Fármacos alternativos
Tenias (cestodos)
Taenia saginata (tenia de la res) Prazicuantel o niclosamida Mebendazol
Diphyllobothrium latum (tenia
del pescado)
Prazicuantel o niclosamida Oxamniquina
Taenia solium (tenia del cerdo) Prazicuantel o niclosamida
Cisticercosis (etapa larvaria de la
tenia del cerdo)
Albendazol Prazicuantel
Hymenolepis nana (tenia enana) Prazicuantel Niclosamida o nitazoxanida
Echinococcus granulosus
(hidatidosis); Echinococcus
multilocularis
Albendazol
6. ALBENDAZOL
Es un carbamato de benzimidazol,
de administración oral, se absorbe
en forma irregular, experimenta un
metabolismo de primer paso en el
hígado para convertirse en
sulfóxido de albendazol. Alcanza
concentraciones plasmáticas 3h
después de una dosis oral de 450
mg y su semivida plasmática es de
8 a 12 h, se excreta en la orina.
Está autorizado para el tratamiento
de la hidatidosis, cisticercosis,
oxiuros, anquilostomas, ascariosis,
tricuriosis y estrongiloidiosis.
El albendazol también tiene efectos
larvicidas en la hidatidosis, cisticercosis,
ascariosis y anquilostomiosis.
Los benzimidazoles tienen actividad contra
nematodos al inhibir la síntesis de los
microtúbulos.
Efectos ovicidas en la ascariosis,
anquilostomiosis y tricuriosis.
7. Aplicaciones clínicas El albendazol se administra al paciente con el estómago vacío cuando se
utiliza contra parásitos intraluminales, pero con una comida grasa si se
emplea contra parásitos presentes en los tejidos.
• Ascariosis: una sola dosis de 400 mg por vía oral, se repite durante dos a tres días para las
infestaciones importantes.
• Tricuriosis: tres dosis orales de 400 mg al día.
• Anquilostoma: una sola dosis de 400 mg por vía oral.
• Oxiuros: una sola dosis de 400 mg por vía oral, se repite durante dos semanas para las infestaciones
importantes.
• Hidatidosis: 400 mg dos veces al día con las comidas durante un mes o más (6 meses).
• Neurocisticercosis: 400 mg dos veces al día hasta por 21 días.
• Larva migratoria cutánea: 400 mg al día durante tres días.
• Larva migratoria visceral: 400 mg dos veces al día durante cinco días.
• Capilariosis intestinal: 400 mg al día durante 10 días.
• Triquinosis: 400 mg dos veces al día durante una a dos semanas.
• Clonorquiosis: 400 mg dos veces al día durante una semana.
Se ha recomendado el albendazol como tratamiento empírico para tratar a quienes
regresan del trópico con eosinofilia inexplicable persistente.
8. • Pueden presentarse molestias epigástricas leves y
transitorias, diarrea, cefalea, náusea, mareo, laxitud e
insomnio.
• En el empleo a largo plazo puede causar molestias
abdominales, cefalea, fiebre, fatiga, alopecia, elevación
de las enzimas hepáticas y pancitopenia, las biometrías
hemáticas y pruebas de función hepática deben vigilarse
durante el tratamiento a largo plazo.
• No en pacientes con hipersensibilidad conocida a otros
Benzimidazoles o a los adultos cirróticos.
Reacciones adversas, contraindicaciones y precauciones
9. El bitionol es una alternativa al triclabendazol para el
tratamiento de la fasciolosis (duela hepática de los corderos)
y de la paragonimiosis pulmonar.BITIONOL
Aplicaciones clínicas
Para tratar la paragonimiosis y la fasciolosis,
de 30 a 50 mg/kg fraccionados en dos o tres
dosis, que se administran por vía oral
después de las comidas en días alternos
hasta completar 10 a 15 dosis.
Farmacología básica
• Concentración sanguíneas máximas en 4 a
8 h.
• Excreción a través del riñón.
Reacciones adversas, contraindicaciones y precauciones
• Consisten en diarrea, cólicos, anorexia, náusea, vómito, mareo y cefalea.
• Los exantemas cutáneos pueden presentarse a largo plazo.
• Se debe utilizar bitionol con precaución en niños menores de ocho años.
• No en embarazo y lactantes.
10. Para el tratamiento de la
filariosis, loiosis y eosinofilia
tropical. Ha sustituido a la
ivermectina para el tratamiento
de la oncocercosis.Farmacología básica
Es un derivado sintético de la piperazina, se
absorbe en el tubo digestivo.
Alcanza concentraciones plasmáticas de 1 a 2
h.
La semivida plasmática es de 2-3 h cuando la
orina está ácida y de 10 h si es alcalina.
Se equilibra con todos los tejidos, excepto en el
adiposo. Se elimina en la orina.
Mecanismo de Acción
La dietilcarbamazina inmoviliza a las
microfilarias y altera su estructura superficial,
hasta desplazarlas de los tejidos y hacerlas más
susceptibles a la destrucción por los
mecanismos de defensa del hospedador.
CITRATO DE
DIETILCARBAMAZINA
11. Aplicaciones clínicas
El fármaco debe tomarse después de las comidas.
• Wuchereria bancrofti.
• Brugia malayi.
• Brugia timori.
• Loa loa
Se tratan durante 2 o 3 semanas, con dosis bajas para reducir
reacciones alérgicas a las microfilarias moribundas:
• 50 mg (1 mg/kg en los niños) en el primer día,
• tres dosis de 50 mg en el segundo,
• tres dosis de 100 mg (2 mg/kg en los niños) en el tercero
• 2 mg/kg tres veces por día para completar el de dos a tres
semanas.
Se pueden administrar antihistamínicos durante los primeros días del
tratamiento para limitar las reacciones alérgicas y se deben comenzar los
corticoesteroides y reducirse las dosis de dietilcarbamazina o interrumpirse si
ocurren reacciones graves.
12. Reacciones adversas
Comprenden cefalea, malestar, anorexia, debilidad, náusea, vómito y mareo.
consisten en:
• Fiebre, malestar general, exantema papular, cefalea, síntomas digestivos, tos,
dolor torácico y mialgias o artralgias.
• Es frecuente la leucocitosis.
• Se han descrito hemorragias de la retina y, pocas veces, encefalopatía.
Contraindicaciones y precauciones
• Se recomienda tener cautela cuando se utilice dietilcarbamazina en los
pacientes hipertensos o nefrópatas.
• No en el embarazo y lactantes.
13. Antibiótico (tetraciclinas), tiene una actividad macrofilaricida notoria
contra W. bancrofti (vermes adultos). También contra la
oncocercosis.
Tiene una acción indirecta, al destruir a la bacteria Wolbachia, un
simbionte bacteriano intracelular de parásitos filariásicos.
DOXICICLINA
IVERMECTINA
Fármaco de elección en la estrongiloidiosis y en la
oncocercosis, y de uso alternativo para otras infestaciones
helmínticas
Farmacología básica
Es una lactona macrocíclica semisintética, es una mezcla de avermectina B1a y B1b. Se deriva del actinomiceto
del suelo Streptomyces avermitilis.
Se utiliza sólo por vía oral, se absorbe con rapidez, concentraciones plasmá 4 h después de una dosis de 12
mg, semivida es de casi 16 h. La excreción del fármaco y sus metabolitos tienen lugar casi de forma exclusiva
en las heces.
Mecanismo de acción
Paraliza a los nematodos y los artrópodos al intensificar la transmisión de señales en los nervios periféricos que
es mediada por el ácido γ aminobutírico (GABA). En la oncocercosis, la ivermectina es microfilaricida. Con las
dosis repetidas de ivermectina, el fármaco parece tener una acción macrofilaricida de baja intensidad y reduce
de manera permanente la producción de microfilarias.
14. Oncocercosis:
Una sola dosis oral de150 μg/kg, con agua y el estómago vacío, se repite el ciclo a intervalos de 12 meses hasta que
mueren los vermes adultos, lo cual puede tardar 10 años o más, pueden alternarse con corticoesteroides para evitar las
reacciones inflamatorias oftálmicas.
Aplicaciones clínicas
Estrongiloidiosis:
Dos dosis diarias de 200 μg/kg. En pacientes inmunodeprimidos con infestación diseminada (una vez al mes).
Reacciones adversas.
Infrecuentes son fatiga, mareo, náusea, vómito, dolor abdominal y exantemas exantemas, fiebre, cefalea, mareo,
somnolencia, debilidad, exantema, prurito intenso, diarrea, artralgias y mialgias, hipotensión, taquicardia, linfadenitis,
linfangitis y edema periférico. Esta reacción comienza en el primer día y alcanza su máximo en el segundo día después
del tratamiento.
Algunas veces se presentan tumefacciones y abscesos en una a tres semanas, opacidades corneales y otras lesiones
oculares varios días después del tratamiento.
Contraindicaciones y precauciones.
Es mejor evitar el uso concomitante de ivermectina y otros fármacos que intensifican la actividad del GABA; por
ejemplo, barbitúricos, benzodiazepinas y ácido valproico. No se debe utilizar la ivermectina durante el embarazo. No se
ha establecido la seguridad en niños menores de cinco años.
15. MEBENDAZOL
El mebendazol es un benzimidazol sintético que tiene
un amplio espectro de actividad antihelmíntica y una
baja frecuencia de efectos adversos.
Farmacología básica
Se absorbe menos de 10% del
mebendazol administrado por
vía oral. El fármaco absorbido
se une a proteínas (>90%) y se
convierte con rapidez en
metabolitos inactivos (sobre
todo durante su primer paso
por el hígado) y tiene una
semivida de 2 a 6 h. Se excreta
en la orina y una porción en la
bilis. La absorción aumenta
cuando el fármaco se ingiere
con una comida grasa. Mecanismo de acción
Inhibe la síntesis de los microtúbulos; su eficacia varía con el tiempo de
tránsito gastrointestinal, con la intensidad de la infestación y tal vez con la cepa
del parásito causante. El fármaco destruye huevecillos de anquilostoma, áscaris
y Trichuris.
16. Se utiliza en la ascariosis, tricuriosis,
anquilostomiosis, oxiuriosis y otras
infestaciones helmínticas.
Puede tomarse antes o después de las
comidas; se deben masticar los
comprimidos antes de deglutirlos.
• Oxiuros: 100 mg una vez al día, y se repite
a las dos semanas.
• Ascariosis, tricuriosis, anquilostomiosis y
tricostrongiliosis: una dosis de 100 mg
dos veces al día durante tres días en los
adultos y en los niños mayores de dos
años de edad.
• Capilariosis intestinal: una dosis de 200
mg dos veces al día durante 21 días o
más.
• Triquinosis: con comidas grasas, en dosis
de 200 a 400 mg por dosis durante tres
días y luego 400 a 500 mg por dosis
durante 10 días.
Aplicaciones clínicas
Se deben administrar de forma simultánea corticoesteroides en las
infestaciones graves.
Reacciones adversas
A corto plazo está casi exento de efectos adversos.
Infrecuentes náuseas leves, vómito, diarrea y dolor
abdominal.
Dosis elevadas reacciones de hipersensibilidad (exantema
y urticaria), agranulocitosis, alopecia y elevación de las
enzimas hepáticas.
Contraindicaciones y precauciones
Esta contraindicado en el embarazo.
Se debe utilizar con precaución en niños menores de dos
años (convulsiones).
Las concentraciones plasmáticas pueden disminuir con el
empleo concomitante de carbamazepina o
difenilhidantoína y aumentarse con la cimetidina.
El mebendazol se utiliza con precaución en los pacientes
con cirrosis.
17. METRIFONATO
Fármaco alternativo, seguro y de bajo costo para el
tratamiento de las infestaciones por Schistosoma
haematobium.
Farmacología básica
Compuesto organofosfatado oral que se absorbe
con rapidez. Concentraciones sanguíneas máximas
de 1 a 2 h; la semivida es de casi 1.5 h.
Se distribuyen bien en los tejidos y se eliminan por
completo al cabo de 24 a 48 h.
Mecanismo de acción
Se vincula con la inhibición de la colinesterasa, que
paraliza de forma temporal a los vermes adultos, lo
que produce su desplazamiento desde el plexo
venoso de la vejiga hasta las pequeñas arteriolas de
los pulmones, donde son atrapados y encapsulados
por el sistema inmunitario y más tarde mueren.
Aplicaciones clínicas
S. haematobium: 1 dosis oral de 7.5 a 10 mg/kg tres veces
al día a intervalos de 14 días.
En las infestaciones mixtas por S. haematobium y S.
mansoni, el metrifonato se ha combinado de manera
satisfactoria con la oxamniquina.
Reacciones adversas.
Leves y transitorios, náusea, vómito, diarrea, dolor
abdominal, broncoespasmo, cefalea, diaforesis, fatiga,
debilidad, mareo y vértigo 30 min después de ingerir y
persisten por 12 h.
Contraindicaciones y precauciones
No en exposición a insecticidas o fármacos que podrían
potenciar la inhibición de la colinesterasa.
Está contraindicado durante el embarazo.
18. NICLOSAMIDA
Fármaco de segunda opción
para el tratamiento de la
mayoría de las infestaciones
por tenias.
Farmacología básica
Es un derivado de la salicilamida. Se
absorbe en grado mínimo en el
tubo digestivo.
Mecanismo de acción.
Los vermes adultos se destruyen
con rapidez, por inhibición de la
fosforilación oxidativa o la
estimulación de la actividad de la
ATPasa.
19. La dosis de niclosamida para adultos es de 2 g en una dosis, administrados por la mañana y con el
estómago vacío. Se deben masticar muy bien los comprimidos y luego deglutirse con agua.
Aplicaciones clínicas
Taenia saginata (tenia de la res)
T. solium (tenia del cerdo)
Diphyllobothrium latum (tenia del pescado)
Una sola dosis de 2 g.
Hymenolepis diminuta
Dipylidium caninum
2 g durante siete días.
Fasciolopsis buski
Heterophyes heterophyes
Metagonimus yokogawai
2 g cada tercer día hasta completar tres dosis.
Reacciones adversas, contraindicaciones y precauciones
Infrecuentes, leves y transitorios consisten en náusea, vómito, diarrea y molestias abdominales.
No en el embarazo o en los niños menores de dos años.
20. OXAMNIQUINA
Alternativa al prazicuantel para tratar las
infestaciones por S. mansoni.
Farmacología básica
Etrahidroquinolina semisintética que
se absorbe con rapidez por vía oral;
se debe tomar con los alimentos. Su
semivida plasmática es de casi 2.5 h.
se excreta en la orina, hasta 75% en
las primeras 24 h.
Mecanismo de acción
Se desconoce el mecanismo de
acción. Pero causa contracción y
parálisis de los vermes se
desprenden de las vénulas
terminales en el mesenterio y su
transporte al hígado, donde muchos
mueren; las hembras que sobreviven
dejan de depositar huevecillos.
Aplicaciones clínicas
Segura y eficaz en todas las etapas de la infestación por S. mansoni, incluida
la hepatoesplenomegalia avanzada.
Es menos eficaz en los niños, quienes necesitan dosis más elevadas que los
adultos.
• En el hemisferio occidental y en África Occidental: en el adulto es 12 a 15
mg/kg administrados una vez al día.
• En África del Norte y el Sur: 15 mg/kg dos veces al día durante dos días.
• En África Oriental y en la Península Arábiga:15 a 20 mg/kg dos veces en un
día.
Reacciones adversas, contraindicaciones y
precauciones
• Síntomas leves, mareo, cefalea, somnolencia,
náusea y vómito, diarrea, cólico, prurito y
urticaria, raras veces convulsiones.
• Está contraindicada durante el embarazo.
21. Reacciones adversas, contraindicaciones y precauciones
Los efectos adversos leves esporádicos consisten en náusea,
vómito, diarrea, dolor abdominal, mareo y cefalea. Son
infrecuentes la neurotoxicidad y las reacciones alérgicas.
No se deben administrar en
• Mujeres embarazadas
• Pacientes con disfunción renal o hepática.
• Pacientes con antecedente de epilepsia o enfermedad
neurológica crónica.
PIPERAZINA
Alternativa para el tratamiento de las ascariosis, se toma durante
dos días, no se recomienda para otras infestaciones helmínticas.
Disponible como hexahidrato y en diversas sales.
Farmacología básica
Se absorbe con facilidad y se alcanzan
concentraciones plasmáticas a las 2 a 4 h,
se excreta en la orina en un lapso de 2 a 6 h
y la excreción termina al cabo de 24 h.
Mecanismo de acción
Produce parálisis de los áscaris al bloquear la acetilcolina en
la unión mioneural; dado que no pueden mantener su
posición en el hospedador, los vermes vivos son expulsados
por el peristaltismo normal.
Aplicaciones clínicas
En la formulación de
hexahidrato 75 mg/kg
(dosis máxima, 3.5 g)
por vía oral una vez al
día por dos días.
Infestaciones graves,
tres a cuatro días o
repetirse después de
una semana.
22. PRAZICUANTEL
Eficaz en el tratamiento de las infestaciones por todos
los géneros de esquistosomas y por trematodos y
cestodos, incluida la cisticercosis.
Farmacología básica
Derivado sintético de la
isoquinolina-pirazina.
Se absorbe con rapidez,
concentraciones séricas máximas
1 a 3 h. La semivida es de 0.8 a 1.5
h. La excreción ocurre sobre todo
a través de los riñones(60 a 80%)
y la bilis (15 a 35%). Las
concentraciones plasmáticas
aumentan con carbohidratos o
con cimetidina; se reduce con
algunos antiepilépticos
(difenilhidantoína y
carbamazepina) o con
corticoesteroides.
Mecanismo de acción
Aumenta la permeabilidad de las membranas
celulares de los trematodos y cestodos al calcio, lo que
produce parálisis, desalojamiento y muerte.
23. Se toman con líquido después de una comida; deben deglutirse sin masticarse dado que su sabor amargo puede
provocar náusea y vómito.
Aplicaciones clínicas
• Esquistosomiosis: 20 mg/kg por dosis hasta
completar dos (S. mansoni y S. haematobium) o
tres dosis (S. japonicum y S. mekongi) a intervalos
de 4 a 6 h.
• Clonorquiosis, opistorquiosis y paragonimiosis: 25
mg/kg tres veces al día durante dos días para
cada infestación por duelas.
• Teniosis y difilobotriosis: 5 a 10 mg/kg, (T.
saginata, T. solium y D. latum).
• Neurocisticercosis: 100 mg/kg/día en tres dosis
fraccionadas durante un día, luego 50 mg/kg/día
hasta completar un ciclo de dos a cuatro semanas.
• Hymenolepis nana: de manera inicial una sola
dosis de 25 mg/kg y se repite en una semana.
• Hidatidosis: el prazicuantel incrementa las
concentraciones plasmáticas de albendazol.
Reacciones adversas:
• Leves y transitorios: cefalea, mareo,
somnolencia y laxitud.
• Graves: náusea, vómito, dolor abdominal,
heces disminuidas de consistencia, prurito,
urticaria, artralgias, mialgias, febrícula,
elevaciones leves y transitorias de las
enzimas hepáticas.
• En la neurocisticercosis: aracnoiditis,
hipertermia e hipertensión intracraneal.
Contraindicaciones y precauciones:
• No en niños menores de 4 años.
• Debe evitarse durante el embarazo.
24. PAMOATO DE
PIRANTEL
De amplio espectro muy eficaz para el tratamiento de
oxiuros, áscaris y las infestaciones por Trichostrongylus
orientalis. Posee eficacia moderada contra los dos géneros
de anquilostomas. No es eficaz en la tricuriosis ni en la
estrongiloidiosis.
Farmacología básica
Derivado de la tetrahidropirimidina.
No se absorbe bien en el tubo digestivo y tiene
actividad principal contra microorganismos luminales.
Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en
1 a 3 h, se excreta en las heces.
El pirantel es eficaz contra las formas maduras e
inmaduras de helmintos presentes en el tubo digestivo,
pero no contra las etapas migratorias que se encuentran
en los tejidos ni contra los huevecillos.
Mecanismo de acción
El fármaco es un bloqueador neuromuscular que
produce la liberación de acetilcolina y la inhibición de la
colinesterasa; esto produce parálisis, lo cual se
acompaña de la expulsión de los vermes.
25. Aplicaciones clínicas:
La dosis estándar:11 mg (base)/kg
(máximo, 1 g), administrados por vía
oral en dosis única, con o sin
alimentos.
• Oxiuros: 11 mg (base)/kg en dos
semanas y las tasas de curación
son mayores de 95%.
• Ascariosis: 11 mg (base)/kg, se
debe repetir el tratamiento cuando
se encuentran huevecillos dos 2
semanas después del tratamiento.
• Anquilostoma: 11 mg (base)/kg
una sola dosis es eficaz contra las
infestaciones leves; pero en las
infestaciones graves, sobre todo
por Necator americanus, se
necesita un ciclo de tres días.
Reacciones adversas:
Leves y transitorios:
• Náusea
• Vómito
• Diarrea
• Cólicos
• Mareo
• Somnolencia
• Cefalea
• Insomnio
• Exantema
• Fiebre
• Debilidad
Contraindicaciones y precauciones:
Precaución en:
• Pacientes con disfunción hepática.
• Mujeres embarazadas y en los niños menores de
dos años.
26. TIABENDAZOL
Farmacología básica:
El tiabendazol es un compuesto
benzimidazólico, se absorbe con rapidez
después de la ingestión. En una dosis
estándar, las concentraciones plasmáticas
máximas del fármaco se alcanzan al cabo
de 1 a 2 h; la semivida es de 1.2 h, se
metaboliza en el hígado, casi 90% se
excreta en la orina en 48 h. El tiabendazol
también se absorbe en la piel.
Mecanismo de acción:
El mecanismo de acción del tiabendazol
es tal vez el mismo que el de otros
benzimidazoles. El fármaco destruye los
huevecillos de algunos otros parásitos.
Alternativa a la ivermectina o al albendazol para el
tratamiento de la estrongiloidiosis y la larva migratoria
cutánea.
27. Aplicaciones clínicas:
Dosis estándar, 25 mg/kg (máximo 1.5 g)
dos veces al día, debe administrarse
después de las comidas. Los
comprimidos deben masticarse.
• Estrongiloides: el tratamiento es por
dos días, se puede repetir un ciclo en
una semana si es necesario. Síndrome
de hiperinfestación, la dosis estándar
se continúa dos veces al día durante
cinco a siete días.
• Larva migratoria cutánea: se puede
aplicar crema de tiabendazol en forma
tópica o se puede administrar el
fármaco por vía oral durante dos días
(aunque el albendazol es menos
tóxico y, por tanto, es preferible).
Reacciones adversas, contraindicaciones y
precauciones:
El tiabendazol es mucho más tóxico que otros
benzimidazoles y más tóxico que la ivermectina,
de tal manera que en la actualidad se prefieren
otros fármacos para la mayoría de las
indicaciones. Los efectos adversos frecuentes
consisten en mareo, anorexia, náusea y vómito.
Son problemas menos frecuentes dolor
epigástrico, cólicos abdominales, diarrea, prurito,
cefalea, somnolencia y síntomas
neuropsiquiátricos.
Se ha comunicado la presentación de insuficiencia
hepática irreversible y síndrome de Stevens-
Johnson letal.
La experiencia con el tiabendazol es limitada en
los niños que pesan menos de 15 kg. No se debe
utilizar el fármaco durante el embarazo ni en
pacientes con enfermedad hepática o renal.
28. P R E P A R A C I O N E S D I S P O N I B L E S
Albendazol
Oral: comprimidos de 200 mg; suspensión de 100 mg/5 ml
Tratamiento: de la cisticercosis y la hidatidosis.
Bitionol - Dietilcarbamazina
Oral: comprimidos de 50 mg
Ivermectina
Oral: comprimidos de 3 y 6 mg
Tratamiento: de la oncocercosis y estrongiloidiosis.
Mebendazol
Oral: comprimidos masticables de 100 mg, suspensión de
100 mg/5 ml.
Metrifonato - Niclosamida - Oxamniquina - Pamoato
de oxantel - oxantel/pamoato de pirantel:
Oral: comprimidos que contienen 100 mg (base) de cada
fármaco; suspensiones que contienen 20 o 50 mg (base)
por ml.
Pamoato de pirantel
Oral: 50 mg (base)/ml en suspensión; 180 mg; cápsulas
de 62.5 mg (base).
Piperazina - Prazicuantel
Oral: comprimidos de 600 mg.
Suramina - iabendazol
Oral: comprimidos masticables de 500 mg; suspensión,
500 mg/ml.