Este documento describe diferentes métodos anticonceptivos hormonales, incluyendo parches transdérmicos y implantes subdérmicos de progestágenos. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos y técnicas de aplicación y remoción. El parche transdérmico libera hormonas a través de la piel para alterar el endometrio y espesar el moco cervical, mientras que el implante subdérmico inhibe la ovulación a través de la liberación prolongada de progestá

1. BENITO MENDOZA BONFILIO.
SECCIÓN 14 5° AÑO
Morelia Michoacán, Octubre de 2015

2.  Son métodos AC de uso reciente.
 Actúan interfiriendo directamente en el sistema hormonal normal de la mujer.
 Seguridad y Eficacia elevadas >99%
 NO protegen contra ITS
 Valoración importante sobre
riesgo-beneficio.
Introducción

3. 1. Orales combinados
2. Inyectables combinados
3. Transdérmicos *
4. Vaginales
5. Gestágenos orales en dosis
bajas continuas
6. Agentes antiprogesterónicos
7. Implantes Subdérmicos de
progestágenos *
8. Inyección de progestágenos
Tipos de AC hormonales
*: AC que se verán en el
desarrollo de esta presentación

5.  Comercializado el modelo que
libera diariamente:
20microgramos de etinilestradiol y
150microgramos de norelgestromina
durante 7 días.
 Se coloca semanalmente durante
3 semanas, seguidos de una
semana de descanso.
 Cada parche con superficie de
20 cm2

6.  SECRECIÓN DE HORMONAS DESDE LA EPIDERMIS HASTA EL TORRENTE
SANGUÍNEO.
Estas hormonas se vierten hacia el torrente sanguíneo (son una combinación de
estrógenos y progesterona).
 HACE MÁS ESPESO EL MOCO CERVICAL.
 Provoca ALTERACIONES ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES EN EL ENDOMETRIO para
reducir la probabilidad de que se produzca la implantación.
MECANISMO DE ACCIÓN
Artículo: Norma Oficial Mexicana de los Servicios de Planificación Familiar
Revista: Salud Pública de México

7. CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
1. Evita el primer paso hepático
2. No se compromete su absorción
3. La colocación del parche es
sencilla
ANTICONCEPTIVOS
HOMONALES
TRANSDÉRMICOS
El ciclo menstrual se restablece en pocos días
después de suspendido el Tx, recuperando la
fertilidad entre uno y tres meses.
EFECTIVIDAD
> 99%.

9. Falla del método
Puede darse cuando hay un desprendimiento del parche por más de 24 horas.
IMPORTANTE:
Recordar que el parche no protege de las
infecciones de transmisión sexual

10. INDICACIONES
Mujeres en edad fértil con VSA
Nuligestas
Nulíparas o Multíparas (incluyendo adolescentes)
Contraindicación de estrógenos
Parto o poscesárea. Con o sin lactancia
Posaborto inmediato

11.  Lactancia
 Embarazadas o sospechan estarlo
 Padecen alguna enfermedad
hepática o renal
 Padecimientos cardíacos
 Hipertensión mayor de 160-100
 Diabetes con complicaciones
vasculares
 Cáncer de mama o CU
 Presentan várices
 Con problemas dermatológicos
 Peso superior a los 90 kg
CONTRAINDICACIONES

12. ¿Cómo se usa correctamente el
parche anticonceptivo?
 Se aplica en cualquier área
corporal excepto los senos y piel
irritada.
En lugares donde no se produzca
rozamiento con la ropa que pudiera
llevar al desprendimiento.
 Hacerse preferentemente después
del baño cuando la piel está seca,
libre de cremas o humectantes.
 PERMANECER COLOCADO POR
SIETE DÍAS.
*Se aplica el mismo día de la semana durante
tres semanas consecutivas y se descansa la
cuarta semana.

13.  Si un parche se desprende
parcialmente, debe ser retirado y
colocado de nuevo siempre y
cuando no hayan transcurrido
más de 24 hrs.
Acudir al medico
si hay sospecha
de embarazo
Si el parche se ha desprendido por
más de 24 horas, se debe aplicar un
nuevo parche y comenzar un nuevo
ciclo de cuatro semanas.

14. EFECTOS ADVERSOS
 Irritación en el sitio de aplicación
 Dolor en los pechos
 Dolores de cabeza leves
 Nausea o vómito
 Sangrado o goteo intermestrual

16. Método AC TEMPORAL
De acción prolongada
Se inserta subdérmicamente
Consiste en un sistema de liberación continua
 y gradual de una progestina sintética.
NO contiene estrógenos

17. Constituyen un MÉTODO
AC SEGURO
 Reversible
 Eficaz para evitar un embarazo no
deseado.
 NO PROTEGEN CONTRA ITS

18.  Liberación aprox de
80microgramos/día durante el
primer año.
*Alcanzando niveles séricos de:
0.4-0.5ng/ml en las primeras 24hrs.
 Después del primer año:
La cantidad liberada desciende a
30microgramos/día. Y durante los 5
años, la concentración supera los
0.20ng/ml.

19. FORMULACIÓN:
Seis cápsulas de dimetilpolisiloxano
que contienen c/u 36mg de
levonorgestrel.

20.  Seis cápsulas con dimensiones
individuales de:
34mm de longitud X 2.4mm de
diámetro transversal.
Eficacia
>99% durante el
primer año de
uso.
96.5% al quinto
año de uso

21. INHIBICIÓN DE LA OVULACIÓN POR ACCIÓN SUPRESORA DE LA LIBERACIÓN DE
GnRH
MODIFICACIÓN DE LAS CARACTERISTICAS DEL MOCO CERVICAL (Se vuelve más
espeso) dificultando la entrada de los espermatozoides.
ALTERACIÓN DE LAS CARACTERISTICAS MORFOLÓGICAS DEL ENDOMETRIO.
Dificultando la implantación.
ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD TUBÁRICA Y DEL MIOMETRIO.
MECANISMO DE ACCIÓN

22. INDICACIONES
Mujeres en edad fértil con VSA
Nuligestas
Nulíparas o Multíparas (incluyendo adolescentes)
Contraindicación de estrógenos
Parto o poscesárea. Con o sin lactancia
Posaborto inmediato

23. CONTRAINDICACIONES
Embarazo sospecha del mismo
Tener o haber tenido CaCU o mamario
Tener o haber tenido tumores hepáticos
benignos o malignos
Enfermedad hepática aguda o crónica activa
Administración crónica de Rifampicina
o Anticonvulsivantes

24.  Las capsulas deben insertarse
subdérmicamente en la cara
interna del brazo siguiendo
técnicas y normas quirúrgicas
adecuadas.
 La inserción debe efectuarse
preferentemente durante los
primeros 7 días del ciclo
menstrual.
 En el posparto y/o poscesárea con
lactancia:
La inserción debe efectuarse
después de la sexta semana del
puerperio.

25. LINEAMIENTOS GENERALES:
Tanto las inserciones como las remociones de los implantes deber ser realizados
por personal adecuadamente capacitado para ello.
* Además se debe efectuar lo siguiente:
Proporcionar consejería
Realizar interrogatorio
Recomendar o aconsejar algún otro método AC
en caso de tener relaciones sexuales el día de la colocación
Realizar EF
El retiro del implante debe realizarse al cumplir 5 años de uso
o antes si así lo decide la usuario

26. TECNICA DE INSERCIÓN:
1) Utilizar jeringas y agujas estériles
desechables para aplicar anestesia
2) Trócar estéril.
3) La Px debe estar cómodamente en
posición decúbito dorsal durante el
procedimiento.
4) Se recomienda el brazo izquierdo si
es diestra, y derecho si es zurda.
5) Las capsulas deben colocarse en
una zona de piel sana en cara
interna del brazo.
6) Se lava la piel con agua y jabón,
después se pincela con antiséptico
7) Se aplica anestesia local y se hace
una incisión de 2mm.
8) Se insertan las capsulas.
9) NO se requiere sutura, solo se
aplica un vendaje y gasas.

28. TÉCNICA DE REMOCIÓN:
a) Identificar las cápsulas
manualmente por palpación y
marcarlas de preferencia.
b) Se siguen las mismas técnicas
que para la inserción en cuanto a
la asepsia, antisepsia y anestesia.
c) Se hace una pequeña incisión por
donde se irán extrayendo las
capsulas una a una, comenzando
por las más accesibles.
d) En casos donde no se pueda
localizar correctamente el
implante, se puede hacer uso de
US o RX.

29. EFECTOS ADVERSOS:
Hematoma en el área de
aplicación
Infección local
Dermatosis
Irregularidades menstruales
Cefalea
Mastalgia
*En caso de expulsarse una o más capsulas,
deben reemplazarse solo las que fueron
expulsadas sin necesidad de cambiar todas.

30. Seguimiento de la usuaria:
La primera visita debe efectuarse
dentro del primer mes a partir de la inserción.
Después cita c/año,
hasta completar los 5 años de efectividad del implante.