El edema agudo pulmonar se define como la acumulación anormal de líquidos en el espacio intersticial y alveolar pulmonar, resultado de un desequilibrio entre las fuerzas hidrostática y oncótica. Puede ser de origen cardígeno debido a una sobrecarga de volumen o presión, o no cardígeno por aumento de la permeabilidad capilar. El tratamiento incluye diuréticos para eliminar el exceso de líquido, oxígeno para mejorar la oxigenación y nitratos para reducir la precarga cardíaca y

1. {
UNIVERSIDAD MICHOACANA
DE SAN NICOLAS DE HIDALGO
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS
¨DR. IGNACIO CHAVEZ¨
*ALUMNO: BENITO MENDOZA BONFILIO
CUARTO AÑO, SECCION 14
*TITULAR: Dr. GABRIEL RAMIREZ RODRIGUEZ.
Morelia Michoacán Marzo de 2015
PATOLOGIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR
EDEMA AGUDO PULMONAR

2.  INTRODUCCIÓN
 DEFINICIÓN
 ETIOPATOGENIA
 CUADRO CLINICO
 DIAGNÓSTICO
 TRATAMIENTO
CONTENIDO

3. INTRODUCCIÓN

4.  PRESIÓN HIDRÓSTATICA: Facilita desplazamiento de
líquidos desde capilares al intersticio.
 PRESIÓN ONCÓTICA: Dependiente de proteínas. Retiene
liquido intracapilar. Mantiene la sangre dentro de los
vasos por ser > que la hidrostática.
ACTUAN DE FORMA OPUESTA

5. EPA CARDIOGÉNICO
•> Presión hidrostática en las venas
pulmonares. Aumento de la PVCP
EPA NO CARDIOGÉNO
•Aumento de permeabilidad capilar

7.  Acumulo de liquido en el espacio intersticial y/o
alveolar resultado de un desequilibrio entre fuerzas
HIDROSTÁTICA y ONCÓTICA en capilares
pulmonares y tejido vecino.
 Alteración determinada por distintos procesos
patológicos de origen cardiógeno o de otras diversas
causas . Se caracteriza por la acumulación anormal
de líquidos en el espacio intersticial y alveolar
DEFINCIÓN

9. ETIOPATOGENIA

10.  La elevación de la presión diastólica del VI (PDVI)
por sobrecarga de líquidos.
 Aumento de la presión sistólica auricular
izquierda.
 Aumento de la presión venocapilar pulmonar.
 Aumento de la presión hidrostática intracapilar.
 Fuga de liquido al espacio intersticial.
 La acumulación de líquido en los pulmones da
lugar a deterioro del intercambio gaseoso e
hipoxemia arterial.
FISIOPATOLOGIA

12.  Ecuación de Starling:
El equilibrio entre las fuerzas hidrostática y oncótica
constituye la fuerza que impulsa la filtración del liquido.

14.  Las condiciones que dificultan el llenado de las
cavidades izquierdas:
 Obstrucción mecánica: Estenosis mitral,
mixoma de AI.
 Elevación de la Presión Distólica VI.
Obstáculo para el vaciamiento de las venas
pulmonares.
Elevación de PVCP
Elevación de la
Presión Hidrostática
intracapilar
Extravasación
EDEMA
INTERSTICIAL
O ALVEOLAR
UNA PRESIÓN
VCP > 20mmHg
produce edema
intersticial

15.  El liquido extravascular es removido hacia el conducto torácico
por los linfáticos pulmonares.
RX de Tórax: Moteado difuso.
 En disfunción linfática aparece ingurgitación linfática.
RX de Tórax: Líneas B de Kerley.
 E El edema interfiere en la Hematosis  Disnea

16. CLASIFICACIÓN DE EDEMA SEGÚN LAS FUERZAS DE
STARLING
A. Incremento de la presión capilar pulmonar
B. Disminución de la presión oncótica del plasma
C. Aumento de la presión negativa intersticial
D. Alteraciones de la permeabilidad alveolo capilar
E. Insuficiencia linfática

18.  DISNEA
 Ansiedad , angustia
 Cianosis
 Taquipnea
 Taquicardia
 Estertores húmedos , roncantes finos.
 Ritmo de galope, 3º o 4º
 Asma cardiaca.
CUADRO CLINICO

19.  INTERROGATORIO: Antecedente de Cardiopatía.
 MANIFESTACIONES CLINICAS.
 EXPLORACIÓN FISICA:
o Galope
o Regurgitación venosa yugular
o Edema periférico
o Estertóres y sibilancias
o Cianosis
DIAGNÓSTICO

20. Taquicardia
Cardiomegalia
Ritmo galope
Triada de Insuf. Cárdiaca

21. o Engrosamiento peribronquial.
o Ensanchamiento de la silueta cardiaca.
o Intensificación de trama vascular.
o Lineas B de Kerley.
o Infiltrados alveolares difusos, perihiliares
RX DE TÓRAX

26.  Identificar disfunción ventricular sistólica y
diastólica.
 Identificar lesiones valvulares.
Ecardiograma

27. TRATAMIENTO
L Diuréticos (furosemida) excepto en presencia
de hipotensión o choque.
M Morfina: vasodilatador venoso para aminorar
sintomatología.
N Nitroglicerina. (mas utilizado) Nitroprusiato (<
poscarga)
O O2 soporte ventilatorio para mantener una
saturación >90%
P Presión positiva, hipoxemia refractaria.
P Posición. Sedente con piernas colgando puede
ayudar a reducir la precarga y síntomas.

28.  OXIGENACIÓN/VENTILACIÓN
o Aumentar PaO2 facilitando ventilación.
o Intubación endotraqueal.
o VPP: mascarilla facial o nasal o intubación.
 DISMINUCIÓN DE LA PRECARGA
o DIURETICOS: Furosemida 0.5-1mg/kg
 NITRATOS: Nitroglicerina 0.4mg 3 dosis c/5min
Primera línea. CONTRAINDICADO en
disminución de riego sanguíneo coronario.

29.  MORFINA: 2-4mg (Disminuye precarga y
mejora sintomatología. Disnea y Ansiedad).
 IECAS: Disminuyen pre y poscarga.
 METODOS FISICOS: Posición sedente para
disminuir retorno venoso.