Este documento describe cómo la tomografía computarizada (TC) puede usarse para diagnosticar accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos. Explica que la TC puede detectar signos de infarto cerebral desde las primeras horas y mostrar su evolución a lo largo de días y semanas. También describe cómo la TC puede clasificar los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos en intra-parenquimatosos, subaracnoideos y mixtos, y cuáles son sus pronósticos. Finalmente, enfatiza que la TC aporta datos important

1. DIPLOMADO DE URGENCIAS
EN DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
LIC. FABIÁN OSCAR AUSILIO
MGTR. EN SALUD PUBLICA

2. ACV ISQUEMICO Y HEMORRAGICO POR TC
 Una buena vascularización, garantiza un buen aporte de oxigeno
y glucosa para poder realizar de una manera efectiva la
despolarización de membrana y liberación de neurotransmisores,
y así asegurar una buena comunicación neuronal

4. ACV ISQUEMICO Y HEMORRAGICO POR TC

5. ACV ISQUEMICO Y HEMORRAGICO POR TC
Cuando ocurre un evento tromboembolico en el
cerebro, la disminución de riesgo sanguíneo tisular
regional no es uniforme.
Una zona de infarto cerebral tiene
1. Una región central de flujo sanguíneo muy
bajo que produce rápida afectación tisular
2. Un área periférica (penumbra) en donde la
disminución del flujo es mas moderada y la
muerte celular no es tan rápida

6. ACV ISQUEMICO Y HEMORRAGICO POR TC
La TC es fundamental para la evolución temprana de pacientes con ACV agudo
Sirve para descartar hemorragia cerebral o afecciones con focalización
neurológica simulando isquemia cerebral
Desde los 80 se acepta que existen manifestaciones tomograficas de infarto
cerebral desde las primeras horas de evolución
 0 – 24 HRS Normal, hipodensidad muy sutil, borramiento de surcos
subaracnoideos, hiperdensidad arterial.
 1 – 7 Días  lesión hipodensa delimitada, efecto de masa.
 1 – 8 semanas  Lesión hipodensa, reforzamiento con MC

7. ACV ISQUEMICO Y HEMORRAGICO POR TC

8. ACV ISQUEMICO Y HEMORRAGICO POR TC
SIGNO DE LA ACM HIPERDENSA
ATENUACION DEL NUCLEO LENTICULAR
HIPODENSIDAD DEL PARENQUIMA

9. ACV ISQUEMICO Y HEMORRAGICO POR TC
EVOLUCION

10. ACV ISQUEMICO Y HEMORRAGICO POR TC
La transformación hemorrágica
(TH) del ACV isquémico puede
provocar deterioro temprano
neurológico y empeorar la
capacidad funcional de los
pacientes a largo plazo. Los
factores de riesgo principales
son la etiología embólica del
ACV, el uso precoz de
anticoagulación o trombolisis y
el volumen del infarto

11. ACV ISQUEMICO Y HEMORRAGICO POR TC
Los acv hemorragicos se clasifican en:
1. Intra-parenquimatosas
2. Subaracnoideas
3. Mixtas

12. ACV ISQUEMICO Y HEMORRAGICO POR TC
• El ACV hemorrágica intraparenquimatoso es la extravasación de
sangre al parénquima cerebral.
• Se presenta después de un esfuerzo.
• Es fulminante y agudo (ictus)
• Pronostico grave.

13. ACV ISQUEMICO Y HEMORRAGICO POR TC
• La hemorrágica subaracnoidea (HSA) es la extravasación de
sangre en el espacio subaracnoideo
• Es secundario a ruptura de aneurisma y a traumatismos.
• Es fulminante y agudo (ictus).
• Pronostico reservado

14. ACV ISQUEMICO Y HEMORRAGICO POR TC
 En un paciente con déficit neurológico agudo que ingresa al servicio de
urgencia, deberán establecerse el diagnostico etiológico y el tiempo de
evolución de la patología, de constatarse un episodio isquémico
 En la evaluación de un paciente con ACV, la TC aporta datos importantes
para definir el tratamiento mas adecuado
 La selección depende de la disponibilidad de los mismos y del estado
general del paciente, deberán tenerse en cuenta, además, las
contraindicaciones de cada método

15. Conclusiones
Cuando TC en el ACV
Cuando TC con contraste
ACV ISQUEMICO Y HEMORRAGICO POR TC

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Muchas gracias
Fabian Oscar Ausilio
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