metas internacionales de enfermeria

1. METAS INTERNACIONALES
DE ENFERMERIA
1.6

2. Acciones Esenciales de
Seguridad del Paciente
La Secretaría de Salud, ha venido
trabajando para atender este problema;
es así como se originan las ocho acciones
esenciales en seguridad del paciente,
mismas que están conformadas por las
seis metas internacionales, que se
complementan con dos acciones más:
El reporte de eventos adversos y
La cultura de seguridad del paciente.

3. AESP.1 Identificar
correctamente a los pacientes.
El propósito es identificar en
forma confiable a la persona a
quien está dirigido el servicio,
procedimiento o tratamiento; y
hacer que los mismos coincida
con la persona.

4. AESP.1 Identificar correctamente a los pacientes
Uso de dos datos para
identificar a un
paciente:
Nombre.
Número de Seguridad Social.
Pulsera
Deberá colocarse en mano derecha.
Remplazar las veces que sea necesario.
Se considerara sitio con mayor visibilidad en
caso de:
•Quemaduras, lesiones, amputaciones,
etc.

5. AESP.1 Identificar correctamente a los pacientes
El proceso para identificar a los pacientes se define, en colaboración y de manera
multidisciplinaria y se implementa antes de los siguientes momentos críticos de la
atención:
a) Administración de todo tipo de medicamentos.
b) Administración de infusiones intravenosas con fin
profiláctico, diagnóstico o terapéutico.
c) Transfusión de sangre y hemocomponentes.
d) Inicio de la sesión de hemodiálisis.
e) Extracción de sangre y otras muestras para análisis clínicos.
f) Realización de estudios de gabinete.
g) Traslados dentro y fuera de la organización.
h) Dotación de dietas.
i) Aplicación de vacunas.
j) Realización de cualquier otro tratamiento o procedimiento invasivo o de alto riesgo.
k) Manejo de cadáveres.
Son críticos ya que son
en los que se han
identificado mayor
número de
eventos centinela.

6. AESP.1 Identificar correctamente a los pacientes
Ejemplos
Recién Nacidos Múltiples.
• Se elaboran 3 pulseras por cada Recién Nacido:
• Una para la madre que deberá colocarse en mano derecha.
• Dos para cada recién nacido que deberán colocarse:
• Una en mano izquierda.
• Una en tobillo izquierdo.
• En la pulsera de la madre colocar:
• Nombre completo de la madre.
• Número de Seguridad Social.
• En la pulsera del recién nacido:
• Anotar apellidos de la madre seguido de “RN”, además del de
número según el orden de nacimiento del total (1/3, 2/3, 3/3),
número de Seguridad Social, fecha y hora de nacimiento, peso y
tipo de nacimiento (Parto eutócico, distócico o cesárea).
Ejemplo: Pulsera madre Ejemplo: Pulsera recién nacido múltiple
Nombre: María del Pilar Romero
Sánchez
NSS: 39937400565 1M 1974 OR
Nombre: Romero Sanchez RN 1/3
NSS: 39937400565 1M 1974 OR
Peso: 3.500kg
Fecha y hora: 16/04/2019 17:57
Tipo de nacimiento: Cesárea

7. AESP.2 Mejorar la comunicación efectiva
Prevenir errores por órdenes o
indicaciones, así como resultados
de laboratorio o gabinete que se dan
de manera verbal o telefónica.

8. AESP.1 Identificar correctamente a los pacientes
Recién Nacidos
• Se elaboran 3 pulseras:
• Una para la madre que deberá colocarse en mano derecha.
• Dos para el recién nacido que deberán colocarse:
• Una en mano izquierda.
• Una en tobillo izquierdo.
• En la pulsera de la madre colocar:
• Nombre completo de la madre.
• Número de Seguridad Social.
• En la pulsera del recién nacido:
• Anotar apellidos de la madre seguido de “RN”, número de Seguridad Social,
fecha y hora de nacimiento, peso y tipo de nacimiento (Parto eutócico,
distócico o cesárea).
Ejemplo: Pulsera madre Ejemplo: Pulsera recién nacido
Nombre: María del Pilar Romero Sánchez
NSS: 39937400565 1M 1974 OR
Nombre: Romero Sánchez RN
NSS: 39937400565 1M 1974 OR
Fecha y hora: 16/04/2019 17:57
Peso: 3.500kg
Tipo de nacimiento: Cesárea
Ejemplos

9. AESP.2 Mejorar la comunicación efectiva
Si se reciben indicaciones clínicas y resultados de laboratorio, ya sea de manera
presencial o telefónica*.
La implementación se enfoca en el receptor, ya que es él, quien va a llevar a cabo el
proceso de: ESCUCHAR-ESCRIBIR-LEER para que el emisor CONFIRME.
Escuchar
completamente la
indicación o el
resultado.
Escribir
la indicación o el
resultado de
laboratorio o
gabinete.
Leer
la indicación o el
resultado, tal
como se
escribió.
Confirmar
que lo que el
receptor
anotó y leyó
es exacto.
*Lo ideal es no emitirlas; sin embargo, la tendencia natural en cualquier sistema hospitalario es que se presentan.

10. AESP.2 Mejorar la comunicación efectiva
Cuando el proceso de Escuchar-Escribir-Leer-Confirmar no sea posible.
Escuchar
Repetir
Confirmar
Durante la realización de procedimientos quirúrgicos, invasivos
o de alto riesgo y en situaciones de urgencia.

11. AESP.3 Mejorar la seguridad de
los medicamentos de alto riesgo.
 Para las unidades médicas de los tres niveles de
atención, como medicamentos de alto riesgo, se
consideran al menos los siguientes:

12. AESP.3 Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo
¿Para qué?
Reducir errores de medicación que involucran:
• Electrolitos concentrados.
• Quimioterapia.
• Radiofármacos.
• Insulinas.
• Anticoagulantes parenterales.
¿Cómo?
Ubicación necesaria de medicamentos de alto
riesgo en áreas de atención.
Barreras de seguridad.
• Alerta visual/Etiquetado individual
• Doble verificación durante la preparación y
administración.

13. LOS 5 CORRECTOSDE LOS MEDICAMENTOS
 Medicamento Correcto
 DosisCorrecta
 PacienteCorrecto
 HoraCorrecta
 VíaDeAdministraciónCorrecta
Doble Verificación
Durante la preparación y administración de
 Electrolitos concentrados
 Anticoagulantes
 Insulinas
 Citotóxicos
 Radiofármacos

14. ● Hoy en día la Organización Mundial de la Salud
(OMS) considera de alto riesgo los medicamentos
y las preparaciones que contengan los siguientes
Electrólitos concentrados: cloruro de sodio,
cloruro de potasio, sulfato de
magnesio, gluconato de calcio y bicarbonato de
sodio.
Definición de medicamentos LASA
Los medicamentos LASA (del inglés
Look-Alike & Sound-Alike)
Son medicamentos que se parecen
físicamente o que sus nombre suenan
parecido, condición que aumenta la
posibilidad de ocurrencia en la
prescripción, digitación, dispensación y
administración de éstos
medicamentos.

15. AESP.3 Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
Lista de Medicamentos de aspecto parecido y de nombre parecido.
Bupivacaína
Ropivacaína
Ceftriaxona
Ceftazidima
Cefotaxima
Daunorubicina-
Doxorubicina
Idarubicina-
Epirubicina
Efedrina
Epinefrina
Fenilefrina
Fosamax
Topamax
Glibenclamida-
Gliclazida
Glimepirida
Hidralazina
Hidroxizina
Metamizol
Metronizadol
Metimazol
Nicapdripino
Nifepidino
Nimodipino
Prenisona
Prendisolona
Prozac
Proscar
Look a like,
sound a like
LASA

16. AESP.4 Procedimientos correctos
¿Para qué?
Evitar eventos adversos o centinelas relacionados
con la realización incorrecta de un procedimiento.
¿Cómo?
Realizar el “protocolo universal” en todos los
procedimientos así como en los tratamientos
invasivos y de alto riesgo.
Protocolo universal
• Marcado del sitio anatómico.
• Proceso de verificación pre-procedimiento
• Tiempo fuera “Time-out”
Protocolo
Universal
Marcado del
sitio
anatómico
Proceso de
verificación
pre-
procedimient
o
Tiempo fuera
“time-out”

17. .
Marcado del sitio
anatómico
• Lo realiza el cirujano de cualquier especialidad.
• Cirugía oftalmológica se debe marcar un punto
arriba de la ceja.
• En los procedimientos odontológicos, se omite el
marcado por lo que debe elaborarse siempre un
odontograma.
Puede
omitirse…
…y realizarse
de manera
documental

18. .
Proceso verificación
pre-procedimiento:
Proceso verificación pre-procedimiento:
a) El paciente correcto (acorde a AESP.1).
b) El procedimiento correcto.
c) La disponibilidad de todos los documentos, imágenes y estudios relevantes y que estén
debidamente identificados.
d) La presencia y funcionamiento adecuado de todos los equipos y/o implantes especiales
necesarios.
e) Marcado del sitio anatómico, si corresponde.
f) Alergias.
g) Riesgo de sangrado, si corresponde.
El personal de enfermería llevara a cabo este proceso en el área de hospitalización.

19. .
Tiempo fuera o time
out:
Tiempo fuera o time out:
• Realiza inmediatamente previo al inicio del procedimiento.
• Permite resolver cualquier duda o confusión.
• Debe realizarse siempre, independientemente si es una situación de
urgencia.
Lo único que se deberá confirmar en voz alta el cirujano con el equipo quirúrgico es:
• Sitio anatómico.
• Procedimiento.
• Paciente correcto.
• La confirmación se lleva a cabo en el lugar donde se realiza el
procedimiento, justo antes de comenzar, e implica la
participación de todo el equipo que está involucrado en la
realización del procedimiento.
• Proceso debe ser documentado en la hoja de Cirugía Segura.

20. .
AESP5. Reducir el riesgo de infecciones
asociadas con la atención médica
¿Para qué?
Prevenir y controlar las infecciones asociadas a la atención de
la salud.
Programa integral de Higiene de Manos
• Monitorización de calidad del agua.
• Abasto de insumos para la higiene de manos.
• Educación a pacientes y familiares.
• Capacitar a personal clínico y no clínico.
• Evaluación, monitorización y análisis e datos
relacionados con la implementación.
Los 5 momentos para la higiene de manos
1.Antes de tocar al paciente. ...
2.Antes de realizar una tarea limpia/aséptica. ...
3.Después del riesgo de exposición a líquidos
corporales. ...
4.Después de tocar al paciente. ...
5.Después del contacto con el entorno del
paciente

21. .
AESP5. Reducir el riesgo de infecciones
asociadas con la atención médica

22. .
AESP.6 Reducir el riesgo de daño al
paciente por causa de caídas
Priorizar a aquellos pacientes con mayor riesgo de daño por
caída para implementar acciones que otorguen mayor protección.
Cambio de
turno
Cambio de área
o servicio
Cambio en el
estado
fisiológico
Término del
tratamiento o
procedimiento
realizado
Identificar el riesgo de caídas en cada paciente para implementar
medidas que reduzcan la probabilidad de que se caiga.
• En pacientes hospitalizados, realizarse como parte del proceso de evaluación inicial.

23. .
AESP.6 Reducir el riesgo de daño al
paciente por causa de caídas
• Se evalúa y re evalúa en forma estandarizada con la “Evaluación de
Riesgo de Caída del Paciente” y sus criterios son contextualizados de
acuerdo a las características de la población que la unidad atiende.

24. .
AESP.6 Reducir el riesgo de daño
al paciente por causa de caídas
De acuerdo al grado de riesgo obtenido en
la evaluación se utilizará los aditamentos de
seguridad dispuestos para la prevención de
caídas de acuerdo a las condiciones
específicas del paciente que aseguren la
protección de la integridad del paciente como:

25. Evento Centinela
Muerte o pérdida de función
no anticipada ni relacionada al
curso natural de la
enfermedad de un paciente,
condición subyacente o lugar,
procedimiento, cirugía
errónea/equivocada.
Evento Adverso
Acontecimiento no
anticipado, no deseado o
potencialmente peligroso
en una institución de salud
Cuasi Falla
Cualquier variación del proceso
que no afectó un resultado pero
que su recurrencia representa
una oportunidad significativa de
un resultado (evento) adverso.
Estos se consideran dentro del
alcance de un evento adverso.
AESP .7 Registro y
análisis de eventos
centinela, eventos
adversos y cuasi fallas
Generar información sobre cuasi fallas,
eventos adversos y centinelas, mediante
una herramienta de registro que permita
el análisis y favorezca la toma de
decisiones para que a nivel local se
prevenga su ocurrencia; y a nivel nacional
permita emitir alertas para evitar que
acontezcan eventos centinela en los
establecimientos de atención médica,
debe ser una prioridad del Sistema
Nacional de Salud.

26. .
AESP 7
El registro de eventos adversos se debe realizar inmediatamente cuando ocurra el evento adverso o tan pronto cuando sean
identificados.
· Es un registro anónimo.
Al menos deberán registrarse, reportarse y analizarse lo siguiente:
· Muerte imprevista no relacionada con el curso natural de la enfermedad o el problema subyacente del paciente.
· Pérdida permanente de una función no relacionada con el curso natural de la enfermedad o el problema subyacente del
paciente.
· Cirugía en el lugar incorrecto, con el procedimiento incorrecto o al paciente equivocado.
· Muerte materna.
· Transmisión de una enfermedad o afección crónica como resultado de una transfusión de sangre, hemocomponentes o
trasplante de órganos o tejidos.
· Suicidio.
· Violación, maltrato u homicidio de cualquier paciente.
· Entrega de menor de edad equivocado a familiar o representante legal.
· Entrega de cadáver equivocado a familiar o representante legal.
· Evento Supuestamente Atribuibles a la Vacunación e Inmunización (aplicación de biológico).
Es importante que cada organización implemente el sistema de notificación y análisis de eventos adversos, centinela y cuasi
fallas, que además se alinee con las actividades de evaluación de riesgos de la organización y que juntos formen la base del
Plan de Calidad y Seguridad del Paciente, con el objetivo de desarrollar una cultura de calidad y seguridad que permita a las
organizaciones aprender de sus errores e implementar mejoras para prevenir su ocurrencia
AESP .7 Registro y análisis de eventos centinela,
eventos adversos y cuasi fallas

27. .
AESP 8
Acción Esencial 8 Cultura de seguridad del paciente
Medir la cultura de seguridad del paciente en el ámbito ambulatorio, con el
propósito de favorecer la toma de decisiones para establecer acciones de
mejora continua del clima de seguridad en los hospitales del Sistema Nacional
de Salud.
Acciones para medir la cultura de seguridad del paciente.
· Realizar anualmente, la medición de la cultura de seguridad del paciente
· Es una medición anónima.
· Participan en la medición el personal médico y de enfermería de todos los turnos del hospital y que están
en contacto directo con el paciente.
· El proceso de medición se hará de acuerdo al "Proceso Operativo para la Medición de la Cultura de
Seguridad del Paciente" establecido por la DGCES
· Los resultados de la medición deben utilizarse para establecer las acciones de mejora para las
dimensiones de la cultura de seguridad del paciente con mayor número de resultados negativos.
· Los resultados del análisis de la cultura de seguridad del paciente se presentarán al cuerpo directivo y al
personal del establecimiento médico en una sesión general para identificar de manera conjunta áreas de
oportunidad para la mejora.

28. BIBLIOGRAFIA
Modelo de Seguridad del Paciente del Consejo de Salubridad General ACCIONES
ESENCIALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE | EDICIÓN 2017 Consejo de
Salubridad General Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención
Médica 15
1 MEDICAMENTOS LASA. (Junio de 2009). VigiFar. No. 2. Recuperado de
http://www.hospitalpablotobonuribe.net/hptu/images/stories/vigifar_agosto-09-
2022.pdf
.Gaceta Oficial de la Ciudad de México (10 febrero 2017). AVISO POR EL CUAL SE DA A
CONOCER EL CUADRO BÁSICO Y CATÁLOGO INSTITUCIONAL DE MEDICAMENTOS
EDICIÓN 2016 DE LA SECRETARÍA DE SALUD DE LA CIUDAD DE MÉXICO. Consejería
Jurídica de la CDMX. Recuperado de:
http://data.consejeria.cdmx.gob.mx/portal_old/uploads/gacetas/a698c9ef4fceb
a3e6053f8c7cef3c8c3.pdf [Revisado: 20 agosto 2022]
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5496
728&fecha=08/09/2017#gsc.tab=0