Este documento describe los cambios físicos y los consejos prácticos para la salud durante el primer trimestre del embarazo. Explica los cambios como cansancio, náuseas, aumento de apetito, y frecuencia urinaria. Recomienda una dieta balanceada, ejercicio moderado, buena postura, e higiene bucal y dental. También indica la importancia de vacunas como el tétanos y la gripe.

1. Primer Trimestre del Embarazo
Docente: Joana Pozo Carrasco
EU

2. • La primera señal de un embarazo es la ausencia de
menstruación, aunque esta puede ser debida
también a otras causas.
• Desde que el embrión se implanta en el útero
comienza a segregar la hormona gonadotropina
coriónica, que producirá cambios en el cuerpo de la
mujer.
• Ésta puede sentirse cansada y somnolienta y tener
náuseas y vómitos, sobre todo por la mañana.
Normalmente, estos trastornos se pasan después
del primer trimestre.

4. • En la tercera semana aparece en el embrión una estructura
tubular en la que se desarrollará el cerebro y la médula
espinal.
• También se forman en este período el corazón y el tubo
digestivo. A partir de la cuarta semana, se diferencia en el
embrión un esbozo de los oídos y los ojos, y a cada lado del
cuello se forman cuatro hendiduras branquiales.
• Crece rápidamente, alrededor de un milímetro al día, pero el
crecimiento no es uniforme en todas las partes del cuerpo.
• Crece sobre todo la cabeza, que es muy grande y se
distingue bien del resto del cuerpo. La frente es prominente
y los rasgos faciales son claros. Al final de este mes el
embrión mide 3 cm y pesa 11 g.

6. • A principios del segundo mes aparece el esbozo de los
brazos y de las piernas y los órganos más importantes
comienzan a adquirir forma.
• Hacia la sexta semana empiezan a formarse los huesos
y los músculos. Al final del segundo mes, ya se han
desarrollado todos los órganos del futuro ser y algunos
están en funcionamiento.
• A partir del tercer mes recibe el nombre de feto: tiene
un rostro definido, con una boca, orificios nasales y
oído externo. Puede realizar movimientos y se
desarrollan los órganos genitales. Al final del tercer mes
mide unos 8 cm y pesa 60 g.

8. DIAGNOSTICO DE LA CONDICION MATERNA
• La evaluación de la condición materna se inicia con una
anamnesis personal y familiar, en busca de patologías
médicas que puedan influir negativamente en la gestación.
• De igual forma se recopilarán antecedentes obstétricos
previos, especialmente antecedentes de recién nacidos de
bajo peso, macrosomía, mortalidad perinatal, malformaciones
congénitas, etc.
•
Es importante obtener la información del nivel educacional
materno, actividad laboral como trabajos con esfuerzo físico
importante, contactos con tóxicos, radiaciones o material
biológico, con fines de solicitar a su empleador una
readecuación laboral o suspender su actividad.

9. • Se practicará un examen físico general y segmentario con
fines de diagnosticar patologías asintomáticas y derivar a
especialistas. El examen físico incluye un examen
ginecológico en el cual se hace una inspección perineal
(descartar hemorroides, parásitos externos anales y
pubianos, vulvovaginitis, condilomas, etc) y vulvovaginal
(tomar Papanicolaou).
•
Posteriormente, en cada control prenatal, se hará la
evaluación nutricional según índice peso/talla, control de
presión arterial, albuminuria, hematocrito y examen
físico según síntomas maternos.

12. DERECHOS DE LA EMBARAZADA
• Lactancia y cuidados neonatales. Simultáneamente, y muy
especialmente a las primigestas, se enseñarán aspectos básicos
de cuidado neonatal.
• Derechos legales. El profesional encargado del control prenatal
debe velar por los derechos legales de su paciente. Esto significa
que el profesional debe otorgar los certificados respectivos.
• Certificado de leche. Toda embarazada en control prenatal tiene
derecho a una cuota mensual de leche en polvo y otros
nutrientes según diagnóstico nutricional. Se debe llenar
certificado ad hoc con los datos del profesional, identificación de
la paciente, edad gestacional, diagnóstico nutricional su fondo
de salud respectiva.

14. • B) Certificado de asignación familiar. Toda embarazada
con contrato laboral, o carga de cónyuge con contrato
laboral, debe recibir al cumplir el quinto mes su
certificado de asignación familiar.
• C) Licencia de descanso prenatal. Toda embarazada con
contrato laboral debe recibir la licencia de descanso
prenatal, sea su gestación fisiológica o patológica. Este
certificado es el mismo de licencia médica por
enfermedad; debe ser otorgado seis semanas antes de la
fecha probable de parto (34 semanas) y puede ser
otorgado por profesional médico o matrona.

15. IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO
• Factor de riesgo es la característica o atributo biológico, ambiental
o social que cuando está presente se asocia con un aumento de la
posibilidad de sufrir un daño la madre, el feto o ambos.
• Desde el punto de vista perinatal los problemas que con mayor
frecuencia se asocian a morbimortalidad son la prematuras, la
asfixia perinatal, las malformaciones congénitas y las infecciones.
• De ahí que las estrategias del control prenatal están orientadas a la
prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento de las patologías
que condicionan los problemas anteriormente enunciados
• Los problemas que se asocian a morbimortalidad materna son la
hemorragia obstétrica, las infecciones, el síndrome hipertensivo del
embarazo y las enfermedades maternas pregestacionales.

17. CAMBIOS FISICOS

18. Cambios en los Pechos
• Las glándulas mamarias son las causantes de la
inflamación de los pechos y de que los mismos se
vuelvan más suaves y sensibles en preparación para
cuando llegue el momento de la lactancia.
• Estos cambios se deben a un gran incremento de las
hormonas conocidas con los nombres de estrógeno y
progesterona.
• Los mismos están relacionados con el hecho de ir
preparando a su organismo para el momento en el que
deberá alimentar a su bebé.

19. Cansancio
• Las mujeres embarazadas podrán además experimentar
fatiga debido a las demandas físicas y emocionales que
implica el hecho de estar esperando un bebé.
• Muchas mujeres descubrirán que se sienten sumamente
exhaustas durante el primer trimestre. ¡Pero no se
preocupe por ello, es totalmente normal!. Es la manera
en que su organismo le dejará saber que usted necesita
descansar un poco más.
• El cansancio pasará con el transcurso del tiempo y será
reemplazado por un sentimiento de bienestar y de
incremento de energía.

20. Cambios en el Humor
• En parte debido al incremento en sus hormonas, las
mujeres embarazadas podrían experimentar cambios
en su estado de ánimo, similares a los que
experimentarían cuando estuvieran pasando por su
síndrome premenstrual
• Además podría llegar a experimentar diferentes
emociones, como por ejemplo: temor, alegría o
euforia.

21. Nauseas y Vómitos
• El incremento en los niveles de las hormonas propias del
embarazo podría llegar a provocar las náuseas matinales,
las cuales se manifestarán mediante sensaciones de
náuseas que a veces vendrán acompañadas por vómitos.
• Sumado al incremento en los niveles de la hormona
luteinizante y del estrógeno, al estiramiento de los
músculos del útero, a la relajación de los músculos del
tracto digestivo, y al aumento del ácido estomacal sin
dejar de lado el agudizamiento del sentido del olfato;
• Todos estos síntomas en conjunto podrían llegar a
ocasionar que las mujeres embarazadas se
descompongan por las mañanas con mayor frecuencia.

22. Frecuencia Urinaria
• El útero irá creciendo y comenzará a ejercer presión sobre la
vejiga de la mujer, causando la necesidad de concurrir al baño
cada vez con mayor frecuencia.
• Además, el gran incremente o de los fluidos corporales y la
mayor eficiencia de los riñones, ayudarán a que el organismo
pueda eliminar los desechos más rápidamente.
• La presión ejercida sobre su vejiga, por lo general, se aliviará
una vez que el tamaño del útero aumente y se acomode
mejor dentro de la cavidad abdominal, cuando esté por llegar
al cuarto mes, y no volverá a hacerse notar hasta que llegue al
tercer trimestre; momento en el cual su bebé se colocará "en
posición" en su pelvis, una vez llegado el noveno mes.

23. Mareos
• Los mareos, el hecho de sentir que puede perder el
equilibrio, y que hasta podría llegar a desmayarse, son
sensaciones que podrán presentarse durante su
embarazo, ya que en este momento tan especial de su
vida, un caudal extra de sangre estará circulando por sus
piernas y por su útero.
• De esta manera, habrá momentos en que la sangre no
será lo suficientemente rápido y caudaloso como para
llenar el sistema circulatorio.
• Este proceso aunado a la presión ejercida por el útero en
expansión, sobre los vasos sanguíneos de la futura mamá
podrían ser los causantes de la sensación de mareo y
algunas veces hasta podrían provocar desmayos.

24. Aumento de apetito y antojos
• A causa de que su organismo cada vez necesitará mayor
cantidad de nutrientes y energía para poder brindarle
sustento a su bebé en plena etapa de desarrollo, usted
podría llegar a descubrir que su apetito se incrementará
durante este trimestre.
• Probablemente también descubrirá que sus gustos con
respecto a las comidas cambiarán durante el transcurso del
embarazo. Esto se debe principalmente a los cambios
hormonales.
• La mayor parte de los antojos desaparecerán o se
atenuarán a partir del cuarto mes del embarazo.

25. Consejos Prácticos

26. Comer y Beber
•Es aconsejable que al final de la gestación se produzca
un aumento ponderal de acuerdo con el índice de masa
corporal (IMC) calculado en la primera visita de
seguimiento del embarazo. Este aumento de peso debe
conseguirse mediante una dieta saludable, sin excesos ni
carencias.

27. Las pautas para llevar a cabo una alimentación equilibrada
son las siguientes.
•Hay que hacer una ingesta adecuada de frutas y verduras
frescas, ricas en ácido fólico y fibra.
•Se recomienda comer pescado marino tres veces por
semana para asegurar el aporte de yodo necesario para el
desarrollo cerebral del feto.
•Se deben hacer cinco o seis comidas al día de menos
cantidad de la habitual (hay que comer cada dos o tres
horas).
•Hay que tomar suplementos de la dieta: 400 microgramos de
ácido fólico al día, tres meses antes de la concepción y
durante el primer trimestre del embarazo.

28. Moverse y mantener una postura corporal
correcta
• Están contraindicados los deportes de riesgo y los que puedan
provocar un golpe directo en el abdomen de la embarazada, como
las artes marciales o los deportes de combate.
• A partir del 5.º mes se desaconsejan los deportes de competición.
• Se recomienda el ejercicio en el agua y la natación
• Si la mujer hacía ejercicio de manera habitual antes del embarazo,
lo puede continuar practicando, pero debe moderar la intensidad.
• Debe evitarse el ejercicio intenso. Hay que descansar cuando
aparezca la sensación de fatiga.
• Es necesario mantener una hidratación adecuada y llevar ropa que
favorezca la disipación del calor mientras se realiza ejercicio.
• Deben conocerse y aplicarse las pautas para mantener una buena
higiene postural en las actividades cotidianas, como levantarse de
la cama, agacharse, barrer o levantar pesos.
• Hay que evitar estar de pie mucho rato.

29. Digestión
•Durante el Embarazo se produce un tránsito gastrointestinal
lento y puede provocar estreñimiento. La presión del útero
grávido sobre el plexo hemorroidal, dificulta el drenaje; este
hecho junto con la tendencia al estreñimiento hacen que se
puedan formar hemorroides.
•Debe tenerse en cuenta que cada persona tiene su ritmo de
evacuación y que es importante que la evacuación no sea
dificultosa ni dolorosa.
Se recomienda seguir los consejos siguientes.
•Hay que dedicar el tiempo necesario a la evacuación.
•Debe aumentarse la ingesta de fibra (frutas, verduras,
legumbres y cereales integrales) y agua.
•Debe realizarse ejercicio de manera regular.

30. • Salud bucodental.
• Hay que seguir una higiene cuidadosa de dientes y encías con cepillos suaves y
pasta dentífrica con flúor.
• Pueden utilizarse el cepillos de dientes eléctricos.
• Hay que consultar al dentista para hacer una revisión y una limpieza bucal
durante el primer trimestre del embarazo.
• Vacunaciones.
• Deben evitarse las vacunaciones. Las únicas vacunas recomendadas son: el
tétanos (para evitar el tétanos neonatal) en todas las embarazadas no
vacunadas durante el segundo trimestre de gestación, la gripe (porque la mujer
embarazada se considera población de riesgo) y la hepatitis B (si es necesario).
• Si es necesario administrar una vacuna durante el embarazo, se recomienda
hacerlo durante el segundo trimestre.
• Las vacunas siguientes están totalmente contraindicadas durante el embarazo:
la de la fiebre amarilla, la del sarampión, la de la parotiditis, la de la
poliomielitis oral, la de la rubéola, la de la varicela, la tifoidea y la tuberculosa,
entre otras.