El documento describe las pautas generales para el peso, vacunas y consultas durante el embarazo. Se recomienda que las mujeres embarazadas ganen entre 9-11 kg de peso de forma progresiva, con 2-3 kg en el primer trimestre, 4-5 kg en el segundo y los últimos 2-3 kg en el tercero. También se detallan las vacunas recomendadas y las consultas prenatales, incluyendo exámenes y pruebas a realizar.
Preeclampsia. Dr Andrés Ricaurte S. MD. Pontificia Universidad Javeriana. Considero es la más completa revisión del tema para estudiantes de medicina y residentes de G/O.
Para su provecho!
Plan de control y cuidados prenatales. Norma Chilena mas Recomendaciones basadas en la evidencia. Presentación Internado de Medicina - Obstetricia. USS. Chile
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
Preeclampsia. Dr Andrés Ricaurte S. MD. Pontificia Universidad Javeriana. Considero es la más completa revisión del tema para estudiantes de medicina y residentes de G/O.
Para su provecho!
Plan de control y cuidados prenatales. Norma Chilena mas Recomendaciones basadas en la evidencia. Presentación Internado de Medicina - Obstetricia. USS. Chile
La medicina prehospitalaria es una subespecialidad de la medicina de emergencias y desastres y comprende la suma de acciones y decisiones necesarias para prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud o urgencia
Los cambios en la acción de la insulina condicionan la adaptación del metabolismo materno para favorecer la disposición de los nutrientes
que requiere el feto en su desarrollo; de esta forma se establece un estado de resistencia a la insulina que genera mayor producción de
insulina a fin de compensar dicha resistencia. Sin embargo, las células-β del páncreas podrían estar lesionadas y ser insuficientes para
compensar esta demanda. Las causas a las que se atribuye el desencadenamiento de la diabetes gestacional son: concentración
elevada de las hormonas placentarias; péptidos producidos por el tejido adiposo, a los cuales se les ha asignado un factor de predicción
para el desencadenamiento de resistencia a la insulina; efecto adverso de la mala nutrición en la vida intrauterina; autoinmunidad que se
activa por el consumo de algunos nutrientes en la vida neonatal; procesos virales que aparecen en la niñez. Esto puede lesionar los
islotes pancreáticos y volverlos deficientes para reaccionar a una sobrecarga metabólica como el embarazo.
Palabras clave: resistencia a la insulina, diabetes gestacional, células-β
No se recomineda el embarazo si la mujer diabética presenta cualquiera de las
siguientes situaciones:
HbA1c >10%
Cardiopatía Isquémica (Enfermedad coronaria no revascularizada)
Nefropatía avanzada (Depuración de creatinina <50mL/min ó creatinina
>1.4mg/dl ó proteinuria >3gr/24horas)
Retinopatía Proliferativa activa
Hipertensión arterial que no mejore con la terapéutica farmacológica
- Gastroenteropatía diabética severa
C
NICE
Se recomienda en aquellas mujeres embazadas con diabetes
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. • LOS ESPECIALISTAS INDICAN QUE LA
MADRE DEBE GANAR ENTRE 9 Y 11
KILOS DURANTE EL EMBARAZO, LO
CUAL DEBE SER UN AUMENTO
PROGRESIVO Y NO BRUSCO PARA NO
OCASIONAR PROBLEMAS DE SALUD.
3. PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
• LA MADRE DEBE
AUMENTAR DE 2 A
3 KILOS DURANTE
EL PRIMER
TRIMESTRE DE
EMBARAZO.
4. SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO
• DURANTE EL SEGUNDO
TRIMESTRE, LA MADRE
DEBERÁ AUMENTAR
ALREDEDOR DE 4 A 5
KILOS
5. TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
• FINALMENTE, EN EL
TERCER TRIMESTRE SE
AUMENTAN LOS
ÚLTIMOS 2 O 3 KILOS
6. • NO OBSTANTE, ESTA ES
UNA REGLA GENERAL Y
CADA MUJER EMBARAZADA
TIENE CONDICIONES
ESPECÍFICAS, POR LO QUE
DEBE CONSULTAR CON SU
MÉDICO PARA QUE ÉSTE LE
INDIQUE SI SU AUMENTO
DE PESO HA ESTADO BAJO
LOS PARÁMETROS
SALUDABLES PARA SU
ESTAD Y CONDICIÓN.
8. • LAS VACUNAS TAMBIÉN TE
PROTEGEN DE
ENFERMEDADES GRAVES
QUE PUEDEN AFECTAR
EMBARAZOS FUTUROS. SI
ESTÁS PENSANDO EN
EMBARAZARTE, HABLA
CON TU MÉDICO PARA
COMPROBAR QUE TUS
VACUNAS ESTÁN AL DÍA.
9. • HEPATITIS B: LAS EMBARAZADAS
QUE ESTÁN EN RIESGO DE
CONTRAER ESTA ENFERMEDAD Y EN
EL ANÁLISIS DE SANGRE DE RUTINA
QUE SE REALIZA (EN CADA
EMBARAZO) EN EL PRIMER
TRIMESTRE, SALIERON NEGATIVAS
PARA EL VIRUS, PUEDEN RECIBIR
ESTA VACUNA. SE USA PARA
PROTEGER A LA MADRE Y AL BEBÉ
CONTRA ESTA INFECCIÓN TANTO
ANTES COMO DESPUÉS DEL PARTO.
10. • VACUNA ANTIGRIPAL (INFLUENZA- VIRUS INACTIVADO): ESTÁ INDICADA EN
TODA EMBARAZADA CON FECHA PROBABLE DE PARTO EN ÉPOCA INVERNAL. SE
ADMINISTRA EN LOS MESES DE FEBRERO A ABRIL (HEMISFERIO SUR) O DE
AGOSTO A OCTUBRE (HEMISFERIO NORTE), SIEMPRE DESPUÉS DEL PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO.
• INMUNIZACIÓN PASIVA DURANTE EL EMBARAZO: NO SE CONOCE DE NINGÚN
RIESGO PARA EL FETO PROVOCADO POR LA INMUNIZACIÓN PASIVA DE MUJERES
EMBARAZADAS CON PREPARACIONES DE INMUNOGLOBULINA.
11. • VACUNA ANTITETÁNICA: NO ENTRAÑA NINGÚN RIESGO AL EMBARAZO. SE
ACONSEJA SU USO, ESPECIALMENTE EN MUJERES QUE HABITAN ZONAS
RURALES. LOS ANTICUERPOS QUE SE FORMAN DESPUÉS DE LA VACUNACIÓN
PROTEGEN AL BEBÉ DEL TÉTANOS NEONATAL, FORMA MUY GRAVE DE ESTA
ENFERMEDAD QUE GENERALMENTE ES FATAL.
• VACUNA ANTIDIFTÉRICA: NO ENTRAÑA NINGÚN RIESGO AL EMBARAZO. SE
RECOMIENDA SU USO JUNTO A LA VACUNA ANTITETÁNICA (VACUNA DOBLE
BACTERIANA).
12. CONSULTAS DURANTE EL EMBARAZO
• LA RS DE DOWSWELL (2010)
INCLUYO SIETE ECA QUE
COMPARABAN LOS EFECTOS DE
LOS PROGRAMAS DE ATENCIÓN
PRENATAL CON VISITAS
REDUCIDAS (4-9 VISITAS) CON LA
ATENCIÓN PRENATAL ESTÁNDAR
(13-14 VISITAS) EN 60.000
MUJERES.
13. DIAGNOSTICO PRENATAL
• EN ESTA PRIMERA VISITA INFORMAREMOS A LA MUJER SOBRE LAS
POSIBILIDADES DE
DIAGNÓSTICO PRENATAL DE CROMOSOMOPATÍAS Y DEFECTOS DEL TUBO
NEURAL .
14. CONSULTAS SUCESIVAS: ANAMNESIS
• EN CADA VISITA PREGUNTAREMOS A LA MUJER POR LA
PRESENCIA DE UNA SERIE DE SÍNTOMAS Y SIGNOS:
SANGRADO VAGINAL.
• PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES: A PARTIR DE
LA 20 SEMANA, PUDIENDO SER ANTES EN
MULTÍPARAS.
• DOLOR ABDOMINAL Y CONTRACCIONES UTERINAS.
• SÍNTOMAS URINARIOS.
• SÍNTOMAS DE PREECLAMPSIA: EDEMAS, CEFALEA O
ALTERACIONES VISUALES EN EL TERCER TRIMESTRE.
15. EXPLORACIÓN FÍSICA
• CÁLCULO DE LA SEMANA DE GESTACIÓN.
• PESO.
• PRESIÓN ARTERIAL: OBLIGADA UNA TOMA EN
CADA VISITA.
• ALTURA UTERINA: ES RECOMENDABLE
REALIZAR SU MEDICIÓN EN TODAS LAS
VISITAS A PARTIR DE LA SEMANA 12, AUNQUE
NO EXISTEN EVIDENCIAS SÓLIDAS DE SU
UTILIDAD. SE MIDE EN CENTÍMETROS, DESDE
LA SÍNFISIS DEL PUBIS HASTA EL FONDO
UTERINO.
• EXTREMIDADES INFERIORES: VALORACIÓN DE
LA PRESENCIA DE VARICES Y EDEMAS.
16. • FRECUENCIA CARDIACA FETAL: SE EXPLORA
MEDIANTE DOPPLER. EN OCASIONES ES
POSIBLE ESCUCHARLA DESDE LA 10ª SEMANA,
PERO ES RECOMENDABLE NO INTENTAR LA
EXPLORACIÓN DEMASIADO PRECOZMENTE PARA
EVITAR CREAR ANSIEDAD EN LA GESTANTE.
• EDUCACIÓN MATERNA A PARTIR DE LA 24 SEMANA.
• PRESENTACIÓN FETAL A PARTIR DE LA 28 SEMANA.
• CARDIOTOCOGRAFÍA: SU REALIZACIÓN ANTES DEL
TRABAJO DE PARTO, COMO TEST DE
BIENESTAR FETAL, NO SE SUSTENTA EN BUENAS
EVIDENCIAS. INCLUSO PARECE ASOCIARSE A UN
AUMENTO DE MORTALIDAD PERINATAL.
17. PRUEBAS ANALÍTICAS
• UROCULTIVO ENTRE LAS 12-16 SEMANAS,
PARA LA DETECCIÓN DE BACTERIURIA
ASINTOMÁTICA.
• HCG Y AFP ENTRE LAS 15-17 SEMANAS
PARA CRIBADO DE CROMOSOMOPATÍAS EN
MENORES DE 35 AÑOS. EN MAYORES DE 35,
AMNIOCENTESIS O BIOPSIA CORIAL EN LAS
SEMANAS ANTERIORMENTE SEÑALADAS.
• TEST DE O’SULLIVAN: ENTRE LA 24-28
SEMANA, PARA CRIBADO DE DIABETES
GESTACIONAL. SE RECOMIENDA REALIZAR
EN MAYORES DE 25 AÑOS Y EN GESTANTES
CON ANTECEDENTES DE RIESGO
(MACROSOMÍA, DIABETES GESTACIONAL
PREVIA, ANTECEDENTES FAMILIARES…) .
18. • NUEVO HEMOGRAMA A LA 28 SEMANA, AUNQUE
NO EXISTEN EVIDENCIAS PARA RECOMENDARLO
NI RECHAZARLO .
• SEROLOGÍA DE HEPATITIS B (HBS AG) A LA 28
SEMANA.
• COOMBS INDIRECTO A LA 28 SEMANA EN RH
NEGATIVO.
• CULTIVO ESPECÍFICO PARA STREPTOCOCO ß-
AGALACTIAE: ENTRE LA 36-38 SEMANA, CON
DOBLE TOMA PERIANAL Y VAGINAL. A LAS
PORTADORAS HAY QUE TRATARLAS EN EL 18
MOMENTO DEL PARTO PARA PREVENCIÓN DE
SEPSIS, MENINGITIS Y NEUMONÍA EN EL RECIÉN
NACIDO.
19. CONSULTAS A RECIBIR DE UNA MUJER
EMBARAZADA
• 1RA. CONSULTA: EN EL TRANSCURSO DE LAS PRIMERAS 12 SEMANAS
• 2A. CONSULTA: ENTRE LA 22 - 24 SEMANAS
• 3A. CONSULTA: ENTRE LA 27 - 29 SEMANAS
• 4A. CONSULTA: ENTRE LA 33 - 35 SEMANAS
• 5A. CONSULTA: ENTRE LA 38 - 40 SEMANAS
LA PROLONGACIÓN DEL EMBARAZO DESPUÉS DE LAS 40 SEMANAS REQUIERE EFECTUAR
CONSULTAS SEMANALES ADICIONALES CON OBJETO DE VIGILAR QUE EL EMBARAZO NO SE
PROLONGUE MÁS ALLÁ DE LA SEMANA 42.
20. • - PRESCRIPCIÓN PROFILÁCTICA DE HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO
MEDICAMENTOS DURANTE EL EMBARAZO.