aines

1. Postgrado de Anestesiología
AINEs: Una guía práctica para su uso
seguro y efectivo.
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital Central “Dr. Luis Ortega”
Estado Nueva Esparta
Porlamar, Mayo 2024

2. Dolor Agudo

3. ¿Que es el Dolor?
“dolor de inicio reciente, con probable
duración limitada en el tiempo, que
suele poseer una relación temporal
con una causa identificable”.
“una experiencia sensorial
emocional desagradable, asociada
a daño tisular real o potencial, o
bien descrita en términos de tal
daño”.
Dolor Agudo
Definición
International Association of the Study of Pain
Guías prácticas para el manejo del dolor agudo. Sociedad de Anestesiología de Chile, IASP.

4. Dolor Agudo Postoperatorio
• Según la a American Society of
Anesthesiologists (ASA) el dolor
postoperatorio es «el dolor que está presente
en el paciente quirúrgico debido a la
enfermedad, el procedimiento quirúrgico y sus
complicaciones o una combinación de ambos».
Analgesia postoperatoria. Arance García M Servicio de Anestesiología y Reanimación. Unidad de Gestión Clínica Bloque Quirúrgico. Hospital Universitario Virgen
del Rocío, Sevilla. Monográfico Cirugía Mayor Ambulatoria2018

5. somático
Nociceptivo Neuropático
Dolor
Visceral
En el ámbito de lo agudo, el dolor que más predomina con
diferencia es el nociceptivo
Guías prácticas para el manejo del dolor agudo. Sociedad de Anestesiología de Chile, IASP.

6. Dolor nociceptivo
Current understanding of the mixed pain concept: a brief narrative review. Freynhagen R, Parada HA, Calderon-Ospina CA, Chen J, Rakhmawati Emril D, Fernández-Villacorta FJ,
Franco H, Ho KY, Lara-Solares A, Li CC, Mimenza Alvarado A, Nimmaanrat S, Dolma Santos M, Ciampi de Andrade D. en Curr Med Res Opin. Vol. Jun;35(6) , pág 1011-1018 , 2019.

7. Escala del dolor
Acute pain management. En: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, et al., eds. Clinical Anesthesia. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins; 2018:1611-1642,

8. Ascensor analgésico

9. Las prostaglandinas sensibilizan a las
terminales nerviosas periféricas a los
efectos de los mediadores químicos
endógenos liberados al lesionarse los
tejidos. Los NSAID inhiben la producción
de prostaglandinas por su bien conocido
efecto de inhibición de la ciclooxigenasa
(COX), de modo que la aplicación de
dichos fármacos directamente en el SNP
parecería tener sentido como para reducir
el dolor por un mecanismo periférico.
El ketorolaco se ha infiltrado con
éxito en dosis de 30 a 60 mg luego
de reparación de hernia y se ha
generado un efecto similar a la
infiltración con bupivacaina, pero se
encontró que la infiltración local no
es mas eficaz que la administración
sistémica.
Hadzic A., Tratado de anestesia regional y manejo del dolor agudo. McGrawHill. Mexico. 133- 140

10. Controversia de uso de AINES en DAPO
Efecto de los AINE sobre la función renal
Efecto de los AINES en probabilidad de sangrado
• Los ciclos cortos de AINE para el tratamiento del dolor posoperatorio no parecen aumentar el
riesgo de insuficiencia renal en pacientes sanos, sin embargo no esta claro en individuos con
enfermedad renal preexistente.
• Con la excepción de la aspirina (debido a su inhibición plaquetaria irreversible), estos riesgos
teóricos de hemorragia no han sido fundamentados en la literatura publicada.
Chang RW, Tompkins DM, Cohn SM. Are NSAIDs Safe? Assessing the Risk-Benefit Profile of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug Use in Postoperative
Pain Management. The American SurgeonTM. 2021;87(6):872-879.

11. Controversia de uso de AINES en DAPO
Efecto de los AINE sobre los eventos cardíacos
Efecto de los AINE sobre el sistema gastrointestinal
No parece haber pruebas concluyentes de que el uso de AINE no selectivos. En CABG puede aumenta
el riesgo posoperatorio de eventos cardiovasculares, Los AINE como el naproxeno en CABG parecen ser
seguros.
• Las complicaciones gastrointestinales debidas a los AINE, específicamente al ibuprofeno, no
aumentan si se limita a menos de 7 días de tratamiento
Chang RW, Tompkins DM, Cohn SM. Are NSAIDs Safe? Assessing the Risk-Benefit Profile of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug Use in Postoperative
Pain Management. The American SurgeonTM. 2021;87(6):872-879.

12. Controversia de uso de AINES en DAPO
Efecto de los AINE sobre la cicatrización de tejidos y unión ósea después de fracturas
• Probabilidades de sufrir pseudoartrosis, consolidación defectuosa o infección Se deben realizar
ensayos controlados aleatorios para tomar una decisión adecuada por falta de evidencia solida y
contraindicación de entre los estudios.
Chang RW, Tompkins DM, Cohn SM. Are NSAIDs Safe? Assessing the Risk-Benefit Profile of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug Use in Postoperative
Pain Management. The American SurgeonTM. 2021;87(6):872-879.

13. Analgesia EV NO OPIOIDE
• Ketorolaco 30 mg cada 6-8 horas IV O Ketoprofeno 100 mg cada 8 horas IV.
• Metamizol 1-2 g cada 6-8 horas IV.
Se trata de paciente masculino de 38 anos de edad, en postoperatorio inmediato por fx de
clavícula izquierda, se realizan las siguientes indicaciones:
Valorar pasar a la vía oral después de 48 a 72 horas según intensidad del dolor con:
Ketoprofeno 100 mg cada 8 horas

14. Analgesia EV
• Ketorolaco 90-120 mg para 24 horas IV.
• Ketoprofeno hasta 300 mg para 24 horas IV.
• Metamizol 4-6 g para 24 horas IV
Se pueden asociar a:
• Tramadol 300 mg para 24 horas IV.
• Ondasetron 16 mg para 24 horas
Guías prácticas para el manejo del dolor agudo. Sociedad de Anestesiología de Chile, IASP.
Se trata de paciente masculino de 45 anos de edad, en postoperatorio inmediato por fx de
clavícula izquierda, se realizan las siguientes indicaciones de infusión continua para 24 horas

15. Analgesia EV
• Ketorolaco 30 mg cada 8 horas IV O Ketoprofeno 100 mg cada 12 horas IV.
• Metamizol 1g cada 8 horas IV. * disminuir 30% de la dosis en este grupo etario*.
• Omeprazol 40 mg OD IV
Se trata de paciente masculino de 77 anos de edad, en postoperatorio inmediato por fx de
fémur derecho , se realizan las siguientes indicaciones:
Pasar a la vía oral después de 48 a 72 horas según intensidad del dolor con: Ibuprofeno 400
mg cada 8 horas