I. La lumbalgia es una de las principales causas de ausentismo laboral y se clasifica en relación con su duración, características del dolor y naturaleza. II. Los factores de riesgo como el reposo prolongado, sedentarismo y posiciones viciosas son importantes al momento de abordar la terapia del paciente. III. La evaluación integral incluyendo el interrogatorio, exploración física y exámenes complementarios son clave para el diagnóstico y establecer el tratamiento más adecuado, el cual dependerá de la

1. 10cm
Lumbalgias
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Médico Cirujano
Ciclo Clinico III
Ortopedia
Sede hospitalaria
Hospital General Regional No. 72
Docente
Dr. César Orlando Cruz Tapia
Equipo B
Contreras Martínez Marco Antonio
Medina Sánchez Génesis
Terán Álvarez Dafne Jocelyn
Grupo: 1708

2. 10cm
Índice de contenidos
1. Objetivos
2. Historia
3. Definición
4. Epidemiología
5. Factores de riesgo
6. Clasificación
7. Etiología
8. Fisiopatología
9. Manifestaciones clínicas
10.Diagnóstico
11.Tratamiento

3. 10cm
Objetivos
I. Entender los diferentes tipos de
lumbalgias
I. Establecer el origen del dolor lumbar
I. Lograr una evaluación integral del
paciente con lumbalgia
I. Mejorar la calidad de vida de los pacientes
con lumbalgia
I. Establecer la intervención que más se
adecue al paciente

4. 10cm 4
Ref X-Ray Exp /
Historia

5. 10cm
Definicion:
“Dolor o malestar en la zona lumbar, localizado entre el borde inferior de las últimas
costillas y el pliegue inferior de la zona glútea, con o sin irradiación a una o ambas piernas,
que compromete estructuras osteomusculares y ligamentosas, con o sin limitación
funcional que dificultan las actividades de la vida diaria y que puede causar ausentismo
laboral”.
5
Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de Lumbalgia Aguda y Crónica en el primer nivel de atención. México. Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009./

6. Epidemiologìa:
● Mayor causa de discapacidad a nivel mundial
● Poco frecuente en menores de 10 años
● 40% de las personas de 9-18 años presentarán lumbalgia
● 84% de los adultos presentarán lumbalgia al menos una vez
● Mayor número de consulta por lumbalgia es en el sexo femenino
● 85-90 se resuelven en menos de 6 semanas
● 24-87% tendrán un episodio en el siguiente año
● Buil Cosiales, P., Gurpegui Resano, J. R., Pascual Pascual, P., Gimeno Aznar, A., Lizaso Bacaicoa, J.,
& Loayssa Lara, R. (2000). La lumbalgia en atención primaria: Guía de actuación. Navarra: Servicio
Navarro de Salud, 51-62.

7. 10cm
Factores de Riesgo:
7
● Reposo prolongado
● Sedentarismo
● Posiciones viciosas
Estres Ocupacional

8. Clasificación
Lumbalgia
aguda
Lumbalgia
subaguda
Lumbalgia
crónica
Lumbalgia
recidivante
Lumbalgia
específica
Lumbalgia
mecánica
>6 semanas
y <12
semanas
Duración
entre 3-6
meses
Repetitivos
en <3 meses
<6
semanas
Causa
no
clara
Causa
identificada
● Santos, M. D., Gutiérrez, A. Z., & Santiz, A. S. (2021). Actualización de lumbalgia en atención primaria. Revista Médica
Sinergia, 6(8), e696-e696.

9. Clasificación
Viscerogénica
Vascular
Espondilogénica
Neurogénica
Psicógenica
Enfermedades
abdominales
Factores
psicológicos
Alteraciones del
SNC
Aneurisma de
aorta abdominal
Hernia discal y
osteoartrosis

10. Etiología
Abdominal y visceral
● Colelitiasis
● Colecistitis
● Pancreatitis
● Tumoraciones
● Apendicitis
Patología vascular
● Aneurisma de
aorta abdominal
Patologías urológicas
● Nefrolitiasis
● Colico renal
● Tumor renal
● Absceso perirrenal
● Prostatitis
Etiología ginecológica
● Endometriosis
● Tumores pélvicos
● Embarazo
Patologías neurológicas
● Herpes Zóster
● Santos, M. D., Gutiérrez, A. Z., & Santiz, A. S. (2021). Actualización de lumbalgia en atención primaria. Revista Médica Sinergia, 6(8),
e696-e696.

11. Etiología
Abdominal y visceral
● Colelitiasis
● Colecistitis
● Pancreatitis
● Tumoraciones
● Apendicitis
Patología vascular
● Aneurisma de
aorta abdominal
Patologías urológicas
● Nefrolitiasis
● Colico renal
● Tumor renal
● Absceso perirrenal
● Prostatitis
Etiología ginecológica
● Endometriosis
● Tumores pélvicos
● Embarazo
Patologías neurológicas
● Herpes Zóster

12. Fisiopatología
Estimulación
nerviosa
Detección
nociva
Señal,
mediada
por
glutamato
Irritación
mecánica
Tercio externo de
los discos
intervertebrales
Cápsula de
articulaciones
Estructuras
musculoligamentosas
Ligamentos
longitudinales
Mecanismo de
protección
Limitación de
movilidad

13. 10cm
Manifestaciones Clinicas
13
Ref X-Ray Exp /
Dolor Mecanico:
● 90% de los casos
● ↑Con la Carga, movimiento ,
postura.
● ↓ Reposo, descarga.
● Transtornos Estructurales
Dolor Radicular:
● Inicio Brusco
● Precedido de lumbalgias recidivantes.
● ↑ Mov. del raquis y con maniobras que ↑ la
presión intratecal.
● Trastornos sensitivos y a veces motores**
● Hernia discal o estenosis de canal lumbar.

14. 10cm 14
Dolor No Mecanico
● Aparición Diurna y nocturna
● Persistente, molesto
● ↑ a lo largo de la noche
● Impide al Px dormir
❏ Lumbalgia inflamatoria:
● Sx de dolor sacroilíaco.
● Acompañado de rigidez matutina
● Dolor nocturno y /o en reposo
● Mejora con el ejercicio
❏ Infeccioso:
● Fiebre
● Malestar general
● Dolor nocturno o en reposo
● A. Procedimiento Qx. vertebral
reciente.
❏ Tumorales:
● A. de neoplasia
● Dolor muy intensos
● Nocturno y/o en
reposo.
● >50 años
● Astenia, Anorexia,
Pérdida de peso
inexplicable
❏ Visceral:
● Dolor lumbar referido
● Sintomas de viscera
afectada.
● Exploracion vertebral
normal

15. 10cm
● Historia clínica.
● Interrogatorio y exploración física
orientada a identificar señales de alarma
o riesgo.
● Semiología del dolor.
● Exploración física general y neurológica.
● Triaje diagnóstico para identificar
compromiso musculoesquelético.
● Considerar que en forma aislada
ninguna prueba o signo clínico hace el
diagnóstico.
Diagnóstico
15
Banderas amarillas
● Factores individuales: edad,
condición física, tabaquismo,
obesidad y sedentarismo,
escolaridad baja, etc.
● Factores psicosociales: estado
de ánimo, ganancia económica,
etc.
● Factores laborales: trabajo
físico, insatisfacción hacia el
trabajo, tareas monótonas,
apoyo social y relaciones.

16. 10cm
Estudios paraclínicos
16
Radiografías simples
de columna
Resonancia
magnética
Electromiografia

17. 10cm
Tratamiento
17
Ref X-Ray Exp /
Farmacológico No Farmacológico
Adyuvante:
● Tratamiento de primera línea
● Lumbalgia aguda o crónica
● Mejorar la intensidad el dolor
● Funcionamiento de los
pacientes
Coadyuvante:
● Reducir el dolor lumbar
mecánico crónico y agudo
● Efectividad a largo plazo

18. 10cm
Tratamiento
18
Paracetamol VO IV 500-1000 mg c/4-6 hrs /
4 g/día
Indometacina VO 100 mg / 25 mg c/8 - 12 hrs
Ketorolaco VO IV 30 mg c/6 hrs / 120 mg/día
Ibuprofeno VO IM 2400 mg / 200-400 mg c/6
hrs
Parecoxib IV 40-80 mg c/12 hrs / 160
mg/día
Naproxeno VO 1250 mg /250 mg c/6 hrs
Diclofenaco VO 50 mg c/8 hrs / 150 mg/día
Alivio a corto plazo del dolor
lumbar crónico sin
radiculopatía.
No hay diferencias entre los
diferentes tipos de AINE y
otras farmacoterapias de
uso común, cuando se
utilizan para el dolor
crónico.

19. 10cm
Tratamiento
19
Tramadol VO IV 50-100 mg c/4-6 hrs /
400 mg/día
Buprenorfina VO IV
Transdérmico
150 mg c/6 hrs / 1200 mcg/di
35-52-5 mcg/hra.
Codeína/Paracetamol VO 30-600 mg c/4-6 hrs / 600
mg/día
Nalbufina IV 5-10 mg c/6 hrs / 40 mg/dia
Morfina VO IV 5-15 mg c/6 hrs
Hidromorfina VO 2-4 mg c/6 hrs
Citrato de fentanio IV
Transdérmico
50 mg c/1 hrs
25 mcg/hra

20. 10cm
Tratamiento
20
Dexametasona IV 16-96 mg /dia
Alprazolam VO 0.25 mg c/8 hrs
Diazepam VO
Diazepam IV
5-10 mg c/8 hrs
0.5-2mg c/8 hrs
Clonazepam VO 2-5 mg c/6 hrs
Carbamazepina VO 200-1200 mg
Gabapentina VO 600-3600 mg
Lidocaína IV en infusión
continua
1-5 mg/kg
No hay evidencia clara de
superioridad sobre el uso de
antidepresivos, excepto
duloxetina (Cymbalta), en
pacientes con depresión
comórbida u otras formas de
dolor crónico.

21. 10cm
Tratamiento no farmacológico
21
Terapia fisica y
medicina manual
Quirurgico /
Invasivo
Modalidades
psicológicas
Método McKenzie
Fisioterapia
Masajes
Medicina manipulativa
osteopatica
Terapia de Inyecciones
Pc con: debilidad motora progresiva,
Sx de la cola de caballo, dolor
discapacitante >1 año
Artrodesis vertebral y reemplazo de
disco lumbar
Terapia cognitivo-conductual
Yoga
Rehabilitación biopsicosocial
Examen estructurado para clasificar
a los pacientes con dolor lumbar, lo
que ayuda a identificar a los que se
beneficiarán de la fisioterapia y qué
tratamiento proporcionará el mayor
beneficio.

22. 10cm 22
Ricardo Ortega Sánchez-Pinilla, ¿Cuáles son los ejercicios indicados en la lumbalgia crónica y en la hernia discal?, FMC - Formación Médica Continuada en Atención
Primaria,Volume 27, Issue 1,2020, Pages 34-46, ISSN 1134-2072, https://doi.org/10.1016/j.fmc.2019.06.007.
(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134207219302142)

23. 10cm
I. La lumbalgia es una de las principales causas de ausentismo laboral
II. La lumbalgia se clasifica en relación con su duración, características del dolor y
naturaleza
III. Los factores de riesgo son parte del pilar al momento de abordar la terapia del paciente.
IV. La clave del diagnóstico será el adecuado interrogatorio y exploración física, haciendo
especial énfasis en la semiología del dolor.
V. El tratamiento a usar, dependerá de la gravedad del dolor, se recomienda seguir una
escalera analgésica.
Conclusiones
23
Ref X-Ray Exp /

24. 10cm
● Solís, J. C. (2014). Lumbalgia: Causas, diagnóstico y manejo. Revista Médica de Costa Rica y
Centroamérica, 71(611), 447-454.
● Santos, M. D., Gutiérrez, A. Z., & Santiz, A. S. (2021). Actualización de lumbalgia en atención primaria.
Revista Médica Sinergia, 6(8), e696-e696.
● Buil Cosiales, P., Gurpegui Resano, J. R., Pascual Pascual, P., Gimeno Aznar, A., Lizaso Bacaicoa, J., &
Loayssa Lara, R. (2000). La lumbalgia en atención primaria: Guía de actuación. Navarra: Servicio
Navarro de Salud, 51-62.
● IETSI. Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Lumbalgia. Guía en Versión Corta
GPC N°2. Perú, Diciembre 2016.
● Ricardo Ortega Sánchez-Pinilla, ¿Cuáles son los ejercicios indicados en la lumbalgia crónica y en la
hernia discal?, FMC - Formación Médica Continuada en Atención Primaria,Volume 27, Issue 1,2020,
Pages 34-46, ISSN 1134-2072, https://doi.org/10.1016/j.fmc.2019.06.007.
● Low Back Pain. Clinical Practice Guidelines. April 2012 | volume 42 | number 4 | Journal of orthopaedic
& sports physical therapy.
● Guevara-López U y cols. Guía de práctica clínica para la lumbalgia. Volumen 79, No. 3, Mayo-Junio
2011.
Referencias
24
Ref X-Ray Exp /