El documento describe el tratamiento multidisciplinario del dolor crónico. Explica que el abordaje efectivo requiere un equipo multidisciplinario que incluya médicos, psicólogos, terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas. Además, detalla que la rehabilitación debe enfocarse en mejorar la calidad de vida y función del paciente de manera personalizada. Finalmente, resalta que los programas intensivos multidisciplinarios han demostrado mejorar significativamente el dolor y discapacidad de los pacientes.
El documento trata sobre el dolor neuropático. Explica que este tipo de dolor es causado por lesiones en el sistema nervioso central o periférico y es frecuentemente grave e incapacitante. Describe varias teorías sobre cómo se produce el dolor neuropático y sus características como la alodinia y la hiperalgesia. También cubre la evaluación, diagnóstico y tratamiento de este tipo de dolor crónico.
Eficacia de Programa de Ejercicios en FibromialgiaSAMFYRE
El documento evalúa la eficacia del tratamiento fisioterápico grupal en pacientes con fibromialgia. El estudio incluyó 59 pacientes diagnosticados con fibromialgia de nivel sintomático medio-alto que recibieron ejercicios de flexibilidad y fortalecimiento supervisados durante 12 semanas. Los resultados no mostraron diferencias significativas en dolor, estado emocional, capacidad física o calidad de vida antes y después del tratamiento.
El documento presenta una revisión sobre el síndrome de dolor miofascial asociado a puntos gatillo. Explica que se trata de un trastorno no inflamatorio que causa dolor localizado y rigidez muscular debido a la presencia de puntos gatillo palpables. Describe los síntomas, factores de riesgo, criterios de diagnóstico e incluye opciones de tratamiento no invasivo e invasivo.
Este documento describe el Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC). Define el SDRC como un síndrome doloroso que incluye dolor regional, alteraciones sensoriales, de temperatura y actividad sudomotora anómala que aparece tras una lesión y excede en duración e intensidad al curso clínico esperado. Describe la historia, epidemiología, factores desencadenantes, fisiopatología, presentación clínica, estadificación y criterios diagnósticos del SDRC.
El documento habla sobre cambiando los paradigmas en el manejo del dolor crónico. La Dra. Marisol Ahumada, experta invitada, discute la definición de dolor crónico, la evaluación clínica del dolor, las vías de señalización del dolor, y estrategias terapéuticas multimodales para el manejo del dolor crónico según el tipo de dolor.
FISIOTERAPIA EN EL PACIENTE CON HEMIPLEJIA Vincenzo Vera
Este documento describe varios medios físicos y la dosificación del ejercicio para el tratamiento de la hemiplejía. Incluye detalles sobre electroterapia, termoterapia, crioterapia, hidroterapia y técnicas de miofeedback. Explica cuatro etapas de tratamiento con objetivos específicos y ejercicios recomendados. También proporciona pautas sobre la duración de las sesiones, la frecuencia y el número de sesiones requeridas en cada etapa del tratamiento.
Este documento describe el dolor neuropático, sus causas, características y tipos. Explica que puede ser el resultado de lesiones en el sistema nervioso periférico o central. También analiza los diferentes síntomas como alodinia e hiperalgesia. Finalmente, detalla diversos fármacos antineuropáticos como antidepresivos tricíclicos, antiepilépticos y otros agentes que pueden usarse para tratar este tipo de dolor.
La artrosis es el desgaste del cartílago que protege los huesos en las articulaciones. Se produce principalmente por el envejecimiento y la obesidad, degenerando el cartílago con el tiempo. Los síntomas incluyen dolor, rigidez e inflamación en las articulaciones afectadas. El tratamiento se centra en mantener un peso saludable, realizar ejercicios, usar analgésicos, descansar las articulaciones y adoptar hábitos posturales adecuados. La artrosis es diferente de la artritis, la cual implic
El documento trata sobre el dolor neuropático. Explica que este tipo de dolor es causado por lesiones en el sistema nervioso central o periférico y es frecuentemente grave e incapacitante. Describe varias teorías sobre cómo se produce el dolor neuropático y sus características como la alodinia y la hiperalgesia. También cubre la evaluación, diagnóstico y tratamiento de este tipo de dolor crónico.
Eficacia de Programa de Ejercicios en FibromialgiaSAMFYRE
El documento evalúa la eficacia del tratamiento fisioterápico grupal en pacientes con fibromialgia. El estudio incluyó 59 pacientes diagnosticados con fibromialgia de nivel sintomático medio-alto que recibieron ejercicios de flexibilidad y fortalecimiento supervisados durante 12 semanas. Los resultados no mostraron diferencias significativas en dolor, estado emocional, capacidad física o calidad de vida antes y después del tratamiento.
El documento presenta una revisión sobre el síndrome de dolor miofascial asociado a puntos gatillo. Explica que se trata de un trastorno no inflamatorio que causa dolor localizado y rigidez muscular debido a la presencia de puntos gatillo palpables. Describe los síntomas, factores de riesgo, criterios de diagnóstico e incluye opciones de tratamiento no invasivo e invasivo.
Este documento describe el Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC). Define el SDRC como un síndrome doloroso que incluye dolor regional, alteraciones sensoriales, de temperatura y actividad sudomotora anómala que aparece tras una lesión y excede en duración e intensidad al curso clínico esperado. Describe la historia, epidemiología, factores desencadenantes, fisiopatología, presentación clínica, estadificación y criterios diagnósticos del SDRC.
El documento habla sobre cambiando los paradigmas en el manejo del dolor crónico. La Dra. Marisol Ahumada, experta invitada, discute la definición de dolor crónico, la evaluación clínica del dolor, las vías de señalización del dolor, y estrategias terapéuticas multimodales para el manejo del dolor crónico según el tipo de dolor.
FISIOTERAPIA EN EL PACIENTE CON HEMIPLEJIA Vincenzo Vera
Este documento describe varios medios físicos y la dosificación del ejercicio para el tratamiento de la hemiplejía. Incluye detalles sobre electroterapia, termoterapia, crioterapia, hidroterapia y técnicas de miofeedback. Explica cuatro etapas de tratamiento con objetivos específicos y ejercicios recomendados. También proporciona pautas sobre la duración de las sesiones, la frecuencia y el número de sesiones requeridas en cada etapa del tratamiento.
Este documento describe el dolor neuropático, sus causas, características y tipos. Explica que puede ser el resultado de lesiones en el sistema nervioso periférico o central. También analiza los diferentes síntomas como alodinia e hiperalgesia. Finalmente, detalla diversos fármacos antineuropáticos como antidepresivos tricíclicos, antiepilépticos y otros agentes que pueden usarse para tratar este tipo de dolor.
La artrosis es el desgaste del cartílago que protege los huesos en las articulaciones. Se produce principalmente por el envejecimiento y la obesidad, degenerando el cartílago con el tiempo. Los síntomas incluyen dolor, rigidez e inflamación en las articulaciones afectadas. El tratamiento se centra en mantener un peso saludable, realizar ejercicios, usar analgésicos, descansar las articulaciones y adoptar hábitos posturales adecuados. La artrosis es diferente de la artritis, la cual implic
La fisioterapia geriátrica aplica técnicas de fisioterapia a adultos mayores para prevenir la disminución de sus capacidades funcionales debido al envejecimiento. Estudios indican que adultos mayores activos físicamente pueden responder igual o mejor que personas más jóvenes. La rehabilitación geriátrica, a diferencia del ejercicio simple, debe ser guiada por profesionales que evalúan las capacidades individuales. El objetivo de la fisioterapia en adultos mayores es proporcionar programas
Este documento resume la historia, epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia. La fibromialgia es un síndrome crónico de dolor muscular generalizado de causa desconocida que afecta principalmente a mujeres. El tratamiento es multidisciplinario y sintomático, con el objetivo de reducir el dolor, la fatiga y mejorar la calidad de vida. Los fármacos más efectivos incluyen antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación
Este documento describe un protocolo de tratamiento fisioterapéutico para pacientes con lumbalgia. El objetivo general es aplicar un protocolo para la disminución del dolor lumbar utilizando técnicas como rayos infrarrojos, ultrasonido, contraste de calor y frío, TENS, masoterapia y ejercicios de flexibilización. El documento también incluye la anatomía, causas y síntomas de la lumbalgia.
Este documento discute la polineuropatía del paciente crítico, causada por la inmovilización prolongada y la sepsis, que puede causar debilidad muscular y retrasar la recuperación. También analiza la importancia de la movilización temprana y la tolerancia ortostática mediante pruebas, que han demostrado ser seguras y pueden prevenir complicaciones, siempre que el paciente esté hemodinámicamente estable. El kinesiólogo juega un rol clave en la aplicación de estas estrategias de rehabilitación precoz.
rehabilitacion en la extremidad inferiorKarin Solo Yo
Este documento describe los protocolos de rehabilitación para diferentes lesiones y cirugías de la cadera y la rodilla. Resume los ejercicios básicos para la rehabilitación de la rodilla, incluyendo isométricos de cuádriceps, bombeo de tobillo, y flexión de rodilla. También describe los protocolos para la rehabilitación de luxaciones de cadera, fracturas de cavidad cotiloidea y cabeza femoral, incluyendo tiempos de movilización, carga parcial, y marcha.
El documento describe la evaluación de la sensibilidad. Explica que 1) la sensibilidad superficial y profunda se activan por receptores periféricos y envían señales por vías medulares al tálamo, cerebelo o corteza para su interpretación, 2) la evaluación sensorial examina la habilidad del paciente para interpretar la información sensorial, y 3) la evaluación incluye pruebas de sensibilidad superficial, profunda y cortical combinada siguiendo un protocolo estandarizado.
El documento describe las evidencias a favor de la rehabilitación cardíaca. Indica que la rehabilitación cardíaca con ejercicios reduce la mortalidad general y cardiovascular, así como las hospitalizaciones a corto plazo. También mejora la calidad de vida de los pacientes. Se recomienda que todo paciente que haya sufrido un síndrome coronario agudo realice un programa de rehabilitación cardíaca.
El documento describe varios métodos de terapia física y sus objetivos para el tratamiento de pacientes quemados, incluyendo hidroterapia, ultrasonido, masaje, vendajes, presoterapia, ondas de choque, laminas de silicona, crioterapia, ozonoterapia y TENS. Muchos de estos métodos buscan aliviar el dolor, reducir la inflamación y promover la cicatrización de heridas de manera segura y efectiva.
La fisioterapia geriátrica es una disciplina particular de la fisioterapia que se enfoca en el tratamiento y rehabilitación de las personas de edad avanzada. Los programas de ejercicio físico y psicomotricidad ayudan a mejorar y mantener las capacidades físicas y psicosociales de los ancianos, frenando el declive normal asociado con el envejecimiento. Los objetivos principales de la fisioterapia geriátrica son mejorar la funcionalidad, reducir el dolor, y promover la independ
El documento describe la quiropráctica y su aplicación a la rehabilitación física. Explica que la quiropráctica entiende que las subluxaciones vertebrales interfieren con la capacidad innata del cuerpo para mantener su propia salud, y que el ajuste quiropráctico corrige esta interferencia de manera no invasiva. Describe los procedimientos de evaluación, ajuste y seguimiento quiroprácticos, así como las técnicas de manipulación vertebral y sus indicaciones y contraindicaciones.
4 rehabilitacion del enfermo con accidente cerebro vascularxlucyx Apellidos
Este documento describe los aspectos clave de la rehabilitación de pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular (ACV). Explica las teorías sobre la recuperación motora, los métodos de rehabilitación, el tratamiento de las extremidades superior e inferior, el regreso a la comunidad y las posibles complicaciones médicas. El objetivo principal es mejorar la funcionalidad y calidad de vida de los pacientes después de un ACV a través de un enfoque multidisciplinario.
Revisa las bases de la manipulación vertebral y evolución filosófica de la Quiropraxia a la luz de la evidencia. Pone en perspectiva el aporte que pueden hacer la inclusión de las neurociencias, la fisiología aplicada y biomecánica al estudio e investigación de los efectos del tratamiento quiropráctico y terapia manual. Si bien no aborda en su totalidad las teorías relacionadas al quehacer quiropráctico, enfoca el análisis en aquellos aspectos que el orador ha encontrado relevantes de mencionar y analizar.
Este documento describe las etapas y objetivos del tratamiento para la hemiplejia. La primera etapa busca rehabilitar al paciente de forma temprana para que sea más independiente. Más adelante, el tratamiento se centra en mejorar el tono muscular, inhibir patrones de movimiento anormales y desarrollar habilidades funcionales a través de ejercicios. Finalmente, la última etapa implica perfeccionar los movimientos aprendidos y trabajar con un terapeuta ocupacional para integrar al paciente. El tratamiento general incluye reducir la
Este documento presenta información sobre el abordaje de la fibromialgia desde Atención Primaria. Explica la fisiopatología, síntomas, criterios de diagnóstico, pruebas complementarias y tratamiento de la fibromialgia, haciendo hincapié en el enfoque multidisciplinar que incluye ejercicio físico, terapia cognitivo-conductual y fármacos como la amitriptilina. El objetivo es aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida de los pacientes de forma integral.
Este documento describe los objetivos y técnicas de la fisioterapia para pacientes quemados. Los objetivos incluyen mantener una buena condición musculoesquelética y de la piel, prevenir complicaciones y lograr la máxima independencia funcional a través de técnicas como la hidroterapia, ultrasonido y ejercicios. El documento también explica los efectos biológicos de estas técnicas y cómo aplicarlas según el estado de la cicatrización.
El documento describe la Valoración Geriátrica Integral, un proceso multidimensional y multidisciplinario para evaluar las necesidades de pacientes geriátricos. La valoración considera cuatro esferas: clínica, funcional, cognitiva y social. El objetivo es identificar problemas no diagnosticados para desarrollar un plan de tratamiento individualizado que mejore la calidad de vida y autonomía del paciente.
Este documento presenta información sobre el Síndrome Dolor Regional Complejo (SDRC). Define el SDRC como un desorden de dolor crónico neuropático que se desarrolla desproporcionadamente luego de un trauma o lesión nerviosa. Explica la fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y prevención del SDRC. El tratamiento ideal es multidisciplinario e incluye terapia física, farmacológica y bloqueos del sistema simpático. La prevención se enfoca en controlar bien el dolor postoperatorio
Las ayudas técnicas son adaptaciones del entorno diseñadas para satisfacer las necesidades y capacidades de las personas con discapacidad o limitaciones funcionales. Deben ser sencillas, efectivas, seguras y de bajo coste. Algunas de las más comunes son las que ayudan con la higiene personal, la movilidad, la alimentación y el vestido/desvestido. Cerca del 15% de la población mundial y más de 745.000 personas en España actualmente reciben ayudas técnicas.
La terapia física y rehabilitación utiliza ejercicios terapéuticos para prevenir rigidez articular, mejorar el movimiento de las articulaciones, evitar retracciones musculares y distender estructuras fibrosas. Los ejercicios se clasifican en pasivos, que incluyen movilizaciones y estiramientos, y activos, que incluyen ejercicios asistidos, libres y resistidos. Los ejercicios se indican para varias condiciones mientras se consideran contraindicaciones como procesos inflamatorios agudos.
Este documento describe la artrosis de rodilla. Define la artrosis como un proceso degenerativo articular que altera el equilibrio entre la producción y destrucción del cartílago. Explica la epidemiología, etiología, factores de riesgo, signos clínicos y tratamiento de la artrosis de rodilla. En particular, señala que la artrosis es más común en personas mayores de 65 años y que el dolor es el síntoma principal, empeorando con el movimiento y mejorando en reposo.
Sindrome de Dolor Regional Complejo. Tratamiento farmacológico e intervencion...Miguel Mendez
Este documento describe el síndrome de dolor regional complejo, incluyendo los objetivos del tratamiento, fármacos y técnicas intervencionistas recomendadas. El objetivo principal del tratamiento es disminuir el dolor y facilitar la rehabilitación de manera individualizada y multidisciplinaria para evitar la estabilización del síndrome. Entre los fármacos que pueden usarse se encuentran antiinflamatorios, antidepresivos tricíclicos, anticonvulsivantes, opioides, bloqueos simpáticos anestésicos y ketamina intra
Este documento describe diferentes tipos de relajantes musculares esqueléticos, incluyendo bloqueadores neuromusculares utilizados durante cirugías y espasmolíticos para reducir la espasticidad en condiciones neurológicas. Explica los mecanismos de acción, dosis y efectos adversos de varios fármacos como diacepam, baclofeno, tizanidina y dantroleno. También cubre usos terapéuticos comunes y contraindicaciones de los relajantes musculares.
La fisioterapia geriátrica aplica técnicas de fisioterapia a adultos mayores para prevenir la disminución de sus capacidades funcionales debido al envejecimiento. Estudios indican que adultos mayores activos físicamente pueden responder igual o mejor que personas más jóvenes. La rehabilitación geriátrica, a diferencia del ejercicio simple, debe ser guiada por profesionales que evalúan las capacidades individuales. El objetivo de la fisioterapia en adultos mayores es proporcionar programas
Este documento resume la historia, epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia. La fibromialgia es un síndrome crónico de dolor muscular generalizado de causa desconocida que afecta principalmente a mujeres. El tratamiento es multidisciplinario y sintomático, con el objetivo de reducir el dolor, la fatiga y mejorar la calidad de vida. Los fármacos más efectivos incluyen antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación
Este documento describe un protocolo de tratamiento fisioterapéutico para pacientes con lumbalgia. El objetivo general es aplicar un protocolo para la disminución del dolor lumbar utilizando técnicas como rayos infrarrojos, ultrasonido, contraste de calor y frío, TENS, masoterapia y ejercicios de flexibilización. El documento también incluye la anatomía, causas y síntomas de la lumbalgia.
Este documento discute la polineuropatía del paciente crítico, causada por la inmovilización prolongada y la sepsis, que puede causar debilidad muscular y retrasar la recuperación. También analiza la importancia de la movilización temprana y la tolerancia ortostática mediante pruebas, que han demostrado ser seguras y pueden prevenir complicaciones, siempre que el paciente esté hemodinámicamente estable. El kinesiólogo juega un rol clave en la aplicación de estas estrategias de rehabilitación precoz.
rehabilitacion en la extremidad inferiorKarin Solo Yo
Este documento describe los protocolos de rehabilitación para diferentes lesiones y cirugías de la cadera y la rodilla. Resume los ejercicios básicos para la rehabilitación de la rodilla, incluyendo isométricos de cuádriceps, bombeo de tobillo, y flexión de rodilla. También describe los protocolos para la rehabilitación de luxaciones de cadera, fracturas de cavidad cotiloidea y cabeza femoral, incluyendo tiempos de movilización, carga parcial, y marcha.
El documento describe la evaluación de la sensibilidad. Explica que 1) la sensibilidad superficial y profunda se activan por receptores periféricos y envían señales por vías medulares al tálamo, cerebelo o corteza para su interpretación, 2) la evaluación sensorial examina la habilidad del paciente para interpretar la información sensorial, y 3) la evaluación incluye pruebas de sensibilidad superficial, profunda y cortical combinada siguiendo un protocolo estandarizado.
El documento describe las evidencias a favor de la rehabilitación cardíaca. Indica que la rehabilitación cardíaca con ejercicios reduce la mortalidad general y cardiovascular, así como las hospitalizaciones a corto plazo. También mejora la calidad de vida de los pacientes. Se recomienda que todo paciente que haya sufrido un síndrome coronario agudo realice un programa de rehabilitación cardíaca.
El documento describe varios métodos de terapia física y sus objetivos para el tratamiento de pacientes quemados, incluyendo hidroterapia, ultrasonido, masaje, vendajes, presoterapia, ondas de choque, laminas de silicona, crioterapia, ozonoterapia y TENS. Muchos de estos métodos buscan aliviar el dolor, reducir la inflamación y promover la cicatrización de heridas de manera segura y efectiva.
La fisioterapia geriátrica es una disciplina particular de la fisioterapia que se enfoca en el tratamiento y rehabilitación de las personas de edad avanzada. Los programas de ejercicio físico y psicomotricidad ayudan a mejorar y mantener las capacidades físicas y psicosociales de los ancianos, frenando el declive normal asociado con el envejecimiento. Los objetivos principales de la fisioterapia geriátrica son mejorar la funcionalidad, reducir el dolor, y promover la independ
El documento describe la quiropráctica y su aplicación a la rehabilitación física. Explica que la quiropráctica entiende que las subluxaciones vertebrales interfieren con la capacidad innata del cuerpo para mantener su propia salud, y que el ajuste quiropráctico corrige esta interferencia de manera no invasiva. Describe los procedimientos de evaluación, ajuste y seguimiento quiroprácticos, así como las técnicas de manipulación vertebral y sus indicaciones y contraindicaciones.
4 rehabilitacion del enfermo con accidente cerebro vascularxlucyx Apellidos
Este documento describe los aspectos clave de la rehabilitación de pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular (ACV). Explica las teorías sobre la recuperación motora, los métodos de rehabilitación, el tratamiento de las extremidades superior e inferior, el regreso a la comunidad y las posibles complicaciones médicas. El objetivo principal es mejorar la funcionalidad y calidad de vida de los pacientes después de un ACV a través de un enfoque multidisciplinario.
Revisa las bases de la manipulación vertebral y evolución filosófica de la Quiropraxia a la luz de la evidencia. Pone en perspectiva el aporte que pueden hacer la inclusión de las neurociencias, la fisiología aplicada y biomecánica al estudio e investigación de los efectos del tratamiento quiropráctico y terapia manual. Si bien no aborda en su totalidad las teorías relacionadas al quehacer quiropráctico, enfoca el análisis en aquellos aspectos que el orador ha encontrado relevantes de mencionar y analizar.
Este documento describe las etapas y objetivos del tratamiento para la hemiplejia. La primera etapa busca rehabilitar al paciente de forma temprana para que sea más independiente. Más adelante, el tratamiento se centra en mejorar el tono muscular, inhibir patrones de movimiento anormales y desarrollar habilidades funcionales a través de ejercicios. Finalmente, la última etapa implica perfeccionar los movimientos aprendidos y trabajar con un terapeuta ocupacional para integrar al paciente. El tratamiento general incluye reducir la
Este documento presenta información sobre el abordaje de la fibromialgia desde Atención Primaria. Explica la fisiopatología, síntomas, criterios de diagnóstico, pruebas complementarias y tratamiento de la fibromialgia, haciendo hincapié en el enfoque multidisciplinar que incluye ejercicio físico, terapia cognitivo-conductual y fármacos como la amitriptilina. El objetivo es aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida de los pacientes de forma integral.
Este documento describe los objetivos y técnicas de la fisioterapia para pacientes quemados. Los objetivos incluyen mantener una buena condición musculoesquelética y de la piel, prevenir complicaciones y lograr la máxima independencia funcional a través de técnicas como la hidroterapia, ultrasonido y ejercicios. El documento también explica los efectos biológicos de estas técnicas y cómo aplicarlas según el estado de la cicatrización.
El documento describe la Valoración Geriátrica Integral, un proceso multidimensional y multidisciplinario para evaluar las necesidades de pacientes geriátricos. La valoración considera cuatro esferas: clínica, funcional, cognitiva y social. El objetivo es identificar problemas no diagnosticados para desarrollar un plan de tratamiento individualizado que mejore la calidad de vida y autonomía del paciente.
Este documento presenta información sobre el Síndrome Dolor Regional Complejo (SDRC). Define el SDRC como un desorden de dolor crónico neuropático que se desarrolla desproporcionadamente luego de un trauma o lesión nerviosa. Explica la fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y prevención del SDRC. El tratamiento ideal es multidisciplinario e incluye terapia física, farmacológica y bloqueos del sistema simpático. La prevención se enfoca en controlar bien el dolor postoperatorio
Las ayudas técnicas son adaptaciones del entorno diseñadas para satisfacer las necesidades y capacidades de las personas con discapacidad o limitaciones funcionales. Deben ser sencillas, efectivas, seguras y de bajo coste. Algunas de las más comunes son las que ayudan con la higiene personal, la movilidad, la alimentación y el vestido/desvestido. Cerca del 15% de la población mundial y más de 745.000 personas en España actualmente reciben ayudas técnicas.
La terapia física y rehabilitación utiliza ejercicios terapéuticos para prevenir rigidez articular, mejorar el movimiento de las articulaciones, evitar retracciones musculares y distender estructuras fibrosas. Los ejercicios se clasifican en pasivos, que incluyen movilizaciones y estiramientos, y activos, que incluyen ejercicios asistidos, libres y resistidos. Los ejercicios se indican para varias condiciones mientras se consideran contraindicaciones como procesos inflamatorios agudos.
Este documento describe la artrosis de rodilla. Define la artrosis como un proceso degenerativo articular que altera el equilibrio entre la producción y destrucción del cartílago. Explica la epidemiología, etiología, factores de riesgo, signos clínicos y tratamiento de la artrosis de rodilla. En particular, señala que la artrosis es más común en personas mayores de 65 años y que el dolor es el síntoma principal, empeorando con el movimiento y mejorando en reposo.
Sindrome de Dolor Regional Complejo. Tratamiento farmacológico e intervencion...Miguel Mendez
Este documento describe el síndrome de dolor regional complejo, incluyendo los objetivos del tratamiento, fármacos y técnicas intervencionistas recomendadas. El objetivo principal del tratamiento es disminuir el dolor y facilitar la rehabilitación de manera individualizada y multidisciplinaria para evitar la estabilización del síndrome. Entre los fármacos que pueden usarse se encuentran antiinflamatorios, antidepresivos tricíclicos, anticonvulsivantes, opioides, bloqueos simpáticos anestésicos y ketamina intra
Este documento describe diferentes tipos de relajantes musculares esqueléticos, incluyendo bloqueadores neuromusculares utilizados durante cirugías y espasmolíticos para reducir la espasticidad en condiciones neurológicas. Explica los mecanismos de acción, dosis y efectos adversos de varios fármacos como diacepam, baclofeno, tizanidina y dantroleno. También cubre usos terapéuticos comunes y contraindicaciones de los relajantes musculares.
El documento describe a la docente Verónica González y cómo demuestra ser creativa en su trabajo. Busca soluciones simples a problemas complejos, le gustan los retos y persiste hasta lograr sus objetivos. Tiene curiosidad por el mundo y está constantemente actualizándose, y es original e innovadora en sus métodos pedagógicos, sin temer al ridículo. En conclusión, muestra indicios de ser una docente creativa según el esquema propuesto.
Este documento presenta un resumen sistemático de los factores que influyen en la decisión de adultos mayores de aceptar o rechazar el tratamiento contra el cáncer. El resumen incluye 38 estudios cualitativos y cuantitativos sobre las decisiones reales de tratamiento de pacientes mayores con cáncer de mama y próstata. Los factores más importantes para aceptar el tratamiento fueron la conveniencia y la tasa de éxito del tratamiento, ver la necesidad del tratamiento, confiar en el médico y seguir la recomendación del mé
Este documento trata sobre el manejo del dolor agudo en pacientes ancianos. Explica que el dolor es más difícil de evaluar y tratar en los ancianos debido a los cambios fisiológicos, cognitivos y de percepción del dolor que ocurren con la edad. Recomienda ajustar las dosis de analgésicos comúnmente usados como la morfina, el fentanilo, el tramadol, los AINEs y el paracetamol teniendo en cuenta factores como la disminución de la masa muscular, el aclaramiento hepá
El documento resume las 4 modalidades principales del sistema somático sensorial: tacto, propiocepción, nocicepción y sensación térmica. Describe las vías del dolor que incluyen los nociceptores, neuronas en la médula espinal, y vías ascendentes y descendentes. También cubre factores que modulan la respuesta a estímulos dolorosos y los efectos fisiológicos adversos del dolor agudo.
Los agentes físicos son medios utilizados en fisioterapia para técnicas de tratamiento como la termoterapia, crioterapia, hidroterapia, fototerapia y masoterapia. Estos tratamientos tienen beneficios como bajo costo, efectos rápidos y la habilidad de adaptarse a diferentes lesiones y enfermedades. Cada técnica tiene indicaciones y contraindicaciones específicas para su aplicación segura y efectiva.
definicion del concepto, historia del concepto, teorias del dolor, clasificacion del dolor, caracteristicas del dolor, sintomatologia con sus definiciones, evaluacion del dolor, tratamiento del dolor
El documento describe los ejercicios de estabilización lumbar y su uso para tratar el dolor crónico de espalda baja. Explica que el ejercicio es la intervención más efectiva para este dolor y que los ejercicios de estabilización lumbar se han vuelto populares entre los clínicos. El objetivo es analizar la literatura sobre estos ejercicios para guiar mejor la prescripción clínica y diseñar programas personalizados. Se concluye que estos ejercicios son una herramienta esencial tanto para el tratamiento como
Estudio sobre la eficacia de la escuela de espalda en la lumbalgia inespecíficaAlbert Bigorda
El estudio evaluó la eficacia de una escuela de espalda de 10 sesiones para la lumbalgia inespecífica. Los resultados mostraron una mejora estadísticamente significativa en el dolor medido por EVA y la incapacidad funcional medida por Oswestry inmediatamente después del tratamiento y a los 3 meses de seguimiento, con más de dos tercios de los pacientes informando una mejora subjetiva. La satisfacción con el tratamiento y su utilidad percibida fueron muy favorables.
Este documento presenta una investigación sobre la eficacia del ejercicio Ground Control Pilates como tratamiento para el dolor lumbar crónico y la discapacidad en la población activa de un hospital. Se plantea evaluar la eficacia a través de pruebas antes y después de aplicar un programa de Pilates de 3 meses. Los resultados muestran una mejora en la flexibilidad, estabilidad y disminución del dolor y discapacidad en la mayoría de los pacientes. Se concluye que el Ground Control Pilates es eficaz para tratar el dolor lumbar cr
Este documento presenta los resultados de una revisión sobre los tratamientos no quirúrgicos para la artrosis de rodilla. Se analizan diferentes técnicas como ejercicios, fortalecimiento del cuádriceps, tratamiento en piscina, electroterapia, masaje, Tai Chi, yoga y caminar. La mayoría mostraron mejorías en el dolor, función y capacidad, aunque se necesita más investigación sobre los protocolos específicos y los efectos a largo plazo. También es importante proporcionar una buena educación e incentivación a
6 ejercicios de rehabilitación en patologias del manguito rotador revisión ...camedinc
Este documento presenta los resultados de una revisión sistemática de estudios sobre ejercicios de rehabilitación para patologías del manguito rotador. La revisión incluyó 8 estudios clínicos, 3 de ellos randomizados. Los estudios evaluaron una variedad de ejercicios y midieron efectos como disminución del dolor y mejora funcional. La calidad metodológica fue limitada. Los niveles de evidencia variaron entre 1b y 2b, con grados de recomendación A y B. Los ejercicios efectivos incluyen
El documento analiza la evidencia de varios agentes físicos para el tratamiento del dolor, incluyendo compresas húmedas calientes, baños de parafina, infrarrojos, crioterapia e hidroterapia. Revisa 30 estudios y encuentra que las compresas calientes y baños de parafina pueden aliviar el dolor a corto plazo, mientras que la evidencia para crioterapia e infrarrojos es mixta. También encuentra que la hidroterapia puede mejorar el dolor y función en osteoartritis de rodilla a más
Este documento resume una reunión de la Sociedad de Euskalerría de Medicina Física y Rehabilitación sobre el tratamiento rehabilitador tras cirugía de espalda. Se discute el inicio, tipo, intensidad y duración del tratamiento, incluyendo ejercicios supervisados de 4-6 semanas tras la cirugía con el objetivo de mejorar el dolor, función y calidad de vida. Se propone un programa de 8 semanas en una "Escuela de Espalda" que combine ejercicios, educación y tratamiento del dolor.
Este documento presenta una guía farmacoterapéutica para el manejo del dolor agudo en el servicio de urgencias de una clínica. Incluye una introducción sobre la institución y la importancia de elaborar guías para mejorar la atención. Revisa la evidencia sobre el uso de analgésicos como antiinflamatorios no esteroideos, opioides y coanalgésicos para el tratamiento del dolor agudo. Propone un algoritmo y niveles de recomendación para el uso de diferentes medicamentos de acuerdo al tipo y grado de dolor presentado
El documento define el dolor, clasifica el dolor agudo y crónico, y describe la epidemiología, transmisión, evaluación y manejo del dolor, incluyendo fármacos como AINES, opiáceos, anestésicos locales y la analgesia multimodal. También cubre el dolor neuropático, sus síntomas y tratamientos farmacológicos de primera línea como antidepresivos y antiepilépticos.
El documento describe la historia y objetivos de la kinesiología, la ciencia del estudio del movimiento humano. La kinesiología surgió de las investigaciones del Dr. Goodheart sobre el equilibrio de los sistemas del cuerpo y la relación con la enfermedad. Desde entonces, la kinesiología se ha profundizado para convertirse en una ciencia que utiliza metodologías específicas para mejorar la salud y el bienestar a través del movimiento. Los kinesiólogos se desempeñan en áreas como la preven
El documento describe los beneficios de los programas de rehabilitación precoz en ortogeriatría, incluyendo una mejor recuperación funcional, una reducción en la estancia media en el hospital y menores necesidades de cuidados a largo plazo. Se enfatiza la importancia de un enfoque multidisciplinario que incluya ejercicios de fortalecimiento muscular, reeducación de la marcha, y adaptaciones para las actividades de la vida diaria. Los programas de rehabilitación intensivos han demostrado mejorar los resultados funcionales en pacientes con fractura de
Clase 19 Valoración y Manejo del Dolor en Niñosaaedolor
Este documento trata sobre la valoración y el manejo del dolor en niños. Explica que los niños sí experimentan dolor aunque lo expresan de maneras diferentes a los adultos. Describe las etapas del desarrollo fetal y las barreras en el tratamiento adecuado del dolor en niños. También cubre estrategias de evaluación del dolor como escalas conductuales y de autoinforme, así como métodos farmacológicos y no farmacológicos para el tratamiento. Finalmente, analiza la experiencia de un servicio en mejorar las práctic
SINDROME DE HOMBRO CONGELADO. Final (3).pptxJosPulido12
Este documento describe la capsulitis adhesiva o hombro congelado. Se define como una alteración caracterizada por dolor y limitación de la movilidad activa y pasiva del hombro. Afecta más a mujeres entre 40 y 65 años y su tratamiento rehabilitador incluye ejercicios, infiltraciones con esteroides e incluso bloqueos nerviosos para aliviar el dolor y mejorar la movilidad.
Este documento describe la osteoporosis, incluyendo su definición como una enfermedad sistémica caracterizada por la pérdida del equilibrio entre la formación y reabsorción ósea, lo que conduce a la pérdida ósea y aumenta el riesgo de fracturas. También describe los tipos principales de osteoporosis primaria y secundaria, así como los factores relacionados y los diagnósticos y intervenciones de enfermería relevantes.
Este documento presenta un caso clínico de una paciente de 75 años que acude a consulta por dolor lumbar agudo de 2 semanas. Se realiza una evaluación inicial que incluye escalas funcionales. El tratamiento consiste en ejercicio físico tutelado durante 6 meses, con énfasis en higiene postural. Los resultados muestran mejoría en las escalas funcionales tras el tratamiento.
Programa de educación para la salud en mujeres con fibromialgiaRodrigoPabloGonzlezM
Este documento presenta un programa de educación para la salud dirigido a mujeres con fibromialgia. El programa tiene como objetivos principales mejorar la funcionalidad muscular, disminuir el dolor crónico y la sintomatología depresiva en estas pacientes. Incluye actividades como entrenamiento de fuerza progresivo, ejercicio aeróbico de baja intensidad, mindfulness, estiramientos musculares y terapia manual. El programa se implementará a través de sesiones grupales con la guía de fisioterapeutas y tendrá una duración de vari
Papel de la Terapia Física en el equipo mutltidisciplinario de saludSaleky García
El objetivo de esta presentación es desarrollar las competencias del fisioterapeuta en el equipo multidisciplinario de salud, haciendo énfasis en la fisioterapia pediátrica.
Este documento presenta una revisión sistemática de estudios sobre la efectividad de distintas terapias físicas en el tratamiento conservador de la fascitis plantar. Se analizaron 26 estudios que incluyeron un total de 1,858 pacientes. Los estudios más comunes fueron ensayos clínicos controlados aleatorios que evaluaron técnicas como estiramientos, ultrasonidos, ondas de choque e iontoforesis, tanto de forma individual como combinada. Los resultados mostraron que las terapias físicas fueron efectivas para reducir el dolor
El documento analiza el manejo del dolor en los servicios de urgencia en Argentina. Algunos hallazgos clave son: 1) El dolor es la causa del 42.8% de las consultas pero su tratamiento es inadecuado; 2) Solo el 13.4% de hospitales tienen programas de dolor y el 9% ofrece capacitación; 3) El dolor musculoesquelético es el más frecuente pero su evaluación y seguimiento son deficientes. Se concluye que es necesario mejorar la formación, protocolos y programas sobre dolor agudo en urgencias.
Este documento presenta lineamientos para el manejo clínico de pacientes quemados. Describe las consideraciones para el tratamiento inicial extrahospitalario, incluyendo la evaluación, el tratamiento en el lugar del accidente y el transporte del paciente. Luego, detalla las pautas para el tratamiento en el servicio de urgencias y el tratamiento intrahospitalario, abarcando temas como la monitorización, el manejo local de la quemadura, la prevención y tratamiento de infecciones, el soporte metabólico y nutricional, las lesiones por inhalación, la falla
1) El documento presenta la clasificación internacional de cefaleas de la tercera edición, con 14 categorías principales. 2) Describe aspectos clínicos de cefaleas primarias comunes como la migraña y la cefalea de tensión, con sus criterios diagnósticos. 3) Explica que la historia clínica y el examen físico son fundamentales para el diagnóstico y tratamiento de las cefaleas.
Este documento presenta una clase sobre el dolor en pacientes quemados. Explica la clasificación de las quemaduras según profundidad, agente y superficie afectada, así como los tipos de dolor agudo y exacerbado. Detalla el tratamiento para cada etapa, incluyendo analgésicos, fluidoterapia y apoyo psicológico.
El documento describe el Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC), un tipo de dolor crónico caracterizado por tres oraciones o menos: (1) Se caracteriza por un dolor intenso y continuo en una extremidad, a menudo acompañado de cambios en la temperatura, color y sensibilidad de la piel; (2) Su causa es desconocida pero involucra anormalidades en el sistema nervioso simpático y procesos inflamatorios; (3) El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos aunque existen pruebas
Este documento trata sobre el dolor postoperatorio agudo. Explica que este tipo de dolor se produce como consecuencia de la estimulación nociceptiva resultante de la agresión quirúrgica, y puede generarse por mecanismos directos o indirectos. Su intensidad y duración dependerá del tipo de cirugía realizada, siendo las cirugías torácica y de columna las que cursan con mayor dolor. El dolor postoperatorio puede evolucionar a dolor persistente en un 10-50% de los pacientes según el tipo de cirugía.
Clase 10: Intervenciones Neuroquirúrgicas para el Dolor Refractario.aaedolor
El documento describe diferentes intervenciones neuroquirúrgicas para el dolor refractario, incluyendo procedimientos anatómicos, ablativos y de neuromodulación. Los procedimientos anatómicos incluyen neurectomías y rizotomías, mientras que los ablativos incluyen procedimientos periféricos como la neurectomía facetaria y procedimientos medulares y encefálicos como la cordotomía anterolateral y la talamotomía. Los procedimientos de neuromodulación implican la infusión espinal
Este documento discute el uso de opioides para el tratamiento del dolor crónico. Explica que los opioides son una opción efectiva pero deben usarse con cuidado debido a sus efectos secundarios. Revisa las diferentes clases de opioides incluyendo débiles como la codeína y tramadol, y fuertes como la morfina, oxicodona y fentanilo. También cubre temas como el manejo de efectos adversos, el uso de opioides en pacientes con insuficiencia renal u hepática, y la importancia de educar a los pacientes sobre el
El documento habla sobre los síndromes sensitivos centrales. Menciona que estos incluyen condiciones como la fibromialgia, síndrome de intestino irritable, síndrome de fatiga crónica, entre otros. Explica que estas condiciones comparten características clínicas comunes como respuesta a agentes serotoninérgicos y noradrenérgicos, disfunción inmune y mecanismos de desregulación neurohormonal. Finalmente, se enfoca específicamente en la fibromialgia, describiéndola como una causa común de
Este documento trata sobre el dolor neuropático. Define el dolor neuropático, describe sus características clínicas como la distribución anatómica del dolor y cómo se manifiesta, e introduce conceptos como la hiperalgesia y la alodinia. Explica la fisiopatología del dolor neuropático a nivel periférico y central, incluyendo la sensibilización y la pérdida de la inhibición descendente. Finalmente, revisa posibles causas y tratamientos para el dolor neuropático, como la pre
Clase 7: Procedimientos no Farmacológicos: Fisioterapiaaaedolor
El documento describe los procedimientos no farmacológicos de fisioterapia para el tratamiento del dolor, incluyendo terapias manuales, electroterapia, corrección postural, y enfoques alternativos como acupuntura y yoga. Explica que la fisioterapia evalúa el origen del dolor y trata de modificar la situación subyacente que lo genera a través de estas diferentes técnicas.
Procedimientos no Farmacológicos: Aspectos Psicosociales del Doloraaedolor
Este documento presenta una introducción a los aspectos psicológicos del dolor crónico. Explica la teoría de la puerta del dolor y cómo los factores psicológicos pueden modular la percepción del dolor. Luego describe la importancia de realizar una evaluación psicológica completa de los pacientes con dolor, incluyendo historia clínica, entrevistas, cuestionarios y registros de dolor. Finalmente, resume los principales tratamientos psicológicos basados en evidencia como la terapia cognitivo-conductual.
El documento describe varios métodos diagnósticos para evaluar el dolor, incluyendo imágenes como la resonancia magnética y electromiografía, así como pruebas de potenciales evocados y sensibilidad cuantitativa que pueden ayudar a determinar la causa y fisiopatología del dolor al complementar el interrogatorio y examen físico.
Un interrogatorio minucioso y un examen clínico son fundamentales para valorar a un paciente con dolor y determinar el tipo de dolor, su localización, características e historia. Esto permitirá realizar un diagnóstico y establecer un tratamiento adecuado. Existen diferentes escalas para medir la intensidad del dolor y su impacto en la funcionalidad del paciente. Una evaluación completa considera factores físicos, psicológicos y sociales para abordar de manera integral al paciente que sufre dolor.
Este documento presenta conceptos clave sobre el dolor, incluyendo su definición, tipos de dolor, mecanismos de transducción y conducción neural, y procesamiento en el sistema nervioso central. Explica la nocicepción, las vías espinotalámicas, y las áreas corticales involucradas en la percepción del dolor. También cubre temas como la modulación descendente, el dolor visceral y neuropático, y estados anormales del dolor como la alodinia e hiperalgesia.
Tratamiento del Dolor. Definición, clasificación y principales síndromes aaedolor
Este documento trata sobre el tratamiento del dolor. Define el dolor, clasifica los principales síndromes de dolor y discute conceptos como el dolor agudo, crónico, nociceptivo y neuropático. Explica los mecanismos fisiopatológicos del dolor y la transmisión de señales nociceptivas en el sistema nervioso central. También cubre la evaluación del dolor y las estrategias de tratamiento, incluidos los enfoques farmacológicos y no farmacológicos.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
Clase 9 Rehabilitación en Dolor
1. “REHABILITACION
EN DOLOR”
Dra. Verónica S. Matassa de Vaccaro
matassav@gmail.com
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Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
CURSO DE PREGRADO EN DOLOR DE LA UBA
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Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
Clasificación de Dolor Crónico de la IASP
desde el punto de vista de la investigación es
aquel que persiste a los 6 meses. En la Clínica
Diaria , se encuentra en los 3 meses.
BONICA Es aquel que se extiende mas allá
del tiempo normal de curación de un
determinado cuadro médico
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EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO PARA DOLOR
EN 1947 BONICA, BASÁNDOSE EN EL ÉXITO DE UNA
COLABORACIÓN CON UN ORTOPEDISTA, UN
NEUROCIRUJANO Y UN PSIQUIATRA ESTABLECIÓ
LA PRIMERA CLÍNICA MULTIDISCIPLINAR DEL
DOLOR EN EL TACOMA GENERAL HOSPITAL.
LUEGO DE LA 2° GUERRA MUNDIAL SURGEN EN
ESTADOS UNIDOS LOS PRIMEROS PROGRAMAS
MULTIDISCIPLINARIOS PARA EL ESTUDIO Y
TRATAMIENTO DEL DOLOR.
Loeser JD. Programas multidisciplinares contra el dolor. In Loeser JD,ed. Bonica.
Terapeútica del dolor. ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2003.
En 1975, se creó en el Hospital John Hopkins de
Baltimore el Multidisciplinary Pain Center
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Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
IASP RECOMIENDA EL TRATAMIENTO DEL
PACIENTE CON DOLOR CRÓNICO
INCAPACITANTE CON UN EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO QUE DEBE INCLUIR A UN
MÉDICO ESPECIALISTA EN EL TRATAMIENTO DEL
DOLOR, UN PSICÓLOGO, UN ESPECIALISTA EN
TERAPIA OCUPACIONAL Y UN FISIOTERAPEUTA.
International Association for Study of Pain. Task Force on Guidelines for Desirable
Characteristics for Pain Treatment Facilities. Seattle, Washington, 1990.
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LA PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO EFECTIVO EN DOLOR
CRONICO SON IMPORTANTES PARA REDUCIR TEMPRANAMENTE
LA INCIDENCIA DE DISCAPACIDAD
Saastamoinen P, Laaksonen M, Kääriä S-M, Lallukka T, Leino-Arjas P, Rahkonen O, Lahelma E. Pain and
disability retirement: A prospective cohort study. Pain 2012;153:526–31
Problema generalizado de salud pública .
El 15% -25% de los adultos sufren dolor crónico en un momento
dado, una cifra que aumenta al 50 % en los mayores de 65 años.
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La IASP ha definido cuatro tipos de unidad de
tratamiento del dolor crónico.
En orden de mayor a menor grado de complejidad
y especialización son:
Centro multidisciplinar para el tto del dolor
Unidad multidisciplinar del dolor
Unidad del dolor
Unidad monográfica.
.
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El dolor crónico es discapacitante y una condición de alta
prevalencia.
Frecuentemente complicada con la coexistencia de otras
comorbilidades.
Los datos europeos sugieren que pueden padecerlo 1 de cada 4
pacientes.
El dolor severo es asociado a padecimiento físico y psicosocial,
afectando profundamente la vida social y laboral de los pacientes.
Los objetivos del abordaje multidisciplinario son la reducción del
dolor, mejorar calidad de vida e independencia funcional.
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La consulta dentro del equipo de dolor con el médico rehabilitador consiste en
la realización de una nueva historia que incide especialmente en su situación
basal (dónde vive,con quién, condiciones de la vivienda, accesos, comunicación
con asistentes sociales y si reciben alguna ayuda o pensión por minusvalía y/o
incapacidad). Se pasa la escala de valoración para las actividades de la vida
diaria, se interroga sobre el estilo de vida, ejercicio, ocio,etc. y se realiza una
exploración física. Posteriormente se valora la posibilidad de obtener beneficio
con terapia física (electroterapia, cinesiterapia, mecanoterapia, terapia
ocupacional), la necesidad de material ortoprotésico, necesidad de
infiltraciones, se sugieren cambios en el estilo de vida y se orienta en el
ejercicio y deporte que pueden realizar.
Sanz ayán mp et al. Labor del médico rehabilitador dentro de una unidad multidisciplinar del dolor.
Rehabilitación (Madr). 2007;41(2):67-72
ROL DEL MEDICO REHABILITADOR
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Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
TECNICAS DE TRATAMIENTO REHABILITADOR ESPECIFICO
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA indicando con mayor frecuencia
ejercicio, hidroterapia y cinesiterapia, unido a terapias físicas con electroterapia
combinada.
ORTOPROTESIS en el 46 % de los casos. La más prescrita fue la ortesis de
tronco sacrolumbar.
Las INFILTRACIONES PERIFÉRICAS Y BLOQUEOS DE BAJA
COMPLEJIDAD en consultorio por médico especialista en rehabilitación.
Sanz ayán mp et al. Labor del médico rehabilitador dentro de una unidad multidisciplinar del dolor. Rehabilitación
(Madr). 2007;41(2):67-72
Los programas de tratamiento multidisciplinar del dolor crónico no maligno
incapacitante son eficaces en la mejoría del dolor y el sufrimiento en
pacientes seleccionados ..., logrando revertir un elevado porcentaje de la
incapacidad laboral.
Collado A, Torres X, Arias A, Ruiz-López R, Muñoz-Gómez J. Multidisciplinary therapy for patients with chronic pain on
sick leave. Rev Soc Esp Dolor 2004; 11: 203-209.
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Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
Anamnesis
Análisis biomecánico- funcional
Análisis de parámetros ergonómicos en las AVD
Estudio del uso de la fuerza y de la funcionalidad
Relación sueño- vigilia
Examen físico neuro-ortopedico
Evaluación de adaptaciones y/o soportes
Que visión aporta el Médico Rehabilitador
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Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
Por que el paciente
padece dolor crónico?? Cuanto tiempo lleva padeciéndolo??
Revisión de la historia del
DOLOR CRONICO
Posee dolores secundarios??Es la zona primariamente afectada?
Cuanto tiempo lleva padeciéndolo?
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Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
Una revisión de diez estudios randomizados concluye que
un tratamiento intensivo multidisciplinar con un enfoque de
rehabilitación bio-psicosocial y dirigido a la recuperación
funcional mejora el dolor y la función, los tratamientos
menos intensivos no demuestran resultados relevantes.
Guzmán J, Esmail R, Karjalainen K, et al. Multidisciplinary bio- psycho-social rehabilitation for chronic
low back pain. Cochrane database of systematic reviews 2002.
OBJECTIVES: To examine the function of the diaphragm
during postural limb activities in patients with chronic low
back pain and healthy controls.
CONCLUSION: Patients with chronic low back pain appear to
have both abnormal position and a steeper slope of the
diaphragm, which may contribute to the etiology of the
disorder.
Kolar P et al.,Postural Function of the Diaphragm in Persons With and Without Chronic Low Back Pain-J
Orthop Sports Phys Ther 2012;42(4):352-362
15. www.aaedolor.org.ar
Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
METHODS: 109 patients with non-specific low back pain
were randomised to either a 3-week functional
multidisciplinary rehabilitation programme, including physical
and ergonomic training, psychological pain management,
back school and information, or 18 sessions of active
out-patient physiotherapy over 9 weeks.
CONCLUSION: Functional multidisciplinary rehabilitation
was better than outpatient physiotherapy in improving
functional and work status. From an economic point of view,
these results should be backed up by a cost-effectiveness
study.
Henchoza Y.Functional multidisciplinary rehabilitation versus outpatient physiotherapy for non-specific
lowback pain: randomised controlled trial.Swiss Med Wkly. 2010;140:w13133
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Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
The acute phase of the pain, a fear of movement or ‘‘kinesiophobia’’
May result in physical deconditioning of the musculoskeletal system.
A vicious circle develops that is characterised by pain?catastrophising? fear of
movement/hypervigilance ? avoidance of movement? Pain sensitisation?.
If the avoidance behaviour becomes generalised and an increasing number of
activities are avoided, generalised withdrawal and a depressive syndrome
may develop.
The change in physical activity and kinesiophobia was associated with the
level of baseline kinesiophobia. Multidisciplinary rehabilitation seems to
produce favourable effects in terms of physical activity and pain among
the high kinesiophobia patients.
Petteri Koho, Msc association of fear of movement and leisure-time physical activity among patients whit chronic
pain J Rehabil Med 2011; 43: 794–799
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Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
Cleveland Clinic Foundation, Chronic Pain Rehabilitation
Program (Cleveland, Ohio)
The Chronic Pain Rehabilitation Program (CPRP), within the
Neurologic Institute at the Cleveland Clinic, is a comprehensive,
interdisciplinary program designed to treat patients with disabling
chronic pain.
This program has been successfully treating patients for the past
31 years.
Staff (physicians, nursing, pain psychologists, physical and
occupational therapist, master’s level counselors, and tai chi
instructor) and the large consulting staff from the Cleveland Clinic
Foundation (anesthesia, physical medicine and rehabilitation,
neurosurgery, and rheumatology).
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Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
RESUMIENDO
En DOLOR CRONICO el abordaje de tratamiento efectivo es
el intensivo a cargo de un equipo multidisciplinario.
Es necesario tener en cuenta el perfil psicológico, cognitivo
y socio-familiar del paciente para saber adecuar el
tratamiento al paciente, es decir cada tratamiento es
personalizado.
La no cronificación del paciente tiene que ver con los
aspectos preventivos en rehabilitación primaria y
secundaria.
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Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
El dolor somático es el resultado del daño a un
tejido, lo que causa la liberación de químicos de las
células dañadas que median el dolor y la
inflamación por medio de abundantes nociceptores.
Es típicamente de aparición reciente, bien
localizado y se describe como agudo, punzante o
de carácter pulsante.
Se origina de terminales nerviosas
específicas,(localizado).
10
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Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
En el dolor visceral, los nociceptores viscerales son
menos en número y cuando son estimulados, producen
un dolor poco localizado, difuso y con una molestia
poco definida (generalizada, opresiva), que puede ser
referida desde un sitio remoto del daño primario.
Las fibras aferentes viscerales convergen en el mismo
cuerno dorsal que las fibras aferentes somáticas lo que
resulta en un dolor referido al área cutánea inervada a
ese nivel.
Las causas de dolor visceral incluyen isquemia,
necrosis,inflamación, espasmo muscular y distensión
de un órgano hueco.
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Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
Las fibras viscerales aferentes primarias usualmente
viajan junto a las fibras autonómicas. Por ejemplo, las
fibras aferentes torácicas y abdominales viajan con las
fibras del sistema nervioso simpático.
La marca clásica del dolor visceral es incluir síntomas
autonómicos como nausea, vómito, hipotensión,
bradicardia y sudoración.
En general, el dolor visceral es tratado como el dolor
somático y puede responder mejor a las terapias con
opioides.
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Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
El dolor neuropático se refiere a un daño a una
estructura nerviosa lo que lleva a un proceso
aberrante en el sistema nervioso periférico y/o central.
Se distingue del dolor nociceptivo
(somático o visceral) debido a que este resulta de la
activación de nociceptores por un estimulo nocivo,
mientras que el dolor neuropático es el resultado del
daño a un nervio.
Sin embargo, frecuentemente se encuentra la
presencia de una coexistencia de un
dolor neuropático y nociceptivo.
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Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
Los pacientes que
experimentan un dolor
neuropático usualmente
se quejan de
disestesias.
Frecuentemente el dolor
es descrito como
quemante, electrizante
o como una descarga.
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Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
El examen físico puede
revelar alodinia (dolor al
tacto), hipoalgesia o
hiperalgesia
(disminución relativa o
aumento de la
percepción de un
estímulo nocivo), o
hiperpatia (una
respuesta dolorosa
exagerada).
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SENSIBILIZACION PERIFERICA
Hiperalgesia primaria
mecánica estática y térmica
Después de la lesión nerviosa, la sensibilidad de los nociceptores aumenta
por estímulo de mediadores químicos proveniente de células inflamatorias.
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SENSIBILIZACION CENTRAL
Hiperalgesia secundaria Los receptores centrales
producen sensibilización
central, igual que en
periferia
La estimulación sostenida
de las fibras aferentes, en
la presinapsis libera
glutamato y sustancia P en
exceso que actúan
postsinápticamente
produciendo
una activación sostenida
de los receptores de
N-metil-D-aspartato
(NMDA).
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Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
IASP : Dolor iniciado o causado por una lesión o
disfunción del SN.
. Historia del dolor: inicio, evolución, características
(localizacion, distribución, cualidad, intensidad, duración
y perioricidad, factores descencadenantes y de alivio),
síntomas acompañantes
. AP
. AF
. Evaluación Psi
Dolor Neuropático
31. TENS,Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, se
utiliza es la aplicación mediante electrodos de superficie de
corriente eléctrica pulsada con finalidad analgésica.
Se considera como un agente físico electromagnético, utiliza la
estimulación eléctrica a través de electrodos cutáneos para producir
analgesia por mecanismos tanto centrales como periféricos. Los
mecanismos periféricos se explican por teoría de la compuerta
desarrollada por Melzac y Wall.
Las fibras nerviosas nociceptivas lentas y de pequeño diámetro (A-
delta y C) son inhibidas por fibras de gran diámetro, altamente
mielinizadas y de rápida velocidad de conducción (A- beta)
Los mecanismos centrales son mediados por la liberación de
Opiopeptinas.
TENS
32. TENS,Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, se
utiliza es la aplicación mediante electrodos de superficie de
corriente eléctrica pulsada con finalidad analgésica.
Se considera como un agente físico electromagnético, utiliza la
estimulación eléctrica a través de electrodos cutáneos para producir
analgesia por mecanismos tanto centrales como periféricos. Los
mecanismos periféricos se explican por teoría de la compuerta
desarrollada por Melzac y Wall.
Las fibras nerviosas nociceptivas lentas y de pequeño diámetro (A-
delta y C) son inhibidas por fibras de gran diámetro, altamente
mielinizadas y de rápida velocidad de conducción (A- beta)
Los mecanismos centrales son mediados por la liberación de
Opiopeptinas.
TENS
33. Superposición de estas dos corrientes alternas, sinusoidales y
simétricas(C.A).
. Electro-fisiológicamente, es un pulso polifásico que se comporta
como los pulsos monofásicos aislados o bifásicos de los TENS
convencionales
Analgesia en dolores de origen químico, mecánico y neurálgico.
Desbridamientos tisulares, proliferación del colágeno.
Liberaciones articulares, en los estadíos de proliferación de
adherencias. Eliminación de derrames articulares.
INTERFERENCIALES
34. Estímulo del flujo iónico a través de la membrana celular.
Efecto analgésico por
Efectos antiflogísticos
Regular el potencial de membrana elevando el umbral de dolor en las
fibras nerviosas sensitivas.
Efecto de sedación general de los campos magnéticos, de regulación y
normalización de las etapas del sueño.
Indicaciones:
Está indicado en dolor neuropático en las lesiones nerviosas
periféricas y en fibromialgia. Tiene utilidad para evitar la NPH.
Las placas o implantes metálicos no constituye una contraindicación para la magnetoterapia
de baja intensidad y frecuencia. No obstante, la intensidad debe ser limitada (máximo del 25
%) teniendo en cuenta el efecto mecánico de vibración del metal
MAGNETOTERAPIA
35. Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation.
La luz láser emitida en el rojo visible posee varias longitudes de onda
como son 630 ; 632,8 ; 650 y 670 nm. Su radiación es continua y
penetra como máximo hasta unos 7 mm de espesor a partir de la
epidermis (He-Ne) Se utiliza para toda clase de problemas dérmicos
por su efecto antinflamatorio y reparador tisular, además como
laserpuntura y laserauriculopuntura.
AsGa (IR) con longitudes de onda de 780 у 830 nm de emisión
contínua. Ésta supera la barrera cutánea y subcutánea penetrando
hasta unos 35 mm. Sus indicaciones se orientan hacia problemas más
profundos de tipo analgésico o antinflamatorio y se utiliza en puntos
de acupuntura.
LASERTERAPIA
36. La acción terapéutica del láser sobre el dolor
podría basarse tanto en la normalización de la
concentración tisular de sustancias algógenas,
incremento de niveles de endorfina en LCR y el
aumento del umbral del dolor.
Produce interferencia en el mensaje eléctrico
de los nervios sensitivos, al normalizar el
potencial de membrana, actuando tanto en dolor
superficial como en dolor profundo.
Contraindicaciones:
En áreas de hemorragia, en pacientes
neoplásicos(relativo) y cerca a la zona retiniana
sin protección.
LASERTERAPIA
37. Fuente: Cabrera A. Agentes Físicos 2009
Técnica de tratamiento que utiliza agentes físicos(AF) para modificar la
temperatura de los tejidos corporales.
TERMOTERAPIA
38. Los efectos locales por calentamiento directo de los tejidos:
. Aumento del flujo sanguíneo y de la tasa de filtración capilar
. Aumento de la difusión de sustancias a través de las membranas celulares.
. Modificación del metabolismo celular
. Aumento de la extensibilidad de los tejidos colágenos
. Disminución del tono muscular
. Aumento del umbral de dolor
Los efectos a distancia son secundarios al calentamiento superficial:
. Respuesta consensual contralateral
. Vasoconstricción de los vasos profundos
. Relajación refleja de la musculatura lisa visceral
. Relajación refleja de los músculos esqueléticos.
. Sensación de sedación
TERMOTERAPIA
39. Contraindicaciones - Precauciones:
No aplicar en pacientes con marcapasos ni con dispositivos intrauterinos
que contienen metal.
Es importante retirar los lentes de contacto antes de la aplicación, por
constituir núcleos de calor, así como evitar el calentamiento de cualquier
tipo de prótesis con elementos metálicos.
En el caso de las saunas y baños de vapor, deben estar indicadas bajo
supervisión médica, para evitar complicaciones como el síncope por calor,
que ocurre por fallo de los mecanismos termolíticos y constituye una
urgencia médica.
TERMOTERAPIA
40. Termoterapia superficial que se basa en la aplicación del frío como
agente terapéutico.
Es uno de los medios mas utilizados para el tratamiento del dolor por
disfunciones de origen musculoesqueletico, reduce el flujo sanguíneo
local, la tasa metabólica de los tejidos y la velocidad de conducción
nerviosa.
En aplicaciones terapéuticas, la compresa de hielo y el paquete de gel
son las mas frecuentemente utilizadas en dolor neuropatico en forma de
criomasaje asociado o no a otros métodos (TENS, US). No hay
evidencia de la utilidad del spray y/o aerosoles.
TERMOTERAPIA
41. Una temperatura por debajo de 9 ºC detiene la conducción
nerviosa, y un descenso a 5 ºC, conlleva a una parálisis del
nervio periférico.
La analgesia se debe, tanto a la acción directa sobre las fibras y receptores
del dolor, como a factores indirectos, y a la reducción de la tumefacción y
del espasmo muscular que se presentan en la zona lesionada.
Efecto analgésico puede llegar a durar de 3 a 6 h, según las zonas y el
método de tratamiento.
La duración de la aplicación es habitualmente de 10 ó 15 min.
Criocinesiterapia. Se trata de la combinación de la crioterapia y la realización de
determinados ejercicios
TERMOTERAPIA
42. Contraindicaciones:
. La presencia de isquemia.
. El síndrome de Raynaud.
. En caso de anestesia o hipoestesia cutánea.
. Los pacientes con alergia al frío.
. La presencia de crioglobulinemia.
. Lesiones de la piel (infecciosas o a consecuencia de enfermedades
crónicas).
.Ante respuestas tensionales generadas por frío.
TERMOTERAPIA
43. Contraindicaciones:
. La presencia de isquemia.
. El síndrome de Raynaud.
. En caso de anestesia o hipoestesia cutánea.
. Los pacientes con alergia al frío.
. La presencia de crioglobulinemia.
. Lesiones de la piel (infecciosas o a consecuencia de enfermedades
crónicas).
.Ante respuestas tensionales generadas por frío.
TERMOTERAPIA
44. La hidrocinesiterapia se utiliza en el
tratamiento de afecciones nerviosas
periféricas, como la poliomielitis, la
polirradiculoneuritis, las
mononeuritis; en las lesiones
centrales, medulares y cerebrales,
como la esclerosis múltiple, así como
las miopatías.
En todos estos casos, predomina la
falta de tono muscular o hipotonía y
la atrofia muscular general, se
presentan con escasa movilidad
articular y poca flexibilidad.
HIDROTERAPIA
45. EFECTO TÉRMICO DEL ULTRASONIDO
• La cantidad de calor producida depende de la intensidad (>1.5
W/cm2, de la frecuencia 1Mhz) , del tamaño del cabezal y de que se
aplique en modo continuo. Es necesario una aplicación al menos de 8
a 10 minutos para que se logre un ascenso perceptible de la
temperatura.
Elevaciones sobre la temperatura base:
– 1°C estimula el metabolismo y reparación hística.
– 2 a 3°C producen analgesia y un efecto antiespasmódico.
– 4°C favorece la extensibilidad del tejido colágeno y
disminuye al rigidez articular.
ULTRASONIDO
46. Mecanismos De Acción
Acción térmica: la energía de los ultrasonidos, vibraciones de elevada
frecuencia, absorbida por los tejidos atravesados termina transformándose en
calor. En una aplicación fija, la temperatura puede elevarse a los pocos
segundos,alrededor de los 6°C en la zona cercana al transductor y 3°C en
zonas más alejadas. Hay un aumento del flujo sanguíneo el que evita que la
zona se recaliente.
Acción mecánica: los ultrasonidos pueden asimilarse a una vibración que
produce ondas de presión en los tejidos, siendo sometidos a movimientos
rítmicos de presión y tracción, que producen una especie de micromasaje
celular, con modificaciones de la permeabilidad y mejora de los procesos de
difusión. .
Acción coloidoquímica: facilitan la difusión de sustancias, hacen penetrar
agua en coloides y pueden transformar geles en soles.
ULTRASONIDO
47. • Aparato locomotor: Dolores artrósicos, mialgias, distensiones,
tenopatías, espasmos musculares, puntos dolorosos de las
epicondilitis, epitrocleítis,
síndrome miofascial, lesiones deportivas
• Sistema circulatorio y nervioso: Distrofia ósea refleja, zonas con
riego disminuído, úlceras cutáneas, enfermedad de Raynaud
• Acción fibrinolítica: Cicatrices, liberar adherencias
ULTRASONIDO
48. Contraindicaciones:
- Sobre inflamaciones agudas de cavidades cerradas
- Traumatismos agudos musculoesqueléticos
- Alteraciones de la sensibilidad
- Marcapasos ( en área cardiaca)
- Insuficiencia arterial
- Cartílago de crecimiento
- Utero grávido
- Neoplasias
- Laminectomía
- Prótesis totales
- Tromboflebitis
- Fracturas a dosis altas
- Polineuropatías
ULTRASONIDO
49. Según el tipo de contracción
1. Ejercicio isotónico o dinámicos, en ellos
hay acortamiento o extensibilidad del
músculo.
Concéntricos: Cuando la modificación
de la métrica es hacia el centro del
músculo.
Excéntricos: Cuando la modificación de
la métrica es hacia los extremos del
músculo
2. Ejercicio isométricos o estáticos.
Predomina la energía anaerobia, son de
escasa duración.
EJERCICIOS
50. Según el volumen de la masa muscular:
Local: Ejercicios que involucran menos de 1/3
de la masa muscular total. Por ej. los
ejercicios con miembros superiores o
inferiores que provocan cambios mínimos en
el organismo.
Regionales: Ejercicios en donde participan
entre 1/3 a 1/2 de la masa muscular total, por
ej. miembros superiores y tronco.
Globales: Ejercicios en donde participan más
de la mitad del volumen de la masa muscular
total, provocando cambios en el organismo.
EJERCICIOS
51. . Capacidad de reeducar el sistema neuromuscular y propioceptivo
. Mejorar la postura del paciente gracias
a la información sensoriomotriz que le aporta.
. Facilitación del drenaje linfático.
. Reducción del dolor
. Aceleración del proceso de reparación
de la lesión permitiendo en todo momento el movimiento.
. Facilita la circulación y su consiguiente aporte de nutrientes.
. Dar soporte y estabilidad a las articulaciones y músculos sin afectar a la
amplitud del movimiento.
K - TAPPING
75. www.aaedolor.org.ar
Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
"Curar algunas veces, aliviar frecuentemente,
confortar siempre". (E. Trudeau)
FIN DE PRESENTACIONES
GRACIAS