alivio del dolor en cuidados paliativos, cuidados escenciales para aliviar el dolor en fases terminales

1. ALIVIO DEL DOLOR
UN DERECHO HUMANO
UNIVERSAL
MG. ENF. MARLENE GOYBURU MOLINA
DOCENTE UCSS
CUIDADOS PALIATIVOS

2. DOLOR Y DERECHO HUMANO UNIVERSAL
“EL DOLOR CRÓNICO ES UNA ENFERMEDAD, Y SU TRATAMIENTO,
UN DERECHO HUMANO UNIVERSAL”
17 de Octubre Día Mundial Contra el Dolor
Iniciativa que destaca la necesidad de un mejor alivio para el sufrimiento físico de las
enfermedades que causan malestar.

3. DOLOR Y DERECHO HUMANO UNIVERSAL
Octubre de 2017 : The Lancet, presentó un gran informe que 61 investigadores habían
estado planeando por cerca de cinco años.
“Aliviar el abismo de acceso a los cuidados paliativos y el alivio del
dolor: un imperativo de la cobertura de salud universal”
 De los 56,2 millones de muertes que hubo en el mundo, advertían, 25,5 millones
de personas fallecieron en medio del dolor.
 Muchos eran niños y la gran mayoría nunca tuvieron acceso a los opiáceos, esas
medicinas sobre las que aún hay un enorme tabú pese a ser imprescindibles para
paliar el sufrimiento.

4. O.M.S.
A nivel Mundial, entre el 25 y 29% de la población padece dolor
Dolores que vemos como normales
 Dolor de espalda, un mal común y que pasa desapercibido.
 Ya sea leve y constante o agudo y punzante, puede dificultar la actividad en el
trabajo y en las actividades cotidianas de la persona que lo padece.

5. DOLOR: ¿ES POSIBLE EVITARLO?
Recomendaciones de expertos del Mayo Clinic, sobre cómo prevenirlo:
Prestar
atención a
la postura
Levantar
cosas de
manera
adecuada
Modificar
las tareas
repetitivas
Escuchar a
su cuerpo

6. DOLOR
AGUDO
CRONICO

7. DOLOR AGUDO
 En la actualidad se realizan más de 300 millones de cirugías al año en todo el
mundo, la inmensa mayoría de ellas generan dolor agudo que, si no se resuelve
adecuadamente, se cronifica.
 Asociación Internacional para el Estudio del Dolor –IASP , estima que hasta el
60% de los pacientes con dolor postoperatorio lo sufre de forma persistente
1. FIC. The Pain Management Core Curriculum for European Medical Schools. 2013.
DOLOR AGUDO
Función protectora que constituye una señal para el cerebro
sobre la presencia de un estímulo nocivo o estímulos en curso1

8. DOLOR CRONICO
 El 20 % de la población sufre dolor crónico
 La prevalencia del dolor crónico aumenta con la edad, afectando al 60 % de las
personas mayores de 65 años.
DOLOR CRONICO persiste >3 meses
Persistencia después de la fase de curación e involucra la pérdida
de la función protectora1
1. FIC. The Pain Management Core Curriculum for European Medical Schools. 2013.

9. DOLOR CRONICO
PERMITE ABRIR UNA PERSPECTIVA DE GÉNERO EN LA FORMA EN QUE LA
ACTIVIDAD FÍSICA AYUDA A CONTROLAR EL DOLOR.
Información de una cohorte de 851 mujeres y hombres de 63 años o más, que
inicialmente no sufrían dolor y fueron seguidos durante tres años. incidencia de
dolor de intensidad alta en mujeres (23%), frente a hombres (13 %).
Revista de Mayo Clinic Proceedings, 2017 Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud
Pública (CIBERESP) en la Universidad Autónoma de Madrid, CIBER de Fragilidad y Envejecimiento Saludable
(CIBERFES).

10. DOLOR CRONICO
Las mujeres mayores tienen un riesgo más elevado de sufrir dolor
que los hombres de la misma edad.
 Enfermedades crónicas en las mujeres
 Peor estado funcional
 Estrés psicológico
 Menor actividad física
Revista de Mayo Clinic Proceedings, 2017; Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud
Pública (CIBERESP) en la Universidad Autónoma de Madrid, CIBER de Fragilidad y Envejecimiento Saludable
(CIBERFES).
MAYOR
RIESGO DE
PADECER
DOLOR

11. DOLOR CRONICO
El dolor crónico es la causa principal de años vividos con
discapacidad en personas a partir de los 50 años.
Reduce
actividad física
Aumenta riesgo
de fragilidad
Caídas
Discapacidad
física
Deterioro
cognitivo

12. ALIVIO DEL DOLOR Y DERECHO HUMANO UNIVERSAL
Falta de acceso a medicamentos para aliviar el
dolor: los opiáceos. Califica el problema como
una crisis global.
Distribución inequitativa
Hay un dato que lo resume: del 50 % de los más pobres solo el 1 %
tiene acceso a medicamentos para controlar el dolor
Comisión Lancet; Felicia Knaul , doctora en Economía de Harvard.

13. ALIVIO DEL DOLOR Y DERECHO HUMANO UNIVERSAL
Hay también otro problema:
estamos pagando precios altos
para los medicamentos básicos.

14. ALIVIO DEL DOLOR Y DERECHO HUMANO UNIVERSAL
Pareciera que también hay un gran tabú en el consumo de estas
medicinas…
Son medicinas con riesgo de adicción y por eso tienen que manejarse con capacitación,
recomendación de la Comisión Lancet, en que todos los países deben tener una especialidad:
la medicina paliativa, que es el control del dolor. Nadie debe salir de una escuela de medicina
o de enfermería sin una capacitación básica en el manejo de medicamentos para dolor y en
cuidados paliativos.
¿Por qué? Porque todos van a tener que dar en algún momento algún medicamento para el
cuidado del dolor.

15. ALIVIO DEL DOLOR Y DERECHO HUMANO UNIVERSAL
El dolor es uno de los síntomas que más sufrimiento
produce en cualquier enfermedad y constituye un
problema básico de salud en todo el mundo.
Sin embargo, con frecuencia no recibe el tratamiento adecuado por razones
Culturales
Religiosas
Actitudes de la sociedad
Actitudes de los profesionales sanitarios
Por motivos políticos y económicos.

16. ALIVIO DEL DOLOR Y DERECHO HUMANO UNIVERSAL
Desde el punto de vista ético, aliviar el dolor es un derecho del ser humano y
una obligación de los profesionales sanitarios.
La responsabilidad de los profesionales en lo que respecta a proporcionar un
control adecuado del dolor está recogida en el Juramento Hipocrático y en la
Declaración de Ginebra, que exige ante todo velar por la salud del paciente.

17. ALIVIO DEL DOLOR Y DERECHO HUMANO UNIVERSAL
Desde un punto de vista legislativo, la legislación internacional en materia de
derechos humanos obliga a los Estados firmantes a proteger con todos los
recursos a su alcance los derechos que la misma garantiza, sin establecer
expresamente el derecho a un alivio adecuado del dolor.
Sin embargo, el derecho a la salud lleva implícito el derecho a un adecuado
tratamiento del dolor.

18. ALIVIO DEL DOLOR Y DERECHO HUMANO UNIVERSAL
"NEGLIGENCIA".
“La actitud o comportamiento del que descuida algo o se descuida en algo”
Se podrían denominar así situaciones en las que no se realiza una terapéutica
analgésica adecuada existiendo medios suficientes para hacerlo.
Octubre 2015; Revista de la Sociedad Española del Dolor, 22(5):224-230

19. ALIVIO DEL DOLOR Y DERECHO HUMANO UNIVERSAL
"NEGLIGENCIA TERAPÉUTICA"
 Médicos: Reticencia a prescribir fármacos opioides
Prescripción a dosis inferiores a las analgésicas,
Intervalos de dosificación superiores a los recomendados
Pautas a demanda.
► Enfermeras: Administración de menos dosis de los fármacos prescritos
► Enfermos: Resignación a sufrir dolor.
Octubre 2015 Revista de la Sociedad Española del Dolor 22(5):224-230

20. El dolor puede acosar a una persona
durante días en su trabajo y en su
tiempo libre, pero no significa que
estemos condenados a vivir con él.

21. El impacto sobre la calidad de quienes lo padecen
debe ser suficiente para que el Sistema de Salud,
desde los médicos y enfermeros generales hasta
los especialistas, privilegien su atención como el
quinto signo vital que es y el derecho humano al
que se elevó su alivio.