- The objective was to demonstrate that structural alterations of the nose have a high incidence in patients with sleep apnea hypopnea syndrome (SAHOS) and should be treated along with procedures specific to the syndrome. The study looked at 200 patients with SAHOS who underwent nasal (septoplasty with partial turbinectomy and isolated turbinectomy) and pharyngeal surgery (uvulopalatopharyngoplasty and uvulopalatoplasty). The conclusion is that nasal structural alterations should be considered when proposing therapy for a SAHOS patient to improve existing treatment.
SÍNDROME DE APNEA-HIPOPNEA DURANTE EL SUEÑO (SAHS) NeumoApnea
SÍNDROME DE APNEA-HIPOPNEA DURANTE EL SUEÑO (SAHS)
Dr. Germán Sáez Roca
U. de Insuf. Respiratoria y Trastornos del Sueño
H. Virgen de las Nieves
Granada
SÍNDROME DE APNEA-HIPOPNEA DURANTE EL SUEÑO (SAHS) NeumoApnea
SÍNDROME DE APNEA-HIPOPNEA DURANTE EL SUEÑO (SAHS)
Dr. Germán Sáez Roca
U. de Insuf. Respiratoria y Trastornos del Sueño
H. Virgen de las Nieves
Granada
El SAHS es una enfermedad sistémica secundaria a una alteración crónica del sueño, producto de las apneas y/o las hipopneas, que ocurren de manera repetida durante el sueño, dando lugar a alteraciones de su arquitectura e hipoxia intermitente. Las consecuencias incluyen un aumento de la morbilidad cardiovascular, somnolencia excesiva, trastornos del ánimo, deterioro cognitivo y disminución de la calidad de vida. Esta revisión reúne aspectos teórico-prácticos de interés para el personal sanitario especializado en Medicina de Atención Primaria.
Ronquidos y Apnea Obstructiva del Sueño. Enfoque Atención Primaria de SaludBeniroma
Charla formativa dirigida al personal sanitario y no sanitario de un centro de Atención Primaria de Salud donde se exponen aspectos relacionados con la enfermedad: apnea obstructiva del sueño y su repercusión para la atención y el cuidado de los pacientes atendidos por los profesionales del centro. Se exponen criterios diagnósticos y de las distintas alternativas de tratamiento desde el punto de vista de la atención primaria, haciendo hincapié en las medidas generales.
Se incluyen vídeos explicativos de pacientes afectos de la enfermedad
Enfermedad que se caracteriza por episodios repetitivos de obstrucción total (apnea) o parcial (hipopnea) de la vía aérea superior durante el dormir.
Esos eventos a menudo ocasionan disminución de la saturación sanguínea de oxígeno y normalmente terminan en un breve despertar (alertamiento o microdespertar).
El SAHS es una enfermedad sistémica secundaria a una alteración crónica del sueño, producto de las apneas y/o las hipopneas, que ocurren de manera repetida durante el sueño, dando lugar a alteraciones de su arquitectura e hipoxia intermitente. Las consecuencias incluyen un aumento de la morbilidad cardiovascular, somnolencia excesiva, trastornos del ánimo, deterioro cognitivo y disminución de la calidad de vida. Esta revisión reúne aspectos teórico-prácticos de interés para el personal sanitario especializado en Medicina de Atención Primaria.
Ronquidos y Apnea Obstructiva del Sueño. Enfoque Atención Primaria de SaludBeniroma
Charla formativa dirigida al personal sanitario y no sanitario de un centro de Atención Primaria de Salud donde se exponen aspectos relacionados con la enfermedad: apnea obstructiva del sueño y su repercusión para la atención y el cuidado de los pacientes atendidos por los profesionales del centro. Se exponen criterios diagnósticos y de las distintas alternativas de tratamiento desde el punto de vista de la atención primaria, haciendo hincapié en las medidas generales.
Se incluyen vídeos explicativos de pacientes afectos de la enfermedad
Enfermedad que se caracteriza por episodios repetitivos de obstrucción total (apnea) o parcial (hipopnea) de la vía aérea superior durante el dormir.
Esos eventos a menudo ocasionan disminución de la saturación sanguínea de oxígeno y normalmente terminan en un breve despertar (alertamiento o microdespertar).
1. D AD ME
A DVI RO S)
C ÍN HO
DE A S A (SA
ES ES S
N L A PNE ÑO
IO RA D A UE
AC TU CIA IPO S
ER UC SO H EL
LT TR A E A D
A S
E S AL NEA TIV
P UC
NA E A R U ER
A
RQ
D BS T IR
A
JO
RE
O A
M
AU
EL
M
PA L
OR
III
2. RESUMEN
• Objetivo:
• demostrar que alteraciones estructurales de la nariz, tienen una alta
incidencia en pacientes con SAHOS y deben ser tratados de forma asociada
a los procedimientos específicos del síndrome.
• Muestra:
• 200 pacientes que padecían SAHOS y se la había practicado cirugía faríngea
(uvulopalatofaringoplastía y uvulopalatoplastía) y de nariz (septoplastía con
turbinectomía parcial y turbinectomía aislada).
• 4 mujeres y 196 hombres.
• Conclusión:
• Se plantea que las alteraciones estructurales de la nariz deben ser
consideradas al momento de proponer una terapia a un paciente que sufre de
SAHOS, para mejorar el tratamiento que ya existe.
3. INTRODUCCIÓN: SAHOS
• Enfermedad crónica y evolutiva, afecta al 4 % de los hombres y al 2 % de las
mujeres.
• Cese (apnea) o reducción (hipopnea) del flujo de aire en la vía aérea superior
• Síntomas:
• Ronquidos
• Somnolencia diurna excesiva
• Alteraciones del humor
• Cefalea matutina
• Impotencia sexual
• Deterioro del rendimiento intelectual
• Alteraciones neurológicas y cardiológicas
• Obstrucción nasal puede causar o agravar cuadros de apneas nocturnas.
4. INTRODUCCIÓN: SAHOS
• Polisomnografía:
• Electroencefalografía
• Electromiografía
• Electrocardiografía
• Flujo aéreo nasal y oral
• Esfuerzo respiratorio
• Gases en la sangre (saturación de O2 y concentración de CO2
• índice de apnea-hiponea por hora (IAH):
• 5- 15: leve
• 15-30: moderada
• >30: severa
5. INTRODUCCIÓN: SAHOS
• Tratamiento:
• CPAP (continuous positive airway pressure)
• Cirugía de alteraciones nasales para mejorar tolerancia al CPAP
• Cirugía:
• Faríngeas: amigdalectomías , uvulopalatoplastía y
uvulopalatofaringoplastías. Con cauterización, láser o radiofrecuencia.
• Nasales: septoplastías, turbinectomías y cauterización de cornetes.
• Maxilofaciales: avances máxilo-mandibulares.
6. MÉTODO
• Estudio retrospectivo.
• 200 pacientes con SAHOS positivo (edades desde los 22 hasta los 66 años, edad
promedio 51 años)
• Anamnesis dirigida
• Polisomnografía
• Rinoscopia anterior y posterior
• Endoscopía nasal
• Elección de tratamiento quirúrgico se basó en las alteraciones anato-funcionales,
en el índice de apnea-hipopnea por hora y la saturación de hemoglobina.
7. RESULTADOS
161
24
10
5
Uvulopalatoplastía
Uvulopalatofaringoplastía Uvulopalatoplastía Uvulopalatoplastía
con láser
septoplastía con cauterización con cauterización
septoplastía
turbinoplastía septoplastía turbinoplastía
turbinoplastía
turbinoplastía
9. DISCUSIÓN
• Obstrucción nasal y su consecuente respiración bucal, producen cambios en el
crecimiento y desarrollo cráneo-facial.
• Lengua posicionada más inferior
• Paladar elevado y estrecho
• Dientes no alineados
• Tono muscular
Pueden ser causa de roncopatías y por lo tanto de SAHOS.
He aquí la importancia de corregir la alteración nasal.
10. CONCLUSIÓN
El tratamiento en conjunto de las alteraciones nasales y del SAHOS demostró
ser positivo y con grandes probabilidades de aumentar los índices de mejoría de
estos pacientes, con procedimientos quirúrgicos asociados y/o clínicos como
CPAP.
11. BIBLIOGRAFÌA
• ALTERACIONES ESTRUCTURALES DE CAVIDAD NASAL ASOCIADAS A SINDROME
DE APNEA E HIPOAPNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (SAHOS)
• http://www.san.gva.es/comun/ciud/docs/pdf/otorrino22c.pdf
• http://www.encolombia.com/otorrino27399suplemento-tratamiento-quirurgico