Este documento describe la apnea del sueño, incluyendo el sueño normal, la ventilación durante el sueño, la somnolencia diurna y los factores de riesgo. Explica que la apnea obstructiva se caracteriza por la obstrucción del flujo aéreo durante el sueño, mientras que la apnea central implica la ausencia de esfuerzos respiratorios. El diagnóstico definitivo es la polisomnografía y el tratamiento principal es la presión positiva continua en las vías respiratorias.

1. Apnea del
sueño

2. Sueño normal
• Movimientos oculares no rápidos
(NMOR)
– 4 fases (4, la más profunda, 35 mins)
• Movimientos oculares rápidos (MOR)
–
–
–
–
EEG ondas parecidas a vigilia
Mov oculares rápidos
Sueño
Aumento del metabolismo de SNC

3. Ventilación en sueño
• Irregular en MOR
• Regular en los periodos 3 y 4 de NMOR
• Disminución de la ventilación minuto
por baja de vol corriente
– Aumenta PaCO2 (45-46 mmHg)
– Disminuye PaO2

4. Somnolencia diurna
• Horas de sueño normal en adultos: 7 a
8 hrs/día
• Escala de Epwoth

5. • Ronquidos primera manifestación
Ronquid
o
RVRS
Hipopne
a
Apnea
obstructi
va
Hipoven
tilación

6. Apnea obstructiva
• Factores predisponentes:
– 2:1 hombres
– Obesidad (grasa dervical 43cm H, 38 cm
M)
– Macroglosia, hipertrofia de
amígdalas, retrognatia
– Genética, factores endócrinos
(hipotiroidismo, acromegalia)
– Sustancias (alcohol, sedantes, hipnóticos)

7. Cuadro clínico
Somnolencia
diurna
Fragmentación
del sueño
Ronquidos
Irritabilidad
Nicturia
Cefaleas
matutinas
Deterioro
intelectual
Disminución
de la líbido

8. Exámen físico
Cabeza y
cuello
Boca
Nariz
Bucofaringe
Retrognatia
Obstrucción
nasal
Estructuras óseas
Micrognatia
Tejidos blandos
Overjet/Overbite
Pólipos nasales

9. Diagnóstico
• Polisomnografía (Std de oro)

10. Terminología
Hipopnea:
Disminución del
flujo aéreo al 50% o
más
Apnea: Cese total
de la
respiración, por al
menos 10 segundos

11. Consecuencias
Somnolencia
•Accidentes
vehículares
Cardiopatías
•HAS,, IAM, arrit
mias, EVC
Hipertensión
pulmonar e
insuficiencia 
der en 10-15%
px con apnea
del sueño

12. Tratamiento

13. CPAP nasal
• Molestias
– Despertares
nocturnos
– Rinitis
– Sequedad nasal
– Molestias en piel
– Dificultad para
espiración
Auto CPAP

14. Dispositivos intrabucales

15. Cirugía
• Tabique nasal
• Amígdalas o adenoides
«Uvulopalatofaringoplastía»
• Polisomnografía post Qx
Traqueostomía sólo en
hipersomnolencia o
arritmias malignas

16. Síndrome de Pickwick
• Triada:
Obesidad, hopovent
ilación, hipercapnia
diurna
• Hipoxemia e
hoipercapnia en
reposo
• Dx: Gasometría
arterial (Aumento de
PaCO2 más de 10
mmHG)
No
O2, diuréticos, mascarilla
facial

17. Apnea del sueño central
• Ausencia de esfuerzos
respiratorios
• Cuadro:
Somnolencia, fragmentación
, HT pulmonar, Insuficiencia
 derecha
• Dx: Polisomnografía
• Tx: CPAP de 2
niveles, Estimulantes
ventilatorios como
acetazolamida (alturas)