Generalidades, Diagnóstico y Tratamiento...

1. Síndrome de Apnea Obstructiva
del Sueño
EM4 Abraham Eduardo Che Pat
MAT 44851

2. Definición
• Apnea se define como el cese de la respiración durante un período
de tiempo 10 o más segundos de duración.
• Hipopnea se define como la disminución de la presión de flujo basal
de aire nasal en 30% o más con una desaturación de oxígeno de 4%
o más o un despertar.
• Índice de alteración respiratoria o índice apnea-hipopnea mayor de
15.

3. Epidemiología
• 2-4% de la población adulta
• Asociado a hipertensión, enfermedad coronaria
y enfermedad cerebrovascular.

4. Fisiopatología
• Origen:
▫ Central
▫ Obstructiva
 Prominencia de las estructuras
 Anormalidades caneofaciales
 Relajación y colapso de los tejidos blandos de las paredes y estructuras de la faringe
hacia la vía aérea
• La obstrucción puede ser en: Nasofaringe, orofaringe, hipofaringe o laringe.

5. Presentación Clínica y Evaluación
• Hipersomnolencia diurna.
• Alteraciones de sueño como apnea o ronquido intenso.
• Fibrilación atrial recurrente, hipertensión de difícil control,
obesidad y DM II
• Evaluación clínica sistematizada, completa e integral.
• Objetivos:
▫ Determinar la existencia de apnea obstructiva y su severidad.
▫ Establecer el sitio o los sitios de la faringe donde ocurre la
obstrucción y su causa.

6. • La oximetría durante toda la
noche puede ser utilizado como
tamizaje para identificar
pacientes con apnea leve de
pacientes con apnea grave.
• El estudio estándar para el
diagnóstico de SAOS es el
polisomnograma.
• La nasofaringoscopia flexible
permite evaluar directamente
las dimensiones de la vía aérea
desde la nariz hasta la faringe.
▫ Maniobra de Mueller

7. Severidad
• Depende de:
▫ Hipersomnolencia diurna
 Leve
 Moderada
 Severa
▫ Anormalidades en la
saturación de O2
 Leve
 Moderada
 Severa
▫ Alteración respiratoria
 Leve
 Moderada
 Severa

8. Tratamiento
• Objetivos:
▫ Disminuir los síntomas de la SAOS
▫ Lograr un índice de alteración respiratoria menor de 20
▫ Obtener una saturación de 02 mayor de 90% con pocas
desaturaciones

9. Apnea Leve
• Cambios en el estilo de vida
• Reducción de peso
• Dispositivos orales
• Dispositivo de presión positiva humidificado
Presión positiva es la terapia más eficaz al ferulizar la vía aérea para
prevenir su colapso.

10. Apnea Severa
• Tratada
principalmente con
CPAP
• Quirúrgico
▫ Corregir el sitio o
sitios donde ocurre la
obstrucción.
▫ Procedimientos
aislados o conjuntos o
bien realizados en
diversas etapas.

11. • Uvulopalatofaringoplastia
▫ Remover las amígdalas
palatinas y reducir el
volumen del paladar blando
▫ Reduce en un 52% a largo
plazo el índice de alteración
respiratoria
• Radiofrecuencia de alta
energía con control de
temperatura
▫ Reducir el volumen y
aumentar la tensión de los
tejidos de la base de la
lengua y paladar blando
• Sutura de suspensión de la
base de la lengua
▫ Reducir desplazamiento y
colapsabilidad de la lengua

12. • Avance geniogloso
▫ Osteotomía rectangular
de espesor completo en la
sínfisis de la mandíbula
incluyendo el tubérculo
geniogloso,
sobreponiéndolo a la
mandíbula.
• Avance del hioides
▫ Disecar tejidos
infrahioideos y avanzar el
hioides suturándolo a la
superficie superior de la
lámina del cartílago
tiroides.
• Avance maxilomandibular
▫ Movilizar anteriormente
la maxila y la mandíbula
aumentando la tensión de
los tejidos

13. Gracias…