SlideShare una empresa de Scribd logo
RONQUIIDO
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZO
R1 ORL
CULIACAN SINALOA
FEBRERO 2017
Introducción
Aprox. 40% de la
población adulta
Principal causa de
envió a laboratorios
del sueño
Cambios mecánicos
faríngeos
Pilar del tratamiento:
modificación de
factores de riesgo
Perspectiva histórica
 Antes de 1970  ronquido, un simple molestia acústica.
 Con el reconocimiento de SAOS  ronquidos asumió importancia como síntoma
cardinal.
 1990  ciertos roncadores sin apneas tienen frecuentes despertares y
fragmentación del sueño. (Síndrome de resistencia de vías aéreas superiores,
UARS)
Definición
 ICSD  Sonido respiratorio generado en las vías aéreas superiores
durante el sueño que típicamente ocurre durante la inspiración pero
también puede ocurrir durante la expiración.
“primary snoring,” “simple snoring,” “benign snoring,”
“habitual snoring,” and “heavy snoring
Epidemiologia
Prevalencia  Rangos muy variables
 Hombres  del 5 al 86%
 Mujeres  Del 2% al 57%
 Diferencias étnicas
 Necesidad de una pareja informante  subjetivo
 15% de los que se confiesan roncar no roncan en el laboratorio de sueño
 15% que decían no roncar, roncaban por lo menos 50% de la noche.
Fisiopatología
Sonido producido por la vibración
en estructuras de VA.
Paladar blando, úvula, pared
faríngea, pilares.
Múltiples sitios a lo largo de VA,
simultáneamente
Frecuencias hasta de 10,000 Hz
Características influidas por: Resp.
Nasal, oral, etapa de sueño, sueño
natural o inducido, posturas,
obesidad, cuello, elasticidad
Medición
 No hay un consenso de como registrar los ronquidos en PSG
 Solo comentado generalmente
 Métodos de medición:
Intensidad máxima del sonido
Porcentaje de tiempo de sueño sobre cierto umbral de sonido
Numero de picos por encima de cierto umbral de sonido
 No estandarizadas
Efectos del ronquido sobre la salud:
Ronquido y somnolencia diurna
 Consecuencias mas comúnmente asociadas a ronquido  somnolencia
diurna y enfermedades cardiovasculares.
 ¿Cuánto riesgo se atribuye solo al ronquido?
Difícil determinar por no poder excluir SAOS y UARS
Efectos del ronquido sobre la salud:
Ronquido y somnolencia diurna
 Escala de Epworth incremento progresivamente a medida que aumento el
ronquido:
Sin roncar: 6,4
Roncar: 9,3
 Estudios demuestran que roncar no es causa suficiente de somnolencia en
pacientes con OSA o ronquido sin apnea.
 Somnolientos y roncadores sin apenas se clasifican como  UARS por la presencia
de despertares relacionados a esfuerzo respiratorio.
Efectos del ronquido sobre la salud:
Ronquido y enfermedad cardiovascular
1975: Lugaresi et al 
relación entre ronquido y
HAS
Sin datos de PSG no es
claro si HAS se asocia a
ronquido sin apena o a
OSA.
Sin evidencia suficiente
Relación entre ronquido y
enf. CV y infartos, EVC
No se ha demostrado que
aumente el riesgo en
ausencia de apnea
Características clínicas: Historia clínica
Mejor obtenida con un compañero en cama
¿Cómo ronca? Volumen, frecuencia, posiciones
¿ha empeorado? ¿Apena obstructiva o UARS?
¿Cuándo comenzó?
¿Asociaciones? obesidad
Despertares, no descansar,
testigo de las pausas resp,
jadeos, asfixia, diaforesis.
Características clínicas: Examen físico
 TA
 IMC
 Circunferencia de cuello
 Rinoscopia
Investigaciones de laboratorio: Evaluación
de vía aérea superior
Investigaciones de laboratorio:
PSG
Circunferencia del cuello
 < 43 cm  baja probabilidad de OSA
 43-48 cm  Intermedia
 > 48 cm  Alta probabilidad
HAS  agregar 4 cm
Ronquido habitual  3 cm
asfixia, jadeo nocturno  3 cm
PSG
Tratamiento
No Quirúrgicos
• Modificación de hábitos
• Aparatos orales
• Tx de obstrucción nasal
• Presión positiva
Quirúrgicos
• Nasal
• Faríngea
• UPPP
• Uvuloplastia laser
• Radioablación
• Implante palatino
Tratamiento no quirúrgico:
Modificación de estilo de vida
 Perdida de peso  piedra angular
 En ocasiones basta para curar el ronquido
 123 pacientes con OSA y ronquido sin apena  qx bariatrica  82% a 14%
 Promedio de IMC de 46 a 35 kg/m2
Tratamiento no quirúrgico:
Modificación de estilo de vida
 Alcohol moderado 0,5 g/kg no afecta la intensidad en roncadores habituales
 Aumenta resistencia VA  colapso faríngeo  reduce Sat O2  incrementa AHI
 Efecto hasta por 5 horas después de la ingesta
 Roncadores  Evitar alcohol de 2-5 horas previos a dormir
 Evitar benzodiacepinas
*Cantidad
*Tiempo
*Metabolismo
Tratamiento no quirúrgico:
Modificación de estilo de vida
Ronquido empeora
en supino
Disminución de
tiempo e intensidad
en lateral
Tratamiento no quirúrgico:
Tratamiento nasal
Tratamiento no quirúrgico:
Aparatos orales
 Aparatos orales  planteados a finales del sigo XIX para ronquidos
 Tratamiento de elección en ronquido sin apenas idiopático
• Ajustados por dentistas 
mayor confort
Tratamiento no quirúrgico:
CPAP
 Continuous Positive Airway Pressure
 No usado en ronquido sin apnea
 Ha demostrado eliminar el ronquido en la mayoría
 UARS muestran mejoría sintomática
 Compañero de cama molesto
Tratamiento quirúrgico:
Cirugía nasal
 Obstrucción nasal  > presión negativa intratoracica en el sueño  reducción de
área transversa faríngea  colapso faríngeo, flujo turbulento, vibración de
estructuras  ronquido
 Septoplastia, turbinoplastia no ha mostrado beneficios en pacientes con ronquido
sin apena.
 No recomendada en pacientes con ronquido sin apnea.
Tratamiento quirúrgico:
UPPP
Apareció en 1980, fue el
tratamiento de elección en
OSA y ronquidos sin apnea
Multitud de estudios
apoyaba los beneficios
subjetivos
PSG demostró la falta de
mejoría
Previamente informados
que pueden no mejorar
Puede cambiar la
intensidad, frecuencia
Qx muy dolorosa, insuf.
Velofaríngea, resequedad,
disfagia
Tratamiento quirúrgico:
Uvuloplastia laser
 Apareció en 1990 como alternativa de UPPP
 Puede realizarse bajo anestesia local
 Eficacias menores a UPPP
 Razón para el procedimiento  evitar anestesia general
 American Academy of Sleep Medicine (AASM)  No recomendada
Tratamiento quirúrgico:
Injection snoreplasty
 2001
 Escleroterapia en submucosa
 Anestesia tópica
 Cicatriza  endurece y acorta el paladar  < ronquidos
 Sin evidencia suficiente, falta de estudios
Tratamiento quirúrgico:
Radiofrequency ablation
1998
Energía térmica con sonda
(80°)
Tej. Faríngeo, paladar,
amígdalas, úvula, base
lengua
Reducción de tejido 
endurece faringe  menos
colapso y vibración
Anestesia local
Tratamiento quirúrgico:
Implantes palatinos
 18mm x 1,6mm
 3 implantes hacia línea media
 Polietileno
 Anestesia local
 Reacción inflamatoria  tejido granulomatoso  Paladar blando mas rígido 
reducción de ronquido
 Sin evidencia suficiente para recomendarlo
 Principles and Practice of Sleep Medicine, 5th Edition, by Meir H. Kryger, MD,
FRCPC, Thomas Roth, PhD, and William C. Dement, MD

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Manejo De La Via Aerea ATLS
Manejo De La Via Aerea ATLS Manejo De La Via Aerea ATLS
Manejo De La Via Aerea ATLS Wagner Romero
 
anomalias craneofaciales
anomalias craneofacialesanomalias craneofaciales
anomalias craneofaciales
claudia cano
 
Insuficiencia respiratoria
Insuficiencia respiratoriaInsuficiencia respiratoria
Insuficiencia respiratoriaGsús Lozano
 
Trastornos vestibulares perifericos
Trastornos vestibulares perifericosTrastornos vestibulares perifericos
Trastornos vestibulares perifericos
Sariaad Eduardo Ortiz Arenas
 
Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) y apenas centrales
Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) y apenas centrales Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) y apenas centrales
Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) y apenas centrales
Danya Isais
 
Desviacióndetabiquenasal
DesviacióndetabiquenasalDesviacióndetabiquenasal
Desviacióndetabiquenasal
xlucyx Apellidos
 
Embriologia, anatomia y clasificacion de labio y
Embriologia, anatomia y clasificacion de labio yEmbriologia, anatomia y clasificacion de labio y
Embriologia, anatomia y clasificacion de labio yFrancisco Quintana
 
27 adelaide simpsons_hipoacusia
27 adelaide simpsons_hipoacusia27 adelaide simpsons_hipoacusia
27 adelaide simpsons_hipoacusiaMilagro Torres
 
Asma bronquial medicina interna
Asma bronquial medicina internaAsma bronquial medicina interna
Grupo 5 exploración de la audición
Grupo 5   exploración de la audiciónGrupo 5   exploración de la audición
Grupo 5 exploración de la audición
vicente0007
 
Bronquiectasias
BronquiectasiasBronquiectasias
Colesteatoma NATALIA CANTU
Colesteatoma NATALIA CANTUColesteatoma NATALIA CANTU
Colesteatoma NATALIA CANTU
HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN
 
Manejo anestesico del paciente trombocitopenico
Manejo anestesico del paciente trombocitopenicoManejo anestesico del paciente trombocitopenico
Manejo anestesico del paciente trombocitopenicoAdalberto Pacheco
 
Fracturas cigomaticas
Fracturas cigomaticasFracturas cigomaticas
Neuroanestesia
NeuroanestesiaNeuroanestesia
Neuroanestesia
WilingtonInga
 
Craneosinostosis
Craneosinostosis Craneosinostosis
Craneosinostosis
Yadira Sandoval
 

La actualidad más candente (20)

Manejo De La Via Aerea ATLS
Manejo De La Via Aerea ATLS Manejo De La Via Aerea ATLS
Manejo De La Via Aerea ATLS
 
anomalias craneofaciales
anomalias craneofacialesanomalias craneofaciales
anomalias craneofaciales
 
Insuficiencia respiratoria
Insuficiencia respiratoriaInsuficiencia respiratoria
Insuficiencia respiratoria
 
Trastornos vestibulares perifericos
Trastornos vestibulares perifericosTrastornos vestibulares perifericos
Trastornos vestibulares perifericos
 
Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) y apenas centrales
Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) y apenas centrales Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) y apenas centrales
Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) y apenas centrales
 
Saos
SaosSaos
Saos
 
Desviacióndetabiquenasal
DesviacióndetabiquenasalDesviacióndetabiquenasal
Desviacióndetabiquenasal
 
Embriologia, anatomia y clasificacion de labio y
Embriologia, anatomia y clasificacion de labio yEmbriologia, anatomia y clasificacion de labio y
Embriologia, anatomia y clasificacion de labio y
 
27 adelaide simpsons_hipoacusia
27 adelaide simpsons_hipoacusia27 adelaide simpsons_hipoacusia
27 adelaide simpsons_hipoacusia
 
Asma bronquial medicina interna
Asma bronquial medicina internaAsma bronquial medicina interna
Asma bronquial medicina interna
 
Grupo 5 exploración de la audición
Grupo 5   exploración de la audiciónGrupo 5   exploración de la audición
Grupo 5 exploración de la audición
 
(2012-02-02)Angina de Ludwig.ppt
(2012-02-02)Angina de Ludwig.ppt(2012-02-02)Angina de Ludwig.ppt
(2012-02-02)Angina de Ludwig.ppt
 
Anestesia en Cirugía Maxilofacial
Anestesia en Cirugía MaxilofacialAnestesia en Cirugía Maxilofacial
Anestesia en Cirugía Maxilofacial
 
Bronquiectasias
BronquiectasiasBronquiectasias
Bronquiectasias
 
Colesteatoma NATALIA CANTU
Colesteatoma NATALIA CANTUColesteatoma NATALIA CANTU
Colesteatoma NATALIA CANTU
 
Revisión de tema
Revisión de temaRevisión de tema
Revisión de tema
 
Manejo anestesico del paciente trombocitopenico
Manejo anestesico del paciente trombocitopenicoManejo anestesico del paciente trombocitopenico
Manejo anestesico del paciente trombocitopenico
 
Fracturas cigomaticas
Fracturas cigomaticasFracturas cigomaticas
Fracturas cigomaticas
 
Neuroanestesia
NeuroanestesiaNeuroanestesia
Neuroanestesia
 
Craneosinostosis
Craneosinostosis Craneosinostosis
Craneosinostosis
 

Destacado

Ronquidos
RonquidosRonquidos
Ronquidos
osayosa
 
Ronquidos
Ronquidos Ronquidos
Ronquidos
ISP5TERESAFRETES
 
Epistaxis 1
Epistaxis 1Epistaxis 1
Epistaxis 1
enarm
 
Epistaxis
EpistaxisEpistaxis
Apareamiento ronquidos
Apareamiento ronquidosApareamiento ronquidos
Apareamiento ronquidos
Lizeth Soranlly Gaviria Pineda
 
Ronquidos
Ronquidos Ronquidos
Ronquidos
ISP5TERESAFRETES
 
Ronquidos y Apnea Obstructiva del Sueño. Enfoque Atención Primaria de Salud
Ronquidos y Apnea Obstructiva del Sueño. Enfoque Atención Primaria de SaludRonquidos y Apnea Obstructiva del Sueño. Enfoque Atención Primaria de Salud
Ronquidos y Apnea Obstructiva del Sueño. Enfoque Atención Primaria de Salud
Beniroma
 
Ronquidos presentación1
Ronquidos presentación1Ronquidos presentación1
Ronquidos presentación1
Aur06
 
Epistaxis - hemorragia nasal
Epistaxis - hemorragia nasalEpistaxis - hemorragia nasal
Epistaxis - hemorragia nasalla_bonita2000
 
Epistaxis
EpistaxisEpistaxis
Semiologia Del Aparato Respiratorio
Semiologia Del Aparato RespiratorioSemiologia Del Aparato Respiratorio
Semiologia Del Aparato RespiratorioSandra Gallaga
 
Epistaxis
Epistaxis Epistaxis
Epistaxis
BB Pin
 
Epistaxis
EpistaxisEpistaxis
Epistaxis
Mohamed Bilal
 

Destacado (18)

Patologia del ronquido
Patologia del ronquidoPatologia del ronquido
Patologia del ronquido
 
Ronquidos
RonquidosRonquidos
Ronquidos
 
Ronquidos
Ronquidos Ronquidos
Ronquidos
 
Epistaxis
EpistaxisEpistaxis
Epistaxis
 
Epistaxis
EpistaxisEpistaxis
Epistaxis
 
Epistaxis 1
Epistaxis 1Epistaxis 1
Epistaxis 1
 
Epistaxis
EpistaxisEpistaxis
Epistaxis
 
Apareamiento ronquidos
Apareamiento ronquidosApareamiento ronquidos
Apareamiento ronquidos
 
Secuencia de ronquidos
Secuencia de ronquidosSecuencia de ronquidos
Secuencia de ronquidos
 
Ronquidos
Ronquidos Ronquidos
Ronquidos
 
Ronquidos y Apnea Obstructiva del Sueño. Enfoque Atención Primaria de Salud
Ronquidos y Apnea Obstructiva del Sueño. Enfoque Atención Primaria de SaludRonquidos y Apnea Obstructiva del Sueño. Enfoque Atención Primaria de Salud
Ronquidos y Apnea Obstructiva del Sueño. Enfoque Atención Primaria de Salud
 
Ronquidos presentación1
Ronquidos presentación1Ronquidos presentación1
Ronquidos presentación1
 
Epistaxis - hemorragia nasal
Epistaxis - hemorragia nasalEpistaxis - hemorragia nasal
Epistaxis - hemorragia nasal
 
Epistaxis
EpistaxisEpistaxis
Epistaxis
 
Semiologia Del Aparato Respiratorio
Semiologia Del Aparato RespiratorioSemiologia Del Aparato Respiratorio
Semiologia Del Aparato Respiratorio
 
Epistaxis
Epistaxis Epistaxis
Epistaxis
 
Epistaxis
EpistaxisEpistaxis
Epistaxis
 
Ruidos respiratorios
Ruidos respiratoriosRuidos respiratorios
Ruidos respiratorios
 

Similar a Ronquido

APNEA DEL SUEÑO FINAL.pptx
APNEA DEL SUEÑO FINAL.pptxAPNEA DEL SUEÑO FINAL.pptx
APNEA DEL SUEÑO FINAL.pptx
LUCYZAHIRARODRIGUEZH
 
Apneas del sueño
Apneas del sueñoApneas del sueño
Apneas del sueño
MARLON ORDOÑEZ
 
Saos 20 slideshare
Saos 20 slideshareSaos 20 slideshare
Saos 20 slideshare
Americo Lombardo
 
Sahs en primaria vs1
Sahs en primaria vs1Sahs en primaria vs1
Sahs en primaria vs1
neumotutoria
 
Roncopatía en el adulto
Roncopatía en el adulto  Roncopatía en el adulto
Roncopatía en el adulto
Catalina Guajardo
 
Trastornos respiratorios del sueño
Trastornos respiratorios del sueñoTrastornos respiratorios del sueño
Trastornos respiratorios del sueñoJuan Tabone
 
Apnea de sueño una presentacionmuy entendible
Apnea de sueño una presentacionmuy entendibleApnea de sueño una presentacionmuy entendible
Apnea de sueño una presentacionmuy entendible
tatianajativa2
 
Apnea obstructiva del sueño
Apnea obstructiva del sueñoApnea obstructiva del sueño
Apnea obstructiva del sueño
eddynoy velasquez
 
Obesidad y sus implicaciones Cardiovasculares
Obesidad y sus implicaciones CardiovascularesObesidad y sus implicaciones Cardiovasculares
Obesidad y sus implicaciones Cardiovasculares
Mauricio Rodríguez Urrea
 
Cpap en sala de partos
Cpap en sala de partosCpap en sala de partos
Cpap en sala de partosneoucin
 
Sindrome de Apnea Obstructiva del Sueño
Sindrome de Apnea Obstructiva del Sueño Sindrome de Apnea Obstructiva del Sueño
Sindrome de Apnea Obstructiva del Sueño
Brenda Castañeda
 
Apnea obstructiva del sueño, fisiopatologia
Apnea obstructiva del sueño, fisiopatologiaApnea obstructiva del sueño, fisiopatologia
Apnea obstructiva del sueño, fisiopatologia
SoniaYaritza
 
Síndrome de Apnea Hipopnea obstructiva del Sueño Dr. Barramuño
Síndrome de Apnea Hipopnea obstructiva del Sueño Dr. BarramuñoSíndrome de Apnea Hipopnea obstructiva del Sueño Dr. Barramuño
Síndrome de Apnea Hipopnea obstructiva del Sueño Dr. Barramuño
Jaime Cruz
 
XXXII Semana del Médico Apnea obstructiva del sueño.pptx
XXXII Semana del Médico Apnea obstructiva del sueño.pptxXXXII Semana del Médico Apnea obstructiva del sueño.pptx
XXXII Semana del Médico Apnea obstructiva del sueño.pptx
Gerardo Gallardo Gutierrez
 
EPOC Dr. casanova
EPOC Dr. casanovaEPOC Dr. casanova
Obstuccion respiratoria nocturna
Obstuccion respiratoria nocturnaObstuccion respiratoria nocturna
Obstuccion respiratoria nocturnadoctorresponde
 
necesidadesdeoxigeno-110415211544-phpapp02-5.pdf
necesidadesdeoxigeno-110415211544-phpapp02-5.pdfnecesidadesdeoxigeno-110415211544-phpapp02-5.pdf
necesidadesdeoxigeno-110415211544-phpapp02-5.pdf
Instituto galardones sin fronteras
 
Roncopatia
RoncopatiaRoncopatia
Roncopatia
medic
 
RONCOPATÍA CRÓNICA-.pptx
RONCOPATÍA CRÓNICA-.pptxRONCOPATÍA CRÓNICA-.pptx
RONCOPATÍA CRÓNICA-.pptx
AzariaGarcia2
 
Apnea del sueño.pptx
Apnea del sueño.pptxApnea del sueño.pptx
Apnea del sueño.pptx
PattyPoaquiza
 

Similar a Ronquido (20)

APNEA DEL SUEÑO FINAL.pptx
APNEA DEL SUEÑO FINAL.pptxAPNEA DEL SUEÑO FINAL.pptx
APNEA DEL SUEÑO FINAL.pptx
 
Apneas del sueño
Apneas del sueñoApneas del sueño
Apneas del sueño
 
Saos 20 slideshare
Saos 20 slideshareSaos 20 slideshare
Saos 20 slideshare
 
Sahs en primaria vs1
Sahs en primaria vs1Sahs en primaria vs1
Sahs en primaria vs1
 
Roncopatía en el adulto
Roncopatía en el adulto  Roncopatía en el adulto
Roncopatía en el adulto
 
Trastornos respiratorios del sueño
Trastornos respiratorios del sueñoTrastornos respiratorios del sueño
Trastornos respiratorios del sueño
 
Apnea de sueño una presentacionmuy entendible
Apnea de sueño una presentacionmuy entendibleApnea de sueño una presentacionmuy entendible
Apnea de sueño una presentacionmuy entendible
 
Apnea obstructiva del sueño
Apnea obstructiva del sueñoApnea obstructiva del sueño
Apnea obstructiva del sueño
 
Obesidad y sus implicaciones Cardiovasculares
Obesidad y sus implicaciones CardiovascularesObesidad y sus implicaciones Cardiovasculares
Obesidad y sus implicaciones Cardiovasculares
 
Cpap en sala de partos
Cpap en sala de partosCpap en sala de partos
Cpap en sala de partos
 
Sindrome de Apnea Obstructiva del Sueño
Sindrome de Apnea Obstructiva del Sueño Sindrome de Apnea Obstructiva del Sueño
Sindrome de Apnea Obstructiva del Sueño
 
Apnea obstructiva del sueño, fisiopatologia
Apnea obstructiva del sueño, fisiopatologiaApnea obstructiva del sueño, fisiopatologia
Apnea obstructiva del sueño, fisiopatologia
 
Síndrome de Apnea Hipopnea obstructiva del Sueño Dr. Barramuño
Síndrome de Apnea Hipopnea obstructiva del Sueño Dr. BarramuñoSíndrome de Apnea Hipopnea obstructiva del Sueño Dr. Barramuño
Síndrome de Apnea Hipopnea obstructiva del Sueño Dr. Barramuño
 
XXXII Semana del Médico Apnea obstructiva del sueño.pptx
XXXII Semana del Médico Apnea obstructiva del sueño.pptxXXXII Semana del Médico Apnea obstructiva del sueño.pptx
XXXII Semana del Médico Apnea obstructiva del sueño.pptx
 
EPOC Dr. casanova
EPOC Dr. casanovaEPOC Dr. casanova
EPOC Dr. casanova
 
Obstuccion respiratoria nocturna
Obstuccion respiratoria nocturnaObstuccion respiratoria nocturna
Obstuccion respiratoria nocturna
 
necesidadesdeoxigeno-110415211544-phpapp02-5.pdf
necesidadesdeoxigeno-110415211544-phpapp02-5.pdfnecesidadesdeoxigeno-110415211544-phpapp02-5.pdf
necesidadesdeoxigeno-110415211544-phpapp02-5.pdf
 
Roncopatia
RoncopatiaRoncopatia
Roncopatia
 
RONCOPATÍA CRÓNICA-.pptx
RONCOPATÍA CRÓNICA-.pptxRONCOPATÍA CRÓNICA-.pptx
RONCOPATÍA CRÓNICA-.pptx
 
Apnea del sueño.pptx
Apnea del sueño.pptxApnea del sueño.pptx
Apnea del sueño.pptx
 

Más de Angel Castro Urquizo

RECONSTRUCCIÓN DEL TÍMPANO Y LA CADENA OSICULAR
RECONSTRUCCIÓN DEL TÍMPANO Y LA CADENA OSICULARRECONSTRUCCIÓN DEL TÍMPANO Y LA CADENA OSICULAR
RECONSTRUCCIÓN DEL TÍMPANO Y LA CADENA OSICULAR
Angel Castro Urquizo
 
Tumores del angulo pontocerebeloso
Tumores del angulo pontocerebelosoTumores del angulo pontocerebeloso
Tumores del angulo pontocerebeloso
Angel Castro Urquizo
 
Pruebas vestibulares
Pruebas vestibularesPruebas vestibulares
Pruebas vestibulares
Angel Castro Urquizo
 
CIRUGÌA ENDOSCOPICA NASAL EN PACIENTES PEDIATRICOS
CIRUGÌA ENDOSCOPICA NASAL EN PACIENTES PEDIATRICOS CIRUGÌA ENDOSCOPICA NASAL EN PACIENTES PEDIATRICOS
CIRUGÌA ENDOSCOPICA NASAL EN PACIENTES PEDIATRICOS
Angel Castro Urquizo
 
Cirugia de seno frontal y esfenoidal
Cirugia de seno frontal y esfenoidalCirugia de seno frontal y esfenoidal
Cirugia de seno frontal y esfenoidal
Angel Castro Urquizo
 
Evaluacion y manejo de la disfagia
Evaluacion y manejo de la disfagiaEvaluacion y manejo de la disfagia
Evaluacion y manejo de la disfagia
Angel Castro Urquizo
 
Manejo de paralisis de cuerdas vocales
Manejo de paralisis de cuerdas vocalesManejo de paralisis de cuerdas vocales
Manejo de paralisis de cuerdas vocales
Angel Castro Urquizo
 
Analisis nasofacial y evaluacion fotografica preoperatoria
Analisis nasofacial y evaluacion fotografica preoperatoriaAnalisis nasofacial y evaluacion fotografica preoperatoria
Analisis nasofacial y evaluacion fotografica preoperatoria
Angel Castro Urquizo
 
Cirugía del sueño e hipertension
Cirugía del sueño e hipertensionCirugía del sueño e hipertension
Cirugía del sueño e hipertension
Angel Castro Urquizo
 
Neoplasias de glándulas salivales
Neoplasias de glándulas salivalesNeoplasias de glándulas salivales
Neoplasias de glándulas salivales
Angel Castro Urquizo
 
Patología de glándulas salivales en pacientes pediátricos
Patología de glándulas salivales en pacientes pediátricosPatología de glándulas salivales en pacientes pediátricos
Patología de glándulas salivales en pacientes pediátricos
Angel Castro Urquizo
 
Audiologia de oído medio e interno
Audiologia de oído medio e internoAudiologia de oído medio e interno
Audiologia de oído medio e interno
Angel Castro Urquizo
 
Enfermedades autoinmunes oido
Enfermedades autoinmunes oidoEnfermedades autoinmunes oido
Enfermedades autoinmunes oido
Angel Castro Urquizo
 
Guia clinica de paralisis facial
Guia clinica de paralisis facialGuia clinica de paralisis facial
Guia clinica de paralisis facial
Angel Castro Urquizo
 
Outcome of Septal Dermoplasty in Patients With Hereditary Hemorrhagic Telangi...
Outcome of Septal Dermoplasty in Patients With Hereditary Hemorrhagic Telangi...Outcome of Septal Dermoplasty in Patients With Hereditary Hemorrhagic Telangi...
Outcome of Septal Dermoplasty in Patients With Hereditary Hemorrhagic Telangi...
Angel Castro Urquizo
 
Manifestaciones nasales de enfermedades sistemicas
Manifestaciones nasales de enfermedades sistemicasManifestaciones nasales de enfermedades sistemicas
Manifestaciones nasales de enfermedades sistemicas
Angel Castro Urquizo
 
Neoplasias malignas nariz y senos paranasales
Neoplasias malignas nariz y senos paranasalesNeoplasias malignas nariz y senos paranasales
Neoplasias malignas nariz y senos paranasales
Angel Castro Urquizo
 
Rinosinusitis fungica
Rinosinusitis fungicaRinosinusitis fungica
Rinosinusitis fungica
Angel Castro Urquizo
 
Septumplastia, turbinoplastia, valvuloplastia
Septumplastia, turbinoplastia, valvuloplastiaSeptumplastia, turbinoplastia, valvuloplastia
Septumplastia, turbinoplastia, valvuloplastia
Angel Castro Urquizo
 
Cirugia seno esfenoidal
Cirugia seno esfenoidalCirugia seno esfenoidal
Cirugia seno esfenoidal
Angel Castro Urquizo
 

Más de Angel Castro Urquizo (20)

RECONSTRUCCIÓN DEL TÍMPANO Y LA CADENA OSICULAR
RECONSTRUCCIÓN DEL TÍMPANO Y LA CADENA OSICULARRECONSTRUCCIÓN DEL TÍMPANO Y LA CADENA OSICULAR
RECONSTRUCCIÓN DEL TÍMPANO Y LA CADENA OSICULAR
 
Tumores del angulo pontocerebeloso
Tumores del angulo pontocerebelosoTumores del angulo pontocerebeloso
Tumores del angulo pontocerebeloso
 
Pruebas vestibulares
Pruebas vestibularesPruebas vestibulares
Pruebas vestibulares
 
CIRUGÌA ENDOSCOPICA NASAL EN PACIENTES PEDIATRICOS
CIRUGÌA ENDOSCOPICA NASAL EN PACIENTES PEDIATRICOS CIRUGÌA ENDOSCOPICA NASAL EN PACIENTES PEDIATRICOS
CIRUGÌA ENDOSCOPICA NASAL EN PACIENTES PEDIATRICOS
 
Cirugia de seno frontal y esfenoidal
Cirugia de seno frontal y esfenoidalCirugia de seno frontal y esfenoidal
Cirugia de seno frontal y esfenoidal
 
Evaluacion y manejo de la disfagia
Evaluacion y manejo de la disfagiaEvaluacion y manejo de la disfagia
Evaluacion y manejo de la disfagia
 
Manejo de paralisis de cuerdas vocales
Manejo de paralisis de cuerdas vocalesManejo de paralisis de cuerdas vocales
Manejo de paralisis de cuerdas vocales
 
Analisis nasofacial y evaluacion fotografica preoperatoria
Analisis nasofacial y evaluacion fotografica preoperatoriaAnalisis nasofacial y evaluacion fotografica preoperatoria
Analisis nasofacial y evaluacion fotografica preoperatoria
 
Cirugía del sueño e hipertension
Cirugía del sueño e hipertensionCirugía del sueño e hipertension
Cirugía del sueño e hipertension
 
Neoplasias de glándulas salivales
Neoplasias de glándulas salivalesNeoplasias de glándulas salivales
Neoplasias de glándulas salivales
 
Patología de glándulas salivales en pacientes pediátricos
Patología de glándulas salivales en pacientes pediátricosPatología de glándulas salivales en pacientes pediátricos
Patología de glándulas salivales en pacientes pediátricos
 
Audiologia de oído medio e interno
Audiologia de oído medio e internoAudiologia de oído medio e interno
Audiologia de oído medio e interno
 
Enfermedades autoinmunes oido
Enfermedades autoinmunes oidoEnfermedades autoinmunes oido
Enfermedades autoinmunes oido
 
Guia clinica de paralisis facial
Guia clinica de paralisis facialGuia clinica de paralisis facial
Guia clinica de paralisis facial
 
Outcome of Septal Dermoplasty in Patients With Hereditary Hemorrhagic Telangi...
Outcome of Septal Dermoplasty in Patients With Hereditary Hemorrhagic Telangi...Outcome of Septal Dermoplasty in Patients With Hereditary Hemorrhagic Telangi...
Outcome of Septal Dermoplasty in Patients With Hereditary Hemorrhagic Telangi...
 
Manifestaciones nasales de enfermedades sistemicas
Manifestaciones nasales de enfermedades sistemicasManifestaciones nasales de enfermedades sistemicas
Manifestaciones nasales de enfermedades sistemicas
 
Neoplasias malignas nariz y senos paranasales
Neoplasias malignas nariz y senos paranasalesNeoplasias malignas nariz y senos paranasales
Neoplasias malignas nariz y senos paranasales
 
Rinosinusitis fungica
Rinosinusitis fungicaRinosinusitis fungica
Rinosinusitis fungica
 
Septumplastia, turbinoplastia, valvuloplastia
Septumplastia, turbinoplastia, valvuloplastiaSeptumplastia, turbinoplastia, valvuloplastia
Septumplastia, turbinoplastia, valvuloplastia
 
Cirugia seno esfenoidal
Cirugia seno esfenoidalCirugia seno esfenoidal
Cirugia seno esfenoidal
 

Último

Presentación Aminoglucósidos (Farmacología)
Presentación Aminoglucósidos (Farmacología)Presentación Aminoglucósidos (Farmacología)
Presentación Aminoglucósidos (Farmacología)
felipaaracely111
 
Vagotomías, piloroplastias, cierre de muñón duodenal.pptx
Vagotomías, piloroplastias, cierre de muñón duodenal.pptxVagotomías, piloroplastias, cierre de muñón duodenal.pptx
Vagotomías, piloroplastias, cierre de muñón duodenal.pptx
HenryDavidPerezDelga
 
Salud mental en los adolescentes revista
Salud mental en los adolescentes revistaSalud mental en los adolescentes revista
Salud mental en los adolescentes revista
gaby507
 
Evidencia de aprendizaje. Los sistemas de salud en tu entorno.
Evidencia de  aprendizaje. Los  sistemas de salud  en tu entorno.Evidencia de  aprendizaje. Los  sistemas de salud  en tu entorno.
Evidencia de aprendizaje. Los sistemas de salud en tu entorno.
murguiagarciaf
 
2024 SEPSIS MATERNA & SHOCK SEPTICO FULL UCAYALI (1).pdf
2024 SEPSIS MATERNA & SHOCK SEPTICO FULL UCAYALI (1).pdf2024 SEPSIS MATERNA & SHOCK SEPTICO FULL UCAYALI (1).pdf
2024 SEPSIS MATERNA & SHOCK SEPTICO FULL UCAYALI (1).pdf
TATIANA822331
 
Unidad 6 Reacciones psicológicas ante la enfermedad, padecimiento y malestar(...
Unidad 6 Reacciones psicológicas ante la enfermedad, padecimiento y malestar(...Unidad 6 Reacciones psicológicas ante la enfermedad, padecimiento y malestar(...
Unidad 6 Reacciones psicológicas ante la enfermedad, padecimiento y malestar(...
LezlieFigueroa
 
CASO CLINICO FALLA CARDIACA - UCI CORONARIA.pptx
CASO CLINICO FALLA CARDIACA - UCI CORONARIA.pptxCASO CLINICO FALLA CARDIACA - UCI CORONARIA.pptx
CASO CLINICO FALLA CARDIACA - UCI CORONARIA.pptx
everybh
 
Presentación de Microbiología sobre la variedad de Parásitos
Presentación de Microbiología sobre la variedad de ParásitosPresentación de Microbiología sobre la variedad de Parásitos
Presentación de Microbiología sobre la variedad de Parásitos
jhoanabalzr
 
MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCION DE LA SALUD
MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCION DE LA SALUDMODELO DE ABORDAJE DE PROMOCION DE LA SALUD
MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCION DE LA SALUD
EsperanzaRoa4
 
Aparato urinario PRACTICA. HISTOLOGIA ROSS
Aparato urinario PRACTICA. HISTOLOGIA ROSSAparato urinario PRACTICA. HISTOLOGIA ROSS
Aparato urinario PRACTICA. HISTOLOGIA ROSS
LeslieGodinez1
 
Examen físico 2.pdf examen abdominal semiología
Examen físico  2.pdf examen abdominal semiologíaExamen físico  2.pdf examen abdominal semiología
Examen físico 2.pdf examen abdominal semiología
DaniellaPrez3
 
Clase 25 miologia de mmii (Parte 2) 2024.pdf
Clase 25  miologia de mmii (Parte 2) 2024.pdfClase 25  miologia de mmii (Parte 2) 2024.pdf
Clase 25 miologia de mmii (Parte 2) 2024.pdf
garrotamara01
 
Transaminacion y desaminacion en el ciclo de krebs
Transaminacion y desaminacion en el ciclo de krebsTransaminacion y desaminacion en el ciclo de krebs
Transaminacion y desaminacion en el ciclo de krebs
valentinasandovalmon
 
via de administracion subcutanea princios cientificos
via de administracion subcutanea princios cientificosvia de administracion subcutanea princios cientificos
via de administracion subcutanea princios cientificos
KualescaPalomino
 
cambios en el sistema digestivo anciano.pptx
cambios en el sistema digestivo anciano.pptxcambios en el sistema digestivo anciano.pptx
cambios en el sistema digestivo anciano.pptx
adriana ortiz
 
B.3 Triaje enfermero (Jornada Infermeria)
B.3 Triaje enfermero (Jornada Infermeria)B.3 Triaje enfermero (Jornada Infermeria)
B.3 Triaje enfermero (Jornada Infermeria)
Badalona Serveis Assistencials
 
Carta de derechos de seguridad del paciente.pdf
Carta de derechos de seguridad del paciente.pdfCarta de derechos de seguridad del paciente.pdf
Carta de derechos de seguridad del paciente.pdf
JavierGonzalezdeDios
 
A.3 Proyecto de descanso nocturno (Jornada Infermeria)
A.3 Proyecto de descanso nocturno (Jornada Infermeria)A.3 Proyecto de descanso nocturno (Jornada Infermeria)
A.3 Proyecto de descanso nocturno (Jornada Infermeria)
Badalona Serveis Assistencials
 
C.4 Guiando al paciente en su proceso (Jornada Infermeria)
C.4 Guiando al paciente en su proceso (Jornada Infermeria)C.4 Guiando al paciente en su proceso (Jornada Infermeria)
C.4 Guiando al paciente en su proceso (Jornada Infermeria)
Badalona Serveis Assistencials
 

Último (20)

Presentación Aminoglucósidos (Farmacología)
Presentación Aminoglucósidos (Farmacología)Presentación Aminoglucósidos (Farmacología)
Presentación Aminoglucósidos (Farmacología)
 
Vagotomías, piloroplastias, cierre de muñón duodenal.pptx
Vagotomías, piloroplastias, cierre de muñón duodenal.pptxVagotomías, piloroplastias, cierre de muñón duodenal.pptx
Vagotomías, piloroplastias, cierre de muñón duodenal.pptx
 
Salud mental en los adolescentes revista
Salud mental en los adolescentes revistaSalud mental en los adolescentes revista
Salud mental en los adolescentes revista
 
Evidencia de aprendizaje. Los sistemas de salud en tu entorno.
Evidencia de  aprendizaje. Los  sistemas de salud  en tu entorno.Evidencia de  aprendizaje. Los  sistemas de salud  en tu entorno.
Evidencia de aprendizaje. Los sistemas de salud en tu entorno.
 
2024 SEPSIS MATERNA & SHOCK SEPTICO FULL UCAYALI (1).pdf
2024 SEPSIS MATERNA & SHOCK SEPTICO FULL UCAYALI (1).pdf2024 SEPSIS MATERNA & SHOCK SEPTICO FULL UCAYALI (1).pdf
2024 SEPSIS MATERNA & SHOCK SEPTICO FULL UCAYALI (1).pdf
 
Unidad 6 Reacciones psicológicas ante la enfermedad, padecimiento y malestar(...
Unidad 6 Reacciones psicológicas ante la enfermedad, padecimiento y malestar(...Unidad 6 Reacciones psicológicas ante la enfermedad, padecimiento y malestar(...
Unidad 6 Reacciones psicológicas ante la enfermedad, padecimiento y malestar(...
 
CASO CLINICO FALLA CARDIACA - UCI CORONARIA.pptx
CASO CLINICO FALLA CARDIACA - UCI CORONARIA.pptxCASO CLINICO FALLA CARDIACA - UCI CORONARIA.pptx
CASO CLINICO FALLA CARDIACA - UCI CORONARIA.pptx
 
Presentación de Microbiología sobre la variedad de Parásitos
Presentación de Microbiología sobre la variedad de ParásitosPresentación de Microbiología sobre la variedad de Parásitos
Presentación de Microbiología sobre la variedad de Parásitos
 
MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCION DE LA SALUD
MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCION DE LA SALUDMODELO DE ABORDAJE DE PROMOCION DE LA SALUD
MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCION DE LA SALUD
 
Aparato urinario PRACTICA. HISTOLOGIA ROSS
Aparato urinario PRACTICA. HISTOLOGIA ROSSAparato urinario PRACTICA. HISTOLOGIA ROSS
Aparato urinario PRACTICA. HISTOLOGIA ROSS
 
Examen físico 2.pdf examen abdominal semiología
Examen físico  2.pdf examen abdominal semiologíaExamen físico  2.pdf examen abdominal semiología
Examen físico 2.pdf examen abdominal semiología
 
Clase 25 miologia de mmii (Parte 2) 2024.pdf
Clase 25  miologia de mmii (Parte 2) 2024.pdfClase 25  miologia de mmii (Parte 2) 2024.pdf
Clase 25 miologia de mmii (Parte 2) 2024.pdf
 
Transaminacion y desaminacion en el ciclo de krebs
Transaminacion y desaminacion en el ciclo de krebsTransaminacion y desaminacion en el ciclo de krebs
Transaminacion y desaminacion en el ciclo de krebs
 
via de administracion subcutanea princios cientificos
via de administracion subcutanea princios cientificosvia de administracion subcutanea princios cientificos
via de administracion subcutanea princios cientificos
 
cambios en el sistema digestivo anciano.pptx
cambios en el sistema digestivo anciano.pptxcambios en el sistema digestivo anciano.pptx
cambios en el sistema digestivo anciano.pptx
 
(2024-28-05) Manejo del Ictus (ptt).pptx
(2024-28-05) Manejo del Ictus (ptt).pptx(2024-28-05) Manejo del Ictus (ptt).pptx
(2024-28-05) Manejo del Ictus (ptt).pptx
 
B.3 Triaje enfermero (Jornada Infermeria)
B.3 Triaje enfermero (Jornada Infermeria)B.3 Triaje enfermero (Jornada Infermeria)
B.3 Triaje enfermero (Jornada Infermeria)
 
Carta de derechos de seguridad del paciente.pdf
Carta de derechos de seguridad del paciente.pdfCarta de derechos de seguridad del paciente.pdf
Carta de derechos de seguridad del paciente.pdf
 
A.3 Proyecto de descanso nocturno (Jornada Infermeria)
A.3 Proyecto de descanso nocturno (Jornada Infermeria)A.3 Proyecto de descanso nocturno (Jornada Infermeria)
A.3 Proyecto de descanso nocturno (Jornada Infermeria)
 
C.4 Guiando al paciente en su proceso (Jornada Infermeria)
C.4 Guiando al paciente en su proceso (Jornada Infermeria)C.4 Guiando al paciente en su proceso (Jornada Infermeria)
C.4 Guiando al paciente en su proceso (Jornada Infermeria)
 

Ronquido

  • 1. RONQUIIDO UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO DR. ANGEL CASTRO URQUIZO R1 ORL CULIACAN SINALOA FEBRERO 2017
  • 2. Introducción Aprox. 40% de la población adulta Principal causa de envió a laboratorios del sueño Cambios mecánicos faríngeos Pilar del tratamiento: modificación de factores de riesgo
  • 3. Perspectiva histórica  Antes de 1970  ronquido, un simple molestia acústica.  Con el reconocimiento de SAOS  ronquidos asumió importancia como síntoma cardinal.  1990  ciertos roncadores sin apneas tienen frecuentes despertares y fragmentación del sueño. (Síndrome de resistencia de vías aéreas superiores, UARS)
  • 4. Definición  ICSD  Sonido respiratorio generado en las vías aéreas superiores durante el sueño que típicamente ocurre durante la inspiración pero también puede ocurrir durante la expiración. “primary snoring,” “simple snoring,” “benign snoring,” “habitual snoring,” and “heavy snoring
  • 5. Epidemiologia Prevalencia  Rangos muy variables  Hombres  del 5 al 86%  Mujeres  Del 2% al 57%  Diferencias étnicas  Necesidad de una pareja informante  subjetivo  15% de los que se confiesan roncar no roncan en el laboratorio de sueño  15% que decían no roncar, roncaban por lo menos 50% de la noche.
  • 6. Fisiopatología Sonido producido por la vibración en estructuras de VA. Paladar blando, úvula, pared faríngea, pilares. Múltiples sitios a lo largo de VA, simultáneamente Frecuencias hasta de 10,000 Hz Características influidas por: Resp. Nasal, oral, etapa de sueño, sueño natural o inducido, posturas, obesidad, cuello, elasticidad
  • 7. Medición  No hay un consenso de como registrar los ronquidos en PSG  Solo comentado generalmente  Métodos de medición: Intensidad máxima del sonido Porcentaje de tiempo de sueño sobre cierto umbral de sonido Numero de picos por encima de cierto umbral de sonido  No estandarizadas
  • 8. Efectos del ronquido sobre la salud: Ronquido y somnolencia diurna  Consecuencias mas comúnmente asociadas a ronquido  somnolencia diurna y enfermedades cardiovasculares.  ¿Cuánto riesgo se atribuye solo al ronquido? Difícil determinar por no poder excluir SAOS y UARS
  • 9. Efectos del ronquido sobre la salud: Ronquido y somnolencia diurna  Escala de Epworth incremento progresivamente a medida que aumento el ronquido: Sin roncar: 6,4 Roncar: 9,3  Estudios demuestran que roncar no es causa suficiente de somnolencia en pacientes con OSA o ronquido sin apnea.  Somnolientos y roncadores sin apenas se clasifican como  UARS por la presencia de despertares relacionados a esfuerzo respiratorio.
  • 10. Efectos del ronquido sobre la salud: Ronquido y enfermedad cardiovascular 1975: Lugaresi et al  relación entre ronquido y HAS Sin datos de PSG no es claro si HAS se asocia a ronquido sin apena o a OSA. Sin evidencia suficiente Relación entre ronquido y enf. CV y infartos, EVC No se ha demostrado que aumente el riesgo en ausencia de apnea
  • 11. Características clínicas: Historia clínica Mejor obtenida con un compañero en cama ¿Cómo ronca? Volumen, frecuencia, posiciones ¿ha empeorado? ¿Apena obstructiva o UARS? ¿Cuándo comenzó? ¿Asociaciones? obesidad Despertares, no descansar, testigo de las pausas resp, jadeos, asfixia, diaforesis.
  • 12.
  • 13. Características clínicas: Examen físico  TA  IMC  Circunferencia de cuello  Rinoscopia
  • 14. Investigaciones de laboratorio: Evaluación de vía aérea superior
  • 16.
  • 17. Circunferencia del cuello  < 43 cm  baja probabilidad de OSA  43-48 cm  Intermedia  > 48 cm  Alta probabilidad HAS  agregar 4 cm Ronquido habitual  3 cm asfixia, jadeo nocturno  3 cm PSG
  • 18. Tratamiento No Quirúrgicos • Modificación de hábitos • Aparatos orales • Tx de obstrucción nasal • Presión positiva Quirúrgicos • Nasal • Faríngea • UPPP • Uvuloplastia laser • Radioablación • Implante palatino
  • 19.
  • 20. Tratamiento no quirúrgico: Modificación de estilo de vida  Perdida de peso  piedra angular  En ocasiones basta para curar el ronquido  123 pacientes con OSA y ronquido sin apena  qx bariatrica  82% a 14%  Promedio de IMC de 46 a 35 kg/m2
  • 21. Tratamiento no quirúrgico: Modificación de estilo de vida  Alcohol moderado 0,5 g/kg no afecta la intensidad en roncadores habituales  Aumenta resistencia VA  colapso faríngeo  reduce Sat O2  incrementa AHI  Efecto hasta por 5 horas después de la ingesta  Roncadores  Evitar alcohol de 2-5 horas previos a dormir  Evitar benzodiacepinas *Cantidad *Tiempo *Metabolismo
  • 22. Tratamiento no quirúrgico: Modificación de estilo de vida Ronquido empeora en supino Disminución de tiempo e intensidad en lateral
  • 24. Tratamiento no quirúrgico: Aparatos orales  Aparatos orales  planteados a finales del sigo XIX para ronquidos  Tratamiento de elección en ronquido sin apenas idiopático • Ajustados por dentistas  mayor confort
  • 25. Tratamiento no quirúrgico: CPAP  Continuous Positive Airway Pressure  No usado en ronquido sin apnea  Ha demostrado eliminar el ronquido en la mayoría  UARS muestran mejoría sintomática  Compañero de cama molesto
  • 26. Tratamiento quirúrgico: Cirugía nasal  Obstrucción nasal  > presión negativa intratoracica en el sueño  reducción de área transversa faríngea  colapso faríngeo, flujo turbulento, vibración de estructuras  ronquido  Septoplastia, turbinoplastia no ha mostrado beneficios en pacientes con ronquido sin apena.  No recomendada en pacientes con ronquido sin apnea.
  • 27. Tratamiento quirúrgico: UPPP Apareció en 1980, fue el tratamiento de elección en OSA y ronquidos sin apnea Multitud de estudios apoyaba los beneficios subjetivos PSG demostró la falta de mejoría Previamente informados que pueden no mejorar Puede cambiar la intensidad, frecuencia Qx muy dolorosa, insuf. Velofaríngea, resequedad, disfagia
  • 28. Tratamiento quirúrgico: Uvuloplastia laser  Apareció en 1990 como alternativa de UPPP  Puede realizarse bajo anestesia local  Eficacias menores a UPPP  Razón para el procedimiento  evitar anestesia general  American Academy of Sleep Medicine (AASM)  No recomendada
  • 29. Tratamiento quirúrgico: Injection snoreplasty  2001  Escleroterapia en submucosa  Anestesia tópica  Cicatriza  endurece y acorta el paladar  < ronquidos  Sin evidencia suficiente, falta de estudios
  • 30. Tratamiento quirúrgico: Radiofrequency ablation 1998 Energía térmica con sonda (80°) Tej. Faríngeo, paladar, amígdalas, úvula, base lengua Reducción de tejido  endurece faringe  menos colapso y vibración Anestesia local
  • 31. Tratamiento quirúrgico: Implantes palatinos  18mm x 1,6mm  3 implantes hacia línea media  Polietileno  Anestesia local  Reacción inflamatoria  tejido granulomatoso  Paladar blando mas rígido  reducción de ronquido  Sin evidencia suficiente para recomendarlo
  • 32.  Principles and Practice of Sleep Medicine, 5th Edition, by Meir H. Kryger, MD, FRCPC, Thomas Roth, PhD, and William C. Dement, MD

Notas del editor

  1. 1172
  2. Somnolencia diurna secundaria a despertares durante ronquido sin APnea7hipoapnea
  3. The International Classification of Sleep Disorders defines snoring as a “respiratory sound generated in the upper airway during sleep that typically occurs during inspiration but may also occur in expiration.”2 The manual also lists a number of alternate names for nonapneic snoring, including “primary snoring,” “simple snoring,” “benign snoring,” “habitual snoring,” and “heavy snoring
  4. Snorers rely on a bed partner or family member to describe their snoring. Such reports are inherently subjective and inconsistent Possible contributing factors include differences in the perception and reporting of snoring between male and female bed partners, 11 hormonal factors influencing upper airway tone, and differences in pharyngeal anatomy and function The apparent reduction in snoring with age, observed in some studies, may be related to the loss of a bed partner, altered perception of snoring, survival bias, or other methodologic problems.12 A few special conditions appear to be particularly associated with snoring, such as pregnancy,13,14 presence of nasal polyps,15 or nasal obstruction from other causes.16
  5. Estructuras que vibran: las que no tienen cartílago: uvula, paladar The extent to which each factor is responsible for the power spectrum of snoring sound is not known.
  6. There is no consensus regarding the choice of instrumentation, where the instrument should be placed, the method of analysis of sound recordings, or the biologic calibration (i.e., validation that the measured sound is what a listener would identify as snoring. Apneas and hypopneas have standardized, objective definitions, and the distribution of such events across stages of sleep and body positions is well delineated in polysomnogram reports; in contrast, snoring is often only commented upon in general terms, rather than measured quantitatively. We report the maximum, mean, and minimum sound intensity, its distribution as a percentage of sleep position, and the histogram of sound intensity duration with respect to sleep time; the ambient noise in our laboratory is 40 dB, and we report percent of total sleep time spent in 5-dB bins starting at 41 dB, with the last bin being 76 to 80 dB.
  7. there is no convincing evidence that snoring alone, without sleep apnea, is associated with adverse health consequences.
  8. perceived sleep propensity during daily activities) with increasing snoring severity across the study population, from 6.4 in nonsnorers to 9.3 in the heaviest snorers.17 A more recent study also described a correlation between objectively quantified snoring and ESS.18 Síndrome de resistencia de vías aéreas superiores, UARS)
  9. Teoria que la gravedad del ronquido por las vibraciones hacen un daño endotelial y ateofgenesis
  10. Claves FR: obesidad, alcoghol, trauma nasal, obst, nasal, amigdfalas, hipoTSH; acromegalia, prbob. Congenitos. ¿irritabilidad, falta concentración, depresion?
  11. Daytime sleepiness can be quantified using a standardized tool such as the Epworth Sleepiness Scale Dozing probability is designated as none (0), slight (1), moderate (2), or high (3) we categorize ESS scores ranging from 0 to 8 as normal, 9 to 12 as mild, 13 to 16 as moderate, and greater than 16 as severe.
  12. The general physical examination should include measurement of blood pressure *uvula grande e inflamada en roncadores
  13. The upper airway can be assessed during wakefulness using various imaging techniques s 1 cefalometria Imagen; solo para evaluación de Qx
  14. Representative 60-second polysomnogram tracing during stage 3 NREM sleep. Note the snoring in the bottom channel. There is no associated reduction in flow, oxygen desaturation, or arousal to suggest an obstructive event. Upward deflection is inspiration. EEG, electroencephalogram; EMG, electromyogram; ECG, electrocardiogram; % SaO2, oxygen saturation; FLOW, nasal flow; RC, rib cage movement; ABD, abdominal movement; SUM, rib cage + abdominal movement; SNORE, snoring microphone. Diferenciar SAOS de UARS
  15. Algoritmo para determinar probabilidad de SAOS . *Algorithm for investigating snoring. ANC, adjusted neck circumstances AHI, apnea–hypopnea index; OSA, obstructive sleep apnea; UARS, upper airways resistance syndrome. (apnea–hypopnea index [AHI] less than 5 events per hour of sleep
  16. Ani vel del cricoides con el pacientes sentado Baja probabilida: depende de los síntomas que tenga se hace la PSG
  17. The diffuse involvement of the upper airway has complicated the treatment of patients with nonapneic snoring. Lifestyle modification and oral appliances may be of benefit; CPAP is effective but rarely used in nonapneic snorers.
  18. Algorithm for management of snoring. CPAP, continuous positive airway pressure; OSA, obstructive sleep apnea; RFA, radiofrequency ablation
  19. Aveces pocos kg es suficiente No ha sido posible estimar cuato ocupa perder
  20. Indice apnea hipopnea
  21. POSICIONES
  22. Cuando el resto de modificciones es insuficiente APARATO AVANCE MANDIBULAR– PROTRUSION MANDIBULAR  MAYOR AREA faríngea Fijos o ajustables DISPOSITIVO PARA AJUSTAR LENGUA
  23. Compañero de cama molesto puede ser un motivo para llegar a usarlo
  24. No hay estudios que apoyen el beeneficio
  25. Efectos secundarios como dolor, dificultad para tragar y faringe La irritación generalmente se clasifica de baja a moderada; Blanqueamiento de la mucosa y erosiones ocurren en el 15% al ​​40%, y Fístula palatina e hinchazón excesiva ocurren en menos del 1%. La hemorragia ocurre en 1,6% .57