Antecedentes,dx,tx,epidemiología

2.  Enfermedad infectocontagiosa de origen
viral causada por un togavirus del género
rubivirus que se caracteriza por exantema,
fiebre y linfadenopatías.
“La rubéola es una infección vírica contagiosa, por lo general leve,
que afecta principalmente a niños y adultos jóvenes.”
-OMS

3. 1962
Virus de la rubeola
aislado por primera vez
Parkman y cols.
Weller Neva
1938
Hiro y Tasaka
Describen la naturaleza
viral
1969
Se aprueba vacuna viva
atenuada
“Sarampión alemán o Tercera enfermedad”
Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRÀCTICA. Séptima Ed. Edit. Panamericana: 2012.

4. Edad media de
infección, 5-9
años.
Primavera
80-90%
inmunes.
Epidemias de
pequeñas c/ 6-9
años.
Epidemias a
gran escala c/
30 años.
1964, EUA,
12,500,000
personas.
1969, vacuna
atenuada
2003, 57 de los
países
95% de los niños
en edad escolar
están vacunados.
90% de la
población
presenta
inmunidad.
Brotes limitados
en centros de
trabajo, escuelas
y cuarteles.
En 2005 NO es
endémica en
EUA.
Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRÀCTICA. Séptima Ed. Edit. Panamericana: 2012.

6. FUENTE: SINAVE/DGE/Salud 2016. Información preliminar de casos confirmados.
FUENTE: SINAVE/DGE/Salud 2016. Información preliminar, incluye casos probables.

7. VIRUS DE LA RUBÉOLA
 GRUPO: IV (Virus ARN
monocatenario +)
 FAMILIA: Togaviridae
 GÉNERO: Rubivirus Único
miembro
Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRÀCTICA. Séptima Ed. Edit. Panamericana: 2012.
 Nucleocápcide icosaédrica (30 nm) compuesta
de una hélice de Proteína y ARN.
PROTEINAS ESTRUCTURALES
 Proteínas E1 y E2
 Proteína C

8. Solventes
lipídicos
pH y
temperatura
extremos
Tripsina Formalina
Luz
ultravioleta
RELATIVAMENTE INESTABLE
Se inactiva por:
Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRÀCTICA. Séptima Ed. Edit. Panamericana: 2012.

10. RUBÉOLA
CONGÉNITA
FLUGGE
EXANTEMA
 10 días antes
 15 días después
Las personas con
casos subclínicos

11.  P.I. 12-23 días (18
días)
NASOFARINGE
GANGLIOS CERVICALES
VIREMIA PRIMARIA
VIREMIA SECUNDARIA
EXANTEMAS
Inmunidad
Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRÀCTICA. Séptima Ed. Edit. Panamericana: 2012.

12. 0 8 10 18 20 30 33
TRANSMISIÓN 1-5
EXANTEMA 3-5
7-10 VIRUS FARINGE 10-14
VIREMIA
PERIODO DE INCUBACIÓN
PRODRÓMICO
Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, et. al. Rubeola y otros exantemas virales. HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 18ª Ed. Edit. McGraw-Hill: 2012
Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRÀCTICA. Séptima Ed. Edit. Panamericana: 2012.

14. Desarrollan
anticuerpos
neutralizantes Reinfección
Retraso en el crecimiento
de los órganos
Parada de la mitosis
Inhibición de la
multiplicación celular
Retraso del crecimiento
Angiopatía con vasculitis
placentaria y fetal
Defectos en
organogénesis
Infección de células
Interfieren en el crecimiento
y diferenciación
MECANISMOS PATOLOGICOS PROPUESTOS

15. INFECCIÓN POR
RUBEOLA
INMUNIDAD
CELULAR
*linfocitos T CD4+
y CD8+.
INMUNIDAD
ESPECIFICA
14 años tras la
inmunización.
REINFECCIONES
*Inmunidad
natural *Vacuna
*Asintomáticas
*Detectables
mediante métodos
serológicos.

18.  SUBCLÍNICOS
 SINTOMÁTICOS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
( días)
FASE PRODRÓMICA
(1-5 días)
ADULTOS
NIÑOS

19. ADENOPATÍAS EXANTEMA
 3-5 días
 Comienza en cara
 Después se extiende
a todo cuerpo
 Es maculopapuloso
No confluente
 Puede ser
descamativo
Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRÀCTICA. Séptima Ed. Edit. Panamericana: 2012.

20. Conjuntivitis ENANTEMA de
forschheimer
Cuadro catarral
leve
Fiebre no persiste más
allá del primer día
Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRÀCTICA. Séptima Ed. Edit. Panamericana: 2012.

21. 1/3 Mujeres: Artritis o artralgias
 Aparece al mismo tiempo que el exantema
 Tarda varias semanas en desaparecer
 Dedos
 Muñecas
 Rodillas
Niños: Manifestaciones Hemorrágicas
Trombocitopenia y daño vascular (Durar de
semanas a meses)
Sangrado en áreas vitales
Púrpura trombocitopénica como la única
manifestación
Adultos: Encefalitis
 Incidencia de 1 en 5,000 casos
 Mortalidad entre 20-50%
 Los sobrevivientes no suelen
presentar secuelas

22. Sordera
Catarata o
glaucoma
Cardiopatía
congénita
MANIFESTACIONE
S MAS COMUNES

23. • 65-85%
• Malformaciones
congénitas
múltiples
• Aborto
espontáneo
2 primeros
meses
• 30-35%
• Malformación
• Sordera
• Cardiopatía
congénita
3º mes
• 10%
• Malformación
congénita.
4º mes
• Daño fetal
(sordera)
>Vigésima
semana

24. Temporales
Bajo peso al nacer
Ictericia
Púrpura
trombocitopénica
Hepatoesplenomegalia
Lesiones óseas
Fontanela anterior
de gran tamaño
Meningoencefaliti
s
Hepatitis
Anemia hemolítica
Neumonitis por
rubéola
Permanentes
Catarata
Retinopatia
Conducto arterioso
persistente
Criptorquidia
Hernia inguinal
Diplejía espástica
Microcefalia
Glaucoma
En desarrollo
Perdida de Audición
Esteosis pulmonar
Trastornos del
comportamiento
Miopia grave
Convulsiones
Pubertad precoz
Enfermedad cerebral
neurovegetativa

27. Serología
•ELISA
•Aglutinación con látex
•Prueba de hemólisis radial
•Medir títulos de IgG o IgM
IgG específica en suero
Las pruebas positivas para IgM
anti-rubéola
Infección primaria
Reinfección
inmunidad frente a la
rubéola

28.  Aislamiento en liquido amniótico
 Diagnostico serológico:
Medir anticuerpos especifico tanto
en el suero del niño como de la
madre
 Si se detecta IgM anti-rubéola en
el suero del neonato, entonces ha
tenido lugar la infección
transplacentaria

32. SARAMPIÓN
ESCARLATINA

33. Exantema
dominante.
Máculas
separadas
Exantema
mas
discreto
Diferencias entre sarampión (A) y rubéola (B); A la izquierda, síntomas en el primer
día del exantema. A la derecha evolución de los signos al tercer día
A) B
)
Exantema
ausente
Conjuntiviti
s
Erupción todavía
escasa
Exantema
confluente
Exantema
discreto,
máculas
separadas
con
tendencia a
confluir al
2do día
M. Cruz; Tratado de pediatría 2da Ed Elsevier Edición Vol I España, 2004 pag 394- 395

35.  Tratamiento sintomático
 Administración de
gamma-globulina (Ig)

38. Medidas generales
Aislamien
to en
casa del
menor
Que no asista a
guarderías o
escuela
Evitar
contacto
con
mujeres
embaraza
das

39.  1969
 Contiene la cepa RA27/3 de virus vivo
atenuado
 Triple viral: (O.5ml) subcutánea, Brazo
izquierdo
Primera dosis a los 12 meses
Segunda dosis a los 6 años
 Segunda viral (O.5ml) subcutánea,
Brazo izquierdo. >10 años
*Dosis única
*2 dosis: 1º-1mes-2º
NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.

40. 

44.  Inmunodeficiencias
 Padecimientos agudos
febriles (>38.5°C).
 Leucemia
 Tx con corticoesteroides
por tiempo prolongado
 Medicamentos
inmunosupresores o
citotóxicos.
 Mujeres embarazadas.
 Inmunodeficiencias
 Padecimientos agudos febriles
(>38.5°C)
 Padecimientos neurológicos activos o
degenerativos.
 Leucemia
 Linfoma
En mujeres de edad fértil se debe sugerir evitar
el embarazo durante los 28 días posteriores a
la aplicación del biológico
NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.