2. MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO – MH413
2022-1
ANATOMÍA
DOCENTES
MG Touzett Luna, José Antonio
M ESP Córdova Del Castillo, Víctor Harold
JEFES DE PRACTICA
MC Alonso Ronquillo, Jesús
M ESP Johnny Fernando Quiñonez Jauregui
3. MÓDULO I: SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL: MEDULA ESPINAL, TALLO
CEREBRAL Y CEREBELO
PRESENTACIÓN DEL TEMA
Sesión 1: Generalidades del sistema nervioso
4. ANATOMIA Logros
Al finalizar la sesión
el estudiante
Será capaz de:
Identificar los componentes y las divisiones del Sistema
Nervioso Central.
Identificar a la neurona como la unidad por excelencia del SN
y a los diferentes tipos de sensibilidad que transporta este
sistema.
Identificar las características del FCE y las estructuras que lo
producen y contienen y así mismo, reconocer la importancia
del sistema ventricular.
5. Sistema nervioso central:
•Clasificación del SN
•Embriología del SN
•Neurona
•Sensibilidad
•FCE
•Ventrículos y sistema
ventricular
CONTENIDOS A DESARROLLAR
https://3.bp.blogspot.com/-dyU4iUvkoM4/VE5h_hsizrI/AAAAAAAACAU/otd7GX0dKqg/s1600/neurona.jpg
6. RECOJO DE SABERES PREVIOS
¿Qué es el sistema nervioso?
¿Qué partes identifica en el sistema nervioso?
¿De dónde se deriva el sistema nervioso?
¿Qué cantidad de FCE posee el ser humano?
¿Qué funciones cumple el FCE?
7. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
https://www.hipocampo.org/casos/200112-01.asp
Paciente mujer de 63 años de edad, remitida a consulta por un cuadro de
un año de evolución, consistente en inestabilidad para la marcha, marcha a
pequeños pasos y con tendencia a lentitud durante la ambulación,
habiendo observado sus familiares cierto arrastramiento de los pies.
Advertían que realizaba todas sus tareas mucho más lentamente que antes
y se mostraba desinteresada en completar sus trabajos, los cuales a veces
los dejaba incompletos o con mala conclusión de los mismos. Incluso
comentaban cierta apatía en reuniones familiares. Había también una
desorientación en el tiempo espacio. Episódicamente mostraba
incontinencia urinaria. Ante toda esta sintomatología, le habían prescrito un
antidepresivo, sin que se hubiera producido respuesta en 6 meses.
10. Abraham P. Sratt J. Loukas M. Van Schoor A. McMinn’s & Abrahams’ Clinical atlas of human anatomy. 7.ª ed. China: Elsevier Mosby; 2013. Pag52.
CLASIFICACIÓN ANATÓMICA
40. Abraham P. Sratt J. Loukas M. Van Schoor A. McMinn’s & Abrahams’ Clinical atlas of human anatomy. 7.ª ed. China: Elsevier Mosby; 2013. Pag52.
VENTRÍCULOS
44. https://www.hipocampo.org/casos/200112-01.asp
1B. VERIFICACIÓN DEL APRENDIZAJE
Paciente mujer de 63 años de edad, remitida a consulta por un cuadro de
un año de evolución, consistente en inestabilidad para la marcha, marcha a
pequeños pasos y con tendencia a lentitud durante la ambulación,
habiendo observado sus familiares cierto arrastramiento de los pies.
Advertían que realizaba todas sus tareas mucho más lentamente que antes
y se mostraba desinteresada en completar sus trabajos, los cuales a veces
los dejaba incompletos o con mala conclusión de los mismos. Incluso
comentaban cierta apatía en reuniones familiares. Había también una
desorientación en el tiempo espacio. Episódicamente mostraba
incontinencia urinaria. Ante toda esta sintomatología, le habían prescrito un
antidepresivo, sin que se hubiera producido respuesta en 6 meses.
46. Felten D. Sheety A. Netter’s Aylas of Neuroscience. Philadelphia. Editorial Elsevier “da Edición. 2010. pag 73
2. CONSOLIDACIÓN DEL APRENDIZAJE
En un cierre de los agujeros interventriculares, ¿qué ventrículo se dilataría?
A. Ventrículos laterales
B. III ventrículo
C. IV ventrículo
D. Cisterna magna
E. Espacio subaracnoideo
48. Referencias bibliográficas
• Felten D. Sheety A. Netter’s Atlas of Neuroscience. 2da Edición. United States of
America. Elsevier. 2010. 438 páginas.
• Abraham P. Spratt J. Loukas M. Van Schoor A. McMinn’s & Abrahams’Clinical atlas of
human anatomy. 7.ª ed. China: Elsevier Mosby; 2013. 386 páginas.
53. ANATOMÍA
MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO – MH413
2022-1
DOCENTES
MG Touzett Luna, José Antonio
M ESP Córdova Del Castillo, Víctor Harold
JEFES DE PRACTICA
MC Alonso Ronquillo, Jesús
M ESP Johnny Fernando Quiñonez Jauregui
54. MÓDULO I: SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL: MEDULA ESPINAL, TALLO
CEREBRAL Y CEREBELO
PRESENTACIÓN DEL TEMA
Sesión 2: Médula espinal configuración externa
55. ANATOMIA Logros
Al finalizar la sesión
el estudiante
Será capaz de:
Identificar y conocer la morfología externa de la médula
espinal, sus caras, sus bordes y sus divisiones.
Identificar y conocer la irrigación de la médula espinal, así
mismo el origen de cada uno de esos vasos.
56. Médula espinal: configuración
externa:
• Generalidades de la médula
espinal.
• Descripción anatómica de la
médula espinal.
• Irrigación de la médula
espinal.
CONTENIDOS A DESARROLLAR
https://3.bp.blogspot.com/-dyU4iUvkoM4/VE5h_hsizrI/AAAAAAAACAU/otd7GX0dKqg/s1600/neurona.jpg
57. RECOJO DE SABERES PREVIOS
¿Qué es la médula espinal?
¿De dónde se deriva la médula?
¿ Qué elementos identifica en su cara anterior?
¿Cuáles son sus límites?
¿Qué funciones cumple la médula espinal?
58. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
La compresión medular maligna es una fuente de morbilidad muy
importante en el paciente oncológico, cuyo diagnóstico y tratamiento
precoz es el arma más importante para garantizar la efectividad terapéutica.
La rehabilitación juega un papel esencial como tratamiento de
mantenimiento. El dolor, la claudicación, la parálisis y la disfunción
funcional, son los estadios clínicos finales de esta urgencia oncológica que
están directamente relacionados con un menor tiempo de supervivencia.
Aparece en el 5% de los pacientes con cáncer, siendo los más frecuentes el
cáncer de pulmón, próstata y mama. La compresión medular maligna
ocurre por invasión directa del tumor primario o por sus metástasis. El
riesgo de daño medular aumenta a un 20% si existen lesiones metastásicas
en la columna vertebral, y entre un 7-16% de los casos ocurre por segunda
vez.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272004000600015
63. Abraham P. Sratt J. Loukas M. Van Schoor A. McMinn’s & Abrahams’ Clinical atlas of human anatomy. 7.ª ed. China: Elsevier Mosby; 2013. Pag52.
MEDIOS DE FIJACIÓN
64. Abraham P. Sratt J. Loukas M. Van Schoor A. McMinn’s & Abrahams’ Clinical atlas of human anatomy. 7.ª ed. China: Elsevier Mosby; 2013. Pag52.
PROTECCIÓN
67. DURAMADRE, ARACNOIDES Y PIAMADRE RAQUÍDEA
https://i.pinimg.com/originals/b2/fc/5a/b2fc5ad9e71c0607bc56cb59497a130f.jpg
68. Abraham P. Sratt J. Loukas M. Van Schoor A. McMinn’s & Abrahams’ Clinical atlas of human anatomy. 7.ª ed. China: Elsevier Mosby; 2013. Pag52.
RAÍZ RAQUÍDEA, NERVIO RAQUÍDEO, PAR RAQUÍDEO
84. C1
C7
T3
T8
L1
C1
C7
T3
T8
L1
Territorio arterial superior: médula cervical –
AO - T3
Territorio arterial medio: T4 - T8
Territorio arterial inferior T9 - cono medular,
filum terminal y cola de caballo
ANT POST
Rubin M, Safdieh J. Netter Neuroanatomía esencial. Elsevier Masson. Barcelona; 2008
85. VISTAS
C1
C7
C1
C7
T3
TERRITORIO ARTERIAL SUPERIOR (C1 a T3)
Ramos espinales o segmentarios provenientes de las arterias vertebrales, cervicales
ascendentes y cervicales profundas
Ramos radiculares
Ramo anterior Arteria espinal anterior
Ramo posterior Arterias espinales posteriores
T3
Rubin M, Safdieh J. Netter Neuroanatomía esencial. Elsevier Masson. Barcelona; 2008
ANT
POST
86. TERRITORIO ARTERIAL MEDIO (T4 a T8)
Ramos espinales o segmentarios provenientes de las arterias intercostales
posteriores
Ramo
anterior
Ramo
posterior
Arteria espinal
anterior
Arterias espinales
posteriores
T4
T8
T4
T8
Ramos
radiculares
ANT POST
Rubin M, Safdieh J. Netter Neuroanatomía esencial. Elsevier Masson. Barcelona; 2008
87. TERRITORIO ARTERIAL INFERIOR (T9 hacia abajo)
Ramo espinal magno proveniente de las arterias intercostales o lumbares (T8 – L3)
Ramos radiculares
Ramo anterior El resto de la arteria espinal anterior
Ramo posterior
T9
El resto de las arterias espinales posteriores
T9
CM
FT
CC
ANT POST
Rubin M, Safdieh J. Netter Neuroanatomía esencial. Elsevier Masson. Barcelona; 2008
88. RAMO ESPINAL MAGNO (ARTERIA DE ADAMKIEWICZ)
Ramo espinal magno (a. de Adamkiewicz)
anastomosándose con la arteria espinal
anterior. Se disecó su trayectoria
extradural y se incidió la duramadre para
exponer la relación.
a) Arteria espinal anterior;
b) Arteria de Adamkiewicz intradural;
b')Arteria de Adamkiewicz extradural;
c) Duramadre;
d) Ganglio 11er nervio espinal izquierdo.
91. Felten D. Sheety A. Netter’s Aylas of Neuroscience. Philadelphia. Editorial Elsevier 2da Edición. 2010. pag 114
1
4
3
2
92. 1. ¿Qué características presenta la arteria espinal posterior?
2. ¿Qué función tiene la raíz raquídea anterior?
3. ¿Qué función cumple la duramadre?
4. ¿Cuál es el origen de la arteria vertebral?
5. ¿Qué consistencia tiene la médula espinal?
95. Referencias bibliográficas
• Felten D. Sheety A. Netter’s Atlas of Neuroscience. 2da Edición. United States of
America. Elsevier. 2010. 438 páginas.
• Abraham P. Spratt J. Loukas M. Van Schoor A. McMinn’s & Abrahams’Clinical atlas of
human anatomy. 7.ª ed. China: Elsevier Mosby; 2013. 386 páginas.
• Rubin M, Safdieh J. Netter Neuroanatomía esencial. Elsevier Masson. Barcelona;
2008 294 páginas
99. ANATOMÍA
MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO – MH413
2022-1
DOCENTES
MG Touzett Luna, José Antonio
M ESP Córdova Del Castillo, Víctor Harold
JEFES DE PRACTICA
MC Alonso Ronquillo, Jesús
M ESP Johnny Fernando Quiñonez Jauregui
100. MÓDULO I: SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL: MEDULA ESPINAL, TALLO
CEREBRAL Y CEREBELO
PRESENTACIÓN DEL TEMA
Sesión 3: Médula espinal configuración interna
101. ANATOMIA Logros
Al finalizar la sesión
el estudiante
Será capaz de:
Identificar y conocer la morfología interna de la médula
espinal, sustancia blanca y sustancia gris.
Identificar y describir los componentes y el recorrido de sus
vías ascendentes.
Identificar y describir los componentes y el recorrido de sus
vías descendentes y la importancia del arco reflejo.
102. Médula espinal: configuración
interna:
• Configuración interna de la
médula espinal.
• Vías ascendentes de la
médula espinal.
• Vías descendentes de la
médula espinal.
CONTENIDOS A DESARROLLAR
https://3.bp.blogspot.com/-dyU4iUvkoM4/VE5h_hsizrI/AAAAAAAACAU/otd7GX0dKqg/s1600/neurona.jpg
103. RECOJO DE SABERES PREVIOS
¿Qué es una vía nerviosa?
¿Qué función cumplen las láminas III y IV?
¿ Como se clasifican las vías ascendentes?
¿Dónde se encuentra la primera neurona de una vía ascendente?
¿Qué es un arco reflejo?
104. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272004000600015
Varón de 18 años, sin antecedentes importantes, es agredido con un verduguillo, en la
región torácica y cervical, produciendo dolor cervical y disminución de fuerza de
hemicuerpo derecho. Al ingreso al hospital, se evidenció una hemiparesia derecha
predominio crural 1/5 con alteración de la sensibilidad profunda y vibratoria derecha y
una sensación termoalgésica disminuida izquierda, con un nivel sensitivo C7-D1, además
de un globo vesical y una herida penetrante en región paravertebral cervical derecha.
La tomografía espiral multicorte (TEM) mostró una fractura del borde superior de la
lámina C6 derecha con invasión del canal raquídeo. La resonancia magnética nuclear
(RM) evidenció una hiperseñal en T2 a nivel medular C6 correspondiente a edema). El
paciente fue sometido a una hemilaminectomía parcial C6 derecha con exéresis del
fragmento laminar que se encontraba en contacto con el saco y la médula
105. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172012000200008
126. VÍA PIRAMIDAL
LA TRANSMISIÓN
MOTORA A LOS
MANERAS:
DE SEÑALES DESDE
MÚSCULOS SE REALIZA
LA CORTEZA
DE DOS
1. Directamente: desde la corteza hasta la médula a través del
fascículo corticoespinal, más dedicado a los movimientos
detallados y bien diferenciados de los segmentos distales de
extremidades: manos y dedos.
2. Indirectamente: desde la corteza hasta diversos núcleos del
tronco del encéfalo, ganglios básales y cerebelo, a través
del fascículo corticonuclear .
127. Mesencéfalo
Protuberancia
Parte superior
del bulbo
Parte inferior
del bulbo
Médula
Pedúnculos cerebrales
Decusación piramidal
Haz piramidal lateral
Haz piramidal anterior
VÍA PIRAMIDAL
1N
2N
Interneurona
HCE
Corteza cerebral
3N
Neurona motora
Cortesía del Dr. Iván Ciriaco
136. Referencias bibliográficas
• Colicigno P. Atlas fotográfico de Anatomía Humana. 1ra edición. Brasil: Pearson
Prentice Hall. 2009. 319 páginas.
• Snell R. Neuroanatomía clínica. 7ma edición. España: Wolters Kluwer. 2010. 950
páginas.
• Feneis H, Dauber W. Pocket atlas of Human Anatomy. 4ta edición. Alemania.
Thieme. 1998. 500 páginas.
• Casallo C. Trauma vértebro medular por arma blanca y síndrome de Brown Sequard: a
propósito de un caso. Acta Med Per 29 (2). 2012.
Colicigno P. Atlas de Anatomía Humana. 1ra edición. Brasil. Pearson Prentice Hall. 2009. Pag. 246
140. ANATOMÍA
MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO – MH413
2022-1
DOCENTES
MG Touzett Luna, José Antonio
M ESP Córdova Del Castillo, Víctor Harold
JEFES DE PRACTICA
MC Alonso Ronquillo, Jesús
M ESP Johnny Fernando Quiñonez Jauregui
141. MÓDULO I: SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL: MEDULA ESPINAL, TALLO
CEREBRAL Y CEREBELO
PRESENTACIÓN DEL TEMA
Sesión 4: Tallo cerebral configuración externa
142. ANATOMIA Logros
Al finalizar la sesión
el estudiante
Será capaz de:
Identificar y conocer la morfología externa del tallo
encefálico.
Identificar y describir los componentes vasculares implicados
en la irrigación del tallo encefálico y los síndromes
ocasionados por su oclusión .
Identificar y describir los pares craneales y su origen aparente.
143. Tallo encefálico: configuración
interna:
• Configuración externa del
tallo encefálico.
• Irrigación del tallo encefálico
y síndromes vasculares.
• Orígenes aparentes de los
pares craneales.
CONTENIDOS A DESARROLLAR
https://lh3.googleusercontent.com/c1-AeSs9WcKAKT6bul9bG1EJ8YJig8jp6yGoYmdOCeDgy_6mGqJAjI4EMg6pU6ZRl4GnYg=s85
144. RECOJO DE SABERES PREVIOS
¿Qué elementos forman el tallo encefálico?
¿Qué tipos de centros nerviosos encontramos en la médula oblongada?
¿ Quién une al mesencéfalo con el cerebelo?
¿Cuál es el origen aparente de los pares craneales VII y VIII?
¿Cuál es el principal aporte sanguíneo del puente?
145. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmexneu/rmn-2009/rmn096k.pdf
Niño de 12 años de edad, con dolor de cabeza. La exploración neurológica era
normal. La resonancia magnética mostró una lesión en el tallo cerebral, en la
transición cérvico-medular (Figura 1). Una espectroscopia demostró un
incremento en el nivel de colina y una disminución en el nivel de N-acetil-
aspartato (Figura 2). La tractografia reveló una distorsión en el trayecto del haz
piramidal (Figura 3). Usando una craneotomía suboccipital (Figura 4), la lesión
fue retirada con un monitoreo continuo por medio de potenciales evocados
(motor y sensorial) (Figura 5). Egresó del hospital después de seis días con una
tetraparesia leve, alteraciones de la marcha y ataxia cerebelosa para recibir
terapia de rehabilitación.
146. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmexneu/rmn-2009/rmn096k.pdf
Figura 1
147. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmexneu/rmn-2009/rmn096k.pdf
Figura 2
148. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmexneu/rmn-2009/rmn096k.pdf
Figura 3
149. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmexneu/rmn-2009/rmn096k.pdf
Figura 4
150. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmexneu/rmn-2009/rmn096k.pdf
Figura 5
175. Crossman A. Neary D. Neuroanatomy an Illustrated Colour Text. 5ta edición. Alemania. Elsevier. 2015. Pag. 105
PARES CRANEALES: I, II y III
176. Crossman A. Neary D. Neuroanatomy an Illustrated Colour Text. 5ta edición. Alemania. Elsevier. 2015. Pag. 107
PARES CRANEALES: IV
177. PARES CRANEALES: II, III, IV y V
Crossman A. Neary D. Neuroanatomy an Illustrated Colour Text. 5ta edición. Alemania. Elsevier. 2015. Pag. 107
178. PARES CRANEALES: VI, VII, VII bis, VIII, IX y X
Crossman A. Neary D. Neuroanatomy an Illustrated Colour Text. 5ta edición. Alemania. Elsevier. 2015. Pag. 107
179. PARES CRANEALES: VIII, IX, X, XI y XII
Crossman A. Neary D. Neuroanatomy an Illustrated Colour Text. 5ta edición. Alemania. Elsevier. 2015. Pag. 107
182. 1. ¿Qué función cumple el II par craneal?
2. ¿Qué función cumple el VII par craneal?
3. ¿Qué función cumple el IX par craneal?
4. ¿Qué función cumple el XII par craneal?
https://o.quizlet.com/lQXsnl8-P22FHC67MzbEig_b.jpg
183. https://www.medigraphic.com/pdfs/revmexneu/rmn-2009/rmn096k.pdf
2. CONSOLIDACIÓN DEL APRENDIZAJE
Es un glioma
1. Los astrocitomas son el tumor intrínseco más común del tallo cerebral.
2. La clasificación más simple divide a estos tumores en dos grupos, ya sea focal
o difusa, independientemente del epicentro del tumor.
3. La selección cuidadosa de los pacientes es uno de los principios más
importante para el éxito de la cirugía de un tumor del tallo cerebral.
4. Dados los avances significativos en el manejo quirúrgico de las lesiones del
tallo cerebral aunados a la disminución de la morbilidad quirúrgica, la cirugía se
considera como una opción viable para el tratamiento de las lesiones del tallo
cerebral.
185. Referencias bibliográficas
• Singh I. Textbook of Human Neuroanatomy. 10ma edición. India. Jaypee. 2018.
• Crossman A. Neary D. Neuroanatomy an Illustrated Colour Text. 5ta edición. Alemania.
Elsevier. 2015.
• Colicigno P. Sacchetti J. Atlas Fotográfico de Anatomía. 1ra edición. Brasil. Pearson
Prentice Hall. 2009.
• Abrahams P. McMinn’s Clinical Atlas of Human Anatomy. 7ma edición.
Inglaterra.
Mosby Elsevier. 2013.
189. ANATOMÍA
MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO – MH413
2022-1
DOCENTES
MG Touzett Luna, José Antonio
M ESP Córdova Del Castillo, Víctor Harold
JEFES DE PRACTICA
MC Alonso Ronquillo, Jesús
M ESP Johnny Fernando Quiñonez Jauregui
190. MÓDULO I: SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL: MEDULA ESPINAL, TALLO
CEREBRAL Y CEREBELO
PRESENTACIÓN DEL TEMA
Sesión 5: Tallo cerebral configuración interna
191. ANATOMIA Logros
Al finalizar la sesión
el estudiante
Será capaz de:
Identificar y conocer la morfología interna del tallo encefálico.
Identificar y describir los componentes nerviosos ubicados en
diferentes niveles del tallo encefálico.
192. Tallo encefálico: configuración
interna:
• Cortes a nivel de la médula
oblongada.
• Cortes a nivel de la
protuberancia.
• Cortes a nivel del
mesencéfalo.
CONTENIDOS A DESARROLLAR
https://lh3.googleusercontent.com/c1-AeSs9WcKAKT6bul9bG1EJ8YJig8jp6yGoYmdOCeDgy_6mGqJAjI4EMg6pU6ZRl4GnYg=s85
193. RECOJO DE SABERES PREVIOS
¿A qué nivel encontramos el núcleo rojo en el tallo encefálico?
¿A qué nivel cortamos para ver el núcleo del VI?
¿Qué función tiene el núcleo olivar?
¿A qué nivel del mesencéfalo cortamos para ver el núcleo rojo?
¿Cuál es la función de la sustancia periacueductal?
194. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
https://www.elsevier.es/en-revista-revista-medica-del-hospital-general-325-pdf-S0185106314000079
Niño de 12 años de edad, con antecedente de trauma cerebral secundario a un
accidente automovilístico. Ingresa al servicio de urgencias con escala de coma
de Glasgow de 10 puntos, somnoliento y con anisocoria a expensas de midriasis
derecha. La TAC de cráneo evidenció la presencia de una hemorragia puntiforme
en el tegmento mesencefálico derecho, edema cerebral difuso y hemorragia
subaracnoidea en la cisterna interpeduncular (Figura 1). Una vez mejorado su
estado de alerta, la exploración neurológica reveló, en el lado ipsilateral a la
hemorragia, midriasis, ptosis, parálisis ocular lateral, que originaba diplopía; en
el lado contralateral presentaba hemiparesia leve, hiperreflexia tendinosa, signo
de Babinski y temblor de intención que cedía al reposo.
195. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
Figura 1 A) Hemorragia focal en el tegmento mesencefálico derecho que corresponde a una
lesión hiperintensa en T2 y con patrón de restricción en una secuencia dinámica que evidencia
los límites de la misma (B). La lesión mesencefálica tal vez sea resultado de las fuerzas de
aceleración-desaceleración que originaron una contusión en contra del tentorio.
https://www.elsevier.es/en-revista-revista-medica-del-hospital-general-325-pdf-S0185106314000079
197. CORTE A NIVEL DE LA DECUSACIÓN DE LAS PIRÁMIDES
Crossman A, Neary D. Neuroanatomy an Illustrated Colour Text. 5ta edición. Barcelona: Elsevier. 2007. Página 94
198. CORTE A NIVEL DE LA DECUSACIÓN DE LOS LEMNISCOS MEDIALES
Crossman A, Neary D. Neuroanatomy an Illustrated Colour Text. 5ta edición. Barcelona: Elsevier. 2007. Página 94
199. CORTE A NIVEL DE LA OLIVA BULBAR
Crossman A, Neary D. Neuroanatomy an Illustrated Colour Text. 5ta edición. Escocia: Elsevier. 2007. Página 95
201. CORTE A NIVEL DEL COLÍCULO FACIAL
Crossman A, Neary D. Neuroanatomy an Illustrated Colour Text. 5ta edición. Barcelona: Elsevier. 2007. Página 96
202. CORTE A NIVEL DEL NERVIO TRIGÉMINO
Crossman A, Neary D. Neuroanatomy an Illustrated Colour Text. 5ta edición. Barcelona: Elsevier. 2007. Página 96
203. CORTE A NIVEL DE LA UNION PONTOMESENCEFÁLICA
Crossman A, Neary D. Neuroanatomy an Illustrated Colour Text. 5ta edición. Barcelona: Elsevier. 2007. Página 97
205. CORTE A NIVEL DE LOS COLÍCULOS INFERIORES
Crossman A, Neary D. Neuroanatomy an Illustrated Colour Text. 5ta edición. Barcelona: Elsevier. 2007. Página 97
206. CORTE A NIVEL DE LOS COLÍCULOS SUPERIORES
Crossman A, Neary D. Neuroanatomy an Illustrated Colour Text. 5ta edición. Barcelona: Elsevier. 2007. Página 97
207. CIERRE
1. VERIFICACIÓN DEL APRENDIZAJE
1
3
2
4
Crossman A, Neary D. Neuroanatomy an Illustrated Colour Text. 5ta edición. Barcelona: Elsevier. 2007. Página 96
208. 1
3
2
4
Crossman A, Neary D. Neuroanatomy an Illustrated Colour Text. 5ta edición. Barcelona: Elsevier. 2007. Página 95
209. 1. ¿Qué función cumple el núcleo espinal del V par craneal?
2. ¿Qué significado tienen los núcleos grácil y cuneiforme?
3. ¿Qué importancia presentan las pirámides bulbares?
4. ¿Qué elementos conectan los pedúnculos cerebelosos inferiores?
Crossman A, Neary D. Neuroanatomy an Illustrated Colour Text. 5ta edición. Barcelona: Elsevier. 2007. Página 94
210. https://www.elsevier.es/en-revista-revista-medica-del-hospital-general-325-pdf-S0185106314000079
2. CONSOLIDACIÓN DEL APRENDIZAJE
SÍNDROME DE BENEDIKT SECUNDARIO A TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
1. El síndrome de Benedikt es considerado uno de los síndromes del mesencéfalo
más raros, por detrás en frecuencia de presentación del síndrome de Weber.
2. La causa más común descrita es resultado de una oclusión vascular
mesencefálica.
3. Las estructuras involucradas para el desarrollo de este síndrome son
el III PC, el núcleo rojo, la sustancia negra y el tracto corticoespinal.
212. Referencias bibliográficas
• Crossman A. Neary D. Neuroanatomy an Illustrated Colour Text. 5ta edición. Alemania.
Elsevier. 2015.
• M. Esqueda, J. Gutiérrez, E. Flores, K. González, E. Ariñez y M. Ugarte. Síndrome
de Benedikt secundario a trauma craneoencefálico. Presentación de un caso y
revisión de la literatura. Rev Med Hosp Gen Méx. 2014;77(3): 124-127.
213. Juro por Apolo médico, por Asclepio, Higiea y Panacea, y por todos los dioses y
diosas, a los que pongo por testigos, dar cumplimiento en la medida de mis
fuerzas y de acuerdo con mi criterio a este juramento y compromiso.
Tener a quien me ensenó este arte en igual estima que a mis progenitores,
compartir con él mi hacienda y hacerme cargo de sus necesidades, si le hiciere
falta.
Considerar a sus hijos como hermanos míos y ensenarles este arte de forma
gratuita y sin contrato, si les fuera menester aprenderlo.
https://www.biografiasyvidas.com/biografia/h/fotos/hipocrates.jpg
216. ANATOMÍA
MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO – MH413
2022-1
DOCENTES
MG Touzett Luna, José Antonio
M ESP Córdova Del Castillo, Víctor Harold
JEFES DE PRACTICA
MC Alonso Ronquillo, Jesús
M ESP Johnny Fernando Quiñonez Jauregui
217. MÓDULO I: SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL: MEDULA ESPINAL, TALLO
CEREBRAL Y CEREBELO
PRESENTACIÓN DEL TEMA
Sesión 6: Base y bóveda endocraneal.
Orígenes reales de los pares craneales.
218. ANATOMIA Logros
Al finalizar la sesión
el estudiante
Será capaz de:
Identificar y conocer la morfología del endocráneo, así como
los agujeros de salida de los pares craneales.
Identificar y describir los pares craneales así como sus
orígenes aparentes y reales.
219. Base y bóveda endocraneal.
Orígenes reales de los pares
craneales:
• Base y bóveda endocraneal.
• Orígenes reales de los pares
craneales.
CONTENIDOS A DESARROLLAR
Abrahams P. McMinn’s Clinical Atlas of Human Anatomy. 7ma edición. Inglaterra. Mosby Elsevier. 2013. Pag. 11
220. RECOJO DE SABERES PREVIOS
¿Qué elementos separan a la fosa craneal anterior de la fosa craneal media ?
¿Qué elementos vasculares atraviesan el agujero oval?
¿Qué función tiene el núcleo de Edinger-Westphal?
¿Cuáles son los núcleos de origen del VII pc?
¿Quiénes comparten el núcleo ambiguo?
221. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
Paciente de sexo femenino de 66 años de edad, quién presentó súbitamente
parálisis de la mitad derecha de su cara comprometiendo los músculos de la
expresión facial del recorrido del VII par craneal o nervio facial (fig. 1). La
paciente consultó rápidamente y se realizó un diagnóstico de parálisis facial
derecha de Bell, encontrándose además una lesión de tipo ulcerativa,
redondeada de más o menos 5 mm de diámetro localizada en el lado izquierdo
de la lengua en el borde lateral, la cual manifestó que apareció 2 días antes de
presentarse la parálisis, asociado a dolor leve en la lengua (fig. 2).
Inmediatamente se le formuló prednisolona, aciclovir y gotas oculares de
lágrima artificial y se ordenó iniciar terapia miofuncional de los músculos de la
expresión facial.
https://scielo.isciii.es/pdf/maxi/v35n4/casoclinico01.pdf
222. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
https://scielo.isciii.es/pdf/maxi/v35n4/casoclinico01.pdf
Figura 1 - Parálisis de la mitad facial derecha comprometiendo los músculos de
la expresión facial del recorrido del vil par craneal o nervio facial.
223. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
Figura 2 - Lesión de tipo ulcerativa, redondeada de 5 mm de diámetro localizada
en el lado izquierdo de la lengua.
https://scielo.isciii.es/pdf/maxi/v35n4/casoclinico01.pdf
230. III PAR CRANEAL
Netter F. , Atlas of Human Anatomy Version 3.0. USA: Icon Learning Systems LLC. 2003. Plate 110
231. IV PAR CRANEAL
Netter F. , Atlas of Human Anatomy Version 3.0. USA: Icon Learning Systems LLC. 2003. Plate 110
232. V PAR CRANEAL
Netter F. , Atlas of Human Anatomy Version 3.0. USA: Icon Learning Systems LLC. 2003. Plate 110
233. VI PAR CRANEAL
Netter F. , Atlas of Human Anatomy Version 3.0. USA: Icon Learning Systems LLC. 2003. Plate 110
234. VII PAR CRANEAL
Netter F. , Atlas of Human Anatomy Version 3.0. USA: Icon Learning Systems LLC. 2003. Plate 110
235. VIII PAR CRANEAL
Netter F. , Atlas of Human Anatomy Version 3.0. USA: Icon Learning Systems LLC. 2003. Plate 110
236. IX PAR CRANEAL
Netter F. , Atlas of Human Anatomy Version 3.0. USA: Icon Learning Systems LLC. 2003. Plate 110
237. X PAR CRANEAL
Netter F. , Atlas of Human Anatomy Version 3.0. USA: Icon Learning Systems LLC. 2003. Plate 110
238. XI PAR CRANEAL
Netter F. , Atlas of Human Anatomy Version 3.0. USA: Icon Learning Systems LLC. 2003. Plate 110
239. XII PAR CRANEAL
Netter F. , Atlas of Human Anatomy Version 3.0. USA: Icon Learning Systems LLC. 2003. Plate 110
240. NÚCLEOS DE ORIGEN DE LOS PARES CRANEALES
Netter F. , Atlas of Human Anatomy Version 3.0. USA: Icon Learning Systems LLC. 2003. Plate 111
241. CIERRE
1. VERIFICACIÓN DEL APRENDIZAJE
1
3
2
4
Abrahams P. McMinn’s Clinical Atlas of Human Anatomy. 7ma edición. Inglaterra. Mosby Elsevier. 2013. Pag. 11
242. 1
3
2
4
Netter F. , Atlas of Human Anatomy Version 3.0. USA: Icon Learning Systems LLC. 2003. Plate 110
243. 1. ¿Qué elementos vasculares pasan por el agujero redondo?
2. ¿Qué elementos nerviosos pasan por el agujero occipital?
3. ¿Qué elementos vasculares pasan por la fisura orbitaria superior?
4. ¿Qué elementos nerviosos pasan por el agujero yugular?
Abrahams P. McMinn’s Clinical Atlas of Human Anatomy. 7ma edición. Inglaterra. Mosby Elsevier. 2013. Pag. 11
244. 2. CONSOLIDACIÓN DEL APRENDIZAJE
PARÁLISIS DE BELL
1. Es uno de los desórdenes neurológicos más comunes y es la principal causa de parálisis
facial.
2. Se manifiesta como una parálisis facial abrupta que no tiene una causa definida
(idiopática).
3. La etiología de la parálisis de Bell sigue siendo desconocida, y por lo tanto se le asocia
con múltiples factores dentro de los cuales se encuentra la hipótesis viral.
https://scielo.isciii.es/pdf/maxi/v35n4/casoclinico01.pdf
246. Referencias bibliográficas
• Abrahams P. McMinn’s Clinical Atlas of Human Anatomy. 7ma edición. Inglaterra.
Mosby Elsevier. 2013.
• M. León, D. Benzur, J. Alvarez. Parálisis de Bell, reporte de un caso. Rev Esp Cir
Oral Maxilofac. 2013;35(4): 162-166.
250. ANATOMÍA
MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO – MH413
2022-1
DOCENTES
MG Touzett Luna, José Antonio
M ESP Córdova Del Castillo, Víctor Harold
JEFES DE PRACTICA
MC Alonso Ronquillo, Jesús
M ESP Johnny Fernando Quiñonez Jauregui
251. MÓDULO I: SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL: MEDULA ESPINAL, TALLO
CEREBRAL Y CEREBELO
PRESENTACIÓN DEL TEMA
Sesión 7: Cerebelo.
252. ANATOMIA Logros
Al finalizar la sesión
el estudiante
Será capaz de:
Identificar y conocer la morfología externa e interna del
cerebelo.
Identificar y describir sus partes funcionales, así como sus vías
asociadas.
Identificar y describir su irrigación.
254. RECOJO DE SABERES PREVIOS
¿Qué surco separa a los lóbulos semilunares superior e inferior?
¿Con quién se relaciona el cerebelo por su cara superior?
¿Qué función tiene el vestíbulocerebelo?
¿Con quién se relaciona el núcleo dentado?
¿Quién drena la cara superior del cerebelo?
255. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
https://www.seqc.es/download/tema/7/3312/1335729518/674538/cms/tema-2-caso-clinico.pdf/
Paciente varón, 61 años con antecedentes personales de hernia de hiato, duodenopatía
papuloerosiva, gastritis crónica superficial, hipertiroidismo subclínico y trastornos de
ansiedad. Hasta hace 4 meses fumador de 2 paquetes de cigarros al día y bebedor
excesivo. Antecedentes familiares de alcoholismo. Acude a Neurología porque hace unos
meses comienza con mareos y sensación de falta de equilibrio con tendencia a la caída
hacia la izquierda, visión borrosa que mejora con la visión monocular, parestesias en
ambas manos con sensación de acorchamiento a ese nivel y dificultad en algunas
actividades como abrocharse un botón. Refiere pérdida de peso (en 6 meses ha perdido
unos 25 Kg) y anorexia. Señala molestias al tragar sólidos, con sensación de ocupación
faríngea. En la exploración general no se encuentran hallazgos significativos. En la
exploración neurológica destaca una hemiparesia derecha 4/5 proporcionada, una
disminución del reflejo patelar y aquíleo derechos, una dismetría bilateral dedo nariz más
clara a nivel derecho y un Romberg con tendencia a la caída a la izquierda.
256. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
http://www.blogdefisioterapia.com/wp-content/uploads/2016/01/descarga3.jpg
TEST DE ROMBERG
299. 1. ¿Qué vías pasan por el pedúnculo cerebeloso medio?
2. ¿Con cuál lóbulo cerebeloso se relaciona la amígdala?
3. ¿Qué vías pasan por el pedúnculo cerebeloso superior?
4. ¿Qué función realiza el cerebrocerebelo?
300. https://www.seqc.es/download/tema/7/3312/1335729518/674538/cms/tema-2-caso-clinico.pdf/
2. CONSOLIDACIÓN DEL APRENDIZAJE
DEGENERACIÓN CEREBELOSA PARANEOPLÁSICA
1. El paciente es diagnosticado de:
a) Carcinoma microcítico de pulmón con enfermedad limitada al tórax.
b) Degeneración cerebelosa subaguda con ataxia cerebelosa paraneoplásica.
c) Hipertiroidismo.
d) Trastorno depresivo reactivo a su situación clínica.
2. Se remite al servicio de Oncología para tratamiento quimioterápico del tumor,
con una excelente tolerancia al tratamiento, sin efectos secundarios
inmediatos.
3. El paciente refiere mejoría del síndrome vertiginoso y nota más fuerza en
ambos antebrazos, así como menor sensación de acorchamiento.
306. ANATOMÍA
MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO – MH413
2022-1
DOCENTES
MG Touzett Luna, José Antonio
M ESP Córdova Del Castillo, Víctor Harold
JEFES DE PRACTICA
MC Alonso Ronquillo, Jesús
M ESP Johnny Fernando Quiñonez Jauregui
307. MÓDULO II: CORTEZA CEREBRAL.
CONTROL AUTÓNOMO Y
ENDOCRINO.
PRESENTACIÓN DEL TEMA
Sesión 9: Diencéfalo.
308. ANATOMIA Logros
Al finalizar la sesión
el estudiante
Será capaz de:
Identificar y conocer la morfología del diencéfalo.
Identificar y describir las partes funcionales de cada uno de
sus grupos nucleares.
Identificar y describir su irrigación.
310. RECOJO DE SABERES PREVIOS
¿Qué surco separa al tálamo del hipotálamo?
¿Con quién se relaciona el tálamo por su extremo anterior?
¿Qué aferencias tiene el pulvinar?
¿Qué hormonas almacena la neurohipófisis?
¿Quién regula el ciclo circadiano?
311. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=ES&Expert=1672
Niño de 10 años, con pérdida de peso, que finalmente deriva en emaciación grave (a
pesar de la ingesta calórica normal y del crecimiento lineal), con ausencia de grasa
subcutánea, así como estados de hiperalerta, hiperquinesia y alegría, que pueden llegar a
euforia en algunos casos. Presencia de nistagmo, estrabismo y disminución de la agudeza
visual. Además presenta hidrocefalia, dolor de cabeza, somnolencia, y vómitos no
frecuentes.
334. 1. ¿Qué función tiene el cuerpo geniculado medial?
2. ¿Qué función tiene el núcleo anterior?
3. ¿Qué vías llegan al núcleo ventroposteromedial?
4. ¿Qué función cumplen los núcleos intralaminares?
Rubin M, Safdieh J . Netter Neuroanatomía esencial. Elsevier Masson. Barcelona; 2008
335. https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=ES&Expert=1672
2. CONSOLIDACIÓN DEL APRENDIZAJE
SINDROME DIENCEFÁLICO (SD)
1. Por lo habitual, el SD se presenta en lactantes y niños pequeños (edad media
de 6 meses), pero también puede presentarse con muy baja frecuencia en
niños mayores y adultos.
2. Por lo general, el SD se manifiesta en presencia de tumores cerebrales de bajo
grado del hipotálamo (astrocitomas/gliomas), pudiéndose extender hasta la vía
óptica. Estos tumores suelen ser más agresivos y aparecen a una edad más
temprana cuando están asociados al SD.
3. Más infrecuentemente, el SD puede ser secundario al craneofaringioma, así
como a otros tumores supraselares. Las manifestaciones del SD Se observa
desarrollo intelectual normal o precoz.
341. ANATOMÍA
MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO – MH413
2022-1
DOCENTES
MG Touzett Luna, José Antonio
M ESP Córdova Del Castillo, Víctor Harold
JEFES DE PRACTICA
MC Alonso Ronquillo, Jesús
M ESP Johnny Fernando Quiñonez Jauregui
342. MÓDULO II: CORTEZA CEREBRAL.
CONTROL AUTÓNOMO Y
ENDOCRINO.
PRESENTACIÓN DEL TEMA
Sesión 10: Núcleos basales.
344. ANTECEDENTES
SECCIÓ
A
NN
DE
A
RT
EF
O
ERM
ENC
ÍIA
A
Logros
Al finalizar la sesión
el estudiante
Será capaz de:
CARRERA DE MEDICINA HUMANA - Curso Morfofisiología del Sistema Nervioso
Identificar los núcleos de la base y explicar como
funcionan en la regulación de los movimientos
voluntarios.
Describir y explicar la irrigación de los núcleos basales,
así como su importancia clínica.
Entender la importancia de los núcleos basales en el
control de los movimientos voluntarios para aplicarlo
en la clínica y comprender sus alteraciones.
345. RECOJO DE SABERES PREVIOS
¿Quiénes forman el cuerpo estriado?
¿Quiénes forman el neoestriado?
¿Qué funciones cumple el núcleo caudado?
¿Qué patología ocurre tras una lesión del núcleo subtalámico?
346. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-caso-enfermedad-huntington-atencion-primaria-S1138359316000447
Varón de 57 años, ingeniero, viene a consulta pues presenta mareos y nerviosismo de varios meses de evolución y
dislalia. La familia lo asocia al estrés que ha estado sufriendo en los últimos años debido a su trabajo. Se aprecian
movimientos corporales continuos muy leves. La exploración física es normal, orientándose el caso como ansiedad e
instaurándose tratamiento con alprazolam 500μg/24h. Se solicita análisis y se vuelve a citar en 2 semanas para ver los
resultados y comprobar la respuesta al tratamiento. Vuelve en 2 semanas. Los análisis son normales. La familia comenta
que presenta pérdidas de memoria y respuestas poco coherentes y dispersas.
Se le realiza mini-examen cognitivo, con una puntuación de 29, que sugiere situación cercana al deterioro cognitivo
teniendo en cuenta su edad. Se decide repetirlo en un mes ante la situación de nerviosismo que presenta.
Vuelve a consulta una semana después. La familia aporta nuevos datos: tiene problemas de coordinación, no realiza
determinadas tareas como conducir y otras más complejas que antes sí realizaba. Se insiste en sus antecedentes
familiares y refiere que a su padre, ya fallecido, le pasó algo parecido, tenía «temblores» pero no se le estudió ni
diagnosticó ninguna enfermedad. Este dato nos resulta clave para enfocar el caso, ya que la sintomatología que nos
cuenta es vaga e imprecisa y nos hacía pensar en enfermedades degenerativas mucho más comunes, sin embargo, se
empieza a pensar que nos encontramos ante un caso de probable enfermedad neurológica degenerativa hereditaria con
movimientos anormales de tipo coreicos.
357. GANGLIOS BASALES: AGRUPAMIENTOS
ESTRIADO (NEOESTRIADO)
NÚCLEO LENTIFORME
CUERPO ESTRIADO
NÚCLEO CAUDADO Y EL PUTAMEN
PUTAMEN Y EL GLOBO PÁLIDO
NÚCLEO LENTIFORME Y EL NÚCLEO CAUDADO
358. GANGLIOS BASALES: SISTEMA MOTOR EXTRAPIRAMIDAL (ESTRIADO)
ESTRIADO
A. NÚCLEO CAUDADO
B. PUTAMEN
GLOBO PÁLIDO
A. SEGMENTO MEDIAL (INTERNO)
B. SEGMENTO LATERAL (EXTERNO)
NÚCLEO SUBTALÁMICO
TÁLAMO
A. NÚCLEO VENTRAL ANTERIOR
B. NÚCLEO VENTRAL LATERAL
C. NÚCLEO CENTROMEDIANO
SUSTANCIA NEGRA
A. PARTE COMPACTA
B. PARTE RETICULAR
NÚCLEO PEDUNCULOPROTUBERANCIAL
384. 1. ¿Qué función tiene el núcleo caudado?
2. ¿Qué función tiene el núcleo lenticular?
Rubin M, Safdieh J . Netter Neuroanatomía esencial. Elsevier Masson. Barcelona; 2008
385. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-caso-enfermedad-huntington-atencion-primaria-S1138359316000447
2. CONSOLIDACIÓN DEL APRENDIZAJE
ENFERMEDAD DE HUNTINGTON (EH)
1. La enfermedad de Huntington (EH), es una enfermedad neurodegenerativa
progresiva del núcleo caudado y del putamen (neoestriado), que se
caracteriza por disfunciones motoras, cognoscitivas y psiquiátricas.
2. Presenta disfunciones motoras (corea, distonía, tics, mioclonías, alteraciones
del equilibrio y de la marcha, trastornos de la motilidad ocular, disartria y
disfagia)
3. Presenta deterioro cognitivo (déficit en las funciones ejecutivas frontales,
atención y capacidad de concentración, memoria, funciones visoespaciales y
visoperceptivas, y fluidez verbal) con aparición de disfunción cortical en fases
avanzadas.
4. Presenta también trastornos conductuales (trastornos afectivos y de
conducta, depresión y psicosis).
390. ANATOMÍA
MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO – MH413
2022-1
DOCENTES
MG Touzett Luna, José Antonio
M ESP Córdova Del Castillo, Víctor Harold
JEFES DE PRACTICA
MC Alonso Ronquillo, Jesús
M ESP Johnny Fernando Quiñonez Jauregui
391. MÓDULO II: CORTEZA CEREBRAL.
CONTROL AUTÓNOMO Y
ENDOCRINO.
PRESENTACIÓN DEL TEMA
Sesión 11: Cerebro. Configuración externa.
393. ANTECEDENTES
SECCIÓ
A
NN
DE
A
RT
EF
O
ERM
ENC
ÍIA
A
Logros
Al finalizar la sesión
el estudiante
Será capaz de:
CARRERA DE MEDICINA HUMANA - Curso Morfofisiología del Sistema Nervioso
Reconocer y señalar los principales reparos
anatómicos de los hemisferios cerebrales en su
configuración externa.
Describir y explicar la irrigación de los hemisferios
cerebrales.
Identificar las diferentes áreas funcionales corticales
(de Brodmann) así como sus funciones.
394. RECOJO DE SABERES PREVIOS
¿A qué circunvoluciones separa la cisura central?
¿Qué característica particular presenta el lobulillo paracentral?
¿Qué función cumplen la áreas 4 y 17 de Brodmann?
¿Qué arteria prevalece en la irrigación de la cara externa del hemisferio cerebral?
395. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
http://www.scielo.org.co/pdf/anco/v28n4/v28n4a07.pdf
Paciente masculino de 79 años llevado a urgencias por presentar cuadro clínico de 2 días de evolución con
cambios en el comportamiento, alucinaciones visuales y auditivas, soliloquios y risa inmotivada intermitente;
tenía antecedente de hipertensión arterial sistémica y trauma craneoencefálico (moderado a severo) 7 años
atrás, con hematoma epidural izquierdo secundario que al parecer no requirió manejo quirúrgico. Se
solicitaron exámenes y se halló leve hiponatremia y leve hiperglucemia, las cuales fueron corregidas, pero el
paciente persistió con los síntomas. Psiquiatría sospechó demencia vascular, con delirio asociado y se inició
haloperidol gotas dosis total de 2,5mg/día, el paciente continuó con síntomas, en especial risas inmotivadas
hasta 4 veces en una hora, y luego recuperaba su estado basal. Al examen mental era un paciente orientado
en persona, desorientado en tiempo y espacio, con memoria episódica alterada, pensamiento lógico y
concreto, sin actitud alucinatoria, no se hallaron otras anormalidades al examen neurológico. La tomografía
computarizada de cráneo y la resonancia magnética cerebral mostraron zona de encefalomalacia temporal
izquierda y dilatación ventricular ipsilateral compensatoria, y por sospecha de evento ictal se realizó
electroencefalograma en el cual se encontró descarga epileptiforme ictal de 2 minutos de duración en el
hemisferio cerebral izquierdo de predominio parasagital, lo que se consideró como crisis focales simples de
tipo automatismos, atribuidos a lesión estructural traumática. Se inició tratamiento con ácido valproico 1,5
gr/día, y se controlaron los episodios.
423. 1. ¿Qué función tiene el área de Wernicke?
2. ¿Qué función tiene el área de Broca?
https://www.neurosurgicalatlas.com/neuroanatomy/cerebral-convexity-landmarks-2
CIERRE
1. VERIFICACIÓN DEL APRENDIZAJE
424. http://www.scielo.org.co/pdf/anco/v28n4/v28n4a07.pdf
2. CONSOLIDACIÓN DEL APRENDIZAJE
CRISIS GELÁSTICAS ORIGINADAS EN LÓBULO TEMPORAL
1. Las crisis gelásticas son una forma rara de epilepsia no convulsiva, más
frecuente en población adulta joven y casi exclusiva de hamartomas
hipotalámicos y que se calcula que representa el 0,2% del total de todos los
tipos de crisis epilépticas; sin embargo, hay otras localizaciones no
hipotalámicas poco descritas en las cuales se presentan estas crisis, como el
lóbulo temporal.
2. El caso que se presentó muestra una manifestación atípica: un paciente de
edad avanzada consultó por cambios en el comportamiento y risas
inmotivadas; durante la hospitalización, se estableció la presencia de crisis
gelásticas, las cuales fueron atribuidas a zona de gliosis temporal izquierda
por antecedente de hematoma epidural en esta localización).
3. Se concluye que este tipo de crisis epiléptica en población de la tercera edad
es el resultado de etiologías distintas al hamartoma hipotalámico.
426. Referencias bibliográficas
• Abrahams PH, Spratt J D
, Loukas M, Van Schoor A-N. Abrahams' and McMinn's Clinical Atlas of
Human Anatomy. 8th ed. Polonia: Elsevier Ltd; 2020.
• Nielsen M, Miller S. Atlas of Human Anatomy. United States: John Wiley & Sons, INC.; 2011
• Gosling JA, Harris P.F., Humpherson J.R., Whitmore I, Willan PLT. Human Anatomy. 5th ed. España:
Elsevier Ltd; 2008
• https://www.neurosurgicalatlas.com/
429. ANATOMÍA
MORFOFISIOLOGÍADEL SISTEMA NERVIOSO – MH413
2022-0
DOCENTES
MG Touzett Luna, José Antonio
M ESP Córdova Del Castillo, Víctor Harold
JEFES DE PRACTICA
MC Alonso Ronquillo, Jesús
M ESP Johnny Fernando Quiñonez Jauregui
430. MÓDULO II: CORTEZA CEREBRAL.
CONTROL AUTÓNOMO Y
ENDOCRINO.
PRESENTACIÓN DEL TEMA
Sesión 12: Configuración interna del cerebro.
431. Configuración interna del cerebro:
• Fibras de asociación, comisurales
y de proyección.
• Formación reticular.
CONTENIDOS A DESARROLLAR
432. ANTECEDENTES
SECCIÓ
A
NN
DE
A
RT
EF
O
ERM
ENC
ÍIA
A
Logros
Al finalizar la sesión
el estudiante
Será capaz de:
CARRERA DE MEDICINA HUMANA - Curso Morfofisiología del Sistema Nervioso
Reconocer y señalar los fibras de proyección,
intercomisurales y de asociación, que forman la
sustancia blanca del cerebro.
Describir y explicar la formación reticular.
433. RECOJO DE SABERES PREVIOS
¿Qué vía pasa por la rodilla de la capsula interna?
¿Qué importantes vías motora y sensitiva pasan por el brazo posterior de la capsula interna?
¿Qué función cumple la comisura blanca anterior?
¿Qué neurotransmisor media con el locus ceruleus?
434. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
http://revecuatneurol.com/wp-content/uploads/2016/11/Revista-Vol-24-Razonamiento-Cli%CC%81nico.pdf
Una mujer diestra de 63 años, acude a sala de emergencia por presentar problemas del
habla, dificultad para comunicarse y debilidad del lado derecho. La paciente reporta que
los síntomas empezaron una semana atrás agravándose en los dos últimos días. Como
antecedentes: diabetes, hipertensión e hipercolesterolemia junto con depresión y
deterioro cognitivo que atribuye al fallecimiento de su esposo el año anterior. Niega
cambios de personalidad, infecciones recientes, pérdida de peso, viajes, inmunizaciones
recientes y todos sus exámenes de escaneo de malignidad están al día y han sido negativos
al momento. El examen físico general resultó sin novedades. El examen neurológico
presenta una paciente orientada en espacio y persona mas no en tiempo. Hay dificultad
para nombrar objetos y para obedecer órdenes complejas; signos de compromiso de
memoria logrando registrar 3 objetos sin poder recordarlos a los 5 minutos y problemas de
atención.
435. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
http://revecuatneurol.com/wp-content/uploads/2016/11/Revista-Vol-24-Razonamiento-Cli%CC%81nico.pdf
Disartria durante todo el examen neurológico. Se observó, así mismo, asimetría facial
inferior y hemianopsia homónima derecha. El resto de pares craneales estaban normales.
A la extensión de miembros superiores se evidenció pronación del brazo derecho y se notó
debilidad del brazo y pierna derechos especialmente a nivel del tríceps, extensores de la
muñeca, iliopsoas y bíceps femoral con un puntaje de 4/5. La examinación de reflejos y
sensibilidad demostró hiperreflexia derecha con respuesta plantar extensora y diminución
de sensación al dolor a nivel de brazo y piernas derechos. La coordinación se encontraba
intacta y la marcha parética favoreciendo el lado izquierdo.
458. NÚCLEOS DE LA FORMACIÓN RETICULAR
NÚCLEOS DEL RAFE: SEROTONINA
N. DEL RAFE TEGMENTAL DORSAL
N. DEL RAFE DORSAL
N. DEL RAFE CENTRAL
N. DEL RAFE PONTINO
N. DEL RAFE MAGNO
N. DEL RAFE CLARO
N. DEL RAFE OSCURO
NUCLEOS DEL GRUPO CENTRAL: GLUTAMATO
N. RETICULAR PONTINO ORAL
N. RETICULAR PONTINO CAUDAL
N. RETICULAR MEDULAR CENTRAL
N. RETICULAR GIGANTO CELULAR
NUCLEOS COLINERGICOS : ACETILCOLINA
N. PEDUNCULO PONTINO
N. TEGMENTAL DORSAL LATERAL
NUCLEO CATECOLAMINERGICOS : NORADRENALINA
N.LOCUS CERULEUS
NUCLEO LATERAL PARVOCELULAR
NUCLEO PARABRAQUIAL
NUCLEO MEDULAR SUPERFICIAL
459. VIGILIA
NÚCLEOS DEL RAFE
NUCLEO TEGMENTAL DORSAL (S)
NÚCLEO CATECOLAMINERGICOS
LOCUS CERULEUS (N)
NÚCLEOS COLINERGICOS
N. PEDUNCULOPONTINO (A)
NÚCLEOS DEL GRUPO CENTRAL
N. RETICULAR PONTINO ORAL (G)
460. SUEÑO
NÚCLEOS DEL RAFE
N. DEL RAFE DORSAL (S)
N. TEGMENTAL DORSAL (S)
N. DEL RAFE CENTRAL (S)
N. DEL RAFE PONTINO (S)
461. PERCEPCIÓN DEL DOLOR
NÚCLEOS DEL RAFE
N. MAGNO (S)
N. CLARO (S)
N. OSCURO (S)
NÚCLEOS DEL GRUPO CENTRAL
N. RETICULAR PONTINO ORAL (G)
N. RETICULAR PÓNTICO CAUDAL (G)
N. GIGANTO CELULAR (G)
N. MEDULAR CENTRAL (G)
462. CONTROL DEL MOVIMIENTO
NÚCLEOS DEL GRUPO CENTRAL
N. RETICULAR PONTINO ORAL (G)
N. RETICULAR PONTINO CAUDAL (G)
N. GIGANTO CELULAR (G)
466. 1. ¿Qué haz relacionado con la visión pasa por la porción sublenticular de la cápsula interna?
2. ¿Qué haz relacionado con la audición pasa por la porción retrolenticular de la cápsula interna?
https://www.neurosurgicalatlas.com/neuroanatomy/cerebral-convexity-landmarks-2
CIERRE
1. VERIFICACIÓN DEL APRENDIZAJE
467. 2. CONSOLIDACIÓN DEL APRENDIZAJE
LINFOMA PRIMARIO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
1. La historia clínica y el examen neurológico de esta paciente son consistentes
con una lesión del tracto corticoespinal izquierdo, tracto espinotalámico
izquierdo, radiaciones ópticas izquierdas y de los centros de lenguaje. Los
problemas de memoria, atención, y orientación observados en la paciente
corresponden a compromiso de lóbulos frontales y temporales y pueden ser
atribuidos al deterioro cognitivo diagnosticado previamente, a
pseudodemencia de depresión o, incluso, al problema actual.
2. El linfoma primario del sistema nervioso central (LPSNC) es una variante
inusual extranodal del linfoma no Hodgkin limitado específicamente al SNC,
sin evidencia de enfermedad sistemica. Corresponde al 3-4% de las neoplasias
cerebrales y su incidencia es de 0-5 casos por 100.000 habitantes por año. La
edad promedio al momento del diagnóstico es de 60 años en caso de
pacientes inmunocompetentes y de 30-40 años en pacientes
inmunocomprometidos.
http://revecuatneurol.com/wp-content/uploads/2016/11/Revista-Vol-24-Razonamiento-Cli%CC%81nico.pdf
472. ANATOMÍA
MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO – MH413
2022-1
DOCENTES
MG Touzett Luna, José Antonio
M ESP Córdova Del Castillo, Víctor Harold
JEFES DE PRACTICA
MC Alonso Ronquillo, Jesús
M ESP Johnny Fernando Quiñonez Jauregui
473. MÓDULO II: CORTEZA CEREBRAL.
CONTROL AUTÓNOMO Y
ENDOCRINO.
PRESENTACIÓN DEL TEMA
Sesión 13: Sistema límbico.
476. RECOJO DE SABERES PREVIOS
¿Cuál es la base del sistema límbico?
¿Qué patología produciría la destrucción del fórnix?
¿Qué función cumple el complejo amigdalino?
¿Qué neurotransmisor media con el área septal?
477. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-phineas-gage-el-enigma-del-S0213485310001581
Phineas Gage, de 25 años de edad, trabajaba como capataz de un grupo de hombres que construían la línea
férrea en el estado de Vermont, Estados Unidos de América. Se encargaban de abrir camino en terrenos rocosos
por donde debía pasar la línea del ferrocarril. El miércoles 13 de septiembre de 1848, a las 4:30 p.m., tuvo lugar el
fatídico accidente. Como tantas otras veces Gage y sus hombres efectuaron una profunda perforación en la roca,
la llenaron de pólvora y la apisonaron con una barra de hierro; sin embargo, en esta ocasión, la fricción de la barra
con la roca provocó una chispa y se produjo una detonación. La barra de hierro salió expulsada a gran velocidad
impactando con el rostro de Gage, penetrando por la mejilla izquierda y atravesando la parte frontal de su cráneo.
Gage cayó al suelo, pero a los pocos minutos comenzó a reaccionar ante la sorpresa de los presentes. Sus
hombres lo llevaron hasta un hotel del lugar. Bajó de la carreta por su propio pie y se sentó en la entrada del hotel;
estaba consciente y era capaz de relatar a los presentes las circunstancias del accidente. Una hora después, el
doctor John Martyn Harlow hizo acto de presencia; este último proporcionó la atención médica que permitiría que
Gage sobreviviese al accidente. En un primer momento, el objetivo fue detener la abundante hemorragia causada
por el paso de la barra de hierro y eliminar los fragmentos óseos alojados en la herida. En las semanas posteriores
al accidente la atención médica tuvo como objetivo tratar la infección presente en la región lesionada. Harlow,
basándose en los principios antiflogísticos de principios del siglo XIX, aplicó diversas sustancias para “limpiar” el
organismo del “elemento” que origina la inflamación. El 18 de noviembre de 1848, 65 días después del accidente,
Gage mostró evidentes signos de mejora; Harlow lo visitó por última vez en abril de 1849, observando que se
hallaba en un buen estado de salud.
478. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
Tendrán que transcurrir más de 17 años para que Harlow vuelva a tener noticias de Gage y pueda reconstruir los
hechos acaecidos entre la primavera de 1849 y la muerte de este último. Según la información aportada a Harlow
por la madre de Gage, este vivirá y trabajará durante 8 años en Valparaíso (Chile), hasta que en junio de 1859
decida volver a Estados Unidos, concretamente a la ciudad de San Francisco. En febrero de 1860, Gage sufre la
que parece ser la primera de una serie de crisis comiciales. El 21 de mayo de 1860 una de estas crisis acabará
con su vida.
El miércoles 3 de junio de 1868 el doctor Harlow presenta el caso en la reunión anual de la Massachusetts Medical
Society bajo el título “Recovery from the passage of an iron bar through the head”. Harlow describe el accidente y
sus circunstancias, el tratamiento médico proporcionado al paciente y la posterior recuperación. Asimismo, detalla
información sobre la vida de Gage tras el accidente y hasta el momento de su muerte. En esta ponencia Harlow
narra por primera vez los cambios de comportamiento que Gage presenta tras el accidente: “El equilibro entre sus
facultades intelectuales y sus instintos animales parece haber sido destruido. Él es irregular, irreverente,
entregándose en ocasiones a la blasfemia más grosera (…), manifestando muy poco respeto por sus compañeros,
incapaz de contenerse cuando entra en conflicto con sus deseos, en ocasiones pertinazmente obstinado, pero
caprichoso y vacilante, ideando muchos planes de futuro, que son abandonados antes de ser ejecutados por otros
que parecen más factibles.”
https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-phineas-gage-el-enigma-del-S0213485310001581
479. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
Esto contrastaba con lo que decían los que habían conocido a Gage antes del accidente y que le definían como:
“Fuerte y activo”, con “una voluntad de hierro” y un “temperamento nervio-bilioso”. De hábitos moderados y
“poseyendo una considerable energía de carácter”. Un “gran favorito” para sus hombres. El “más eficaz y capaz de
los capataces contratados por sus empleadores”. En “posesión de una mente equilibrada”. “Un “hombre de
negocios” astuto y liso, muy enérgico en la ejecución de todos sus planes”. En palabras de Harlow y de sus
compañeros tras el accidente “Gage ya no era Gage”.
https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-phineas-gage-el-enigma-del-S0213485310001581
498. T
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1. ¿Qué función tiene el fascículo mamilotalámico?
2. ¿Qué función tiene el núcleo dorso medial del tálamo?
https://www.neurosurgicalatlas.com/neuroanatomy/cerebral-convexity-landmarks-2
CIERRE
1. VERIFICACIÓN DEL APRENDIZAJE
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2. CONSOLIDACIÓN DEL APRENDIZAJE
EL CASO DE PHINEAS GAGE
https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-phineas-gage-el-enigma-del-S0213485310001581
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2. CONSOLIDACIÓN DEL APRENDIZAJE
EL CASO DE PHINEAS GAGE
1. Este caso está considerado como una de las evidencias científicas más importantes en la
investigación del lóbulo frontal y como éste interviene en el ámbito de la personalidad,
emoción, interacción social y comportamiento en el ámbito de la neurociencia.
2. Los sucesos que Phineas Gage experimentó supuso que, ante la idea de que el córtex era una
estructura homogénea en la que no se diferenciaban funciones, distintas personalidades del
ámbito científico se comenzaran a cuestionar la veracidad de dicha afirmación. En 1868 el
Doctor Harlow presentó en la reunión anual de la Sociedad Médica de Massachusetts un
informe en el que por primera vez se hablaba de los cambios en el comportamiento que había
sufrido Gage tras el aparatoso accidente, en el que se señalaba que pasó a ser una persona
caprichosa y arrogante, la cual se dejaba guiar por sus deseos, definición que no correspondía a
su personalidad con anterioridad del accidente.
https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-phineas-gage-el-enigma-del-S0213485310001581
502. SEC
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Referencias bibliográficas
• Abrahams PH, Spratt J D
, Loukas M, Van Schoor A-N. Abrahams' and McMinn's Clinical Atlas of Human
Anatomy. 8th ed. Polonia: Elsevier Ltd; 2020.
• Rohen J W
, Yokochi C, Lutj
̈ en-Drecoll E. Atlas de anatomi
́a humana: estudio fotogra
́fico del cuerpo humano. 6ª
ed. Madrid: Elsevier Science; 2007
505. ANATOMÍA
MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO – MH413
2022-1
DOCENTES
MG Touzett Luna, José Antonio
M ESP Córdova Del Castillo, Víctor Harold
JEFES DE PRACTICA
MC Alonso Ronquillo, Jesús
M ESP Johnny Fernando Quiñonez Jauregui
