DESCRIPCIÓN SOBRE ANATOMÍA DEL CORAZÓN, LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA, AURICULAS VENTRÍCULOS, VALVULAS CARACTERISTICAS Y FUNCIÓN

1. ANATOMÍA CLÍNICA DEL CORAZÓN
ALVARADO IBÁÑEZ VALERIA

2. MEDIASTINO
El mediastino es el compartimento central de la cavidad torácica .
Cubierto en cada lado por la pleura mediastínica y contiene todas las vísceras y
estructuras torácicas, excepto los pulmones.
Se extiende desde la abertura torácica superior hasta el diafragma inferiormente, y
desde el esternón y los cartílagos costales anteriormente hasta los cuerpos de las
vértebras torácicas posteriormente.

3. Se divide en dos partes: superior e inferior
Mediastino superior se extiende inferiormente
desde la abertura torácica superior hasta el plano
horizontal que incluye el ángulo del esternón
anteriormente y pasa aproximadamente a través
del disco intervertebral entre T4 y T5
posteriormente
Mediastino inferior entre el plano transverso del
tórax y el diafragma
dividido por el pericardio en tres partes: anterior,
medio y posterior.
El pericardio y su contenido (corazón y raíces de
los grandes vasos) forman el mediastino medio.

4. PERICARDIO
Membrana fibroserosa que cubre el corazón y el inicio de los grandes vasos .
Compuesto por dos capas
La capa externa es resistente, el pericardio fibroso, y se continúa con el centro
tendinoso del diafragma.
El pericardio seroso se compone principalmente de mesotelio, una capa única de
células aplanadas que forman un epitelio que tapiza tanto la superficie interna del
pericardio fibroso como la superficie externa del corazón.

6. CORAZÓN
El corazón, algo más grande que un puño cerrado, es una bomba doble de presión
y succión, autoadaptable, cuyas partes trabajan al unísono para impulsar la
sangre a todo el organismo.

7. ASPECTO EXTERNO
La forma del corazón es la de un cono irregular con una base, un vértice romo y 3 caras.
a)Base del corazón, localización posterosuperior y derecha, corresponde a superficies
auriculares
b) El ápex o punta del corazón, vértice del cono, tiene localización anteroinferior e
izquierda y está formado por el ventrículo izquierdo.
c) La superficie que se apoya sobre el diafragma se denomina cara diafragmática y
corresponde, en su mayor parte, a superficie ventricular izquierda; es sinónimo de cara
inferior o cara posteroinferior.

8. la cara anterior corresponde a la superficie ventricular derecha y septum
la cara lateral a la superficie ventricular izquierda.

10. Por fuera se visualiza la limitación entre aurícula y ventrículos por una depresión
denominada surco auriculoventricular o coronario.
La división entre ambos ventrículos se visualiza por un surco Interventricular
anterior y otro surco Interventricular posterior que corren a lo largo del eje mayor
de los ventrículos por sus caras anterior y diafragmática, respectivamente, a partir
del surco auriculoventricular y se unen hada el vértice a la derecha del ápex.
El punto de confluencia del surco auriculoventricular con el surco ¡interventricular
posterior recibe el nombre de cruz del corazón

12. ESQUELETO FIBROSO
4 anillos fibrosos y las extensiones que de éstos nacen rodean a los orificios
auriculoventriculares y los dos restantes sirven de soporte a los troncos arteriales aórtico y
pulmonar y sus anillos valvulares; las extensiones separan a las aurículas de los ventrículos
y fijan a estas cámaras y a sus septa.

13. Dos extensiones del esqueleto fibroso son:
la que extiende hacia abajo y forma el
septum membranoso, que unido a la cima
del tabique Interventricular muscular, da
apoyo a las valvas aórticas posterior y
coronaria derecha.
La otra extensión es la que une a la válvula
anteromedial de la mitral con la pared
posterolateral de la raíz aórtica
Montado sobre septum interventricuiar
muscular y por la superficie inferior derecha
del septum membranoso corre el haz de his.

15. VÁLVULAS DEL CORAZÓN
4 válvulas
Dos (válvulas auriculoventriculares) comunican a las aurículas con sus
ventrículos, y las dos (válvulas sigmoideas o semilunares) a los ventrículos
derecho e izquierdo con las arterias pulmonar y aórtica respectivamente.
Función :es mantener el flujo sanguíneo impuesto por la contracción miocárdica,
en un solo sentido (de aurícula a ventrículo y de ventrículo hacia la arteria).

16. Se llama comisura valvular a los puntos de unión de una valva con otra a nivel del
anillo valvular
Las válvulas auriculoventriculares—-- el aparato valvular comprende al anillo de la
válvula, sus valvas, las cuerdas tendinosas y los músculos papilares.

17. VÁLVULA TRICÚSPIDE
Es de superficie mayor que la mitral, la componen 3 valvas (septal, anterior y
posterior) en cuyo borde libre principalmente se fijan las cuerdas tendinosas que
provienen del músculo papilar usualmente único del ventrículo derecho.
La tricúspide está separada de la pulmonar por la cresta supraventricular, razón
por la que normalmente no hay continuidad tricúspide pulmonar.

18. VÁLVULA MITRAL
Su área de apertura normal es de 4 a 6 cm
La componen 2 valvas en cuyo borde libre se fijan las cuerdas tendinosas unidas a los
músculos papilares anterolateral y posteromedial del ventrículo izquierdo.
La valva anteromedial es la mayor en superficie y movilidad, es la que tiene continuidad
fibrosa con la pared posteroalateral de la raíz aórtica.

19. VÁLVULAS SEMILUNARES
Tanto la aórtica como la pulmonar tienen una configuración semejante.
Está formada por 3 valvas que semejan nidos de golondrinas .
Borde adherente
El área normal de apertura aórtica es aproximadamente de 3 cm-' y el de la
pulmonar suele ser de cifras similares a las de la aorta.
La válvula pulmonar se encuentra colocada adelante y a la izquierda de la válvula
aórtica como consecuencia de la dirección que tiene la cámara de salida del
ventrículo derecho hacia adelante, arriba y a la izquierda.

23. AURÍCULAS
Cámaras de pared delgada, ya que además de bomba, funcionan como reservorio
y su vaciamiento a los ventrículos encuentra mínima o nula resistencia.
De su posición en el espacio depende el situs del corazón.
La posición normal , con aurícula derecha a la derecha se denomina situs sólitas;
derecha está a la izquierda- situs inversus

24. AURÍCULA DERECHA(AD)
1. Presencia de vena cava inferior en el 98.5 % de los casos.
2. Crista terminalis.-se alojan senos venosos
3. Músculos pectíneos.
4. Porción sinusal.
La aurícula derecha normal recibe a las venas cavas y al seno coronario cuyo contenido sanguíneo
confluye a la región posterior y lisa (porción sinusal) de la aurícula; esta región es limitada en su
pared libre por una saliente muscular llamada crista terminalis que va del borde anterior al borde
derecho de las venas cava superior e inferior respectivamente y a partir de la cual, la pared auricular
libre, está cubierta por numerosos haces musculares llamados músculos pectíneos .
El piso de las aurículas lo forma el esqueleto fibroso, y la comunicación con el ventrículo derecho es
a través de la válvula tricúspide.

26. AURÍCULA IZQUIERDA(AI)
Se caracteriza por ser lisa y carecer de crista teminalis.
Recibe 4 venas pulmonares
Su comunicación con el ventrículo izquierdo es a través de la válvula mitral.
La pared media de ambas aurículas está dada en su porción posteroinferior por el
septum interauricular, ya que en la porción anterosuperior se encuentra el tronco
aórtico sobre el que se refleja la pared auricular (torus aórticos)

28. VENTRÍCULOS
Ambos ventrículos bombean sangre contra una resistencia vascular sistémica.
Cada orificio se comunica
Aurículas a través de orificios auriculoventriculares
arterias a través de orificios arteriales

30. VENTRÍCULO DERECHO(VD)
Tiene una masa menor que el izquierdo, el
grosor de sus paredes es de 4 a 5 mm.
V D medialuna que tiende a abrazar al ventrículo
izquierdo .
El V D tiene ciertas características que permiten
diferenciarlo del VI
Éstas son: 1. Crista supraventricular. Es una
formación muscular que separa la cámara de
entrada de la de salida.

31. 2. Músculo papilar único o predominante. El ventrículo derecho tiene un solo
músculo papilar en contraposición con el ventrículo izquierdo.
3. Banda moderadora. Es una estructura muscular que conecta el septum
interventricuiar con la pared libre que del ventrículo derecho al que atraviesa en
forma transversal cerca de la región apical; lleva los estímulos eléctricos de la
rama derecha del haz de his hacia la red de Purkinje.
4. La porción trabeculada del septum que es la que mira a esta cavidad.

32. El V D recibe sangre de la A D a través de la tricúspide hacia lo que se llama
cámara de entrada cuyas paredes media, posteroinferior y lateral son formadas
por las paredes trabeculadas septal, diafragmática y anterior.
El contenido es expulsado por vía de una cámara de salida a través la válvula
pulmonar.

33. VENTRÍCULO IZQUIERDO(VI)
El grosor de sus paredes es de 9 a 11 mm y dan lugar a una cavidad con forma de esfera elipsoidal.
Por su superficie izquierda el septum es liso en sus dos tercios superiores; las paredes restantes tienen
trabécula carnosa no entrelazada y su aspecto por ello parece que la superficie interna del VI hubiera sido
arañada, en tanto que la trabécula del VD , que es entrelazada, le da un aspecto por completo irregular.

34. Las características que distinguen al VI son:
1. Carecer de crista supraventricular.
2. El septum es liso en sus dos tercios superiores.
3. Posee 2 músculos papilares (anterolateral y posteromedial). 4
. Paredes gruesas

35. BIBLIOGRAFÍA:
Guadalajara Boo JF. Cardiología. 6ª ed. México: Méndez Editores; 2006.