El documento describe la anatomía de la vía aérea y la caja torácica. Resume las estructuras principales como la nariz, faringe, laringe, tráquea, bronquios, pulmones y su irrigación sanguínea. Explica la segmentación pulmonar y el intercambio gaseoso a nivel alveolar. Además, detalla la inervación pulmonar y el drenaje linfático. Finalmente, describe la caja torácica y el diafragma.

1. ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA Y CAJA
TORÁCICA
R1 Marden Chávez Nolorbe
SERVICIO DE NEUMOLOGÍA
SANTA ROSA III

2. INTRODUCCIÓN
• Este sistema cumple tres funciones principales: conducción del aire,
filtración del aire e intercambio de gases (respiración).
Histología Texto y Atlas Correlación con biología celular y molecular. Wojciech Pawlina. 7ª edición.

4. DISTRIBUCION
• La vía aérea constituye la unión entre el mundo exterior y las
unidades respiratorias. Se subdivide en dos porciones: superior e
inferior.
• Teniendo como punto de referencia el cartílago cricoides.
Histología Texto y Atlas Correlación con biología celular y molecular. Wojciech Pawlina. 7ª edición.

5. Las fosas nasales son dos conductos aplanados
transversalmente que comunican el exterior con la
rinofaringe.
Aparte de las funciones olfatoria y de conducción del
aire, la nariz tiene las siguientes:
Humidificación y calefacción del aire
Filtro físico e inmunológico
Función mucociliar
FARINGE
Es una estructura que combina las funciones del
aparato digestivo y el sistema respiratorio.
Mide 12 a 15 centímetros desde la base del cráneo
hasta la porción anterior del cartílago cricoides su
sección más ancha se encuentra a nivel del hueso
hioides y el segmento más estrecho a nivel esofágico
NARIZ
Sologuren CN. Anatomía de la vía aérea. Rev Chil Anest. 2009;38:78- 83.

6. LARINGE

7. • Está relacionada con los cuerpos vertebrales C3-C6. El hueso hioides
es el encargado de mantener en posición esta estructura, ancho de
2.5 cm por un grosor de 1 cm, componiéndose de cuernos mayores y
menores.

8. Anatomía Humana Descriptiva, topográfica y funcional. Henri Rouvière Vincent Delmas André Delmas Tomo 2. Tronco. 11th Edition

9. Su estructura consta de nueve
cartílagos, de los cuales tres son
pares y tres impares:
1 cricoides.
1 tiroides.
1 epiglotis.
2 aritenoides.
2 corniculados o de Santorini.
2 cuneiformes o de Wrisberg.
Fundamentos de Medicina. Hernán Vélez A. William Rojas M. Neumología. Quinta edición

10. ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL

11. TRÁQUEA
• Inicia por debajo del cartílago cricoides a nivel de la sexta vértebra
cervical (C6) aproximadamente, hasta una porción intratorácicas a
nivel mediastinal correlacionándose con la quinta vértebra torácica
(T5), donde se bifurca dando origen a los bronquios fuente, ésta es la
carina.
• Longitud que varía en el adulto de 11 a 14 cm.
• Se acepta que en el adulto debe ser entre 11 mm a 31mm de
diámetro.
• Formada por 16-20 anillos cartilaginosos
Minnich DJ. Anatomy of the trachea, carina, and bronchi. Thorac Surg Clin. 2007;17:571-585

15. Existen dos tipos de vías aéreas bronquiales:
1. Cartilaginosas o bronquios.
2. No cartilaginosas, membranosas o bronquiolos.

16. BRONQUIOLOS
Se subdividen de acuerdo con su función en respiratorios y no
respiratorios.
Los primeros están irrigados por las ramas de la arteria pulmonar,
tienen alvéolos en sus paredes y participan en el intercambio
gaseoso.
Los segundos, como el sistema bronquial, sirven como
conductores del aire.
EL BRONQUIO FUENTE DERECHO mide 3 cm es más ancho que el
izquierdo y tiene tres bronquios segmentarios el superior medio e
inferior.
EL BRONQUIO FUENTE IZQUIERDO es más largo 4-5 cm y más
estrecho; éste tiene dos bronquios segmentarios: el superior y el
inferior, se considera que el superior tiene una división adicional
superior e inferior o língula.
Minnich DJ. Anatomy of the trachea, carina, and bronchi. Thorac Surg Clin. 2007;17:571-585

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18. • Cada bronquiolo terminal origina de tres a cinco bronquiolos
respiratorios, los que a su vez originan de tres a cinco conductos
alveolares, de cuyas paredes nacen los sacos alveolares.
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19. DIVISION DE LA VÍA AÉREA
INFERIOR

20. Fundamentos de Medicina. Hernán Vélez A. William Rojas M. Neumología. Quinta edición

21. • Son en total 23 ramificaciones que sufre la vía respiratoria;
recordemos que tiene cartílago hasta la número 11 y que hasta la
división número 16 no tenemos intercambio gaseoso; hacen parte del
espacio muerto anatómico, el cual es aproximadamente 2 cm3 x kg
de peso (70 kg - 150 mL)

22. EPITELIO RESPIRATORIO
Células basales.
Células ciliadas.
Células caliciformes.
Células de Clara.
Células en cepillo.
Células argirófilas, tipo Kulchitsky.
Tejido linfoide bronquial (BALT).
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23. Histología Texto y Atlas Correlación con biología celular y molecular. Wojciech Pawlina. 7ª edición.

24. PULMÓN
• SITUACIÓN. Son dos, derecho e izquierdo, y están separados por el
mediastino, nombre que se da a la región limitada lateralmente por
los pulmones y las pleuras, anteriormente por el esternón y
posteriormente por la columna vertebral.
• PESO. El peso de los dos pulmones en el hombre adulto es de 1.300 g
por término medio: 700 g para el pulmón derecho y 600 g para el
pulmón izquierdo. En la mujer, el pulmón derecho pesa
aproximadamente 550 g y el pulmón izquierdo 450 g.
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26. Al final de la espiración, el volumen de gas es de alrededor de 2.5 L, mientras que en la
inspiración máxima puede ser de 6 L
Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine, 5 edition

27. SEGMENTACIÓN
PULMONAR

31. Alvéolos
• Los alveolos al nacimiento son 24 millones de unidades, las cuales a la
edad de 8 años pueden llegar a los 300 millones. Éstos están en
relación con aproximadamente 250 millones de capilares dando a un
área de intercambio de gases de 70 m2.
Revestimiento alveolar
• El alvéolo está tapizado por dos clases de células llamadas
neumocitos.

32. • Neumocito I. Constituye el elemento celular más abundante; es una
célula aplanada, de gran superficie. A través de ella se hace el
intercambio gaseoso; es una célula simple, con pocos organelos,
indicando su escasa actividad metabólica y constituyendo la
verdadera célula epitelial alveolar.
• Neumocito II. Es una célula cuboidal, sin extensiones citoplasmáticas.
Son metabólicamente muy activos y contienen numerosos organelos
intracelulares e inclusiones osmofílicas como los corpúsculos
lamelares, considerados como el lugar de almacenamiento de la
sustancia tensoactiva

33. Estructura de soporte pulmonar o intersticio
• El pulmón está diseñado para contener aire y sangre, entre los cuales
se realiza el intercambio gaseoso.
• El esqueleto del intersticio está conformado por fibras colágenas que
se distribuyen en tres sistemas: axial, septal y periférico
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35. CIRCULACION PULMONAR
• Existen dos tipos de vascularización pulmonar: funcional y nutricional
• La primera constituida por arterias y venas pulmonares, la segunda
por arterias y venas bronquiales.
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36. Arterias pulmonares
• La arteria pulmonar nace del ventrículo derecho, se divide en dos
ramas principales, derecha e izquierda para cada uno de los
pulmones. La rama izquierda está unida a la aorta por el ligamento
arteriovenoso, vestigio del ductus arteriosus presente en la vida
intrauterina y que se cierra pocos días después del nacimiento. Las
arterias pulmonares se dividen de la misma manera que los
bronquios, siguen su trayecto hasta la unidad respiratoria terminal y
se capilarizan a nivel de los alvéolos
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39. Arterias bronquiales
• Su origen no es constante ya que pueden originarse de la aorta
ascendente o de las primeras intercostales, a veces de subclavia y
aun de la mamaria interna.
• La circulación de retorno se hace por las venas bronquiales que
terminan en las venas ácigos y semiácigos.
• Las vías aéreas cartilaginosas y membranosas son irrigadas por esta
circulación bronquial, mientras que los conductos alveolares lo son
por la circulación pulmonar.

40. INERVACION DEL PULMON
• Los pulmones están inervados por ramas de los nervios vagos y de los
ganglios torácicos superiores, ramas que constituyen los plexos
pulmonares, anterior y posterior, en el hilio de cada pulmón.
• Se conoce que el músculo liso y las glándulas bronquiales son
inervadas por el vago. El tono muscular bronquial está controlado
fundamentalmente por la inervación parasimpática
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41. Receptores mecánicos
• Receptores de distensión pulmonar: Localizados en la musculatura lisa
de las porciones intra y extratorácica de la tráquea y en los bronquios
mayores.
• Receptores de irritación: Se localizan entre las células superficiales del
epitelio de las grandes vías aéreas extrapulmonares, son estimulados
por una rápida insuflación del pulmón y por factores mecánicos o
químicos. Responden a la irritación con producción de tos,
broncoespasmo y secreción mucosa.
• Receptores J o yuxtacapilares: Se localizan en el intersticio pulmonar
cerca de los capilares. El estímulo que con más frecuencia aumenta su
descarga es la congestión del espacio intersticial y se les considera como
mediadores de la disnea
Fundamentos de Medicina. Hernán Vélez A. William Rojas M. Neumología. Quinta edición

42. DRENAJE LINFATICO
• El pulmón tiene dos sistemas para el drenaje linfático:
El profundo se inicia en capilares, situados en las zonas
gruesas de los espacios interalveolares (intersticio alveolar). El
canal derecho drena en la vena subclavia derecha y el
izquierdo, junto con el conducto torácico, a la vena subclavia
izquierda.
El drenaje linfático superficial converge y drena hacia el hilio
pulmonar.
Fundamentos de Medicina. Hernán Vélez A. William Rojas M. Neumología. Quinta edición

43. Ganglios linfáticos

44. Cardiopulmonary Anatomy&Physiology Essentials for espiratory Care. Terry Des Jardins. Fifth Edition

45. MEDIASTINO

47. CAJA
TORÁCICA
Anatomía Humana Descriptiva, topográfica y funcional. Henri Rouvière Vincent Delmas André Delmas Tomo 2. Tronco. 11th Edition

48. Cardiopulmonary Anatomy&Physiology Essentials for espiratory Care. Terry Des Jardins. Fifth Edition

49. Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica. William Crisancho Gómez. Tercera edición

50. Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica. William Crisancho Gómez. Tercera edición

52. DIAFRAGMA
Es un músculo circular abovedado que se encuentra
dividiendo la cavidad torácica de la abdominal, Es el
músculo de la respiración (inspiración) por
excelencia.
Porción anterior o porción esternal: se inserta en la
cara posterior del apéndice xifoides del esternón.
Porción costal: costillas 7 a 12
Porción lumbar – Pilares del diafragma: se insertan
en las 3 primeras vértebras lumbares y tienen
importantes relaciones anatómicas con el músculo
psoas y cuadrado lumbar

53. Cardiopulmonary Anatomy&Physiology Essentials for espiratory Care. Terry Des Jardins. Fifth Edition

54. NIVELES VERTEBRALES TORÁCICOS EN FUNCIÓN DE LA LOCALIZACIÓN
ANATÓMICA
• Ángulo esternal (de Louis), o ángulo del esternón se usa como punto de partida
para enumerar los espacios intervertebrales y las costillas. Esta estructura se
encuentra a nivel de T4.

55. ÁNGULO DE
LOUIS

56. • Ángulo inferior de la escápula es una estructura que se encuentra a
la altura de la vértebra T7; para facilitar su ubicación, podemos decir
que se encuentra próxima al borde inferior de la séptima costilla y del
séptimo espacio intercostal.
• Carina podemos encontrar la carina a la altura de vértebra T4.
• Vértices pulmonares se proyectan hacia el nivel vertebral T3
Netter F. Atlas de anatomía. 6a ed. España: Elsevier España Masson; 2015