orquiectomia

1. Orquiectomía
Rosa iris cuello rivera
Instrumentación Quirúrgica
V Semestre
Docente: Xiomara Hernández

2. ¿ Qué es ?
Una orquiectomía es un procedimiento
quirúrgico que puede ser considerado
como terapia hormonal en el tratamiento
del cáncer de próstata. Este consiste en la
extirpación quirúrgica de uno o ambos
testículos, que son los las glándulas
responsables de producir la testosterona
en los hombres

3. simple
Durante una orquiectomía
simple, el testículo se
extirpa a través del escroto
Inguinal radical
El testículo y el cordón
espermático se extraen a
través de una incisión
realizada en la ingle.
Tipos

4. Lista de chequeo
Nombre del procedimiento Orquiectomia simple Anestesia General: niños Regional: adultos
Posición del paciente Decúbito dorsal paquete de ropa Paquete de ropa general
Instrumental
Equipo de plastia o hernia.
 MB #3
 Pinzas Kelly
 Pinzas mosquito
 Pinzas Rochester
 Tijeras de metzenbaum
 Tijeras de mayo
 Porta agujas
 Pinza de disección con/sin garra
Suturas
Escroto:
C/C 3/0 sh
seda 2/0 sutupak
Seda 0 o 1 ct1
Instrumental especializado Electrobisturí. Elementos Disectores, gasas, apósitos, guantes, caucho
de succión, HB#11-15, dren de Penrose, suero
fisiológico.

6. •Anestesia general, regional
•Paciente en posición decúbito dorsal
•Asepsia, antisepsia y colocación de campos
•Fijación de cables de electro bisturí con pinzas Allis o
campo a los campos quirúrgicos
•Se practica incisión transversal de 3-4 cm en la piel
escrotal con bisturí #3 y H.B #15. mientras el ayudante
mantiene el testículo presionado e inmovilizado contrala piel

7. •Se realiza hemostasia de los vasos sangrantes con pinza
Kelly y electro cauterio
•Se profundiza lentamente la incisión con electro bisturí
hasta llegar a la túnica vaginal, que también se abre
•se presiona el escroto para exteriorizar el testículo y
mediante disección roma se expone el cordón espermático
proximal
•Se aísla y se puede ligar primero el conducto deferente
con una ligadura de seda 2/0, y después se colocan dos
pinzas Rochester y se clampea el resto del cordón
incluyendo la vena y arteria espermática, se secciona el
tejido con tijeras de metzembaum y se ligan con Seda 0
(un punto de transfixión con seda 0 o 1 ct1).

8. •El cirujano extrae el testículo y lo entrega al
instrumentador quirúrgico en calidad de
muestra para su estudio patológico
•Hemostasia cuidadosa
•Cierre del escroto: Dartos y túnica vaginal
con puntos de CC 2/0 o 3/0 sh y la piel del
escroto con la misma sutura
•Vendaje en forma de hamaca

9. Arreglo de mesa de mayo
1. Mango de bisturí # 3 HB # 15
2. Tijera de Metzembaum
3. Tijera de Mayo
4. Pinzas de mosquito
5. Pinzas Kelly
6. Pinzas Rochester
7. Pinza de disección adson con y sin garras
8. Separadores de senn
9. Pinzas Allis
6 9
5
4
3 7 8
2
1

10. Arreglo desa de reserva
1. Bandeja con instrumental
sobrante a. Gasas
b. Cocas
2. Pinzas Babcock
3.Compresas doblada y sobre ella
porta agujas, sutu.ras, dren
4. Paquete de ropa
5. Pinzas de campo backhaus
3 1
4 2 a b

12. •Anestesia Regional
•Paciente en posición decúbito dorsal
•Asepsia, antisepsia
•Colocación de campos para una incisión
escrotal, y se coloca un campo pequeño debajo
del escroto ´para elevarlo
•se extienden dos compresas sobre el campo.
•Fijación de cable de Electrobisturí con pinzas
de campo a los campos quirúrgicos
Orquiectomía Inguinal radical

13.  Se realiza incisión en la región inguinal con MB # 3 con
HB #15 que compromete piel y TCS
 Hemostasia de los vasos sangrantes con
electrocauterio
 Se profundiza la incisión hasta la fascia del oblicuo
mayor
 Se pasan separadores de farabeauf al ayudante

14.  Se tracciona la fascia con pinzas de kelly o allis y se incide forma de ojal
 Se amplia la incisión con tijeras de Metzenbaum
 Disección roma con disector montado en pinza Rochester para identificar el
ligamento inguinal, liberando el cordón espermático del tejido circundante
hasta aislarlo completamente. La disección se completa hasta la altura del
anillo inguinal profundo.
 Se pasa dren de penrose húmedo montado en una pinza Kelly, para
reparar los elementos del cordón y el musculo cremaster
 se procede a la exteriorización, exploración del testículo
 Se tracciona el dren y se busca el vaso del musculo cremaster

15. • Se clampea el vaso del musculo
cremaster con pinzas de Kelly
• Se secciona con tijeras de
metzembaum y se liga con seda
suelta 3/0
 Se pasa un dren de penrose
húmedo para colocar alrededor
del cordón a 1cm por debajo del
anillo inguinal profundo
 Con pinza de Kelly se pinza el
dren a manera de torniquete y se
tracciona el testículo

16.  Se realiza disección roma con disector
montado en pinza Rochester del conducto
deferente y vasos sanguíneos espermáticos
 Se colocan dos pinzas Rochester una distal y
otra proximal en el cordón a nivel del
ligamento inguinal, se corta y pasa punto de
transfixión de seda 0 ct1

17.  Se retiran los tejidos resecados y se entregan al
instrumentador quirúrgico en calidad de muestra
para su estudio patológico, se retiran los drenes
 Se lava cavidad con suero fisiológico y se
verifica hemostasia
 Cierre de la herida; porta agujas con vicryl 1 ct1
aguja redonda y pinza de disección sin garras
para realizar técnica de Bassini (tendón conjunto
más el ligamento inguinal)
 Cierre de planos en forma convencional.
 Colocación de vendajes

18. Riesgos asociados
01
02
03
04
Reacción a la anestesia
Infección.
Coágulos de sangre
.
Sangrado

19. BIBLIOGRAFIA
1. MÓDULO 10 CIRUGÍA DE LOS TESTÍCULOS 3.0 [Internet]. 2011 [cited 9 May
2021]. Available from: https://docero.com.br/doc/nnscec5
2. Procedimientos quirúrgicos: orquiectomía | OncoLink [Internet].
Es.oncolink.org. 2021 [cited 9 May 2021]. Available from:
https://es.oncolink.org/tipos-de-cancer/cancer-del-testiculo/procedimientos-
quirurgicos-
orquiectomia#:~:text=Tanto%20en%20la%20orquiectom%C3%ADa%20simple,los
%20test%C3%ADculos%20en%20su%20lugar
3. Martínez NJ, Fumero RL. Quiste simple del epidídimo. Revista de Ciencias
Médicas de la Habana. 2018;25(2):160-165.
4.https://www.izito.com.co/Encuentre/Mejor_Resultado

20. Gracias !