Este documento describe la anatomía y fisiología de la orofaringe, glándulas salivales y laringe. Describe las subdivisiones de la orofaringe, sus tejidos linfoides, irrigación e inervación. Explica la anatomía, composición y funciones de las glándulas salivales mayores y menores. Finalmente, detalla la anatomía de la laringe incluyendo sus cartílagos, membranas, músculos, inervación y funciones de protección de la vía aérea, deglución y producción de la voz.

1. Anatomía y Fisiología de
Orofaringe, Glándulas Salivales y
Laringe.
Dra. Guadalupe Hernández Núñez

2. Subdivisión clínica de la faringe
Orofaringe
Límite superior: paladar blando.
Límite inferior: hioides (borde
superior de la epiglotis).
Límite ventral: papilas
circunvaladas.
Límite lateral: fosas amigdalina.
Límite posterior: pared posterior.

3. Orofaringe
Subdivisiones:
● Paladar blando.
● Amigdalas.
● Base de la lengua.
● Pared orofaringea posterior.

4. Paladar blando
Formado por el arco palatofaríngeo y la úvula.
Músculos: elevador y tensor del paladar, músculo de la
úvula, músculo palatofaríngeo y constrictor.
Glándulas salivales menores.
Irrigación: arteria palatina ascendente.
Inervación motora: rama faríngea del nervio vago,
excepto el músculo tensor veli palatini (v3).
Inervación sensitiva: Glosofaríngeo y nervio palatino
menor.

5. Fosa amigdalina
Contiene a la amígdala palatina entre el
músculo palatogloso y palatofaríngeo.
Irrigación:
Polo superior: faríngea ascendente (carótida
externa), gran palatina y descendente palatina
( maxilar).
Polo inferior: dorsal lingual (lingual), palatina
ascendente y amigdalina (facial).
Inervación: v2 y glosofaríngeo.

6. Base de la lengua
Límites: papilas circunvaladas a la
valécula y sulco glosopalatino
lateralmente.
Amígdala lingual.
Irrigación: Arteria lingual.
Inervación gustativa y sensitiva: nervio
glosofaríngeo.
Inervación motora: nervio hipogloso.

7. Pared orofaríngea posterior
Se extiende desde la región del paladar blando a la epiglotis, lateralmente limita
con la fosa amigdalina y senos piriformes.
Componentes:
● Mucosa.
● Submucosa.
● Fascia faringobasilar.
● Músculos faríngeos (músculo constrictor superior y medio).
● Fascia bucofaríngea.
Inervación motora: nervio accesorio y ramas faríngeas del nervio vago.
Inervación sensorial: nervio glosofaríngeo.

8. Funciones de la Orofaringe
● Vía común para el paso del aire y alimentos.
● Fase oral y faríngea de la deglución.
● Articulación de la voz.
● Sentido del gusto.
● Inmunofisiología.

9. Tejido linfoide
TIPO LOCALIZACIÓN CÁPSULA EPITELIO CRIPTAS
ADENOIDES NASOFARINGE
SUPERIOR
NO CPSC MÍNIMAS
TUBULARES LATERAL
NASOFARINGE
NO CPSC MÍNIMAS
PALATINAS OROFARINGE:
ENTRE
PALATOGLOSO Y
PALATOFARÍNGEO
SI EES NQ LARGAS, RAMIFICADAS
LINGUAL POSTERIOR AL
SURCO
TERMINALIS DE LA
LENGUA
SI EES NQ LARGAS NO
RAMIFICADAS

10. Inmunofisiología
Criptas: incrementan la superficie y atrapando de material extraño, están rodeadas
por linfocitos B, zonas de linfocitos T y células presentadoras de antígenos.
Sitio inductivo para la formación de anticuerpos locales y a distancia que generan
memoria inmunológica independiente de sistema inmune.
Respuesta más activa en la niñez.

11. Anatomía de Glándulas salivales
Glándulas salivales
● Mayores
● Menores
C. Wharton
C. Stenon
C. Rivinus o Bartholini

12. Glándula parótida
Localización: espacio parotídeo.
Se divide en lóbulo superficial (80%) y profundo por el plano
que cursa en nervio facial.
Contiene nódulos linfáticos intraglandulares 10-20 (lóbulo
superficial).
Drena a través del conducto de Stenon (2do molar maxilar).
Relaciones: nervio facial y vena facial o retromandibular.
21% glándula accesoria.
Secreción: serosa.

13. Glándula submandibular
Localización: triángulo submandibular.
Drena a través del conducto de Wharton.
Asociaciones: nervio lingual, hipogloso,
marginal facial, arteria y vena facial.
Secreción: mixta.

14. Glándula sublingual
Localización: compartimento
submucoso en el piso de la boca,
lateral al conducto de Wharton,
superior al músculo milohioideo.
Drena a través del conducto de
Bartholini -> Wharton / conductos de
Rivinus.
Relación: nervio lingual e hipogloso.
Secreción: mucinosa.

15. Glándulas salivales menores
500-1000 glándulas en la submucosa
de la cavidad oral, orofaringe, cavidad
nasal, senos paranasales y laringe.
Unión del paladar duro y blando
Carecen de tejido capsular a diferencia
de las glándulas mayores.
Secreción: mucinosa.

16. Anatomía de la unidad secretora
La unidad secretora: acino,
conducto secretor y conducto
colector.
Clasificación de los acinos:
● serosos.
● mucosos.
● mixtos.
Proceso secretor: transporte activo
bajo control neuronal y hormonal.

17. Tasa de flujo salival
Tasa de flujo salival no
estimulado: 0.1 ml/min.
Tasa de flujo salival estimulado;
0.2 ml/min.
La saliva que se produce por
estímulo contribuye al 80-90% de
la secreción diaria.
La glándula parótida contribuye
con ⅔ de la secreción estimulada.
.

18. Secreción salival
La secreción está controlada en el centro salival en el tronco encefálico.
Estimulos:
● Mecánico de la masticación.
● Gustativo (más potente).
● Olfatorio.
● Otros factores: ritmo circadiano, medicamentos, enfermedades
sistémicas, factores locales y hormonales.

19. Composición de la saliva
Componentes inorgánicos,
orgánicos y macromoléculas.
99.5% agua.
pH: 5.75- 7.05.
Osmolaridad: determinada por el
Na, K, Cl, HCO3 (principal
amortiguador).
La composición de electrolitos
depende de la concentración
plasmática.

20. Composición de la saliva
Amilasa: 10% del total de
proteínas salivales. Actividad
antibacteriana y digestiva.
IgA: las glándulas mayores son
la principal fuente de sustancias
antimicrobianas.

21. Funciones de la saliva
● Provee lubricación y protección.
● Amortiguación y aclaramiento.
● Actividad antibacteriana.
● Mantiene la integridad dental.
● Mediador del sentido del gusto y asiste en la deglución.

22. Lubricación y protección
Barrera de protección contra irritantes como enzimas proteolíticas y agentes
químicos.
Esencial para la función de la voz, masticación y deglución.
La mucina es el principal componente implicado, la mayor concentración
proviene de glándulas menores y glándula sublingual.

23. Amortiguación y aclaramiento
El pH es ligeramente alcalino: HCO3 es el principal.
El aclaramiento de ácidos y sustancias químicas se lleva a cabo por dilución y
tiene importancia en la prevención de caries.

24. Mantiene la integridad dental
Influencia el proceso de mineralización y desmineralización del esmalte.
La capacidad de amortiguador neutraliza los acidos acumilados en la placa
bacteriana, inhibe la formación dental de caries, el grosor de la placa y la
cantidad de bacterias presentes.

25. Actividad antibacteriana
Agentes inmunomoduladores y no inmunomoduladores.
IgA: mayor inmunomodulador, IgG, lgM (menor).
Función: prevenir agregación bacteriana y fijación a estructuras orales.
No inmunomoduladores: mucina tipo 1 y 2 (antibacterial y modula la adhesión
bacteriana) y Lactoferrina (previene la formación de radicales libres, disminuye
la capacidad de invasión de micobacterias y células cancerosas).

26. Gusto y digestión
Auxilia en la masticación por sus
propiedades lubricantes.
La amilasa salival inicia la digestión de
carbohidratos, es activa en pH neutro y se
inactiva con el pH gástrico.
Gusto: solubilización de las partículas de
comida, transporte y protección de los
receptores del gusto.

27. Edad y disfunción de las glándulas salivales
65% de los pacientes mayores de 60 años con xerostomía presentan
hipofunción glandular.
Disminución del 50% del flujo salival.
Factores extrínsecos: polifarmacia y enfermedades crónicas.
Factores intrínsecos: cambios en la composición glandular con la edad.
Implicación: reduce la eficacia en la preparación del bolo y predispone a
patologías estructurales orales o enfermedades.

28. Anatomía y Fisiología de la laringe
Se desarrolla del primordio respiratorio.
4 SDG se forma la faringe primitiva
Hendidura laringotraqueal invagina y forma el divertículo laringotraqueal que
divide el estomodeo es una porción dorsal (esofago) y una porción ventral
(laringe, tráquea y pulmones), separados por el septum traqueoesofágico.
10 SGD recanalización.

29. Anatomía de la laringe
Estructura móvil que forma parte de la vía
aérea, actúa como una válvula que impide
el paso de los elementos deglutidos y
cuerpos extraños al tracto respiratorio
inferior.
Localización anatómica.
Límite superior: borde de la epiglotis (c3-
c4).
Límite inferior: borde inferior del cartílago
cricoides (c6).

30. Subdivisiones clínicas de la laringe
Se divide en tres compartimentos en
relación a los pliegues de la mucosa
Supraglotis : punta de la epiglotis
hasta el piso del ventrículo.
Glotis : comisura anterior y posterior
de las cuerdas vocales.
Subglotis : 5mm debajo del borde
libre de las cuerdas vocales al borde
inferior del cartílago cricoides.

31. Inervación
Nervio vago
Nervio laríngeo superior: vasomotor,
sensitivo, motor y secretor.
Rama externa: Músculo cricotiroideo.
Rama interna: Mucosa de la laringe y
epiglotis.
Nervio laríngeo recurrente : motor
Derecho
Izquierdo

32. Músculos extrínsecos de la laringe
Depresores / infrahioideos
Esternohioideo
Esternotiroideo
Tirohioideo
Omohioideo
Elevadores /suprahioideos
Geniohioideo
Digástrico
Milohioideo
Estilohioideo

33. Músculos intrínsecos de la laringe
Abductores
Cricoaritenoideo posterior
Aductores
Cricoaritenoideo lateral
Tiroaritenoideo
Interaritenoideo
Cricotiroideo : tonos agudos

34. Cartílagos de la estructura laríngea
Epiglotis Fibroelástico
Tiroides Hialino, dos láminas cuadradas que se
fusionan medialmente
Aritenoides 2 hialinos, forma piramidal. Inserción
músculos y ligamento vocal.
Corniculados /Santorini 2 fibroelástico, encima de los aritenoides.
Cuneiformes /Wrisberg 2 fibroelástico
Cricoides Hialino, forma de anillo de sello.

35. Membranas y ligamentos
Extrínsecos
Ligamentos ariepiglótico
Ligamentos tiroepiglóticos
Ligamento cricotraqueal
Membrana tirohioidea
Membrana hioepiglótica
Membrana cricotiroidea

36. Membranas y ligamentos
Intrínsecos
Membrana cuadrangular: forma el sistema
elástico superior de la laringe.
Cono elástico
Ligamento vocal

37. Anatomía microscópica de las cuerdas vocales
Epitelio escamoso
Lámina propia
Superficial: espacio
de Reinke
Media
Profunda
Músculo tiroaritenoideo

38. Variaciones en pacientes pediátricos
Respiradores nasales hasta los 2 meses de edad.
El margen superior de la epiglotis se encuentra a nivel de C1 y el cricoides a
nivel de C4.
En la pubertad alcanza el nivel adulto, desciende hasta C6-7.
1 cm de edema en la vía aérea neonatal reduce el 60% de su lumen.

39. Funciones de la laringe
Protección de la vía aérea
Deglución
Producción de la voz

40. Protección de la vía aérea
Zonas de protección de la vía aérea
Epiglotis y pliegues ariepiglóticos.
Bandas ventriculares.
Cuerdas vocales.
Inervación sensorial
Rama interna del nervio laríngeo superior
y nervio laríngeo recurrente (inferior a la
glotis).

41. Cierre glótico
Músculos: cierre glótico
Cricoaritenoideo posterior:
(Abductor )
Apertura de la glotis durante la
respiración: elasticidad de fascias
laríngeas, acción de fuerzas en los
cartílagos aritenoides.

42. Deglución
Actúa como válvula durante la
deglución para dirigir el bolo
alimenticio y proteger la vía
respiratoria inferior.

43. Producción de la voz
Requerimientos:
1.-Fuente de energía (flujo de aire).
2.- Fuente de vibración.
Onda mucosa: vibración de la
mucosa y lámina superficial sobre el
cuerpo de la CV (cover-body-
concept of vocal fold vibration).

44. Fonación
CV: transductor que convierte la energía
aerodinámica que genera el aparato
respiratorio en energía acústica radiada a
los labios (voz).
Teoría mioelástica-aerodinámica de Van
den Berg y mucoondulatoria de Perelló.
Frecuencia de la vibración vocal: masa de
las CV, viscoelastcidad de las CV y presión
subglótica.
Principio de Bernoulli.

45. Conceptos y componentes del habla
Voz o fonación: Sonido
producido por la vibración de las
cuerdas vocales al momento del
paso de aire a través de estas.
Habla o lenguaje hablado:
Modificación del sonido por la
faringe, laringe, lengua, paladar,
boca, labios y el resto de los
resonadores.

46. Laringoscopia indirecta

47. Laringoscopia

48. Bibliografía
FLINT, P. W., FRANCIS, H. W. AND HAUGHEY, B. H. Cummings
otolaryngology.