Anato fisio digestivo

1. Anatomia y Fisiologia del Aparato
Digestivo.
Escalona Ortiz Yadira
R2 Anestesiología
Marzo 2019

2. El aparato digestivo
 Tubo de 11 metros de largo,
desde la boca hasta el ano.
 Cavidad bucal
 Esófago
 Estómago
 Intestino delgado
 Intestino Grueso
 Glándulas
 Glándulas salivales
 Hígado
 Páncreas
 Glándulas gástricas
 Glándulas intestinales

3. APARATO DIGESTIVO
 Digestión
 Absorción de líquidos, electrolitos y
nutrientes
 Eliminación de productos de desecho
 Metabolismo de materiales exógenos y de
medicamentos

4. Cavidad bucal
 Labios
 Lengua
 Dientes
 Glándulas
salivares
 Istmo de las
fauces
 Amígdalas

5. Se divide en:
 El vestíbulo, se encuentra entre los labios
y las mejillas por fuera y las encías y
dientes por dentro.
 Espacio similar a una hendidura que se
comunica con el exterior a través de la
fisura oral, el tamaño de esta va a
controlarse a través de los musc.
Orbicular de la boca, buccinador, risorio,
depresores y elevadores de los labios.

6.  La propia cavidad bucal, dentro de los arcos
alveolares, encías y dientes.

7. Paredes laterales.
 Formadas por las mejillas, que están
constituidas por el M. buccinador, cubiertos
por fuera de fascia y piel y por dentro de
mucosa.
 En posición opuesta al segundo molar
superior existe una pequeña papila en la
mucosa que marca la abertura del conducto
de la glándula parótida.

8. Techo.
 Se forma con el
paladar duro por
delante y el paladar
blando detrás.

9. Piso.
 Lo integran los dos tercios anteriores de la
lengua y la reflexión de la mucosa de los
lados de la lengua a la encía en la
mandíbula.
 En la línea media, un pliegue de mucosa
llamado frenillo de la lengua une la
superficie inferior de la lengua con el piso de
la boca

10. Irrigación.
 La irrigación de la boca se da por las arterias
labiales, originadas en las arterias faciales a
nivel de la comisura labial, formando un
círculo alrededor de la boca.
 Las venas forman un plexo que drena en la
vena facial y en las venas submentonianas.

11. Inervación sensitiva.
 El techo esta inervado por los nervios palatino
mayor y nasopalatino.las fibras musculares
transcurren por el nervio maxilar.
 El piso recibe inervación del N. lingual, rama
del mandibular.
 La inervación de la mejilla proviene del N.
bucal, rama del mandibular.

12. Funciones
Mineral-
ización
Antiviral
Anhidrasa carbónica
Amilasa,
mucina y
lipasa
Cistatinas,
histatinas,
proteínas
ricas en
prolina
Mucinas
Amilasa, cistatina,
mucina, proteínas
ricas en prolina
Histatinas
Cistatina y
mucina
Amilasa, mucina y
peroxidasa
Funciones de la saliva

13. El proceso de la deglución
 Fase oral: Proceso
voluntario. La lengua
comprime el bolo contra el
paladar y lo empuja hacia
atrás.
 Fase faríngea: Acto reflejo.
 El paladar blando se
eleva y cierra la cavidad
nasal.
 La epiglotis desciende y
cierra la tráquea
 Se inicia un movimiento
peristáltico que impulsa el
bolo hacia la faringe.

14. Faringe
 Tubo musculoso común a los aparatos
digestivo y respiratorio.
 Base del cráneo hasta la boca del
esófago (c6).
 Mide aprox. 14 cm

15.  Comunica con:
 La boca a través del istmo de las fauces
 El esófago
 Las fosas nasales a través de las coanas
 La laringe a través de la glotis
 El oído medio a través de las trompas de
Eustaquio.

16.  NASOFARINGE : Cubico, desde la base
del cráneo hasta el borde libre del
paladar blando.
 OROFARINGE : Se extiende desde el
borde del paladar blando hasta el borde
inferior del hioides.
 FARINGOLARINGE: Forma de
embudo, se extiende desde el borde
inferior del hioides, hasta el cricoides

18.  Son estriados, 5 pares y simétricos, se
dividen en constrictores y elevadores:
 MUSCULOS CONSTRICTORES:
 Constrictor superior : Apófisis basilar del
occipital, hasta la hoja interna de la apófisis
pterigoides.
 Constrictor medio: Por debajo del precedente,
se origina en el hioides.
 Constrictor inferior: Se inserta en el borde
posteroexterno del cartílago ycara externa del
cartílago cricoides.
MUSCULOS

19.  MUSCULOS ELEVADORES
 Estilofaringeo: desde la apófisis estiloides,
hasta la aponeurosis faríngea lateral, borde de
la epiglotis, el cartílago tiroides y el cartílago
cricoides.
 Faringoestafilino o palatofaringeo: es el pilar
posterior del velo del paladar , desde la base de
la úvula hasta las paredes laterales de la
faringe.

21. IRRIGACION
 Arteria faríngea inferior: rama de la
carótida externa.
 Pterigopalatina (faríngea inferior):
rama de la maxilar interna y palatina
inferior y de la tiroides superior.

22.  DRENAJE VENOSO: por el plexo
superficial y profundo, se comunica
hacia arriba con las venas vidianas ,
pterigopalatinas y meníngea, hacia abajo
sus ramas eferentes son las venas
faríngeas que terminan en la vena
yugular interna.

23. LINFATICOS
 Rinofaringe: Ganglios retrofaríngeos y
en la cadena yugular alta .
 Orofaringe: en la cadena yugular media
y en los ganglios subdigàstricos.
 Hipofaringe: en la cadena yugular
media e inferior, siguiendo los linfaticos
esofàgicos, en las cadenas
mediastìnicas.

24. Esófago
 Tubo muscular de unos
25-28 cm que comunica la
faringe con el estómago.
 Trayecto oblicuo hacia
abajo
 De C6 a T10
 3 segmentos
 Atraviesa el diafragma por
el hiato esofágico
 Tiene dos esfínteres, uno
superior y otro inferior

25. Irrigacion
 Arterias tiroideas der e
izquierda
 Arterias bronquiales y
de la misma aorta
 Gastrica izquierda
Venas:
 Nacen del plexo
submucoso
 Drenan a tiroideas,
bronquiales, acigos,
pericardicas y venas
del diagragma

26. Inervacion
 Por
neumogastrico
izquierdo y
derecho
 Ademas por los
plexos de
Meissner o
Auerbach

27. Esófago: Estructura
 Capa mucosa: epitelio
plano estratificado no
queratinizado formando
pliegues
 Capa submucosa: tejido
conjuntivo. Nervios,
vasos, fibras y glandulas
 Capa muscular: celulas
musculares lisas
circulares y
longitudinales,
responsables de
movimientos peristálticos
 Capa adventicia de tejido
conjuntivo sirve de union

28. Esófago: fisiología
 EES
 Ondas de
contracción de la
musculatura lisa.
 3 ondas de presión
 Empujan el bolo
hacia el estómago
 EEI
 Afectado en diversas
patologias

29. Estómago: Anatomia
 Parte dilatada del
tubo digestivo
donde se completa
la digestión
mecánica y
continúa la
digestión química.
 El bolo alimenticio
se transforma en
una papilla llamada
quimo
 El esfinter pilórico
regula el vaciado
gástrico

30. Estomago : Anatomia
 Desde el cardias T11
hasta el piloro L1
 Fundus, cuerpo, antro y
piloro
 Curvatura mayor y
menor
 Internamente tiene
pliegues de mucosa

31. Estómago: histología

32. Estómago: glándulas gástricas
Contiene cuatro tipos de células:
 Células zimogenas: Producen pepsinógeno. En
contacto con el ácido clorhídrico se transforma en
pepsina, enzima que degrada las proteínas. En el
antro pilórico segregan lipasa gástrica, que actúa
sobre algunos lípidos.
 Células parietales: Producen ácido clorhídrico.
 Células mucosas: Segregan mucosa alcalina
protectora de la pared del estómago
 Endocrinas:que liberan gastrina, somatostatina,
histamina o serotonina
 Glandulas piloricas: mucus para lubricar

33. Irrigacion
 Arterias gastrica derecha e izquierda
 Arteria gastroduonenal
 Ramas del tronco celiaco y arteria
hepatica comun y de la esplenica
 65% lo recibe la mucosa

34. Invervacion
 Mixta
 Espinales T6 A T8
 Fibras motoras y aferentes sensitivas
 Parasimpatico: nervio vago der e izq
 Hacen sinapsis con celulas del plexo
submucoso de Meissner y Auerbach
 Emiten fibras hacia celulas y glandulas
secretoras y musculo liso gastrico

35. Fisiologia
 Deposito
 Disgregacion mecanica
 Digestion quimica
 Transporte y vaciamiento
 Ciclo de motilidad migratoria interprandial
 Regulado por el nervio vago
 Ganglios prevertebrales (simpaticos)
 Plexo mienterico y submucoso

36. Control de la motilidad y
vaciamiento
 Estimulada: gastrina, acetilcolina,
motilina e histamina
 Inhibida: somatostatina, colecistocinina y
peptido inhibidor gastrico

37. Secreción
* Muco
* HCl
* Proteasas (Pepsinogeno, renina –
coagula la proteina de la leche)
* Hormonal (Gastrina)
* Otros (Enzimas, factor intrínseco
para absorción de B12 en intestino)

38. Duodeno
 Nivel L1-L3
 30 cm
 Desde esfinter pilorico-
angulo duodenoyeyunal
 4 porciones
 En la 2da :ampula de Vater
 Capa serosa, muscular
longitudinal y circular
 Pliegues como valvulas
conniventes

39.  Pancreaticoduodenal
es anterior, posterior
e inferior
 Ramas del tronco
celiaco y a su vez
arteria hepatica
 Inervacion Mixta:
 Simpatico: pasan por
ganglios celiacos y
mesentericos
 ParaS: nervio vago
Irrigacion e Inervacion

40. Duodeno: fisiologia
 Digestion
 Secreciones
pancreaticobiliares
 Control de
motilidad
 Produccion de hormonas:
 Secretina (pepsina y jugo
pancreatico)
 Colecistocinina (contracc
vesicular-vacia vesicula- y
enzimas pancreaticas)
 Peptido Inhibidor Gastrico
(dism activ motora de
estomago)
 Somatostatina(motilidad y
secrecion gastricas,
enzimas, contraccion
vesicular, motilidad)
 Motilina(contraccion intestino
y vesicula)
 Serotonina (secrecion y
motilidad intestinales)

41. Intestino Delgado: Anatomia
 6 metros, duodeno, yeyuno,
ileon
 Yeyuno e ileon reciben
irrigacion de ramas de la
mesenterica superior
 INERVACION INTRINSECA:
plexo mienterico y
submucoso
 INERVACION EXTRINSECA:
Ganglio mesenterico superior y
nervio vago
 4 capas: mucosa,
submucosa, muscular y
serosa
 Vaciamiento
gastrico, motilidad
y absorcion:
 Colecistocinina
 Secretina
 Peptido Inhibidor Gastrico

42. Intestino Delgado: Fisiologia
 Absorcion de
agua
 Absorcion de
iones (Na, Cl, Ca)
 Digestion y
absorcion de
carbohidratos
(glucosa)
 Digestion y
absorcion de
proteinas
(aminoacidos)
 Digestion y
absorcion de
grasas (acidos
grasos)

43. Intestino grueso
 De ileon a canal anal
 Diferencias: mayor
calibre, menor longitud,
tenias, haustras, mayor
absorcion y
desplazamiento de
contenido.
 Colon
 Recto
 Canal anal
 Apendice

45. Irrigacion e Inervacion
 Mesenterica superior y ramas
ileocolica, colica derecha y
colica media para colon
proximal
 Mesenterica inferior y sus
ramas colica izquierda,
arterias sigmoideas y
hemorroidales para el colon
distal y el recto superior
 Rectal media de la iliaca
interna interna para recto
 Recta inferior de la A
pudenda para el canal anal
 Simpatica originandose
desde T8 a L3, por los
ganglios celiaco, mesenterico
superior e inferior
 Parasimpatica por el nervio
vago en la porcion proximal y
de raices S1 a S4 formando
nervio esplacnico y pudendo
 Intrinsecos:
 Plexo de Auerbach mienterico
 Plexo de Meissner submucoso

46. Intestino grueso: Fisiologia
COLON
 90% de liquido se reabsorbe
y electrolitos
 Absorbe Na, K
 Tambien cloruros y
bicarbonato
 Secreta moco a lo largo de
todo el colon
RECTO
 Principal funcion es la
continencia que depende de:
 Consistencia y volumen de las
heces
 Reservorio
 Estado esfinterico
 Factores sensoriales
 Factores mecanicos

47. Tema 3 Aparato Digestivo

48. Hígado: Anatomia
 Glándula más grande
del organismo
 Peso 1,5 kg (sin sangre)
 Friable y compresible
 Consistencia blanda
 Dividido en 4 lóbulos:
 Izquierdo
 Derecho
 Caudado
 Cuadrado

49. Hígado: Irrigacion
 Recibe sangre de la
vena porta,
procedente del
intestino (aporta 85%
de oxigenacion al
higado y nutrientes).
 Recibe sangre de la
arteria hepática rama
del tronco celiaco
(aporta irrigacion y
oxigeno a conductos
biliares)
 Las venas de los
lobulillos confluyen en
la vena hepática, y
suprahepatica que
llevan sangre a la
cava inferior.

50. Hígado: Conductos
 Se originan en los
conductillos
intralobulares entre
celulas
 Entre ellos hay espacios
porta, triangulares, una
rama de la arteria
hepática, una rama de
la vena porta, un capilar
linfático y un conductillo
biliar, que recoge la bilis
producida por los
hepatocitos

51. Higado: Conductos
 Se anastomosan en el
hilio
 Forman los conductos
biliares derecho e
izquierdo
 Conducto hepatico
comun
 Cistico y comun =
Coledoco

52. Higado: Inervacion
 Plexo solar
 Plexo diafragmatico: neumogastrico
izquierdo y frenico derecho

53. Hígado: funciones
 Reservorio sanguineo
 Secreción de bilis
 Metabolismo de los glúcidos (glucólisis, glucogenólisis y
gluconeogénesis)
 Metabolismo de los lípidos (síntesis de colesterol y
lipoproteínas)
 Metabolismo de proteínas (degrada aminoacidos)
 Eliminación de toxinas y hormonas
 Síntesis de factores de coagulación
 Depósito de muchas sustancias (hierro, vitaminas,cobre)
 Eliminación de eritrocitos envejecidos por las células de
Kupffer
 Activación de vitamina D
 Formación y excreción de bilirrubina por degradación de la
hemoglobina

54. Hígado y vesícula biliar
 La bilis emulsiona las grasas,
neutraliza la acidez del quimo, y
favorece la absorción de los ácidos
grasos.
 Contiene sales biliares, proteínas,
colesterol y hormonas, además de
pigmentos de color verdoso
(bilirrubina).
 Es producida por los hepatocitos,
vierte a los canalículos biliares, que
desembocan en los conductos
biliares
 Se almacena temporalmente en la
vesícula biliar
 Es liberada cuando el alimento
llega al duodeno

55. Páncreas
 Órgano de forma
cónica, de unos 25 cm
de longitud y 5 de
grosor.
 Glándula mixta: los
islotes de Langerhans
segregan insulina y
glucagón, que regulan
el metabolismo de los
glúcidos.
 Como glándula
exocrina fabrica jugo
pancreático.

56. Páncreas: el jugo pancreático
 Contiene enzimas:
amilasa pancreática,
lipasa pancreática,
tripsina, quimotripsina,
peptidasa, nucleasas
pancreáticas y
bicarbonato.
 Llega al duodeno a
través del conducto de
Wirsung, que se une al
colédoco y desemboca
en la ampolla de Vater
 Existe también un
conducto accesorio

57. Páncreas: Irrigacion
• Pancreaticoduodenales
superiores, originan de la
mesenterica superior
• Arterias pancreaticas
provenientes de la arteria
esplenica y pancreatica
inferior proveniente de la
arteria mesenterica superior
• Arteria pancreatica dorsal
proveniente de la esplenica