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ANATOMÍA, EMBRIOLOGÍA Y
FISIOLOGÍA NASOSINUSAL
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZO
R1 ORL
CULIACAN SINALOA
AGOSTO 2016
Embriología
Embriología
• 2 cavidades nasal
Primero
• Pared lateral nasal
• Cornetes, senos paranasales
segundo
Embriología
4-8 SDG
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Proceso frontonasal
• Placoda olfatoria
Embriología
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Seno etmoidal y pared lateral nasal
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Seno etmoidal y pared lateral nasal
 Seno etmoidal separado por 5 porciones Oseas
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basal
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Seno etmoidal y pared lateral nasal
Seno etmoidal y pared lateral nasal
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esfenoetmoidal
Seno etmoidal y pared lateral nasal
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Seno etmoidal y pared lateral nasal
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Receso
esfenoetmoidal
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• Conducto nasolagrimalInferior
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Fisiología
 Las tres funciones principales de la nariz son:
Respiración
Protección
Olfacción
 Estas tres funciones son asistidas por la anatomía nasal
 Aumenta el área de superficie
 Conformación
 Cilios
 Humedad
Respiración
 Las vascularidad y función secretora
 Calentar y humidificar aire
 Prepara el aire para su paso a vía aérea inferior
 La nariz calienta el aire a 37°C
 Facilitando así el intercambio gaseoso
 Una capacidad de 7 Lt por minuto
 Puede elevar la humedad del aire hasta 85%
 Disminuye el efecto secante del flujo aéreo
 Ayuda al intercambio gaseoso
 La humedad proviene del contenido de agua de la secreción nasal
 Turbulencia área nasal, muy importante para la fisiología nasal
 Incrementa el contacto del aire con la mucosa nasal
 Corriente principal pasa por la cabeza del cornete medio
 Aumentar la congestión aumenta el flujo.
 La resistencia aérea nasal se puede dividir en 3 partes
 Vestíbulo
 Válvulas
 Cavidad nasal turbinal
 Vestíbulo
 Contribuye a 1/3 de resistencia aérea nasal.
 Paredes susceptibles a colapso
 Músculos faciales previenen el colapso
 Válvula nasal
 Parte mas angosta
 Sinusoides venosos controlan el flujo aéreo
 Septum se une con el borde inferior de cartílagos laterales
 Cabeza de cornete inferior
 El área turbina es la que menos
contribuye a la resistencia aérea
 Es el área mas amplia
 Cornetes o turbinas
 La SUBMUCOSA nasal esta altamente vascularizada
 Arteriolas, capilares y vénulas
 Cornete inferior
 Sinusoides venosos (MUCOSA)
 Congestión nasal al dilatarse
 Descongestionantes simpáticos
 Fibras simpáticas controlan el flujo aéreo
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 El ciclo nasal
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 80%
 Es mediado y controlado por el sistema nervioso central.
 30´ a 3 h
 Aunque hay grandes variaciones de una persona a otra.
 Además, la temperatura, los alimentos, el alcohol, los contaminantes en el aire, los fármacos, la
actividad física y el grado de humedad pueden modificar el ciclo nasal.
 La resistencia aérea nasal se puede medir con rinomanometria.
 Flujo aéreo se mide con mascara
 Presión transnasal en diferentes localizaciones
 Rinomanometria posterior
Protección
Protección
 La mucosa sinonasal normal
 Capa epitelial
 Lamina propia
 Submucosa
 Periostio
 Vibrisas
 Filtro para partículas mas grandes
 Mucosa impactan partículas mas pequeñas, y se adhieren al moco.
 Turbulencia obliga al aire a entrar en contacto con mucosa.
 Partículas menores de 0.5 micras pasan a vías aéreas inferiores
 La capa de moco se divide en
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 Moco:
 H2O 95% a 97%
 Mucina 2 a 3%
 NaCl 1 a 2%
 pH 7.5 a 7.6
 Factores de protección:
 Inespecíficas: Lisozima, interferón, secreción de inhibidores de las proteasas, sistema de
complemento, secreción de glucosidasas
 Protección especifica: IgA, IgM, IgE
 En todos los senos paranasales el moco se mueve hacia el ostium natural
 La sabana mucosa migra cada 10 a 15 minutos por el movimiento ciliar y reemplazada
 Actividad ciliar
 Afectado por temperatura, humedad, toxinas, enfermedades sistémicas
o mecánicamente
 Se puede medir el tiempo de aclaramiento mucociliar con el test de la sacarina
 Normal por debajo de 20 minutos con un promedio de 10 minutos
 PCD
 Alteración cilios
 Alteración de niveles de NO
 Descartar FQ
 SCD
 Posterior a IVAS
 Reversible
 Bajo porcentaje de cilios anormales
 La mucosa nasal interfiere con el medio ambiente.
 Bacterias, virus y hongos
 En el individuo normal el sistema inmune responde como primera línea de defensa
 Inmunidad Innata
 Ya presente
 1.-Barrera física
 2.-Secreción de enzimas y péptidos antibióticos
 3.-Neutrófilos y macrófagos
 Inmunidad adquirida
 Células dendríticas
 Células Th
 Liberación de citoquinas
 PAMP
 Respuesta Th1
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 Fagocitosis
 Respuesta Th2
 Inmunoglobulinas: IgA, IgE
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Olfacción
Olfato
 Sistema sensorial predominante y más sensible
 Unas cuántas moléculas, es decir, una mínima cantidad de materia, bastan para estimular
las células olfativas
 Evoca recuerdos y origina emociones
 Se integran complejas reacciones que expresan
modelos de conducta: adquieren por la
experiencia y el aprendizaje.
 Búsqueda
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 Epitelio olfatorio
 Nervios olfatorios
 Bulbos olfatorios
 Tractos olfatorios
 Corteza cerebral de asociación estructuras subcorticales
Receptores olfatorios
 Ubicación: Mucosa olfatoria
 Porción superior: Paredes medial y lateral de las fosas nasales, pasan por el borde
superior del cornete medio.
 Epitelio columnar seudoestratificado
Neuronas olfatorias
 Células sustentaculares: Borde apical
microvellosidades
 Células basales: Células redondeadas
 Glándulas de Bowman: Tipo tuboloalveolar,
formadas por células cuboides (gránulos
secretorios), delgados conductos excretores .
Producen secreción serosa: humedece la
mucosa. Contienen glocoproteínas que se unen
a sustancias odoríferas
El estímulo olfatorio
 Sustancias odoríferas epitelio olfatorio
 3.000 proteínas receptoras distintas
 Los quimiorreceptores NO son específicos
 El moco nasal acuoso transporta las moléculas aromáticas a los cilios con ayuda de
proteínas fijadoras; los cilios transforman las señales químicas de los distintos
aromas en respuestas eléctricas.
Olores básicos o primarios
 Pútrido
 Rancio
 Etéreo
 Almendrado
 Alcanforado
 Picante
 Resinoso
 Mentolado
 Fragante
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 Centro integrador primario
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FIBRAS INCORPORAN
CENTRÍFUGAMENTE
TRACTOS OLFATORIOS
BULBOS OLFATORIOS DE AMBOS LADOS
 Las regiones que están conectadas directa o indirectamente con:
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Estas conexiones vehiculan las respuestas viscerales y de comportamiento a diferentes
olores.
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capacidad para
detectar olores
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Anatomia, fisiologia, embriologia nasosinusal

  • 1. ANATOMÍA, EMBRIOLOGÍA Y FISIOLOGÍA NASOSINUSAL UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DR. ANGEL CASTRO URQUIZO R1 ORL CULIACAN SINALOA AGOSTO 2016
  • 3. Embriología • 2 cavidades nasal Primero • Pared lateral nasal • Cornetes, senos paranasales segundo
  • 4. Embriología 4-8 SDG • Proceso frontonasal • Proceso maxilar Proceso frontonasal • Placoda olfatoria
  • 5. Embriología  Filtrum  Septum  línea media posterior del proceso frontonasal. Mesodermo del proceso maxilar  Proceso palatino  unión axial  Labio leporino
  • 6.
  • 7. Embriología • formación de pared lateral nasal 6 SDG • Cornetes 7 SDG • Formación de Seno maxilar 10 SDG • El proceso unciforme y la bulla etmoidal • hiato semilunar 10 SDG • Celdillas etmoidales anteriores y posteriores 14 SDG • Pared lateral nasal y cornetes bien desarrollados 36 SDG
  • 10. Seno etmoidal y pared lateral nasal
  • 11.
  • 12. Seno etmoidal y pared lateral nasal 1-3 mm 4-7 mm 8-16 mm
  • 13. Seno etmoidal y pared lateral nasal 3 – 4 celdillas al nacer 10 – 15 celdillas Volumen: 2-3 ml Nasociliar (V1) RxCadwell y lateral
  • 14. Seno etmoidal y pared lateral nasal  Seno etmoidal separado por 5 porciones Oseas 1.- Proceso uncinado 2.- Bulla etmoidal 3.- Lamella basal 4.- Cornete superior 5.- Cornete supremo
  • 15. Seno etmoidal y pared lateral nasal
  • 16.
  • 17.
  • 18. Seno etmoidal y pared lateral nasal Receso frontal Infundíbulo Seno lateral Receso esfenoetmoidal
  • 19. Seno etmoidal y pared lateral nasal • Drena el seno frontal • Depende de bulla etmoidal y agger nasi Receso frontal • Zona de drenaje Infundíbulo
  • 20.
  • 21. Complejo osteomeatal Medialmente: Cornete medio Lateral: Lamina papiracea Posterior: Lamella basal Superior: Techo etmoidal
  • 22. Complejo osteomeatal Estructuras • Uncinado • Cornete medio • Bulla etmoidal Espacios • Ostium maxilar • Infundíbulo • Hiato semilunar • Meato medio
  • 23. Seno etmoidal y pared lateral nasal • Posterior al meato superior Receso esfenoetmoidal
  • 24. Seno maxilar Anterior: Maxila facial Posterior: Fosa pterigopalatina Medial: Pared lateral nasal Piso: Proceso alveolar Superior: piso orbitario
  • 25. Seno maxilar Dehiscencia de 1er y 2do molar  2% Drenaje en meato medio Ostium accesorios en 15-40% de los casos Volumen 15 ml
  • 26.
  • 28. Seno frontal Pared anterior Piso supraorbitario Drenaje varia de neaumatización etmoidal y posición de uncinado Uncinado-lamina papirácea: meato medio (88%) Techo etmoidal o cornete medio: directo a infundíbulo(12%)
  • 29. Seno esfenoidal Volumen 0,5 – 8ml Posteroinferior del cornete superior Receso esfenoetmoidal Meato superior
  • 30. Seno esfenoidal  Prominencia lateral  65%  Dehiscencia parcial con A. carótida  25%  Prominencia óptica  40%  Dehiscencia óptica  6%
  • 31. Seno esfenoidal Selar  86% Preselar  11% Conchal  3%
  • 32. Cornete inferior  Articula con: Lamina perpendicular Maxila (superficie nasal) Unguis Palatino  Regula temperatura nasal  Humidificación
  • 33. Septum nasal  1.- Cartílago cuadrangular  2.- Hueso nasal  3.- Lamina perpendicular del etmoides  4.- Vomer  5.- Cresta nasal del palatino  6.- Cresta nasal del maxilar  7.- Septum membranoso
  • 34. Válvula nasal  Regula flujo aéreo  Parte mas estrecha  Mayor resistencia  Externa  CLI + columnella  Interna  Limen nasi  septum + borde cornete inferior + borde caudal CLS
  • 35. Drenaje • Conducto nasolagrimalInferior • Seno Frontal • Seno Maxilar • Celdillas etmoidales anteriores Medio • Seno esfenoidal • Celdillas etmoidales posteriores Superior
  • 36. Areas de cottle I Vestibular II Valvular III Atical IV Turbinal V Coanal
  • 38. Anatomía nasal Piel y partes blandas
  • 39. Anatomía nasal Piel y partes blandas
  • 40.
  • 42. CLI
  • 43. Sistema musculoaponeurótico nasal levator labii superioris-alaeque nasi depressor septi nasi transverse nasalis.
  • 44. Anatomía Vascular • 1.- A. Facial A. Labial superior • 2.- A. Maxilar Interna A. esfenopalatina. Carótida externa • 1.- Oftálmica  • Etmoidales Carótida Interna
  • 45. Anatomía vascular Sistema arterial de la carótida interna 1.- Oftálmica- 2.- Etmoidales anterior y posterior
  • 46. Anatomía vascular Sistema arterial de la carótida externa  Facial - Labial superior - Angular  Maxilar Interna -Esfenopalatina -Palatina Descendente -Palatina mayor
  • 47. Anatomía vascular Plexos Plexo Keisselbach´s • Esfenopalatina • Palatina mayor • Labial superior • Etmoidal anterior
  • 48.
  • 50.  Las tres funciones principales de la nariz son: Respiración Protección Olfacción
  • 51.  Estas tres funciones son asistidas por la anatomía nasal  Aumenta el área de superficie  Conformación  Cilios  Humedad
  • 52. Respiración  Las vascularidad y función secretora  Calentar y humidificar aire  Prepara el aire para su paso a vía aérea inferior  La nariz calienta el aire a 37°C  Facilitando así el intercambio gaseoso  Una capacidad de 7 Lt por minuto
  • 53.  Puede elevar la humedad del aire hasta 85%  Disminuye el efecto secante del flujo aéreo  Ayuda al intercambio gaseoso  La humedad proviene del contenido de agua de la secreción nasal
  • 54.  Turbulencia área nasal, muy importante para la fisiología nasal  Incrementa el contacto del aire con la mucosa nasal  Corriente principal pasa por la cabeza del cornete medio  Aumentar la congestión aumenta el flujo.
  • 55.  La resistencia aérea nasal se puede dividir en 3 partes  Vestíbulo  Válvulas  Cavidad nasal turbinal
  • 56.  Vestíbulo  Contribuye a 1/3 de resistencia aérea nasal.  Paredes susceptibles a colapso  Músculos faciales previenen el colapso
  • 57.  Válvula nasal  Parte mas angosta  Sinusoides venosos controlan el flujo aéreo  Septum se une con el borde inferior de cartílagos laterales  Cabeza de cornete inferior
  • 58.  El área turbina es la que menos contribuye a la resistencia aérea  Es el área mas amplia  Cornetes o turbinas
  • 59.  La SUBMUCOSA nasal esta altamente vascularizada  Arteriolas, capilares y vénulas  Cornete inferior  Sinusoides venosos (MUCOSA)  Congestión nasal al dilatarse  Descongestionantes simpáticos  Fibras simpáticas controlan el flujo aéreo  Fibras parasimpáticas controlan la secreción
  • 60.  El ciclo nasal  Corriente aérea alternante dirigida hacia las dos vías nasales.  80%  Es mediado y controlado por el sistema nervioso central.  30´ a 3 h  Aunque hay grandes variaciones de una persona a otra.  Además, la temperatura, los alimentos, el alcohol, los contaminantes en el aire, los fármacos, la actividad física y el grado de humedad pueden modificar el ciclo nasal.
  • 61.  La resistencia aérea nasal se puede medir con rinomanometria.  Flujo aéreo se mide con mascara  Presión transnasal en diferentes localizaciones  Rinomanometria posterior
  • 62.
  • 63.
  • 65. Protección  La mucosa sinonasal normal  Capa epitelial  Lamina propia  Submucosa  Periostio
  • 66.  Vibrisas  Filtro para partículas mas grandes  Mucosa impactan partículas mas pequeñas, y se adhieren al moco.  Turbulencia obliga al aire a entrar en contacto con mucosa.  Partículas menores de 0.5 micras pasan a vías aéreas inferiores  La capa de moco se divide en
  • 67.  Cada célula ciliada tiene de 50 a 100 cilios  100 a 800 golpes por minuto  10 a 35mm/min  Moco:  H2O 95% a 97%  Mucina 2 a 3%  NaCl 1 a 2%  pH 7.5 a 7.6
  • 68.  Factores de protección:  Inespecíficas: Lisozima, interferón, secreción de inhibidores de las proteasas, sistema de complemento, secreción de glucosidasas  Protección especifica: IgA, IgM, IgE
  • 69.  En todos los senos paranasales el moco se mueve hacia el ostium natural  La sabana mucosa migra cada 10 a 15 minutos por el movimiento ciliar y reemplazada
  • 70.
  • 71.  Actividad ciliar  Afectado por temperatura, humedad, toxinas, enfermedades sistémicas o mecánicamente  Se puede medir el tiempo de aclaramiento mucociliar con el test de la sacarina  Normal por debajo de 20 minutos con un promedio de 10 minutos
  • 72.  PCD  Alteración cilios  Alteración de niveles de NO  Descartar FQ  SCD  Posterior a IVAS  Reversible  Bajo porcentaje de cilios anormales
  • 73.  La mucosa nasal interfiere con el medio ambiente.  Bacterias, virus y hongos  En el individuo normal el sistema inmune responde como primera línea de defensa  Inmunidad Innata  Ya presente  1.-Barrera física  2.-Secreción de enzimas y péptidos antibióticos  3.-Neutrófilos y macrófagos
  • 74.  Inmunidad adquirida  Células dendríticas  Células Th  Liberación de citoquinas  PAMP  Respuesta Th1  Citoquinas  Fagocitosis  Respuesta Th2  Inmunoglobulinas: IgA, IgE  S-IgA
  • 76. Olfato  Sistema sensorial predominante y más sensible  Unas cuántas moléculas, es decir, una mínima cantidad de materia, bastan para estimular las células olfativas
  • 77.  Evoca recuerdos y origina emociones  Se integran complejas reacciones que expresan modelos de conducta: adquieren por la experiencia y el aprendizaje.
  • 78.  Búsqueda  Aceptación o rechazo del alimento  Predación  Reacciones de huída  Comportamiento sexual  Feromonas
  • 79. Formado  Epitelio olfatorio  Nervios olfatorios  Bulbos olfatorios  Tractos olfatorios  Corteza cerebral de asociación estructuras subcorticales
  • 80. Receptores olfatorios  Ubicación: Mucosa olfatoria  Porción superior: Paredes medial y lateral de las fosas nasales, pasan por el borde superior del cornete medio.  Epitelio columnar seudoestratificado
  • 81.
  • 82.
  • 84.  Células sustentaculares: Borde apical microvellosidades  Células basales: Células redondeadas  Glándulas de Bowman: Tipo tuboloalveolar, formadas por células cuboides (gránulos secretorios), delgados conductos excretores . Producen secreción serosa: humedece la mucosa. Contienen glocoproteínas que se unen a sustancias odoríferas
  • 85. El estímulo olfatorio  Sustancias odoríferas epitelio olfatorio  3.000 proteínas receptoras distintas  Los quimiorreceptores NO son específicos  El moco nasal acuoso transporta las moléculas aromáticas a los cilios con ayuda de proteínas fijadoras; los cilios transforman las señales químicas de los distintos aromas en respuestas eléctricas.
  • 86.
  • 87. Olores básicos o primarios  Pútrido  Rancio  Etéreo  Almendrado  Alcanforado  Picante  Resinoso  Mentolado  Fragante
  • 88.
  • 89. Bulbo olfatorio  Centro integrador primario  Organizada en 6 capas: 1. Capa: Fibras olfatorias 2. Capa: Glomerular 3. Capa: Molecular o granular externa 4. Capa: Células mitrales 5. Capa: Granular interna 6. Capa: Fibras del tracto olfatorio
  • 90.
  • 91.
  • 92.
  • 93.
  • 94.
  • 95. Estría olfatoria medial FIBRAS INCORPORAN CENTRÍFUGAMENTE TRACTOS OLFATORIOS BULBOS OLFATORIOS DE AMBOS LADOS
  • 96.  Las regiones que están conectadas directa o indirectamente con: 1. Corteza prefrontal 2. Sistema Límbico 3. Hipotálamo 4. Formación reticular del tronco encefálico Estas conexiones vehiculan las respuestas viscerales y de comportamiento a diferentes olores.
  • 97. HIPOSMIA Reducción de la capacidad para detectar olores ANOSMIA Pérdida o disminución del sentido del olfato Estados alterados de olfacción
  • 98.  Causas mas comunes:  TCE  IVA  Rinosinusitis  Poliposis nasal  Congénito  Alteraciones anatómicas  Tumores  Iatrogénicas

Notas del editor

  1. Bailey 359
  2. Se divide en 2 procesos Pared invafina para crear, cornetes, espacion.. sPN
  3. 4-8- cavidades distintas medial y prominencias nasales laterales se desarrollan en cada lado de la placoda el tiempo convertirse en los orificios nasales . Placoda invagina para formar fosa
  4. Fusion de prominencia medial nasal con procwso maxilar forma efiltriumn del labio superior Paladart. Separa cav. Nasal y nasofaringe de cav. Oral y orofaringe Septum se fusión con paladar para crear 2 cavidades
  5. Paladar primario se fsiona con el secundario.
  6. completitos 1.- etmoidal 2.- maxilar 3.- esfenoida 4.-Frontal
  7. Lateral: pared medial orbitas: lamina papiracea Post: esfenoides Superior: base de cráneo Ant; apófisis frontal del maxilar Inf: borde medial del maxilar
  8. Pared lateral. Cornete sup y medio Infundibulo: frontonasal crista galli: lamina vertical contribuye en fosa craneal media Lam. Perpendicular: contribuye al septum Lam. Cribiforme: parte mas delgada de la fosa craneal
  9. 2, 1 y 3lamina cribiforme respecto a recho etmoidal III:_ mayor riesgo de fuga LCR en cirugía endoscopica
  10. El mas desarrollado al nacimeinto Art. Etmoidadesl ant y post (Oftalmica) Cadwell y lateral
  11. De anterior a posterior Flecha: lamella basal Agger nasi: aeración anterior a unión de cornete medio
  12. 25: uncinado: forma de L, paralelo al 28: borde anterior de bulla ermoidal(da lugar a celdilla mas grande ) 26: agger nasi, 27.- ostium frontal, 29: cornete medio, 30.- superior. 33.-ostium esfenoidal
  13. 9: unicinaro unión con septum Uncinado: 14.- unieon con base de cráneo 18: unicon con lamina papirácea (forma mas comun) 15.cribuiforme, 16:lamella lateral, 17: techoe tmoidal
  14. 38.- neumatizacin de celdillas etmoidales posteirores en seno esfenoidal: ONODI (riesgo lesión nervio optico) 39:N. óptico 40.- Carotida
  15. 4 recesos
  16. Infundibulo, lo k mas se congestiona FRONTAL: nassi, papirácea, cornete medio
  17. 5.- bulla 4.- semilunar (uncinado, bulla y cornete medio) 3.- infundíbulo 2.- ostium ETMOIDES ANTERIOR, MAXILAR, FRONTAL: DRENAN EN INFUNDIBULO
  18. Area unida entre
  19. Parte mas debiL: lamela lateral
  20. Receso esfenoetmoidaL. Drena ETMOIDES POSTEIOR , SENO ESFENOIDAL Punto: reseco esfenoetmoidal Flecha: meato esfenoidal
  21. Mas grande. Espacio neumatizado de Hueso maxilar N: infraorbitario: cruza piso de orbita y sale por foramen infraorbitari V2 WATERS
  22. Riesgo de fistula oroantral: Acesoriso: superior y psoterior a uncinado WATERS
  23. Celdilla etmoidal que Neumatiza en Piso de orbirta Afecta el dreanje porque reduce infundíbulo. 20%
  24. Depende del gdo de neumatizacion Dividido por septum interseno Adulto 4– 7ml Aparece a los 5 años, complto a los 20
  25. Cedwell y lateral Pared anterior doble de fgruesa N. supraorbitario, supratroclear En infundíbulo: MAYOR OBSTRUCCion AGGER NASSI Y BULLA ETMOIDAL PUEDEN OSBTRUIR RESESO FRONTAL
  26. Ausente al nascer Neumatiza completo a los 20 años N. Esfenopalatino (V2) Art. Esefnopaalatina (maxilar) Pared posterior: CLIVUS– pared mas gruesa RX LATERAL
  27. Grados de neumatizacion Niños: preselar y concharl B. Preselar cLASIF HAMBERGER
  28. COMPUESTOS CENTRO OSEA cubiertos de mucosa () hueso independiente Adelante con el H. lagrimal(unguins) Atrás: palatino ART: NASAL MEDIO E INFERIOR (esfenopalatina)
  29. Separa 2 cavidades, provee soporte a la nariz, influye en el flujo de aire MEMBRANOSO: piel desde columnela al cartílago cuadrangular
  30. Cambios en anguloL: turbulencia de flujo, obsruccion nasal EXTREMO CAUDAL CLS Y SEPTUM SUPERIOR 50% de la resistencia de aire
  31. i.- VESTIBULO: CRURA MEDIA, SEPTUM CARTILAGINOSO, II: perpendicular a CLS III:_ entre valvula y cabeza de cornetes IV: entre cabezaz y cola de cornetes V. Cola de cornetes y coana
  32. 1/3 oseo: rinion(sutura osteocartilaginosa) Nasion: sutura frontonasal
  33. 1/3 oseo: rinion(sutura osteocartilaginosa) Nasion: sutura frontonasal
  34. Gran variante anatómica Le da definición ala punta
  35. fascia fibrosa llamada sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS) nasal.
  36. Estan en el mucoperiostio y pericondrio
  37. 1.- Oftalmica (fisura supraorbitaria).- Etmoidales ant y post(techo etmoidal) ANTERIOR  porción lateral y 1/3 anterior POSSTErIOR  cornete superior, septum posterior
  38. Labial superior  columnell,a pared laeteral, septum anterior, Angular punta y dorso MI(fosa pterigopalatina)Esfenopalatina pared lateral, septum posterior Palatina descendente  palatina menor Palatina mayor: septum,
  39. Kieselbach Ramas esfenopalatina, palatina mayor, labial superior, ramas etmoidal anterior Plezo woodroof. Plexo nasofaríngeo Etmoidea posterior, Nasal posterior, SPA, Faringea ascendente
  40. 365
  41. Independent of the environmental humidity, the sinonasal system can raise the humidity of inspired air to approximately 85%, thus decreasing the drying effect of inspired air and significantly benefiting gas exchange in the lower Airways. This moisture comes from the water content of the mucus that is directly transudated from nasal blood vessels and supplied by nasal g]ands.
  42. COLAPSO DRANTE LA INSPIRACION
  43. 80% población Exercise results in epinephrine release causing nasal decongestion. Sex hormones influence nasal airflow; thus, pregnancy, puberty, and menstruation can lead to increased nasal obstruction
  44. Ciclo rfespiratoio nasal. 2 fases en inspiración y 2 en expiración
  45. Gel: glucoproteínas, viscosa, elástica Sol. Serosa, mas acosa
  46. El transito mucociliar lento se asocia a disfunción ciliar Primaria Secundaria
  47. Fifty percent of patients with PCD have Kartagener syndrome with bronchiectasis, sinusitis, and situs inversus.
  48. pathogen associated molecular patterns TH2 ----IgE and secretory IgA (S-IgA) antibody production with the attraction of mast cells, basophils, and eosinophils
  49. Etereo: de algunos articlso limpieza Alcanforado: de repelente insectos