Este documento resume la anatomía, embriología y fisiología de la cavidad nasal y los senos paranasales. En 3 oraciones: La cavidad nasal se desarrolla a partir de las placas frontonasales y maxilares durante la embriogénesis. La anatomía nasal incluye los cornetes, el tabique nasal y los senos paranasales. La fisiología nasal describe las funciones de la respiración, protección y olfacción realizadas por la mucosa ciliada y vascularizada de la cavidad nasal.

1. ANATOMÍA, EMBRIOLOGÍA Y
FISIOLOGÍA NASOSINUSAL
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZO
R1 ORL
CULIACAN SINALOA
AGOSTO 2016

2. Embriología

3. Embriología
• 2 cavidades nasal
Primero
• Pared lateral nasal
• Cornetes, senos paranasales
segundo

4. Embriología
4-8 SDG
• Proceso
frontonasal
• Proceso maxilar
Proceso frontonasal
• Placoda olfatoria

5. Embriología
 Filtrum
 Septum  línea media posterior del
proceso frontonasal.
Mesodermo del proceso maxilar
 Proceso palatino  unión axial
 Labio leporino

7. Embriología
• formación de
pared lateral
nasal
6 SDG
• Cornetes
7 SDG
• Formación de
Seno maxilar
10 SDG
• El proceso unciforme
y la bulla etmoidal
• hiato semilunar
10 SDG
• Celdillas etmoidales
anteriores y
posteriores
14 SDG
• Pared lateral nasal y
cornetes bien
desarrollados
36 SDG

8. Embriología

9. Anatomía

10. Seno etmoidal y pared lateral nasal

12. Seno etmoidal y pared lateral nasal
1-3 mm 4-7 mm
8-16 mm

13. Seno etmoidal y pared lateral nasal
3 – 4 celdillas
al nacer
10 – 15
celdillas
Volumen: 2-3 ml
Nasociliar
(V1)
RxCadwell y
lateral

14. Seno etmoidal y pared lateral nasal
 Seno etmoidal separado por 5 porciones Oseas
1.- Proceso
uncinado
2.- Bulla
etmoidal
3.- Lamella
basal
4.- Cornete
superior
5.- Cornete
supremo

15. Seno etmoidal y pared lateral nasal

18. Seno etmoidal y pared lateral nasal
Receso frontal Infundíbulo
Seno lateral
Receso
esfenoetmoidal

19. Seno etmoidal y pared lateral nasal
• Drena el seno frontal
• Depende de bulla etmoidal y
agger nasi
Receso
frontal
• Zona de drenaje
Infundíbulo

21. Complejo osteomeatal
Medialmente:
Cornete medio
Lateral: Lamina
papiracea
Posterior:
Lamella basal
Superior: Techo
etmoidal

22. Complejo osteomeatal
Estructuras
• Uncinado
• Cornete medio
• Bulla etmoidal
Espacios
• Ostium maxilar
• Infundíbulo
• Hiato semilunar
• Meato medio

23. Seno etmoidal y pared lateral nasal
• Posterior al
meato superior
Receso
esfenoetmoidal

24. Seno maxilar
Anterior:
Maxila facial
Posterior: Fosa
pterigopalatina
Medial: Pared
lateral nasal
Piso: Proceso
alveolar
Superior: piso
orbitario

25. Seno maxilar
Dehiscencia de 1er y 2do molar  2%
Drenaje en meato medio
Ostium accesorios en 15-40% de los casos
Volumen 15 ml

27. Seno frontal
Tamaño
variable
5% 
Ausente
Dividido
Volumen: 4-
7ml
Drena meato
medio

28. Seno frontal
Pared anterior Piso supraorbitario
Drenaje varia de
neaumatización etmoidal
y posición de uncinado
Uncinado-lamina
papirácea: meato medio
(88%)
Techo etmoidal o cornete
medio: directo a
infundíbulo(12%)

29. Seno esfenoidal
Volumen 0,5 – 8ml
Posteroinferior del
cornete superior
Receso
esfenoetmoidal
Meato superior

30. Seno esfenoidal
 Prominencia lateral  65%
 Dehiscencia parcial con A.
carótida  25%
 Prominencia óptica  40%
 Dehiscencia óptica  6%

31. Seno esfenoidal
Selar  86%
Preselar  11%
Conchal  3%

32. Cornete inferior
 Articula con:
Lamina perpendicular
Maxila (superficie nasal)
Unguis
Palatino
 Regula temperatura nasal
 Humidificación

33. Septum nasal
 1.- Cartílago cuadrangular
 2.- Hueso nasal
 3.- Lamina perpendicular del etmoides
 4.- Vomer
 5.- Cresta nasal del palatino
 6.- Cresta nasal del maxilar
 7.- Septum membranoso

34. Válvula nasal
 Regula flujo aéreo
 Parte mas estrecha
 Mayor resistencia
 Externa  CLI + columnella
 Interna  Limen nasi  septum + borde cornete
inferior + borde caudal CLS

35. Drenaje
• Conducto nasolagrimalInferior
• Seno Frontal
• Seno Maxilar
• Celdillas etmoidales anteriores
Medio
• Seno esfenoidal
• Celdillas etmoidales posteriores
Superior

36. Areas de cottle
I Vestibular
II
Valvular
III
Atical
IV
Turbinal
V
Coanal

37. Anatomía nasal

38. Anatomía nasal
Piel y partes blandas

39. Anatomía nasal
Piel y partes blandas

41. Cartílagos
CLS CLI (Alar)
Sesamoideo Alar menor

42. CLI

43. Sistema musculoaponeurótico nasal
levator labii superioris-alaeque nasi
depressor septi nasi
transverse nasalis.

44. Anatomía Vascular
• 1.- A. Facial
A. Labial superior
• 2.- A. Maxilar Interna
A. esfenopalatina.
Carótida
externa
• 1.- Oftálmica 
• Etmoidales
Carótida
Interna

45. Anatomía vascular
Sistema arterial de la carótida interna
1.- Oftálmica-
2.- Etmoidales anterior y posterior

46. Anatomía vascular
Sistema arterial de la carótida externa
 Facial
- Labial superior
- Angular
 Maxilar Interna
-Esfenopalatina
-Palatina Descendente
-Palatina mayor

47. Anatomía vascular
Plexos
Plexo Keisselbach´s
• Esfenopalatina
• Palatina mayor
• Labial superior
• Etmoidal anterior

49. Fisiología

50.  Las tres funciones principales de la nariz son:
Respiración
Protección
Olfacción

51.  Estas tres funciones son asistidas por la anatomía nasal
 Aumenta el área de superficie
 Conformación
 Cilios
 Humedad

52. Respiración
 Las vascularidad y función secretora
 Calentar y humidificar aire
 Prepara el aire para su paso a vía aérea inferior
 La nariz calienta el aire a 37°C
 Facilitando así el intercambio gaseoso
 Una capacidad de 7 Lt por minuto

53.  Puede elevar la humedad del aire hasta 85%
 Disminuye el efecto secante del flujo aéreo
 Ayuda al intercambio gaseoso
 La humedad proviene del contenido de agua de la secreción nasal

54.  Turbulencia área nasal, muy importante para la fisiología nasal
 Incrementa el contacto del aire con la mucosa nasal
 Corriente principal pasa por la cabeza del cornete medio
 Aumentar la congestión aumenta el flujo.

55.  La resistencia aérea nasal se puede dividir en 3 partes
 Vestíbulo
 Válvulas
 Cavidad nasal turbinal

56.  Vestíbulo
 Contribuye a 1/3 de resistencia aérea nasal.
 Paredes susceptibles a colapso
 Músculos faciales previenen el colapso

57.  Válvula nasal
 Parte mas angosta
 Sinusoides venosos controlan el flujo aéreo
 Septum se une con el borde inferior de cartílagos laterales
 Cabeza de cornete inferior

58.  El área turbina es la que menos
contribuye a la resistencia aérea
 Es el área mas amplia
 Cornetes o turbinas

59.  La SUBMUCOSA nasal esta altamente vascularizada
 Arteriolas, capilares y vénulas
 Cornete inferior
 Sinusoides venosos (MUCOSA)
 Congestión nasal al dilatarse
 Descongestionantes simpáticos
 Fibras simpáticas controlan el flujo aéreo
 Fibras parasimpáticas controlan la secreción

60.  El ciclo nasal
 Corriente aérea alternante dirigida hacia las dos vías nasales.
 80%
 Es mediado y controlado por el sistema nervioso central.
 30´ a 3 h
 Aunque hay grandes variaciones de una persona a otra.
 Además, la temperatura, los alimentos, el alcohol, los contaminantes en el aire, los fármacos, la
actividad física y el grado de humedad pueden modificar el ciclo nasal.

61.  La resistencia aérea nasal se puede medir con rinomanometria.
 Flujo aéreo se mide con mascara
 Presión transnasal en diferentes localizaciones
 Rinomanometria posterior

64. Protección

65. Protección
 La mucosa sinonasal normal
 Capa epitelial
 Lamina propia
 Submucosa
 Periostio

66.  Vibrisas
 Filtro para partículas mas grandes
 Mucosa impactan partículas mas pequeñas, y se adhieren al moco.
 Turbulencia obliga al aire a entrar en contacto con mucosa.
 Partículas menores de 0.5 micras pasan a vías aéreas inferiores
 La capa de moco se divide en

67.  Cada célula ciliada tiene de 50 a 100 cilios
 100 a 800 golpes por minuto
 10 a 35mm/min
 Moco:
 H2O 95% a 97%
 Mucina 2 a 3%
 NaCl 1 a 2%
 pH 7.5 a 7.6

68.  Factores de protección:
 Inespecíficas: Lisozima, interferón, secreción de inhibidores de las proteasas, sistema de
complemento, secreción de glucosidasas
 Protección especifica: IgA, IgM, IgE

69.  En todos los senos paranasales el moco se mueve hacia el ostium natural
 La sabana mucosa migra cada 10 a 15 minutos por el movimiento ciliar y reemplazada

71.  Actividad ciliar
 Afectado por temperatura, humedad, toxinas, enfermedades sistémicas
o mecánicamente
 Se puede medir el tiempo de aclaramiento mucociliar con el test de la sacarina
 Normal por debajo de 20 minutos con un promedio de 10 minutos

72.  PCD
 Alteración cilios
 Alteración de niveles de NO
 Descartar FQ
 SCD
 Posterior a IVAS
 Reversible
 Bajo porcentaje de cilios anormales

73.  La mucosa nasal interfiere con el medio ambiente.
 Bacterias, virus y hongos
 En el individuo normal el sistema inmune responde como primera línea de defensa
 Inmunidad Innata
 Ya presente
 1.-Barrera física
 2.-Secreción de enzimas y péptidos antibióticos
 3.-Neutrófilos y macrófagos

74.  Inmunidad adquirida
 Células dendríticas
 Células Th
 Liberación de citoquinas
 PAMP
 Respuesta Th1
 Citoquinas
 Fagocitosis
 Respuesta Th2
 Inmunoglobulinas: IgA, IgE
 S-IgA

75. Olfacción

76. Olfato
 Sistema sensorial predominante y más sensible
 Unas cuántas moléculas, es decir, una mínima cantidad de materia, bastan para estimular
las células olfativas

77.  Evoca recuerdos y origina emociones
 Se integran complejas reacciones que expresan
modelos de conducta: adquieren por la
experiencia y el aprendizaje.

78.  Búsqueda
 Aceptación o rechazo del alimento
 Predación
 Reacciones de huída
 Comportamiento sexual
 Feromonas

79. Formado
 Epitelio olfatorio
 Nervios olfatorios
 Bulbos olfatorios
 Tractos olfatorios
 Corteza cerebral de asociación estructuras subcorticales

80. Receptores olfatorios
 Ubicación: Mucosa olfatoria
 Porción superior: Paredes medial y lateral de las fosas nasales, pasan por el borde
superior del cornete medio.
 Epitelio columnar seudoestratificado

83. Neuronas olfatorias

84.  Células sustentaculares: Borde apical
microvellosidades
 Células basales: Células redondeadas
 Glándulas de Bowman: Tipo tuboloalveolar,
formadas por células cuboides (gránulos
secretorios), delgados conductos excretores .
Producen secreción serosa: humedece la
mucosa. Contienen glocoproteínas que se unen
a sustancias odoríferas

85. El estímulo olfatorio
 Sustancias odoríferas epitelio olfatorio
 3.000 proteínas receptoras distintas
 Los quimiorreceptores NO son específicos
 El moco nasal acuoso transporta las moléculas aromáticas a los cilios con ayuda de
proteínas fijadoras; los cilios transforman las señales químicas de los distintos
aromas en respuestas eléctricas.

87. Olores básicos o primarios
 Pútrido
 Rancio
 Etéreo
 Almendrado
 Alcanforado
 Picante
 Resinoso
 Mentolado
 Fragante

89. Bulbo olfatorio
 Centro integrador primario
 Organizada en 6 capas:
1. Capa: Fibras olfatorias
2. Capa: Glomerular
3. Capa: Molecular o granular externa
4. Capa: Células mitrales
5. Capa: Granular interna
6. Capa: Fibras del tracto olfatorio

95. Estría olfatoria medial
FIBRAS INCORPORAN
CENTRÍFUGAMENTE
TRACTOS OLFATORIOS
BULBOS OLFATORIOS DE AMBOS LADOS

96.  Las regiones que están conectadas directa o indirectamente con:
1. Corteza prefrontal
2. Sistema Límbico
3. Hipotálamo
4. Formación reticular del tronco encefálico
Estas conexiones vehiculan las respuestas viscerales y de comportamiento a diferentes
olores.

97. HIPOSMIA
Reducción de la
capacidad para
detectar olores
ANOSMIA
Pérdida o
disminución del
sentido del olfato
Estados alterados de olfacción

98.  Causas mas comunes:
 TCE
 IVA
 Rinosinusitis
 Poliposis nasal
 Congénito
 Alteraciones anatómicas
 Tumores
 Iatrogénicas