Este documento presenta información sobre el manejo de pacientes con anemia. Define la anemia como una condición causada por bajos niveles de glóbulos rojos o hemoglobina. Explica las principales causas de anemia como pérdida de sangre, falta de producción de glóbulos rojos y alta destrucción de los mismos. Describe los tipos de anemia, manifestaciones orales, tratamiento, pronóstico y medidas a considerar durante la atención odontológica de pacientes con esta condición.

1. SEMINARIO 10:
MANEJO DE PACIENTES
SISTÉMICAMENTE COMPROMETIDOS
CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO
DRA DANIELA MUÑOZ
ALUMNA MONSERRAT CÁDIZ

2. DEFINICIÓN
“A condition caused when the
body does not have enough red
blood cells or hemoglobin.
Hemoglobin is a protein in the
blood that carries oxygen”.
NIH - National Institute of Diabetes and Digestive and
Kidney Diseases

3. ETIOLOGÍA
• La médula ósea es el tejido al
interior de los huesos que ayuda
a producir glóbulos rojos.
• La hormona llamada
eritropoyetina (epo) producida
por los riñones, envía señales a
la médula ósea para hacer más
glóbulos rojos.
La hemoglobina es una proteína
que transporta oxígenos al
interior de los glóbulos rojos, le
da el color rojo a estas células. • Las personas con anemia no tienen
suficiente hemoglobina.

4. ETIOLOGÍA
Para producir suficientes glóbulos rojos el cuerpo necesita ciertas
vitaminas, minerales y nutrientes, siendo los más importantes: Fierro,
Vitamina B12 y Ácido fólico.
El cuerpo puede que no tenga suficiente de estos nutrientes
debido a:
 Problemas de absorción de nutrientes por cambios en revestimiento
de estómago e intestino (Enfermedad celíaca).
 Dieta pobre
 Pérdida de sangre (úlceras estomacales, grandes periodos
menstruales)
 Cirugía de parte del estómago o intestino.

5. ETIOLOGÍA
Las tres principales causas de anemia son:
1. La pérdida de sangre
2. La falta de producción de glóbulos rojos
3. Las altas tasas de destrucción de glóbulos rojos (problemas
inmunológicos)
Para algunas personas, la condición es causada por más de uno de estos
factores.
Otras posibles causas de anemia:
 Uso de ciertos fármacos
 Enfermedades crónicas como insuficiencia renal crónica, cáncer, colitis
ulcerativa o artritis reumatoidea.
 Algunas formas de anemia, como la talasemia o la anemia de células
falciformes, que pueden ser heredados
 Embarazo
 Problemas de la médula ósea como linfoma, leucemia, mieloma múltiple o
anemia aplásica

6. ALGUNOS TIPOS
• Anemia por deficiencia de B12
• Anemia por deficiencia de folato
• Anemia ferropénica
• Anemia por enfermedad crónica
• Anemia hemolítica
• Anemia aplásica idiopática
• Anemia megaloblástica
• Anemia perniciosa
• Anemia drepanocítica
• Talasemia

7. FISIOPATOLOGÍA
•Clínica: Disminución de GR, Hematocrito y Hb
•Fisiopatológica: Reducción capacidad transporte O2 (DO2) de la sangre.
Insuficiente aporte O2 a la célula
•Se considera anemia Hb <10 gr %
VALORES NORMALES
Sexo
Número de
Eritrocitos
Hematocrito Hemoglobina
Hombres 4,2-5,4 x 106/mm3 42-52 % 13.8-17.2 g/dl
Mujeres 3,6-5,1 x 106/mm3 36-48 % 12.1—15.1 g/dl

8. EPIDEMIOLOGÍA
La anemia afecta en todo el mundo a 1620 millones de
personas, lo que corresponde al 24,8% de la población.
La máxima prevalencia se da en los niños en edad preescolar
(47,4%) y la mínima en los varones (12,7%).
No obstante, el grupo de población que cuenta con el
máximo número de personas afectadas es el de las mujeres
no embarazadas (468,4 millones).
de Benoist B et al., eds. Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005. Base de datos
mundial sobre la anemia de la OMS, Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2008.

9. PREVENCIÓN
• Se puede prevenir la repetición de
episiodios de algunos tipos de anemia,
especialemente aquellas causadas por
deficiencia de Fierro o Vitaminas.
Cambios en la dieta o suplementos
pueden prevenir la repetición de estos
tipos de anemia.
• El tratamiento de la causa subyacente
de la anemia podría prevenir esta
condición (o su repetición).
• Consultar al médico en caso de existir
antecedentes familiares certeros de
anemias de origen hereditario (anemia
de células falsiformes).
• Una vez que ya se presenta, para prevenir que la
anemia empeore, se aconseja consultar al médico
relatando signos y síntomas presentes, tomar los
exámenes necesarios y seguir el plan de
tratamiento que este le indique.

10. TRATAMIENTO
• El tratamiento depende del tipo, causa y severidad de la condición.
Los tratamientos pueden incluir: cambios en la dieta o suplementos,
fármacos, procedimientos o cirugías para tartar la pérdida de sangre.
Objetivos del Tratamiento
• El objetivo del tratamiento es aumentar la cantidad de oxígeno que la
sangre puede transportar. Esto se hace aumentando el recuento de
glóbulos rojos y / o el nivel de hemoglobina.
• Otro de los objetivos es tratar la causa subyacente de la anemia.

11. PRONÓSTICO
• A menudo, se puede tratar y controlar
la anemia, si se realiza un diagnóstico
y tratamiento oportunos.
El tratamiento puede aumentar la
energía y los niveles de actividad,
mejorar la calidad de vida y ayudar a
vivir más tiempo.
• Con el tratamiento adecuado, muchos
tipos de anemia son leves y de corta
duración. Sin embargo, la anemia
puede ser grave, de larga duración, o
incluso causar la muerte cuando es
causado por una enfermedad o
traumatismo heredada o crónica.

12. MANIFESTACIONES EN LA SALUD BUCAL
• IDA patients had significantly higher frequencies of all oral manifestations than
healthy controls (p < 0.001 for all), in which burning sensation of oral mucosa
(76.0%), lingual varicosity (56.0%), dry mouth (49.3%), oral lichen planus
(33.3%), and atrophic glossitis (26.7%) were the five leading oral
manifestations for IDA patients.
Moreover, IDA patients had significantly lower mean hemoglobin level, RBC
count, corpuscular cell volume, Mentzer index, iron level, and vitamin B12 level
(p < 0.001 for all except p = 0.003 for vitamin B12) as well as significantly higher
mean RBC distribution width, Green and King index and total iron binding
capacity level (p < 0.001 for all) than healthy controls.
However, no significant difference in the mean blood folic acid or homocysteine
level was found between 75 IDA patients and 150 healthy controls.

13. MANIFESTACIONES EN LA SALUD BUCAL
• Condiciones de la mucosa, como glositis, aftas recurrentes, infecciones
por Cándida y estomatitis angular pueden ser más comunes en los
pacientes con anemia.
• La glositis puede ser el primer signo de deficiencia de vitamina B-12.
La lengua aparece enrojecida, y las papilas atróficas, produciendo un
aspecto liso.
La Estomatitis angular es causada comúnmente por una infección
candidiásica, que se ha relacionado con la deficiencia de hierro.
Si la anemia persiste, la resistencia a la infección se puede disminuir.

14. MEDIDAS A CONSIDERAR DURANTE LA ATENCIÓN
1. Realizar Interconsulta al Médico tratante:
• El médico realizará un examen físico y puede encontrar:
• Soplo cardíaco, Hipotensión arterial, especialmente al pararse, Piel pálida, Frecuencia
cardíaca rápida.
• Algunos tipos de anemia pueden causar otros resultados en un examen físico.
• Los exámenes de sangre utilizados para diagnosticar algunos tipos comunes de anemia
pueden abarcar:
• Niveles sanguíneos de hierro, vitamina B12, ácido fólico y otras vitaminas y minerales
• Conteo de glóbulos rojos y nivel de hemoglobina
• Conteo de reticulocitos
2. Evitar procedimientos extensos y complejos.
3. Controlar que la enfermedad se mantenga estable.
4. Identificar manifestaciones orales asociadas, control y tratamiento de ser necesario.

15. BIBLIOGRAFÍA
NIH - National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005. Base de datos mundial sobre la
anemia de la OMS, Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2008.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000560.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0062933/#nhlbisec-prevention
J Formos Med Assoc. 2014 Feb;113(2):83-7. doi: 10.1016/j.jfma.2013.11.010.
Epub 2013 Dec 30. Oral manifestations and blood profile in patients with iron
deficiency anemia.
Clase: Trastornos Hematológicos, Patología General 2011, Odontología U.Chile