La anemia es una disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre por debajo de los valores límite según la edad, género y embarazo. La anemia por deficiencia de hierro es el problema nutricional más frecuente en el mundo y afecta a la mitad de todas las anemias. Durante el embarazo y el puerperio, la anemia puede causar bajo peso al nacer, parto prematuro y aumento del riesgo de mortalidad materna. El diagnóstico se realiza mediante exámen

2. ¿QUÉ ES LA ANEMIA?
• DISMINUCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA
EN SANGRE A VALORES QUE ESTÁN POR DEBAJO DEL
VALOR LÍMITE (OMS) SEGÚN EDAD, GÉNERO, EMBARAZO
Y CIERTOS FACTORES AMBIENTALES, COMO LA ALTITUD 1
1 Organización Mundial de la Salud, El Uso Clínico de la Sangre en medicina en general, Obstetricia, Pediatría y Neonatología, Cirugía y anestesia, trauma Y Quemaduras, Ginebra, Suiza, 2001.
Siendo la anemia por deficiencia de hierro el problema nutricional deficitario más frecuente en la
actualidad (afecta cerca de la mitad de todas las anemias del mundo 2
2 Mundial de la Salud Organización / UNICEF / UNU. La anemia por deficiencia de hierro: evaluación, prevención y control. Una guía para los administradores del Programa. Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud; 2001.

3. ¿QUÉ ES LA ANEMIA?
• LA (OMS): NIVEL DE HEMOGLOBINA <11 G/DL
(APROXIMADAMENTE EQUIVALENTE A UN
HEMATOCRITO <33 POR CIENTO) EN EL PRIMER
TRIMESTRE, <10,5 G/DL EN EL SEGUNDO TRIMESTRE,
<10,5 A 11 G/DL EN EL TERCER TRIMESTRE, O <10
G/DL POSPARTO.
1 Organización Mundial de la Salud, El Uso Clínico de la Sangre en medicina en general, Obstetricia, Pediatría y Neonatología, Cirugía y anestesia, trauma Y Quemaduras, Ginebra, Suiza, 2001.

4. ¿AFECTA DURANTE LA GESTACIÓN Y EL PUERPERIO?
• GESTANTE, ELEVADA DEMANDA DE HIERRO PARA EL
DESARROLLO DEL FETO, LA PLACENTA, LA SÍNTESIS DE
ERITROCITOS ADICIONALES Y REPONER LAS PÉRDIDAS
DEL PARTO
• EVITAR: BAJO PESO AL NACER; PREVENIR LA ANEMIA,
ASOCIADA CON PARTO PREMATURO, AUMENTO DE RIESGO
EN LA MORTALIDAD MATERNA, ES PROBABLE QUE LAS
ESCASAS RESERVAS MATERNAS DURANTE EL EMBARAZO
AFECTEN LAS RESERVAS DE HIERRO EN EL RECIÉN
NACIDO.

5. CAUSAS:
• LA ANEMIA FISIOLÓGICA DEL EMBARAZO: CAUSA MÁS COMÚN DE ANEMIA EN EL EMBARAZO
RESULTADO ANEMIA LEVE
• VOLUMEN PLASMÁTICO AUMENTA ENTRE UN 40-40%
• MASA DE GLÓBULOS ROJOS 15-25%
• LA DEFICIENCIA DE HIERRO: CAUSA PATOLÓGICA MÁS COMÚN DE ANEMIA EN EL EMBARAZO
LA PÉRDIDA FISIOLÓGICA DE HIERRO ES DE APROXIMADAMENTE 1 MG POR DÍA EN ADULTOS; LAS
MUJERES EN EDAD FÉRTIL REQUIEREN HIERRO DIARIO ADICIONAL PARA COMPENSAR LA
MENSTRUACIÓN (0,8 MG/DÍA)

6. CAUSAS:
La revisión de la morfología de los glóbulos rojos es fundamental para la evaluación de muchas anemias.

7. PREVENCIÓN:

8. PREVENCIÓN:
EDUCACION ALIMENTARIA Y SUPLEMENTACIÓN CON
SULFATO FERROSO Y ÁCIDO FÓLICO PARA
GESTANTES Y PUÉRPERAS:
• MINSA BRINDA EL SUPLEMENTO DE HIERRO
COMBINADO CON ÁCIDO FÓLICO TAB, 60 MG DE
HIERRO ELEMENTAL Y 0.4 MG DE ÁCIDO FÓLICO.
• EL INICIO DE LA SUPLEMENTACIÓN ES A PARTIR DE
LA SEMANA 14, HASTA LOS 30 DÍAS DESPUÉS DEL
PARTO.
• SI INICIARA DESPUÉS DE LA SEMANA 32, ESA DOSIS
SERÁ DUPLICADA.
Expansión de la masa eritrocitaria como las
necesidades del feto y la placenta
http://www.midis.gob.pe/dgsye/evaluacion/documentos/Intervencionesefectivasennutricion.pdf

9. SIGNOS Y SÍNTOMAS: ASINTOMÁTICA
Ministerio de Salud, Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública, Dirección de Intervenciones
Estratégicas por Etapas de Vida (2016), adaptado de las referencias bibliográficas (18,19).

10. DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico clínico se realizará a través de la anamnesis y el examen físico.
• Anamnesis): Evalúa síntomas de anemia y utiliza la historia clínica de atención integral de la mujer
gestante y puérpera para su registro.
• Examen físico: Considera los siguientes aspectos a evaluar:
Observar el color de la piel de la palma de las manos.
Buscar palidez de mucosas oculares
Examinar sequedad de la piel, sobre todo en el dorso de la muñeca y antebrazo
Examinar sequedad y caída del cabello.
Observar mucosa sublingual.
Verificar la coloración del lecho ungueal, presionando las uñas de los dedos de las manos.
Laboratorio: Medición de Hemoglobina, Hematocrito y Ferritina Sérica

11. DIAGNÓSTICO
Organización Mundial de la Salud, Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad.
Ginebra. 2011
(*) En el segundo trimestre del embarazo, entre la semana 13 y 28, el diagnóstico de anemia es
cuando los valores de hemoglobina están por debajo de 10.5 g/dl
Primer trimestre : <11 g/dL
Segundo trimestre : <10,5 g/
Tercer trimestre : <11 g/dL
Posparto : <10 g/dL

12. SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA

13. TRATAMIENTO:

14. HIERRO INTRAVENOSO :
• INTOLERANCIA AL HIERRO ORAL
• ANEMIA SEVERA, ESPECIALMENTE MÁS TARDE EN EL EMBARAZO
• HIERRO ORAL NO ES EFECTIVO PARA ELEVAR EL NIVEL DE HEMOGLOBINA Y/O
FERRITINA

15. POSOLOGÍA Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN
La dosis de hierro se debe calcular de manera individual:
Fórmula de Ganzoni:
Depósito de hierro se calcula:
Hierro almacenado para un peso corporal inferior a 35 kg=15 mg/kg de peso corporal
Hierro almacenado para un peso corporal igual y mayor a 35 kg= 500 mg
Para pacientes ≤ 66 kg: la dosis acumulativa calculada se redondea a la baja a los 100 mg más próximos.
Para pacientes > 66 kg: la dosis acumulativa calculada se redondea al alza a los 100 mg más próximos.
Déficit de hierro acumulativa (mg)=peso corporal (Kg) x (Hb objetivo-Hb real) (g/dl) x 2,4 + depósito
de hierro (mg).

16. La anemia por deficiencia de hierro en el embarazo y el papel del hierro intravenoso
La anemia en el embarazo debe tratarse debido a su correlación conresultados maternos y neonatales adversos.
BySHRAVYA GOVINDAPPAGARI MD; RACHEL A. NEWMAN MD MBA; Y RICHARD M. BURWICK MD MPH