¿qué es un anestésico?
Historia de los anestésicos
Clasificación de los anestésicos
ANESTÉSICO EN EL PNUME
Son medicamentos para prevenir el dolor durante una cirugía y otros procedimientos. Pueden administrarse mediante inyección, inhalación, loción tópica, aerosol, gotas para los ojos o parche cutáneo. Provocan una pérdida de las sensibilidad o la conciencia ANESTESIA REGIONAL: Pérdida temporal de la conciencia o sensibilidad de una parte del cuerpo, como una pierna o un brazo, causada por medicamentos especiales u otras sustancias que se llaman anestésicos. Los pacientes permanecen despiertos, pero no tienen sensaciones en la parte del cuerpo tratada con el anestésico.
ANSTESIA LOCAL: SÓLO ACTUAN EN EL SITIO DE ADMINISTRACIÓN SIN PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA.
ANESTESIA GENERAL: BLOQUEAN TODO TIPO DE SENSACIONES CON PERDIDA DE CONCIENCIA.
LA ANESTESIA GENERAL ES LA AUSENCIA TOTAL DE LA SENSIBILIDAD, INDUCIDA POR LO GENERAL POR UN FÁRMACO, TAMBIÉN ÉSTE TÉRMINO SE UTILIZA PARA REFERIRSE A LA ACCIÓN MÉDICA QUE CONSISTE EN INHIBIR EL DOLOR EN UN PACIENTE MEDIANTE EL SUMINISTRO DE UNA SUSTANCIA CON PROPIEDADES ANESTÉSICAS, SU CARACTERÍSTICA PRINCIPAL ES QUE EL PACIENTE QUEDA EN TOTAL INCONCIENCIA.
La mayoría de las veces, un médico llamado anestesiólogo le dará anestesia. Algunas veces, una enfermera anestesista certificada y registrada cuidará de usted.
El medicamento se le dará a través de una vena. Le pueden solicitar que inhale (respire) un gas especial a través de una máscara. Una vez que usted está dormido, el médico puede insertarle un tubo en la tráquea para ayudarlo a respirar y proteger los pulmones.
Lo vigilarán muy de cerca mientras esté dormido y monitorearán su presión arterial, el pulso y respiración. El proveedor de atención médica que lo cuida puede cambiar su nivel de profundidad del sueño durante la cirugía.
Usted no se moverá, no sentirá ningún dolor ni tendrá ningún recuerdo del procedimiento gracias a este medicamento.
Los anestésicos generales pueden ser inhalatorios o intravenosos. Su uso sólo puede ser administrado por un profesional médico. Poseen algunos efectos adversos que deben controlarse para no generar complicaciones.
¿qué es un anestésico?
Historia de los anestésicos
Clasificación de los anestésicos
ANESTÉSICO EN EL PNUME
Son medicamentos para prevenir el dolor durante una cirugía y otros procedimientos. Pueden administrarse mediante inyección, inhalación, loción tópica, aerosol, gotas para los ojos o parche cutáneo. Provocan una pérdida de las sensibilidad o la conciencia ANESTESIA REGIONAL: Pérdida temporal de la conciencia o sensibilidad de una parte del cuerpo, como una pierna o un brazo, causada por medicamentos especiales u otras sustancias que se llaman anestésicos. Los pacientes permanecen despiertos, pero no tienen sensaciones en la parte del cuerpo tratada con el anestésico.
ANSTESIA LOCAL: SÓLO ACTUAN EN EL SITIO DE ADMINISTRACIÓN SIN PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA.
ANESTESIA GENERAL: BLOQUEAN TODO TIPO DE SENSACIONES CON PERDIDA DE CONCIENCIA.
LA ANESTESIA GENERAL ES LA AUSENCIA TOTAL DE LA SENSIBILIDAD, INDUCIDA POR LO GENERAL POR UN FÁRMACO, TAMBIÉN ÉSTE TÉRMINO SE UTILIZA PARA REFERIRSE A LA ACCIÓN MÉDICA QUE CONSISTE EN INHIBIR EL DOLOR EN UN PACIENTE MEDIANTE EL SUMINISTRO DE UNA SUSTANCIA CON PROPIEDADES ANESTÉSICAS, SU CARACTERÍSTICA PRINCIPAL ES QUE EL PACIENTE QUEDA EN TOTAL INCONCIENCIA.
La mayoría de las veces, un médico llamado anestesiólogo le dará anestesia. Algunas veces, una enfermera anestesista certificada y registrada cuidará de usted.
El medicamento se le dará a través de una vena. Le pueden solicitar que inhale (respire) un gas especial a través de una máscara. Una vez que usted está dormido, el médico puede insertarle un tubo en la tráquea para ayudarlo a respirar y proteger los pulmones.
Lo vigilarán muy de cerca mientras esté dormido y monitorearán su presión arterial, el pulso y respiración. El proveedor de atención médica que lo cuida puede cambiar su nivel de profundidad del sueño durante la cirugía.
Usted no se moverá, no sentirá ningún dolor ni tendrá ningún recuerdo del procedimiento gracias a este medicamento.
Los anestésicos generales pueden ser inhalatorios o intravenosos. Su uso sólo puede ser administrado por un profesional médico. Poseen algunos efectos adversos que deben controlarse para no generar complicaciones.
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Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
3. DOLOR
Sensación no
placentera; estímulo
nocivo transmitido
por vías nerviosas
específicas del
SNC.
Dos procesos
involucrados:
Percepción y
Reacción.
6. ANESTESICOS LOCALES
Es cualquier sustancia química capaz
de bloquear la conducción nerviosa
cuando se aplica localmente a tejido
nervioso, en concentraciones que no lo
dañarán permanentemente.
7. Actúan en cualquier parte del sistema
nervioso y/o cualquier tipo de fibra
nerviosa.
Pueden producir parálisis tanto
sensorial como motora.
Acción reversible.
8. CARACTERISTICAS
DESEABLES
Potente y eficaz en concentración baja
Buena penetrabilidad
Inicio de acción rápida
Acción prolongada
Toxicidad sistémica baja
Ausencia de irritación
Acción reversible
Fácil de esterilizar
9. Los anestésicos locales tienen 3 partes:
1. Grupo aromático (liposoluble)
Responsable de la liposolubilidad de la
molécula; formado por un anillo
benzénico, liposoluble.
10. Cadena hidrocarbonada:
Alcohol con dos átomos de carbono,
influye en la liposolubilidad de la molécula,
en la duración y en la toxicidad.
11. 2.- Unión éster o amida:
Es la unión del grupo aromático con la cadena
hidrocarbonada: determina el tipo de
degradación de la molécula:
a) Los ésteres se metabolizan a nivel plasma
b) Las amidas se metabolizan a nivel
hepático.
14. Los anestésicos locales son fármacos que, utilizados en
concentraciones adecuadas y aplicados en zonas
concretas del organismo, inhiben en forma reversible la
conducción nerviosa.
La teoría más aceptada para describir esta acción es,
que los anestésicos locales actúan sobre unos
receptores específicos situados en la propia membrana
de la célula nerviosa, específicamente en el interior de
los canales de sodio, obstruyendo el paso en este canal
de los iones sodio que van al exoplasma, evitando la
despolarización y el cambio de potencial.
17. SENSIBILIDAD A LOS
ANESTÉSICOS
Si la dosis de un anestésico es suficiente, el bloqueo de las
fibras nerviosas seguirán las siguientes pérdidas de
sensaciones: (sensibilidad periférica)
a) Dolor
b) Frío/Calor
c) Tacto
d) Presión
e) Vibración
(Sensibilidad profunda)
a) Función motora
Para conseguir un «bloqueo total», se tendrá que
procurar que el anestésico sea inyectado en cantidad y
concentración suficiente y esperar cierto tiempo (tiempo
de latencia) para obtener el efecto total deseado.
18. Características básicas de los
anestésicos locales
Latencia: Tiempo en que demora el anestésico en
hacer efecto. El principal factor determinante es el
ph (ph al cual está 50% ionizado). A menor
ionización, más rápido pasa de la membrana
axonal al canal de sodio.
Duración: Tiempo que dura el efecto anestésico
local. El principal factor es la unión de proteínas
plasmáticas. Otros factores son la cantidad del
fármaco utilizada (masa), vasoconstrictores,
coadyuvantes (sinergismo), edad del paciente y
procesos fisiológicos o patológicos.
19. Potencia: Cantidad de medicamento necesaria
para producir el mismo efecto. A mayor potencia,
menor cantidad de masa necesaria. El principal
factor es la liposolubilidad, directamente
proporcional a la potencia anestésica.
21. GRUPO ESTER
Es la combinación de un ácido
aromático con un alcohol
Esteres de ácido benzoico (Cocaina)
Esteres de ácido aminobenzoico
(Procaina, Tetracaína)
Acido Paraetoxibenzoico (Intracaina)
Ester del acido carbamico
Sintético complejos
22. GRUPO AMIDA
Derivados de ácidos de cadena recta de
la Xilidina
Acido acético (Lidocaina)
Acido propionico
Derivados del acido pipecolico de la
xilidina (Bupivacaína)
Acido oxicinconínico (Dibucaína)
24. También pueden clasificarse de acuerdo
a la duración de su acción y de su
potencia
De corta acción y baja potencia: La
Prilocaína.
De acción media: Lidocaína,
mepivacaína, prilocaína y articaína.
De larga acción y mayor potencia:
Bupivacaína, ropivacaína y
etidocaína.
25. FARMACOCINÉTICA
La concentración de los anestésicos
locales en la sangre está determinada
por:
a. La técnica utilizada.
b. El agente anestésico seleccionado.
c. Factores relacionados con el paciente
(edad, estado cardiovascular, función
hepática, etc.)
26. La farmacocinética considera la
disposición y movimiento del fármaco en
el organismo y la forma en que puede
afectar sus aparatos y sistemas durante
el tiempo que el anestésico se
encuentre en el, es decir, los factores
que determinan su absorción,
distribución, metabolismo y excreción.
27. ABSORCIÓN
Importante en la farmacocinética clínica y en la
predicción de reacciones tóxicas.
Depende de:
I. El grado de vascularización del sitio donde se
aplica el anestésico.
II. La adición de vasoconstrictores
III. La cantidad de tejido adiposo donde se deposita
el anestésico local
IV. Dosis y características farmacológicas del
anestésico.
28. En la mucosa oral es donde más
fácilmente aumentan las dosis
plasmáticas del anestésico.
La dosis influye en los valores, a
mayores dosis, mayor absorción y
mayor posibilidad de fenómenos
tóxicos.
29. DISTRUBUCIÓN
Depende de:
I. Las características del fármaco y de la inyección (volumen, concentración,
presión, velocidad)
II. El sitio de inyección (características del nervio)
III. Posición del paciente
IV. ph y vasoconstrictores
En la curva de distribución de los anestésicos hay dos fases:
1) La fase alfa, es de rápida desaparición en la sangre, debido a que los
agentes anestésicos locales son captados por tejidos ricamente irrigados.
2) La fase beta, de desaparición lenta, corresponde al metabolismo, excreción
y redistribución en los tejidos pobremente irrigados.
Cierto porcentaje de la solución inyectada se fija a tejidos locales,
disminuyendo la absorción y aumentando el tiempo de exposición en la
superficie de los nervios, actuando como un depósito y aumentando su
acción.
30. METABOLISMO
Depende de la familia del anestésico.
Los de tipo éster son metabolizados por vía renal.
Uno de los metabolitos principales es el ácido
paraaminobenzoico (PABA), responsable de
reacciones anafilácticas.
Los de tipo amida tienen su metabolismo a nivel
hepático, a través de vías oxidativas; algunos de
sus metabolitos son potencialmente tóxicos y
pueden producir metahemoglobinemia.
31. EXCRECIÓN
Puede ser por vía hepática.
La más frecuente es por orina.
Por lo que hay que tener en cuenta
consideraciones y cuidados en
pacientes con problemas hepáticos y
con insuficiencia renal.
32. VASOCONSTRICTORES
VENTAJAS
Restringe en forma temporal la
circulación local del anestésico
en los tejidos.
Retrasa la eliminación del
anestésico.
Aumenta la eficacia y duración
de la anestesia.
Disminuye el potencial tóxico.
Se puede obtener una zona
isquémica.
Facilita la hemostasia.
DESVENTAJAS
Pueden producir efectos
sistémicos no deseados, como:
excitación a nivel cardíaco, del
SNC y de la musculatura
periférica.
33. VASOCONSTRICTORES MÁS
UTILIZADOS
ADRENALINA (epinefrina): Se emplea en
concentraciones que van de 1:50.000 a 1:300.000
en los cartuchos dentales. Entre 18 meses a 2
años, puede perder más del 50% de su efecto. La
dosis total para uso dental no debe exceder los
0.2 mg. Incrementa la frecuencia cardiaca.
NORADRENALINA: Su concentración es de
1:25.000 a 1:80.000 y su dosis total no debe
exceder los 0.34mg. Causa aumento de la presión
arterial.
34. Otros vasoconstrictores del tipo de las
vasopresinas (vasopresina,
felipresina y ornipresina) y la
fenilefrina , son poco utilizadas en la
anestesia local odontológica por su
efecto menos potente que los
anteriores.
35. TOXICIDAD DE LOS
ANESTESICOS LOCALES
Sobre el Sistema cardiovascular:
a) Disfunción miocárdica grave, que comprende
retraso en la conducción del miocardio, depresión
miocárdica y vasodilatación periférica.
b) Hipertensión arterial acompañada de depresión y
vasodilatación periférica con hipotensión
profunda, bradicardia y paro cardiaco.
36. Sobre el Sistema nervioso central (SNC):
a) Signos y síntomas leves: nauseas, mareo,
vómito, convulsiones y alteraciones visuales.
b) Signos y síntomas severos: depresión e
insuficiencia respiratoria, inconciencia, paro
respiratorio y muerte.
Sobre el Sistema respiratorio:
a) Acción relajante sobre el músculo liso bronquial.