Este documento resume las consideraciones generales, anestésicas y técnicas para la analgesia locorregional, incluyendo bloqueos nerviosos espinales, de pares craneales y simpáticos. También describe las indicaciones, tipos y complicaciones de los bloqueos nerviosos, resaltando las lesiones nerviosas y la toxicidad sistémica por anestésicos locales como las más comunes.
07 - El instrumental para la anestesia localProclinic S.A.
La anestesia es el acto médico mediante el cual se elimina transitoriamente la sensibilidad táctil y dolorosa del paciente en una parte del organismo o de forma completa.
Puede llevar asociada la pérdida de consciencia. Es un procedimiento imprescindible a la hora de practicar tratamientos invasivos en el organismo.
Material didáctico cortesía del Dr. Cristian Baravalle, docente de la Cátedra "Cirugía y Anestesiología" en la Facultad de Ciencias Agrarias y Veterinarias, de la Universidad Católica de Salta, Argentina.
Etimología
ANESTESIA
La palabra anestesia viene del griego ἀναισθησία (anaesthesia), compuesto delprefijo αν‐ (an = sin), αἴσθησις (aesthesis sensación) y el sufijo ‐ία (‐ía) usado para crearsustantivos abstractos. Se refiere a la cualidad de dejar a alguien sin sensación que pueda hacerle percibir un dolor. De ahí también el verbo anestesiar.
Historia de la anestesia
La historia de la odontología moderna de los anestésicos locales y su inclusión en la odontología , se inicio hace pocas décadas a pesar de que en la antigüedad se utilizaron diversos mecanismos para minimizar el dolor
Antecedentes de los anestésicos locales
definición
Son fármacos que bloquean la conducción nerviosa de manera específica, temporal y reversible, sin una concomitante alteración importante de la conciencia del paciente.
USOS CLINICOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES
ANESTESIA DE SUPERFICIE
- Actuación sobre superficies mucosas (boca, nariz, esófago, tracto genito-urinario
- Efectos en 2-5 minutos. Duración 30-45 minutos. Tetracaína, lidocaína y cocaína en
solución.
USOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES.
ANESTESIA POR INFILTRACIÓN
-Inyección de una solución de AL directamente en el tejido a anestesiar (dermis o tejido subcutáneo).
- Los más utilizados son lidocaína, procaína y bupivacaína.
USOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES
ANESTESIA POR BLOQUEO REGIONAL
- Inyección subcutánea proximal al sitio a anestesiar que va a interrumpir la transmisión
nerviosa.
- Requiere menores cantidades para anestesiar zonas mayores que con la anestesia por infiltración.
USOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES
ANESTESIA POR BLOQUEO NERVIOSO
Inyección en nervios periféricos individuales o en plexos nerviosos.
ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA
- Inyección del anestésico local en una vena de una extremidad previamente examinada
y con un torniquete.
USOS CLINICOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES
ANESTESIA ESPINAL
- Inyección en el espacio subaracnoideo, generalmente a nivel lumbar.
- Bloqueo simpático alteraciones cardiovasculares (vasodilatación que conduce a hipotensión).
ANESTESIA EPIDURAL
- Inyección en el espacio epidural y difusión hacia espacios paravertebrales.
- Menor afectación simpática cardiovascular.
clasificación
COMPLICACIONES
Alergia (metabolitos)
Poco frecuente, pero los ésteres presentan > potencial que las amidas
Toxicidad
absorción hacia el torrente sanguíneo o inyección intravascular directa inadvertida
Afectación del SNC: inquietud, quejas, tinnitus, lenguaje cercenado, convulsiones e inconciencia.
Afectación del Sistema Cardiovascular: hipotensión, prolongación del intervalo PR, bradicardia y paro cardíaco
Si se combinan aditivos como adrenalina: podría causar isquemia
complicaciones
Se pueden presentar de acuerdo a:
*Localización
los bloqueos nerviosos en el cuello conllevan el rie
Exposición sobre anestesia conductiva, que es, los tipos de anestesia conductiva, diferencias entre raquidea y epidural y el uso de los farmacos mas comunmente usados como la lidocaina o la bupivacaina.
Bloqueo Sub-aracnoideo.
Relación: Anestesiología
presentacion contiene anatomía, asi como la comprension del tema y su metodo de empleo. Se menciona el mecanismo para poder realizarlo.
07 - El instrumental para la anestesia localProclinic S.A.
La anestesia es el acto médico mediante el cual se elimina transitoriamente la sensibilidad táctil y dolorosa del paciente en una parte del organismo o de forma completa.
Puede llevar asociada la pérdida de consciencia. Es un procedimiento imprescindible a la hora de practicar tratamientos invasivos en el organismo.
Material didáctico cortesía del Dr. Cristian Baravalle, docente de la Cátedra "Cirugía y Anestesiología" en la Facultad de Ciencias Agrarias y Veterinarias, de la Universidad Católica de Salta, Argentina.
Etimología
ANESTESIA
La palabra anestesia viene del griego ἀναισθησία (anaesthesia), compuesto delprefijo αν‐ (an = sin), αἴσθησις (aesthesis sensación) y el sufijo ‐ία (‐ía) usado para crearsustantivos abstractos. Se refiere a la cualidad de dejar a alguien sin sensación que pueda hacerle percibir un dolor. De ahí también el verbo anestesiar.
Historia de la anestesia
La historia de la odontología moderna de los anestésicos locales y su inclusión en la odontología , se inicio hace pocas décadas a pesar de que en la antigüedad se utilizaron diversos mecanismos para minimizar el dolor
Antecedentes de los anestésicos locales
definición
Son fármacos que bloquean la conducción nerviosa de manera específica, temporal y reversible, sin una concomitante alteración importante de la conciencia del paciente.
USOS CLINICOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES
ANESTESIA DE SUPERFICIE
- Actuación sobre superficies mucosas (boca, nariz, esófago, tracto genito-urinario
- Efectos en 2-5 minutos. Duración 30-45 minutos. Tetracaína, lidocaína y cocaína en
solución.
USOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES.
ANESTESIA POR INFILTRACIÓN
-Inyección de una solución de AL directamente en el tejido a anestesiar (dermis o tejido subcutáneo).
- Los más utilizados son lidocaína, procaína y bupivacaína.
USOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES
ANESTESIA POR BLOQUEO REGIONAL
- Inyección subcutánea proximal al sitio a anestesiar que va a interrumpir la transmisión
nerviosa.
- Requiere menores cantidades para anestesiar zonas mayores que con la anestesia por infiltración.
USOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES
ANESTESIA POR BLOQUEO NERVIOSO
Inyección en nervios periféricos individuales o en plexos nerviosos.
ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA
- Inyección del anestésico local en una vena de una extremidad previamente examinada
y con un torniquete.
USOS CLINICOS DE LOS ANESTESICOS LOCALES
ANESTESIA ESPINAL
- Inyección en el espacio subaracnoideo, generalmente a nivel lumbar.
- Bloqueo simpático alteraciones cardiovasculares (vasodilatación que conduce a hipotensión).
ANESTESIA EPIDURAL
- Inyección en el espacio epidural y difusión hacia espacios paravertebrales.
- Menor afectación simpática cardiovascular.
clasificación
COMPLICACIONES
Alergia (metabolitos)
Poco frecuente, pero los ésteres presentan > potencial que las amidas
Toxicidad
absorción hacia el torrente sanguíneo o inyección intravascular directa inadvertida
Afectación del SNC: inquietud, quejas, tinnitus, lenguaje cercenado, convulsiones e inconciencia.
Afectación del Sistema Cardiovascular: hipotensión, prolongación del intervalo PR, bradicardia y paro cardíaco
Si se combinan aditivos como adrenalina: podría causar isquemia
complicaciones
Se pueden presentar de acuerdo a:
*Localización
los bloqueos nerviosos en el cuello conllevan el rie
Exposición sobre anestesia conductiva, que es, los tipos de anestesia conductiva, diferencias entre raquidea y epidural y el uso de los farmacos mas comunmente usados como la lidocaina o la bupivacaina.
Bloqueo Sub-aracnoideo.
Relación: Anestesiología
presentacion contiene anatomía, asi como la comprension del tema y su metodo de empleo. Se menciona el mecanismo para poder realizarlo.
TEDx Manchester: AI & The Future of WorkVolker Hirsch
TEDx Manchester talk on artificial intelligence (AI) and how the ascent of AI and robotics impacts our future work environments.
The video of the talk is now also available here: https://youtu.be/dRw4d2Si8LA
How to Make Awesome SlideShares: Tips & TricksSlideShare
Turbocharge your online presence with SlideShare. We provide the best tips and tricks for succeeding on SlideShare. Get ideas for what to upload, tips for designing your deck and more.
ABLACION POR RADIOFRECUENCIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEUROPATIA DEL NERVIO ...Edwin José Calderón Flores
Los médicos que tratan dolor neuropático crónico generalmente inician tratamientos multimodales y multidisciplinarios que incluyen antidepresivos, medicamentos antiepilépticos con métodos de desensibilización local junto con la utilización de biorretroalimentación, afrontamiento y otras técnicas neurofisiológicas. Además, recomiendan procedimientos como bloqueos nerviosos, ablación nerviosa por radiofrecuencia, crioablación nerviosa y neurólisis química si el nervio responsable de la transducción y transmisión del dolor es fácilmente accesible.
¿qué es un anestésico?
Historia de los anestésicos
Clasificación de los anestésicos
ANESTÉSICO EN EL PNUME
Son medicamentos para prevenir el dolor durante una cirugía y otros procedimientos. Pueden administrarse mediante inyección, inhalación, loción tópica, aerosol, gotas para los ojos o parche cutáneo. Provocan una pérdida de las sensibilidad o la conciencia ANESTESIA REGIONAL: Pérdida temporal de la conciencia o sensibilidad de una parte del cuerpo, como una pierna o un brazo, causada por medicamentos especiales u otras sustancias que se llaman anestésicos. Los pacientes permanecen despiertos, pero no tienen sensaciones en la parte del cuerpo tratada con el anestésico.
ANSTESIA LOCAL: SÓLO ACTUAN EN EL SITIO DE ADMINISTRACIÓN SIN PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA.
ANESTESIA GENERAL: BLOQUEAN TODO TIPO DE SENSACIONES CON PERDIDA DE CONCIENCIA.
LA ANESTESIA GENERAL ES LA AUSENCIA TOTAL DE LA SENSIBILIDAD, INDUCIDA POR LO GENERAL POR UN FÁRMACO, TAMBIÉN ÉSTE TÉRMINO SE UTILIZA PARA REFERIRSE A LA ACCIÓN MÉDICA QUE CONSISTE EN INHIBIR EL DOLOR EN UN PACIENTE MEDIANTE EL SUMINISTRO DE UNA SUSTANCIA CON PROPIEDADES ANESTÉSICAS, SU CARACTERÍSTICA PRINCIPAL ES QUE EL PACIENTE QUEDA EN TOTAL INCONCIENCIA.
La mayoría de las veces, un médico llamado anestesiólogo le dará anestesia. Algunas veces, una enfermera anestesista certificada y registrada cuidará de usted.
El medicamento se le dará a través de una vena. Le pueden solicitar que inhale (respire) un gas especial a través de una máscara. Una vez que usted está dormido, el médico puede insertarle un tubo en la tráquea para ayudarlo a respirar y proteger los pulmones.
Lo vigilarán muy de cerca mientras esté dormido y monitorearán su presión arterial, el pulso y respiración. El proveedor de atención médica que lo cuida puede cambiar su nivel de profundidad del sueño durante la cirugía.
Usted no se moverá, no sentirá ningún dolor ni tendrá ningún recuerdo del procedimiento gracias a este medicamento.
Los anestésicos generales pueden ser inhalatorios o intravenosos. Su uso sólo puede ser administrado por un profesional médico. Poseen algunos efectos adversos que deben controlarse para no generar complicaciones.
Neuropatías por atrapamiento generalidades y tratamiento rehabilitadorFrancisco Martín
Generalidades acerca de las Neuropatías periféricas por compresión o por tratamiento. Tratamiento farmacológico y rehabilitador de las Neuropatías periféricas
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Edadismo; afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional
Tecnica locorregional para analgesia
1. Tecnica Locorregional para analgesia, bloqueo
espinal cervical, torácico, lumbar. Bloqueo de
par craneal. Bloqueo Simpatico
Dra. Denisse Bolaños
MR II Año anestesia
2. Consideraciones Generales
Entre un 70-90% del dolor producido por cáncer un 10-30% de los casos en los
que va a ser necesario el uso de procedimientos invasivos para controlar el dolor,
entre ellos las técnicas locorregionales
Se utilizan como tratamiento coadyuvante analgésico, y nunca como un
tratamiento definitivo.
Estos procedimientos van a permitir disminuir las dosis de fármacos, reducir los
efectos secundarios y mejorar así la calidad de vida.
3. Consideraciones Anestésicas
El abordaje terapéutico del dolor va ser siempre multidisciplinar y multimodal
Se combina el tratamiento fármacológico oral, el tratamiento etiológico, las
técnicas invasivas, las medidas físico-ortopédicas, las técnicas psicoló- gicas
cognitivo-conductuales, la cirugía paliativa
Los objetivos comunes son procurar una mayor calidad de vida al paciente.
4. Consideraciones Anestésicas
Se pueden considerar:
1) Bloqueos nerviosos, que se realizan sobre el sistema nervioso autónomo, el
sistema nervioso periférico y el neuroeje;
2) Infusión de fármacos en el sistema nervioso central (cloruro mórfico, anestésicos
locales, clonidina);
3) Técnicas neuroquirúrgicas ablativas (rizotomía, cordotomía percutánea,
hipofisectomía)
5. Bloqueo Terapeutico
El objetivo al realizar un bloqueo nervioso es denervar áreas dolorosas y/o
interrumpir las vías dolorosas del sistema nervioso central que conducen las
aferencias nociceptivas al cerebro.
Así se consigue eliminar un foco de irritación nociceptiva e interrumpir la
percepción del dolor.
Por otro lado también puede interrumpir el componente aferente de los
mecanismos reflejos anormales, eliminando las respuestas reflejas, así como
interrumpir la conducción de los impulsos simpáticos eferentes.
6. Indicaciones de los Bloqueos Nerviosos
Los bloqueos nerviosos pueden realizarse con fines diagnósticos, pronósticos y
terapéuticos.
A) Bloqueos diagnósticos. Son útiles para conseguir información acerca de los
mecanismos del dolor. Sirven para identificar el origen anatómico del dolor, identificar
las vías nociceptivas, diferenciar entre el dolor local y el referido.
B) Bloqueos pronósticos. Proporcionan al paciente la oportunidad de experimentar los
efectos posibles de una operación o un bloqueo neurolítico, como son la analgesia que
puede obtener, las sensaciones anormales que puede presentar (parestesias, disestesias,
anestesia)
C) Bloqueos terapéuticos. Se pueden realizar bloqueos temporales con anestésicos
locales o bloqueos prolongados con agentes neurolíticos. Con los bloqueos temporales
se puede conseguir alivio completo del dolor por un periodo de tiempo limitado.
7. Tipos de Bloqueo Nervioso
Según el nivel al que se realice el bloqueo se pueden clasificar en primer lugar los
que actúan sobre el sistema nervioso periférico, en segundo lugar sobre el sistema
nervioso autónomo y en tercer lugar sobre el neuroeje.
A) Bloqueos nerviosos periféricos. Es bien sabido que cualquier nervio periférico
tanto craneal como espinal, puede ser abordado con una aguja interrumpiendo su
función.
bloqueos periféricos más comunes y su utilidad en diversas patologías dolorosas
8. Bloqueos Nerviosos Espinales
Bloqueo Indicacion
Cervicales
(Occipital, Plexo cervical, Frenico, Plexo
Braquial, Supraescapular)
Neuralgia, Dolor y malignidad, Hipo
rebelde y dolor diafragmático, Dolor y
malignidd, periartritis
Toracicos
(paravertebral, Intercostal) Herpes zoster/neuralia, malignidad,
cicatriz dolorosa postoracotomia,
metástasis en costilla
Lumbares y Sacras
(paravertebral, trans sacro, ilioinguinal,
femorocutaneo, obturador, femoral y
ciático)
Neuralgia, diagnostico/terapeutico, dolor
en ingle, neuralgia
9. Bloqueos de Pares Craneales
Bloqueo Indicacion
Trigemino (oftálmico, maxilar, mandibular) Tic doloroso, dolor en cáncer, dolor
ocular, tic doloroso, cáncer
Facial Espasmo Facial
Glosofaringeo Tic doloroso, dolor a la deglucion
Vago Broncoscopia y terapia de reflejos vagales
10. Tipos de Bloqueo Nervioso
B) Bloqueos sobre el sistema nervioso autónomo: bloqueos simpáticos. El sistema
nervioso autónomo es en gran parte responsable de la nocicepción visceral.
De especial mención por su aplicación en dolor oncológico es el bloqueo del plexo
celíaco, también denominado plexo esplácnico. Es el más largo de los tres grandes
plexos del sistema nervioso simpático en el tórax y abdomen; el plexo cardiaco
inerva las estructuras torácicas, el plexo celíaco los órganos abdominales y el plexo
hipogástrico los órganos pélvicos.
El plexo celíaco inerva la mayor parte de las visceras.
Se utiliza fundamentalmente para tratar el dolor producido a nivel abdominal por
el cáncer de páncreas. Se sitúa en la región anterolateral ala aorta a nivel de las
vértebras T12-L2.
11. Bloqueo Simpatico
Bloqueo Indicacion
Ganglio Estrellado Dolor en cabeza y brazo
Ganglio de Gasser Neuralgia del Trigemino
Interpleural Alto-cabeza y brazo Medio-tórax, corazón
y pulmón Bajo-vejiga, órganos abd. y
útero
Plexo celiaco Pancreatitis, dolor abd., dolor visceral por
cáncer
Simpatico lumbar Miembro fantasma doloroso
12. Tipos de Bloqueo Nervioso
C) Bloqueos raquideos (neuroeje). Con el objeto de conseguir alivio duradero, la
destrucción del impulso nervioso debe realizarse a nivel preganglionar, lo cual se
consigue por medio de la inyección intratecal de fármacos neurolíticos.
La inyección del agente neurolítico, alcohol o fenol, debe realizarse donde los nervios
salen del canal raquideo a través del agujero intervertebral.
El paciente puede experimentar sensaciones de dolor urente o parestesias
desagradables durante los primeros segundos y luego aparece analgesia completa.
Estos bloqueos se han dejado de utilizar por el alivio temporal, resultados poco
satisfactorios, importantes efectos secundarios (trastorno de esfínteres, mielitis
transversa) desde la aparición de nuevos fármacos y nuevas vias de administración que
minimizan los efectos secundarios.
13. Complicaciones y Manejo en
Anestesia Locorregional
Dra. Denisse Bolaños
MR. II año anestesia
14. Introducción
En los últimos años se ha producido un incremento considerable del número de
procedimientos llevados a cabo con técnicas de anestesia regional.
Dichas técnicas pueden llevar asociadas una serie de complicaciones cuyo
conocimiento es importante para la identificación y correcto manejo de las mismas.
La incidencia global de complicaciones asociadas a la realización de dichas técnicas
es baja y por ello, y con los datos de que disponemos en la actualidad, sólo
podemos aproximar su incidencia exacta.
15. Complicaciones tras bloqueo periferico
las complicaciones comunes a la realización de bloqueos periféricos,
independientemente de su localización: aparición de lesiones nerviosas y presencia
de toxicidad sistémica por el anestésico local (AL)
Complicaciones propias de los bloqueos de las regiones anatómicas más
comúnmente anestesiadas.
16. Lesion Nerviosa
Las neuropatías secundarias a la realización de técnicas regionales son las
complicaciones más frecuentes.
La etiología es multifactorial jugando también un papel importante entre otros
factores, aquellos dependientes, de la técnica quirúrgica, de la presencia de
patologías subyacentes o del posicionamiento del enfermo.
17. Lesion Nerviosa
Las parestesias durante la realización de bloqueos se pueden producir por el
contacto y el estímulo mecánico que produce la punta de la aguja sobre las fibras
nerviosas.
En la clínica no todos los contactos con un nervio se manifiestan como una
parestesia , para que esto ocurra es necesario que el estímulo se produzca en
zonas próximas a las fibras nerviosas aferentes
La lesión nerviosa que se produce por el contacto de la aguja con el nervio es más
frecuente en las agujas de bisel largo, sin embargo la duración y severidad de la
lesión es mayor si se produce con una aguja de bisel corto
18. Lesion Nerviosa
Los AL son potencialmente neurotóxicos. Esta “propiedad” es proporcional a la
dosis y a la concentración del mismo en modelos de nervio aislado y dependiente
también de la presencia de aditivos, el pH de la solución y la osmolaridad de la
misma.
Es prudente utilizar la mínima dosis y concentración efectiva para la realización de
bloqueos periféricos.
La inyección intraneural aumenta la presión dentro del nervio comprometiéndose,
de esta manera, el flujo sanguíneo. Esta situación se agrava cuando se añade
adrenalina. La compresión extrínseca del nervio por la presencia de hematomas
también puede comprometer su funcionalidad
19. Principales mecanismos de lesión Nerviosa
Traumatismo directo causado por la aguja.
• Neurotoxicidad de los anestésicos locales.
• Lesión isquémica secundaria a la presión y el volumen del anestésico local
administrado y/o vasoconstrictores añadidos.
• Hematomas o lesión vascular.
• Factores intraoperatorios (p.ej. traumatismo quirúrgico, posición del
paciente, presencia de manguito de isquemia…)
• Factores postoperatorios (p.ej. presencia de edema, posición del
paciente en la cama con la zona anestesiada…)