Exposición anestesicos locales

1. Anestésicos locales.
ANA PÉREZ
NORELLA RAMÍREZ
MANUEL URECHE
MATEO JARAMILLO

2. DEFINICIÓN
Los anestésicos locales son
fármacos capaces de bloquear
de manera reversible la
conducción del impulso
nervioso en cualquier parte
del sistema nervioso a la que
se apliquen, originando una
pérdida de sensibilidad y
siendo la recuperación de la
función nerviosa completa
una finalizado su efecto.

3. SU ESTRUCTURA
Estructuralmente, las
moléculas de los actuales
anestésicos locales están
integradas por DOS
elementos básicos:
• Un grupo hidrofóbico.
• Un grupo hidrofílico.

4. FARMACOCINÉTICA
En cuanto a las propiedades farmacocinéticas
de los anestésicos locales, su absorción depende
tanto de la dosis, como de la concentración y de
la vascularización del tejido donde se
administre. Así la vía subcutánea es la que
presenta menor absorción. Esta se incrementa
siguiendo la siguiente pauta: ciática, plexo
braquial, epidural, para cervical, intracostal,
traqueal e intravenosa.

5. ESTÍMULO NERVIOSO Y MECANISMO DE
ACCIÓN
Los estímulos nerviosos generan un
impulso, un potencial eléctrico o potencial
de acción, que por medio de la fibra
nerviosa se propaga manteniendo la misma
intensidad inicial.

6. FACTORES QUE DETERMINAN LA ACCIÓN
DEL ANESTÉSICO LOCAL
La acción del anestésico local se verá
condicionada por varios factores:
• El tamaño/tipo de la fibra sobre la que actúa.
• Cantidad de fármaco disponible en el lugar
de acción o concentración mínima
inhibitoria.
• La frecuencia del impulso.

7. CLASIFICACIÓN
Los anestésicos tópicos se pueden clasificar en: aminoamidas y aminoésteres.
AMINOAMIDAS
En este subgrupo se encuentran:
• Lidocaína
• Prilocaína
• Mepivacaína
• Bupivacaína
• Levobupivacaína y ropivacaína
• Articaína
AMINOÉSTERES
En este grupo (cocaína, benzocaína,
procaína, tetracaína, 2-cloroprocaína):
• Cocaína
• Benzocaína
• Procaína o novocaína
• Tetracaína

8. DOSIFICACIÓN

9. ESTRUCTURA QUÍMICA Y
MECANISMO DE ACCIÓN
Todos los anestésicos
locales tienen una estructura
que consta de un extremo
lipofílico (aromático) y uno
hidrofílico (amina terciaria),
enlazados mediante un éster
o una amida. El tipo de
enlace define el grupo
farmacológico, aminoamidas
o aminoésteres

10. APLICACIONES TERAPÉUTICAS
Los anestésicos locales son fármacos que
logran una pérdida de sensibilidad
localizada y restringida, sin inducir una
pérdida de conciencia ni del control central
de las funciones vitales. Estos fármacos
tienen como principal objetivo suprimir los
impulsos nociceptivos, es decir, la
supresión de la sensación dolorosa.

11. ANESTESIA SUPERFICIAL DE LA PIEL Y LAS
MUCOSAS
Este tipo de anestesia, administrada por
inyección intradérmica o subcutánea, actúa
sobre las fibras nerviosas sensitivas y surte
efecto en un período muy corto de tiempo
tras su administración (2-5 min),
prolongándose su capacidad anestésica
durante 30-40 min.

12. INFILTRACIÓN EXTRAVASCULAR E
INTRAVASCULAR
Es el método de elección en los casos de cirugía menor.
Se realiza mediante una inyección del anestésico que
difunde y afecta a las terminaciones nerviosas del tejido
a anestesiar. Los más utilizados son lidocaína, procaína y
bupivacaina; en su administración extravascular se
suelen asociar con adrenalina, con el objeto de prolongar
la duración de la acción.

13. BLOQUEO DE NERVIOS Y TRONCOS
NERVIOSOS
El alcance de la anestesia es
variable: puede afectar desde un solo
nervio hasta todo un plexo nervioso.
La asociación con adrenalina es
frecuente en esta modalidad de
anestesia.

14. ANESTESIA EPIDURAL Y ESPINAL O
INTRATECAL
Las anestesias raquídea y epidural
son procesos para aplicar
medicamentos que insensibilizan
partes del cuerpo para bloquear el
dolor. Estos se aplican por medio de
inyecciones en la columna vertebral o
a su alrededor.

15. TOXICIDAD Y EFECTOS ADVERSOS DE
LOS ANESTÉSICOS LOCALES
Las reacciones a los anestésicos locales pueden
dividirse en efectos sistémicos y locales, reacciones
específicas secundarias a fármacos particulares y
reacciones alérgicas. Algunas reacciones tóxicas se
deben a los aditivos, como los preservativos, más que
al anestésico local. Teniendo en cuenta la extensión
del empleo de estos fármacos alrededor del mundo y
la baja incidencia de reacciones tóxicas y alérgicas,
la mayor parte de los eventos adversos son
consecuencia del uso inapropiado, como sobredosis y
aplicación intravascular o subaracnoidea inadvertida

17. NEUROTOXICIDAD
Los anestésicos locales pueden causar daño al tejido
nervioso, bien por inyección directa o por exposición
del tejido durante periodos prolongados de tiempo,
sobre todo cuando se emplean concentraciones
elevadas del fármaco

18. MIOTOXICIDAD
La inyección directa de anestésico local sobre el
músculo puede causar necrosis, consecuentemente
fibrosis y contractura con la correspondiente
reducción de la función; esto es particularmente
significativo en grupos de músculos pequeños como
los músculos periorbitarios y los músculos de la
mano.

19. TOXICIDAD SISTÉMICA
Aunque las reacciones sistémicas no son frecuentes,
su relevancia radica en que pueden ser letales.

20. REACCIONES ALÉRGICAS
Las reacciones alérgicas relacionadas con anestésicos
locales son supremamente raras debido a que la
mayoría de los fármacos empleados clínicamente
corresponden estructuralmente a las amidas

21. MUCHAS GRACIAS