ANATOMIA DE LOS ANEXOS CUTANEOS

1. ANEXOS CUTÁNEOS
Anatomía y fisiología
MR Dermatopediatria
Jorge Delgado Reque

2. ANEXOS CUTANEOS
Folículo Piloso Glándulas
Ecrinas Apocrinas
Aparato ungueal
Holocrinas
Gl sudoriparas Gl sebaceas

4. FOLÍCULO PILOSO

5. MORFOGÉNESIS DEL FOLÍCULO PILOSO

6. WNT / beta catenina

7. tricofoliculoma
Pilomatricoma
Displasia ectodérmica hipohidrótica

8. Vida intrauterina
Semana 8 - 12
• Cejas, labio superior y mentón
Semana 12 – 16
• Frente y piel cabelluda
Semana 16 – 20
• Resto del cuerpo
Al nacer han pasado 2 o más ciclos de
crecimiento

9. Densidad de folículos pilosos

10. Folículo piloso
1. Segmento superior
2. Segmento inferior
FOLICULO PILOSO

11. Segmento superior
1. INFUNDÍBULO:
• Superior : Ostium
• Inferior: Desembocadura de glándula
sebáceas
2. ISTMO:
• Superior: Desembocadura de glándula
sebáceas
• Inferior: Unión del musculo erector del
pelo ( protuberancia)

12. Segmento inferior
1. TALLO:
• Superior: Unión del músculo erector del
pelo.
• Inferior: Margen de Adamson
2. BULBO:
• Superior: Margen de Adamson
• Inferior: Implanta dentro del TCSC

14. Tipos de pelo
PELOS TERMINALES
• Gruesos (>0.06 mm)
• Pigmentados
• Llegan al TCSC

15. Tipos de pelo
VELLOS:
• Delgados ( < 0.03 mm)
• Cortos
• No pigmentados
• Llegan hasta la mitad superior de la
dermis reticular.

16. SEGMENTO INFERIOR
(porción variable)
Implicada en los ciclos del crecimiento del
folículo piloso

17. BULBO
Matriz:
• Células pluripotenciales
• Melanocitos
Papila:
• Tejido conectivo
• Vasos sanguíneos
• Filetes nerviosos
Rodeado de capa fibrosa

18. Matriz
Línea de Auber
Debajo: Células matriciales indiferenciadas
( pluripotenciales)
Encima: Células matriciales diferenciadas y
melanocitos

19. Papila
• Relación volumétrica de 1/10 con la
matriz.
• Alta cantidad de sustancia intercelular
• Células:
 Fibroblastos
 Endoteliales
 Mastocitos
 Macrófagos

20. Papila
Cuerpo de Arao – Perkins
• Soporte fibroso semicircular
• Soporta ingreso vascular a la papila

21. Límite del bulbo
Margen de Adamson:
• Pérdida de núcleos en el pelo
• Pérdida de gránulos de tricohialina en el
pelo y la VEI.

24. ANATOMIA DEL
FOLÍCULO PILOSO
CAPAS DEL PELO:
• Médula
• Corteza
• Cutícula

25. ANATOMÍA DEL
FOLÍCULO PILOSO
Capas de la vaina epitelial interna:VEI
• Cutícula de la VEI
• Capas de Huxley ( células aladas)
• Capas de Henle
Por fuera capa compañera

26. ANATOMÍA DEL
FOLÍCULO PILOSO
• Vaina epitelial externa: VEE
Dependiente de la epidermis
• Capa vítrea
Membrana basal folicular
• Capa fibrosa
Disposición anular y longitudinal
Estructuras vasculonerviosas

27. SEGMENTO SUPERIOR
(porción permanente)

28. Protuberancia
Región que contiene un nicho de células
pluripotenciales.
• Implicadas en la generación de un nuevo
anagen.
• En relación con algunos melanocitos y
con algunas estructuras
musculonerviosas.

29. Protuberancia (Hipótesis de la activación)

30. Liquen plano pilaris

31. Músculo erector del pelo
Rol potencial en la regulación de la actividad
proliferativa de las células en la
protuberancia.

32. Músculo erector del pelo

33. Istmo
• Digestión proteolítica de la VEI
• Se separa el pelo del epitelio folicular VEE

34. Infundíbulo
Porción epidérmica del folículo piloso
La VEE presenta queratinización “en
canastilla”

35. Capas del pelo
MEDULA
CORTEZA
CUTÍCULA

36. Medula
• Se forma de la premedula ( encima de la
línea de Auber)
• Presente en pelo grueso.
• Está ausente en niños.

37. Corteza
• Haces de células elongadas y
queratinizadas, con gránulos de melanina
• Fibras en patrón en espiral.
• Uniones intercelulares
• Protofibrillas: compuesto por fragmentos
De alfa hélice de queratina unidos
principalmente por puentes disulfuro.

38. Cutícula
• Cubren la corteza “como un tejado”.
• Epicutícula:
Rica en ácido 18- metileicoesanoico:
(Hidrofobicidad, removido por PH
alcalino)

39. Composición del pelo
PROTEINAS : 65 – 95% ( frec cistina)
• % aa variable
• Aa esenciales
AGUA
LIPIDOS:
Colesterol y colesterol sulfato, ceramidas,
ácidos grasos
Oligoelementos

40. Expresión de genes de queratina

41. Moniletrix ( Displasia pilosa hereditaria AD)

42. Ciclos foliculares

43. Ciclos foliculares
Anagen (Duración 2 a 6 año) Distribución 85-90% ( cuero cabelludo)
• Precoz o proanagen ( I-V)
• Exogen (V)
• Metanagen o Anagen tardío (VI)
Catagen ( Duración 2 a 3 semanas) Distribución < 1% ( cuero cabelludo)
Telogen ( Duración 3 meses) Distribución 10-15% (cuero cabelludo)

44. Ciclos foliculares

45. ANAGEN
I : Aumento de tamaño de papila y
producción de ARN
II : Germen secundario rodea papila, forma
estructura foliculares.
III : Máxima profundidad, se inicia formación
del pelo ( VEI) y melanina.
IV : Extremo distal hasta glándula sebácea.
V : Extremo distal en ostium ( EXOGEN)
VI : Pelo emerge de la superficie cutánea
( METANAGEN)

46. CATAGEN
• Pelo: cornificación
• Pigmentación: Cese de melanogénesis
• Cese de transferencia de melanosomas
• Reabsoción: ( lámina basal se arruga y
reabsorbe)

47. TELOGEN
CANAL DEL EPITELIO ESTRATIFICADO SIMILAR
A EPIDERMIS
SE LIBERAN UNIONES POR DESMOSOMAS

48. INMUNOPRIVILEGIO
INERVACIÓN SENSITIVA:
• Empalizada en la glándula sebácea y
protuberancia.
• Plexos o redes terminales
ROL EN EL MANTENIMIENTO DEL
INMUNOPRIVILEGIO
• CGRP:( Peptido relacionado gen calcitonina)
(-)Proliferación de linfocitos T
(-) Presentación de antígenos por Cel de
Langerhans

49. INMUNOPRIVILEGIO

50. GLÁNDULA SEBÁCEA

51. GLÁNDULA SEBÁCEA

52. Fisiología de la
glándula sebácea
• Secreción holocrina
• Tiempo de vida 21 a 25 días
• Casi siempre asociado a folículo piloso:
Unidad pilosebácea

53. Glándulas sebáceas no
asociadas a folículos
pilosos
• G. de Fordyce: Bermellón y mucosa oral
• G. Meibomio: Párpados
• G. Montgomery: Areola
• G. Tyson: Labio menor y prepucio

54. Función de la glándula
sebácea
• Capacidad emoliente y lubricante.
• Actividad fungistática y bacteriostática
• Regulada por influencia hormonal:
(+) Andrógenos
Testosterona
DHEA-SO4 ( dehidroepiandrosterona)
DHT ( a nivel de la enzima 5 alfa reduct)

55. Composición lipídica
del sebo
Triglicéridos
Escualeno
Esteres de cera
Acido sapiénico

56. GLÁNDULA
SUDORÍPARA

57. GLANDULAS SUDORÍPARAS

58. TIPOS DE GLÁNDULA SUDORÍPARA
GLÁNDULAS ECRINAS
GLÁNDULAS APOCRINAS
GLÁNDULAS APOECRINAS

59. Glándula ecrina

60. Embriología Glándulas ecrinas
• Se inicia en cresta epidérmica
• Aparecen en el feto a los 3 meses y medio
(palmoplantar)
• 5 to mes: axilas
• 6 to mes : zonas restantes
• 9 no mes : se detectan las células
mioepiteliales.
• Activas desde el nacimiento.

61. Glándulas sudoríparas ecrinas

63. Glándulas ecrinas
Localización:
Toda la superficie corporal, máxima densidad
palmas y pantas. Excepto clítoris, glande,
CAE.
Morfología:
Conducto largo delgado, desemboca en
superficie cutánea.
Obillo secretor luz estrecha
Tipos celulares:
Células claras (secretoras), células oscuras
( mucoides) y mioepiteliales (contráctiles).

64. Glándulas ecrinas
Inervación:
Fibras simpáticas, acetilcolina.
Desarrollo:
Presentes al nacer; ausencia de relación con
el folículo pilosebáceo
Función:
Termorregulación, implicado en hipo e
hiperhidrosis.

65. Control de la
transpiración ecrina
Elevación de temperatura hipotalámica
( centro preóptico hipotalámico)
Principal neurotransmisor liberado en
terminaciones nerviosas periglandulares Ach
Además, estimulantes alfa y beta
adrenérgicos
Otros periglandulares ( Peptido intestinal
vasoactivo, péptido natriurético auricular)

66. GLANDULA APOCRINA
Embriogénesis
• Deriva de la capa germinal epitelial
primaria ( mismo origen de la glándula
sebácea y folículo piloso)
• Fase embrionaria: presentes en toda la
superficie cutánea.
• Funcionales en la pubertad

67. Glándulas apocrinas
Desarrollo:
Presentes al nacer
Localización:
Axilas, anogenital, periumbilical, pezones y
areolas.
Morfología:
Conducto corto, grueso, que desemboca en
la parte superior del conducto folicular.
Obillo secretor luz amplia

68. Glándulas apocrinas
Tipos celulares:
Células epiteliales y mioepiteliales
Inervación:
No claro, receptores beta adrenérgicos.
Función:
No claro, participación comunicación olfativa.

69. Glándulas apoecrinas
Función:
No clara, posiblemente papel en termorregulación,
hiperhidrosis axilar
Ubicación:
Axilas
Desarrollo:
Probablemente no antes de la adolescencia, ausencia de
relación con el folículopiloso
Inervación:
Fibras simpáticas y acetilcolina

70. APARATO UNGUEAL

71. UNIDAD UNGUEAL

72. Embriología
8ss: Primordio ungueal; como una cresta
transversal en la superficie dorsal distal del
dedo.
12ss: La cresta adopta posición más próximal
y finalmente se invagina por debajo del
pliegue ungueal proximal.
16ss: Se establece el contorno de la unidad
ungueal
17- 20 ss: Lámina ungueal cubre
completamente el lecho ungueal.

73. ANATOMÍA
• Matriz ungueal
• Pliegue ungueal proximal
• Lamina ungueal
• Lecho ungueal
• Hiponiquio

74. MATRIZ UNGUEAL
• Estructura epitelial especializada para la
queratinización de la uña.
• Fuente principal de células madre de la
uña
• Matriz ungueal proximal y distal
• Sus células pueden sintetizar queratinas
“blandas” o de tipo cutáneo y “duras” o
de tipo fibroso.
• Melanocitos latentes pero por lo general
no se expresan en el lecho ungueal.

75. LÁMINA UNGUEAL
• Estructura totalmente queratinizada
• Se produce de forma continua.
• Es el resultado de la maduración y
queratinización del epitelio de la matriz
ungueal.
• Lúnula: Parte proximal blanquecina.

76. LÁMINA UNGUEAL
• Formada por 3 porciones:
( Dorsal, intermedia, ventral )
• Por encima de la lúnula compuesto solo
por lamina dorsal e intermedia.
• Espesor depende de la matriz y el lecho
ungueal

77. PLIEGUE UNGUEAL PROXIMAL
• Pliegue cutáneo formado por porción
dorsal y ventral.
• La capa córnea del pliegue ungueal
proximal forma la cutícula.

78. LECHO UNGUEAL
• Es delgado y está compuesto por 2 a 5
capas de células.
• Va del margen distal de la lúnula a la
banda onicodérmica
• Queratinización produce una capa cornea
delgada que forma la lámina ungueal
ventral.
• Normalmente no hay melanocitos

79. HIPONIQUIO
• Región anatómica entre el lecho ungueal
y el surco distal donde la lámina ungueal
se desprende del dorso del dedo.
• Estación anatómica similar a la de la piel
plantar y palmar.

80. CRECIMIENTO
UNGUEAL
Crece en forma contínua
Velocidad crecimiento:
Mano: 2-3 mm/mes
Pie : 1 mm/mes
Reemplazo completo:
uña del dedo: 6 meses
Uña pie: 12 a 18 meses

82. BIBLIOGRAFÍA
- FITZPATRICK Dermatologia general. Secc 15 Cap 84; pag 739-748
- BOLOGNIA, 4 edición . Dermatología Cap 68
- MONTAGNA, CAMACHO, Enfermedades del folículo pilosebáceo.