Anatomia del cervix

2. Parte distal del útero
Cilindro de tejido
fibromuscular
Tamaño
 Nulípara 3.5 cm
 Multípara 2.5 cm

3. Ectocérvix
Epitelio
estratificado no
queratinizado
(epidermoide)
0.5 mm
Unión escamo
columnar

4. • Una capa cilíndrica. Sobre la membrana basal
• Núcleo grande. Mitosis. Renovación de epitelio
Basal o estrato
cilindrico
• 3-4 hileras. Mayor tamaño, mitosis ocacional
Parabasal o Estrato
espinoso profundo
• 5-6 hileras. Grandes células unidas por puentes
intercelulares. Pequeño núcleo. Glucógeno+++.
Intermedia o Estrato
espinoso superficial
• Dificil. Células poliédricas. Concentradas. Gránulos
queratohialinosCondensación
• 6-8 hileras. Abundante citoplasma. Núcleos
picnóticosSuperficial o córneo

5. Tejido conjuntivo
Vasos (red
capilares,
digitiformes)
Colágeno
Reticulina
Superficie TC:.
Esponjoso.
Glándulas,
vasos
Profundo:
Compacto. Sin
glándulas.
Intensamente
vascularizado.

6. Endocérvix
 Conducto endocervical
 Fusiforme
 3 cm longitud
 8 mm diámetro
 Epitelio columnar
(glandular)
 1 capa de cel. Cilindricas
secretoras
 Carece de submucosa

7.  Criptas producen moco
posen dos tipos celulares:
 Cel. No ciliadas o
secretoras
 Cel ciliadas que no son
secretoras
 Celulas ciliadas
(movilizacion del moco)

8.  Estructura básica del
conducto endocervical es la
vellosidad
 Diámetro 0.15-1.5 mm
 Separadas por criptas
 Asa capilar en cada
 Mucosa no es lisa si no
forma repliegues
longitudinales ( plicae
palmatae)

9. Células de reserva
 Células cuboidales ( gran
nucleo, escaso citoplasma)
 Entre las cél columnares y
la membrana basal
 Unión escamocolumnar
 Capacidad de
transformación
(regenerarse)

10. Unión Escamo columnar

11. Tipos
histológicos de
unión
• Unión escamocolumnar
originaria
• Unión escamometaplásica
originaria (escamo-escamosa)
• Unión metaplásico columnar

12. Zona de
transformación
Área de epitelio escamoso, situada
entre el epitelio columnar y
escamoso originario
Incluye orificios glandulares y
quistes de Naboth

13. • Conductos de muller
(mesodermico)
• Seno urogenital (endodermico)
• Sitio de union ( ZT)

14. Ep.columnar a ep. Escamoso

15. Metaplasia
 Proceso fisiológico y permanente
 Aumento de la capa escamosa/ maduracion del epitelio
 Inicia: Exposición del epitelio columnar al pH ácido vaginal,
con destrucción del moco que protege el ep. Columnar
 Factores externos:
 Coito
 Inflamación
 Embarazo

16. Epitelio escamoso metaplásico
 Evolucionar por diversas
vias:
 Epitelio escamoso normal
(Metaplásia Madura) (capa
intermedia glucogeno)
 Epitelio escamoso sin
maduraracion (glucógeno o
Metaplasia inmadura)
 Epitelio escamoso con
maduración escasa o
ausente: Metaplasia
inmadura
 Epitelio blanquecino con patrón
de mosaico o punteado.

17. Epitelios normales
 Escamoso originario
 Columnar originario
 Escamoso metaplásico

18. Cérvix uterino normal
 Cubierto epitelio escamoso.
Rosado – traslucido.

19. Angioarquitectura
4 tipos de patron vascular
normal:
Capilares vellosos: ramas
finas ascendentes y
descendentes
Capas reticulares: red
capilares finos
Capilares dicóticos: dos
crestas
Capilares ramificados:
disminución progresiva de
calibre

20. Cambios durante la vida
 Moco cervical
 Cambios ciclicos
 1)Estrogenos ( profuso,
acuoso, alcalino, facilita )
 2)moco (espeso, acido,
barrera)

21. Cambios durante la vida
 Durante el embarazo
 tamaño cuello «eversión» de la mucosa endocervical que queda
expuesta en el ectocérvix.
 + contracción de fibras musculares.
 Exposición al pH ácido de la vagina estimula una transformación
metaplásica
 Ep. Engrosado, traslucido,
 Edema estromal= reblandecimiento

22. menopausia
 Cuello: fibroso, disminuye
volumen, acorta, disminuye
el riego sanguíneo
 Ep. Escamoso es fino
atrofico ( ausencia de capa
intermedia carece de
glucogeno)
 Mucosa ectocervical se
retrae en sentido craneal =
UEC no es visible
 Moco (disminuye,espeso)
 OCE estenotico

23. Medios de sostén
 Ligamentos cardinales (
lateral )
 Ligamentos uterosacros
 Irrigación:
 Art. Cervicovaginal (
uterina)

24. vagina

25.  Superior: c. Muller
 inferior: seno UG
 TC(tabique VV y RV)
 Tubular
 Vestibulo vulvar hasta el
cuello uterino
 8 cm
 Cuatro fondos: anterior,
posterior, laterales

26.  Histologia:
 3 capas
 Mucosa : rugosa, pequeños
pliegues de 2-5 mm
 Ep. Escamoso estratificado
no queratinizado
 glucogeno
 Muscular (liso)C/I L/ E
 Adventicia (TCLaxo)
 Responde a estímulos
hormonales
 Grosor- maduración
cambian en cada ciclo
menstrual
 E= prolifere
 P= madure
 No hay Glandulas

27.  1/3 superior: ramas
cervicovaginales ( a.
Uterina)
 1/3 medio: a. Vesical
inferior
 1/3 inferior: a. Hemorroidal
media y pudenda interna
 Linfáticos:
 1/3 superior: iliacos
comunes
 1/ 3medio: hipogástricos
 1/3 inferior: inguinales

28. Anatomía de la Vulva
Dra. Blanca N. Rodríguez Grijalva

29. Pubis
Labios
mayores
Labios
menores
Vestíbulo
Himen
Clítoris
(prepucio y
frenillo)
Glándulas de
Bartholin
Glándulas
vestibulares
menores
Orificio o
meato uretral
externo
Bulbos del
vestíbulo

31. Labios mayores
y labios menores
Histología

32. Pubis
Cara lateral labios
mayores y área
perianal
Vello.
Folículos pisos.
Glándulas
sebáceas y
sudoríparas.
Cara medial labios
mayores y labios
menores, frenillo
prepucio de clítoris
Piel sin vello.
Abundantes
glándulas
sebáceas.
No glándulas
sudoríparas.

33. Labios mayores
y cara externa
de menores
Epitelio
escamoso
quiratinizado y
estratificado
Capas:
Basal Espinosa Granulosa Estrato córneo
Caras mediales
labios menores
Basal Espinosa

34. No vello • 1 mm
Folículo
piroso l.
mayores
• 2.38 mm
Glándulas
sebáceas
• 2.03
mm

36. Labios mayores
 Pliegues cutáneos prominetes
 Límites:
 Lateral: Hendidura pudenda
 Anterior: pubis
 Posterior: Periné
 Triángulo ant urogenital
 Triángulo post anal
 Medial:
 separado de menores por el surco
iterlabial
 Separado de los muslos pliegues
inguinales
 Epitelio escamoso queratinizado y
estratificado
 Cara lateral: glándulas sudoríparas y
sebáceas.
 Superficie medial: glándulas sebáceas.

37. Labios menores
 Fibras elásticas
 Vasos sanguíneos
 Foliculos pilosos (x)
 Glandulas (si)
 Varian( tam, forma)
 Frenillo del clitoris
 horquilla

38.  G. Parauretrales
 Ep. Cilíndrico
seudoestratificado
 G. Bartholino
 G. Tubuloalveolares con los
acinos revestidos --- ep.
Cilindrico
 Conductos 2.5 cm ( ep.
Cilindirco---ep. Escamoso)