1. Análisis Crítico de la Información en
Ciencias de la Salud
Hugo Granchetti
Farmacia Clínica y Asistencial
Carrera de Farmacia
Año 2015

2. Contexto
1: American College of Clinical Pharmacy (2008). Clinical Pharmacist Competencies. Pharmacotherapy;
28(6):806–815.
Sobre la formación profesional farmacéutica:
- Las competencias requeridas para la práctica de la
Farmacia Clínica están claramente delineadas1:
- Resolución de problemas clínicos, juicio y toma de decisiones.
- Comunicación y educación.
- Manejo y evaluación de la información biomédica.
- Manejo de poblaciones de pacientes.
- Uso activo del conocimiento farmacoterapéutico.

3. Determinar el
problema
Implementar
actividades
Diseñar
intervenciones
Bucle iterativo de la investigación
Encontrar potenciales
causas
Reporte de casos/serie de casos,
estudios ecológicos, estudios
transversales
Estudios de casos-
controles, estudios de
cohortes
Ensayo clínico controlado y aleatorizado
Revisiones
sistemáticas, meta-
análisis

4. Análisis Crítico
¿Todo los artículos científicos publicados son confiables?
http://www.ted.com/talks/ben_goldacre_battling_bad_science
Ben Goldacre. “Battling Bad Science”. TED 2011
Veamos el siguiente video, para reflexionar al respecto:

5. Epidemiología
- Dr. John Snow (1813 - 1858)
 Considerado el padre de la epidemiología
como ciencia.
Epidemia de cólera en el distrito de Soho,
Londres (1854).

7. Estudios epidemiológicos
Estudios epidemiológicos
Descriptivos Analíticos
Reporte de un caso
Serie de casos
Estudio transversal
(Cross-sectional)
Observacionales Experimentales
Estudio de caso-control
Estudio de cohortes
Estudio transversal
(Cross-sectional)
Ensayo clínico
controlado y
aleatorizado
Estudio ecológico
Estudio ecológico

8. Ecuación fundamental del error
Medición = Verdad Sesgo Error
aleatorio
++
Lector
Análisis crítico:
Critical Appraisal
Topics (CAT)
Estadística
(p; IC)
Critical Appraisal Skills Programme:
http://www.casp-uk.net/

9. Pirámide de la evidencia

10. Pirámide de la evidencia
Estudios de casos-controles
Serie de casos
Reporte de un caso
Estudios de cohortes
Ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCA)
Revisiones sistemáticas/meta-análisis
MAYOR “fuerza” de causalidad
MENOR “fuerza” de causalidad

11. Evaluación de resultados
EVENTO
Tabla 2 x 2
SÍ NO
GRUPO EXPUESTO
GRUPO NO EXPUESTO
A B
C D
Ie = A / A + B
Ic = C / C + D

12. Medida Cálculo
Riesgo Relativo (RR) Riesgo Absoluto Experimental (Ie) /
Riesgo Absoluto Control (Ic)
Es decir:
Ie / Ic
Reducción de Riesgo Relativo
(RRR)
(Ic – Ie) / Ic
ó
1 – RR (Suele expresarse en %)
Reducción de Riesgo Absoluto
(RRA)
Ic - Ie
ó
Ie - Ic
(según corresponda)
Número Necesario a Tratar o
Dañar (NNT o NNH)
1 / RRA
Odds Ratio En base a Tabla 2x2:
(A/B) / (C/D) = (AxD) / (BxC)

13. Validación estadística e impacto clínico
La significancia estadística no garantiza significancia clínica.
p-valor
Magnitud del efecto (impacto clínico)
Dispersión Tamaño de
la muestra
Un intervalo de confianza ofrece más información que
un p-valor aislado.

14. Actividades
1 - ¿Está la atorvastatina asociada a pesadillas?
(BMJ, 2006; 332:950)
3 - ¿Existe asociación entre los anticonceptivos
orales y el cáncer de mama?
2 - ¿Es más eficaz el prasugrel que el clopidogrel
en la prevención de eventos trombóticos, en
pacientes con alto riesgo de síndrome agudo
coronario? (N Engl J Med, 2007;357:2001-15)
¿Qué estudio propone para las
siguientes inquietudes?

15. Bibliografía
- CHIQUETTE, Elaine. POSEY, Michael. Evidence-Based
Pharmacotherapy. Washington, D.C.: American Pharmacists
Association, 2007.
- WIFFEN, Phil. Evidence-Based Pharmacy. Abingdon: Radcliffe
Medical Press, 2001.
- DIPIRO, Joseph et al.. Pharmacotherapy - A Pathophysiologic
Approach. 9th Edition. United States: McGraw-Hill, 2014.
- ROSLING, Hans. The Joy of Stats. Documental. 2010.
- LAZCANO-PONCE, Eduardo et al. Ensayos clínicos
aleatorizados: variantes, métodos de aleatorización, análisis,
consideraciones éticas y regulación. Salud Pública de México.
2004, vol. 46, núm. 6.
- Centre for Evidence-Based Medicine: http://www.cebm.net/
- Critical Appraisal Skills Programme: http://www.casp-uk.net/

16. Créditos
- Imagen Diapositiva 5: http://www.wikipedia.org
- Imágenes Diapositivas 9, 10 y 13: http://www.flickr.com
- Video Diapositiva 3: Goldacre, Ben. Battling Bad Science. TED 2011.
http://www.ted.com/talks/ben_goldacre_battling_bad_science