El documento analiza el presupuesto de salud para 2013 y propone aumentarlo en un 14,3% adicional. Señala que el presupuesto actual creció solo un 5,6% y que los subsidios a la salud privada deberían redirigirse a fortalecer la salud pública. También critica el modelo de concesiones hospitalarias por ser caro y comprometer la calidad, y propone mejorar el financiamiento de la atención primaria y hospitalaria.

1. Presupuesto Salud 2013
Análisis y propuestas de la MSS

2. Presupuesto Salud 2013
 Se evidencia un crecimiento de 5,6%* del presupuesto de salud respecto
al presupuesto 2012.
 Aunque este es el reajuste más bajo de la presente administración, Ley
2011: 12,5%. Ley 2012: 6,7%.
 Aumento de 5,6% se explica en 63,8% en mayor aporte de los usuarios y
en 32,3% por Aporte Fiscal.
Ítem Monto aumento % sobre aumento
INGRESOS 286.816.429 100,00%
IMPOSICIONES PREVISIONALES 182.976.470 63,80%
TRANSFERENCIAS CORRIENTES 3.221.208 1,12%
RENTAS DE LA PROPIEDAD -2 0,00%
INGRESOS DE OPERACION 3.728.269 1,30%
OTROS INGRESOS CORRIENTES 9.439.855 3,29%
APORTE FISCAL 92.773.229 32,35%
RECUPERACION DE PRESTAMOS 2.535.596 0,88%
TRANSFERENCIAS PARA GASTOS DE -7.842.710 -2,73%
CAPITAL
SALDO INICIAL DE CAJA -15.486 -0,01%
* La variación puede alcanzar 6,8% si no se contemplan leyes especiales y reajustes.

3. Salud respecto el PIB
 Chile esta destinara para satisfacer las demandas de salud de más de 13
millones personas un 3,5% del PIB.
 Como MSS coincidimos con recomendación de OMS de gasto público al 6% PIB.
2010 2011 2012 2013
INGRESOS 3.331.429.547 3.921.803.728 4.301.644.923 4.713.209.055
% PIB* 3,02% 3,26% 3,37% 3,52%
IMPOSICIONES 1.093.714.326 1.187.321.212 1.324.907.466 1.546.306.253
PREVISIONALES
% PIB* 0,99% 0,99% 1,04% 1,15%
APORTE FISCAL 1.917.079.300 2.382.866.037 2.582.071.148 2.749.724.440
% PIB* 1,74% 1,98% 2,02% 2,05%
Fuente: Elaboración propia a partir de DIPRES y Banco Central
*calculado según PIB de cada año.
 El gasto de Salud en Chile es de 8,4% del PIB, de los cuales 4,4% es Privado y 4%
Público (incluyendo FF.AA).
 Producto del reducido gasto público existe creciente disparidad entre gasto per
cápita publico versus privado.
 El Promedio OCDE es 9,6% total gasto salud. 6,9% Público y 2,7% Privado.

4. Subsidios y compras a privados
 El presupuesto 2013 contempla más de 1.187 millones de dólares en subsidios y
compras a las clínicas privadas. Y desde el 2010 el total de recursos trasferidos
aumentan en 37,25%.
 Creemos que estos fondos deben ser invertidos en la salud pública. Dado que
existe un gran costo oportunidad
 Estos recursos permitirían duplicar el financiamiento del per cápita basal para la
atención primaria. Podría implicar poder triplicar la inversión en la construcción de
nuevos hospitales y consultorios.
ítem 2013 2012 2011 2010 VAR 2013-10
Convenios de
Provisión de
Prestaciones
Médicas 133.434.251 113.234.317 113.167.696 66.237.971 101,45%
Bono Auge 1.252.926 4.231.248 6.451.241
MLE 425.851.027 409.761.525 377.720.798 342.178.538 24,45%
TOTAL 560.538.204 527.227.090 497.339.735 408.416.509 37,25%

5. Inversión y concesiones
 Los recursos destinados para la inversión sectorial
disminuyen en relación al 2012, en 13,8%.
 En el presupuesto 2013 se integra el “subsidio fijo a la
construcción” para pagar la inversión de los hospitales de La
Florida y Maipú con un monto de US$ 54 millones (por 15
años). De esta forma el concesionario recibirá un total de US$
810 millones, por un proyecto de US$ 292 millones. Es decir
se pagará sobreprecio de US$ 518 millones
 Nueva lista de hospitales concesionados implican una
inversión de US$ 2.180 Millones. Si consideramos tasa de
sobreprecio, se terminara pagando US$ 3706 millones extras.
 Esta modalidad de construcción resulta ser cara, y según
evidencia internacional, compromete calidad de la atención
de salud.

6. Ejecución del Presupuesto 2012
La ejecución del presupuesto de salud esta en
46,64% hasta el segundo trimestre cifra similar a
la que durante el año pasado a junio reporto la
DIPRES (46,99%).
En inversión sectorial, la ejecución alcanza un
28% de ejecución hasta el 31 de agosto.
No podemos caer en la misma situación del 2011,
donde no se ejecutaron todos los recursos.

7. Financiamiento hospitalario
 Los recursos destinados a financiar a los niveles secundario y terciario se construyen a
partir del PPV-PPI. Los montos destinados al PPV aumentan en un 13,92% respecto al
2012. (Y se ejecuta en 89,91% en red pública).
 El PPI aumenta en 2,44% respecto al 2012. Llama la atención el aumento que recibirá el
servicio de salud metropolitano central, que aumenta sus recursos en 76,11% respecto
del 2012.
 Es fundamental modificar la actual forma de financiamiento de los hospitales públicos,
apuntando a revertir la crítica situación de falta de presupuesto y endeudamiento
crónico a la que están sometidos nuestros Hospitales públicos.
 El Estudio de costos de prestaciones realizado por al Universidad Católica, devela que
existe una brecha enorme entre costos reales y el arancel MAI de Fonasa. Siendo los
casos más graves en atención cerrada (días cama), atención abierta (consultas), entre
otras más.
 A modo de ejemplo: Día cama hospitalización integral adulto en Unidad de Tratamiento
Intermedio (U.T.I) con un costo de $ 177.750 versus arancel MAI $ 60.860, se evidencia
déficit de 192%.

8. Atención Primaria
 El presupuesto destinado a financiar el “per cápita” de la atención
primaria de salud (APS), aumenta en un 9,28% alcanzando un monto de
M$ 968.721.756.
 De estos montos un 14,26% se destinaran a los establecimientos a cargo
de los servicios de salud y un 85,74% a los establecimientos administrados
por las municipalidades.
 Respecto del per cápita basal, solo se conoce lo mencionado en la prensa
por parte del Minsal, que anuncio que alcanzaría a los $ 3.452.
 La Mesa Social de Salud pedimos un mejoramiento sustancial del
financiamiento de la atención primaria de salud, lo que implica aumentar
el per cápita basal que reciben nuestros consultorios, llegando a los $
4.000 como mínimo. Esta medida implica aumentar en 278 millones de
dólares el actual presupuesto.
 Resulta indispensable actualizar los indexadores del per cápita.
 Así también los recursos para la promoción y prevención debería alcanzar
al menos el 1% del total de los recursos asistenciales (PPV+PPI+APS )

9. Aumento de presupuesto
 El presupuesto para 2013, debe ir en sentido de asegurar un
avance sustancial en las condiciones de salud de la población.
 En este sentido desde la Mesa social de Salud creemos que un
aumento para el año 2013 debe partir de un piso de un 14,3%
equivalente a 1.354 millones de dólares.
 Como los recursos son escasos, pensamos que para financiar un
aumento, se pueden reasignar los montos destinados al gasto en el
sector privado.
 Sin embargo pensamos que esto no soluciona el déficit
presupuestario ni el daño causado por el abandono de la salud
pública que se mantiene por más de 30 años.
 En este sentido creemos en la necesidad de avanzar en una
verdadera reforma tributaria que permita financiar y garantizar por
parte del Estado el conjunto de los derechos sociales.