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TEMA:
ANOREXIA Y BULIMIA
AUTORES:
 BOTELLO MEDINA, Rosmery
 CASTRO FLORES, MaríaJosé
 MEGO ATALAYA, Carlos
 ZAVALETA ARCHE, Larry
ASESOR:
MONTOYA ULLOA, Enrique
CURSO:
DesarrolloPersonal
CICLO:
III
TRUJILLO-PERÚ
2016
INDICE
INTRODUCCIÓN...................................................................................................................3
ANOREXIA...........................................................................................................................4
¿QUÉ ES?.........................................................................................................................4
TIPOS DE ANOREXIA.........................................................................................................5
CAUSAS Y EFECTOS DE LA ANOREXIA................................................................................5
SIGNOS DE LA ANOREXIA .................................................................................................6
SÍNTOMAS DE LA ANOREXIA ............................................................................................6
TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA ......................................................................................7
PREVENCIÓN DE LA ANOREXIA.........................................................................................7
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA ...................................................................................8
BULIMIA..............................................................................................................................9
¿QUÉ ES?.........................................................................................................................9
TIPOS DE BULIMIA............................................................................................................9
CAUSAS DE LA BULIMIA....................................................................................................9
SIGNOS DE LA BULIMIA..................................................................................................10
SÍNTOMAS DE LA BULIMIA .............................................................................................10
TRATAMIENTO DE LA BULIMIA.......................................................................................11
PREVENCIÓN DE LA BULIMIA..........................................................................................11
CONSECUENCIAS DE LA BULIMIA....................................................................................12
BIBLIOGRAFIA....................................................................................................................13
ANEXOS.............................................................................................................................14
INTRODUCCIÓN
Existe unanuevaepidemiaqueestáamenazandolasalude,incluso,lavidadelosadolescentes:
LA ANOREXIA Y LA BULIMIA.
La importancia que se concede al aspecto
físico en la cultura occidental influye a
muchas personas que se sienten
descontentas con su imagen.
Antes de hablaros de los síntomas de estos
trastornos, me gustaría que reflexionemos
acerca de nuestraculturayde unaetapade la
vida bastante complicada, la adolescencia.
Parece que tanto la anorexiacomola bulimia
son especialmente frecuentesdesde losaños
80, en la culturade lospaísesdesarrolladosy
en la segunda década de la vida.
Los mediosde comunicacióntienenmuchoque vercontodoesto:constantementenosllueven
mensajes acerca de lo que constituye ser una persona atractiva y de éxito, especialmente
dirigidos a las chicas. La belleza física aparece siempre asociada al éxito social y profesional.
Todos conocemos los nombres de las top-models, pero a casi nadie le suenan los nombres de
mujeresconlogrospersonalestanimportantescomodescubrirtratamientoseficacesparauna
enfermedad o defender los derechos humanos. Las librerías, los programas de televisión,las
películasnosofrecenabundantesmodelosde cuerpoideal que nosonde ningúnmodoideales:
primeroporque muchasveceslosmodelossonmontajesde variasfotosretocadasyno existen
enlarealidad;ysegundo,porqueessubestimaralaspersonasel condenarlasal éxitooal fracaso
porunosolode susmúltiplesatributos,el aspecto,que ademásesunade lascaracterísticasmás
determinadasgenéticamenteyporlotantomenoscontrolable(tallaypeso).De lamismaforma
que se nos recuerda cómo debemos ser (altos, estilizados, guapos, vestidos a la última) se nos
sugiere cómo podemos conseguirlo: dietas milagrosas, operaciones de cirugía estética,
productosde bellezayropade esaque llevanlasescuálidasmodelosque vemosenlosdesfiles.
¿Se han dado cuenta de que todas las propuestasson bastante caras, y que no se nos ofrecen
alternativas más económicas y saludables como hacer ejercicio, comer de forma equilibrada
o simplemente dejar de preocuparnos tanto por nuestro aspecto y dedicarnos a cosas más
interesantes para resultar más atractivos?
Por todoestohablar de anorexiaybulimiaescuestionarnuestra
cultura. Necesitamos una renovación de nuestros valores y de
nuestrasconductas.Necesitamos,sobretodo,definirloatractivo
con parámetros más amplios, para que la mayoría de las
personas, y no sólo una pequeñísima parte,pueda sentirse bien
con su apariencia personal. Necesitamos poner énfasis en otras
características (ingenio,integridad,talento,inteligencia,sentido
del humor, etc.) a la hora de evaluar la valía de las personas. En
este sentidolasmedidasque desdeel mundode lapolítica,de la
moda o de la saludse están tomandoson prometedorasporque
van dirigidas a la raíz de estos problemas.
¿Y por qué los adolescentes son los más vulnerables? Seguro que si lo piensas podrás
identificar bastantes factores de riesgo: una gran sensibilidad a la opinión de los demás, una
ciertainseguridadrespectoaloque le gustay lo que quiere esseguiralamoda,cambiosfísicos
que los hacen dudar de nuestro aspecto, tiempo libre para consumir mucha televisión y ser el
blanco favorito de la publicidad.
Prácticamente todo el mundo tiene algún motivo de queja relacionado con su cuerpo, algún
rasgooalgunaparte que le resultadesagradable y tratade disimular.Estonoesnadapatológico.
Al contrario, una de las mejores cosas que podemos hacer para mejorar nuestro aspecto es
conocer nuestros defectos y tratar de que no se noten demasiado, a la vez que conocemos
nuestrospuntosfuertesysabemosresaltarlos.Eneste sentidolos
chicos y las chicas difieren bastante: mientras que ellos suelen
evaluar sus cuerpos de forma realista, las chicas nos vemos
habitualmente comomásgordasy menosatractivasde loque nos
venlosdemás.Nuestraquejamás frecuente esacercade lagrasa,
que se acumula en mayor proporción en nuestros cuerpos desde
la pubertadcomo parte de nuestroprocesode desarrollonatural.
Esta distorsiónde laimagenincrementadaenlaschicasse debe en
gran medida a razones sociales y educativas.
ANOREXIA
¿QUÉ ES?
La anorexia nerviosa es un conjunto de trastornos graves de la conducta alimentaria que
comprende periodosde privacióndelconsumodealimentos(anorexia),alternadosenocasiones
con periodoscompulsivosde ingestaalimentariaypurga(bulimia),asociadosambosperiodosa
otros trastornos de la conducta alimentaria no especificados.
Las personasdiagnosticadasde anorexianerviosapresentanuníndice de masacorporal (IMC) y
pesocorporal muy inferioresaloscorrespondientesasuedad,alturay sexo(pordebajode 18-
19 se considera bajo peso y de 17 infra peso severo). Este bajo índice de peso corporal viene
ocasionado en más del 50% de los pacientes, además de por la privación alimentaria,por el
abuso descontrolado de laxantes o diuréticos, generación de vómito auto inducido y sesiones
de ejercicio extenuantes con el fin de perder peso.
En todos los casos los pacientes no suelen ser capaces de reconocer su problema de delgadez
extrema,dadoque nosonconscientesde suestado,negandode formacategóricasucondición,
e incluso aislándose de las personas cercanas porque consideran que quieren hacerles
“engordar más”, y que el problema de visión de la realidad lo tiene su
entorno y no ellos.
Esta patología es de muy rara aparición antes de la pubertad y suele
afectar en un mayor porcentaje a las chicas, aunque cada vez se está
adelantando más la edad de aparición y equiparando el porcentaje de
casos entre ambossexos.Comopromedio,se consideraque laanorexia
nerviosa aparece en torno a los 17 años. Cuanto más temprana sea la
edad de aparición y más precoz su detección y tratamiento, mejor
pronóstico de curación hay. Por encima de los 40 años resulta
infrecuente.Suprevalenciase haestablecidoenuncaso por cada 100 a
250 habitantes.
TIPOS DE ANOREXIA
Existen dos tipos diferentes de anorexia:
 Tipo restrictivo o típico: La pérdidade pesose produce a través de la dieta,el ayunoo
el ejercicio excesivo.
 Tipo compulsivo/purgativo: Durante el
episodio de anorexia nerviosa, la persona
enferma recurre con regularidad a los
atracones y luego, para compensar el
posible aumento de peso, se provoca el
vómito o abusa de laxantes, diuréticos o
enemas.En este grupo se incluyentambién
los pacientes que se provocan el vómito
aunque sólo hayan ingerido pequeñas
cantidades de alimento.
CAUSAS Y EFECTOS DE LA ANOREXIA
Cuandobuscamoslascausasde laanorexia,hayque aclararqueesextremadamentecomplicado
establecerparámetroscomunesresponsablesde este trastornoalimentario,debidosobre todo
a su componente psicológico y a la gran variación de signos y síntomas entre unos pacientes y
otros.
Los estudios desarrollados que han intentado determinar la etiopatogenia (origen de la
patología) de laanorexianohansidoconcluyentes,apuntandocomoorigenlasumade algunos
de estos factores predisponentes:
 Factores individualesde riesgode anorexia: Se ha habladode un posible componente
genético ligado a la presencia del gen 5HT-2A, detectado en un gran número de
pacientes diagnosticados de este desorden alimentario y activado por situacionesde
malnutrición. Diversos estudios de concordancia gemelar apoyan este posible
componente genético.
Se ha detectado un aumento de la actividad serotoninérgica que parece estar muy
ligado a la disminución de la ingesta de alimentos y a alteraciones de la conducta.
Igualmente se hanobservado,atravésde pruebas de imagen,alteracionesanatómicas
y metabólicasenlossujetosconanorexia,que podríanestarligadasalapresenciade la
enfermedad.
Finalmente,se harelacionadode formapredominantelapresenciade estaenfermedad
con alteracionespsiquiátricascomodepresiónmayorotrastornoobsesivo-compulsivo.
 Factores familiares: Presencia de alcoholismo
o trastornos psiquiátricos en familiares de
primer grado (padres y hermanos).
 Factores culturales: Cánones de belleza
inalcanzablesimpuestos por la sociedad y un
excesivo culto al cuerpo.
Además de estos factores, el inicio de dietas
restrictivasesunfactorprecipitantede laenfermedad.
En definitiva, entre los factores los más resaltantes encontramos:
 La propia obesidad del enfermo.
 Obesidad materna.
 Muerte o enfermedad de un ser querido.
 Separación de los padres.
 Alejamiento del hogar.
 Fracasos escolares.
 Accidentes.
 Sucesos traumáticos.
SIGNOS DE LA ANOREXIA
 Pérdida excesiva de peso en un corto espacio de
tiempo.
 Sentimiento constante de obesidad no fundado y
deseo férreo de seguir adelgazando, con control
activo (mirarse repetidamente al espejo, pesarse
varias veces al día, contar las calorías…).
 Retraso del crecimiento y desarrollo (en niños y
adolescentes).
 Alteraciones de la menstruación o ausencia de
esta.
 Realización de ejercicio físico constante y excesivo.
 Empleo de ropa holgada, principalmente pantalones.
 Evitar comidas en compañía.
 Huir de la mesa después de comer.
 Disimularlacomidaparanoingerirla(partiren trozospequeñosyesparcirlaporel plato,
tirarla al suelo, esconderla…).
 Aislamiento progresivo y pérdida de vínculos sociales.
 Alteraciones anímicas con tendencia a la depresión y la ansiedad.
 Obsesiónporel contenidocalóricode todoloque se consume,tomandosoloalimentos
bajos en calorías.
 Empleo no controlado de diuréticos y laxantes.
 Baja autoestima.
SÍNTOMAS DE LA ANOREXIA
En el ámbito clínico los principales síntomas de anorexia nerviosa son:
 Sequedad de la piel, con posibilidad de presencia de grietas.
 Aparición de vello fino (lanugo) en mejillas, espalda, muslos y antebrazos.
 Pigmentación amarillenta en la piel, principalmente en las plantas de los pies y las
palmasde las manos.Esto se debe a un aumentode carotenos ensangre (precursores
de la vitamina A) por un trastorno en su metabolismo.
 Extremidades frías.
 Uñas quebradizas y caída de cabello.
 Hipertrofia de las glándulas salivares, como las glándulas parótidas y las glándulas
submandibulares.
 Alteraciones dentales, con tendencia a la corrosión del esmalte dental y presencia de
caries. Esto es especialmente patente en pacientes que se purgan a través de la
autoinducción del vómito.
 Alteracionesgastrointestinales:flatulencia,hinchazón,dolorabdominalyestreñimiento
(exceptosi se empleanlaxantesque puedenocasionardiarreasque alteranelequilibrio
electrolítico).
 Alteraciones cardiovasculares: tensión baja (hipotensión), descenso de la frecuencia
cardiaca (bradicardia), alteraciones del ritmo cardiaco (arritmias), etcétera.
 Alteraciones del riñón: indicativos de un mal funcionamiento. Pueden encontrarse
nivelesde potasiobajos(hipopotasemia),niveleselevadosde compuestosderivadosdel
nitrógeno (azotemia), y elevación de los niveles de creatinina sérica.
 Hemograma:nivelesbajosde glóbulosrojos(anemia) yglóbulosblancos(leucopenia).
 Nivelesbioquímicos:nivelesbajosde glucosa(hipoglucemia),aumentode triglicéridos,
transaminasas y del proteinograma general, así como del colesterol
(hipercolesterolemia). Si el paciente, además, suele emplear purgantes, enemas,o se
autoinduce el vómito, existen otros parámetros específicos alterados.
TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA
El tratamiento va mucho más allá de la recuperación del peso perdido. Paralelamente a una
alimentación nutritiva, el individuo deberá someterse a una terapia psiquiátrica. Esto implica
que el tratamientopuedeserguiadotantoporunmédicoclínico,comoporun psicólogo.Enlos
casos más extremos, el paciente deberá ser hospitalizado.
PREVENCIÓN DE LA ANOREXIA
 La mayoría de loscasosde anorexiase danenmujeresconedadescomprendidasentre
los14 y los18 años.Jóvenesque hanrecibido unfalsomensaje que ensalzaladelgadez
como la representación del éxito, la felicidad, lo correcto y lo natural. El deseo de
cambiar el aspecto físico no implica que se padezca una enfermedad mental, pero sí
incrementa las posibilidades de desarrollar un trastorno alimentario cuando se
convierte enunaobsesiónyse adoptanconductasinapropiadas.Laadolescenciaesuna
etapa especialmente vulnerable porque la personalidad no está suficientemente
formada,de ahí la importanciade establecerprogramasde prevenciónde la anorexia,
para evitar el desarrollo de este y otros trastornos alimentarios.
 Los educadores en contacto con adolescentes juegan un papel muy importante en la
detección precoz de los trastornos alimentarios, y deben avisar a los familiares si
observan alteraciones emocionales o
cambios en el comportamiento o el
aspecto físico de los jóvenes.
 Si el joven necesita perder peso por
motivosde salud,debe hacerlosiempre
bajo control médico y con el
conocimiento de los padres. Si estos
observan que el deseo de perder peso
está injustificado, o que el joven
empiezaareducirsinmotivolacantidad
de comida, deben consultar
inmediatamente con un especialista.
 Los familiares deben evitar hacer comentarios despectivos sobre el aspecto físico de
otras personas.Se puede criticaruna mala acción o el mal carácter de alguien,perono
burlarse de su fealdad o gordura.
 En estamisma línea,se debe enseñaral adolescente avalorarlas virtudesde los otros
en vez de juzgarlos por su aspecto físico.
 Favorecerlaintegraciónyconvivenciaentre personasprocedentesde distintosámbitos
socialesy culturales,ayudaal adolescente acomprenderque ser diferente nosignifica
ser peor ni mejor.
 Potenciar su autoestima para que valore sus cualidades y capacidades y no se
avergüence de sus limitaciones.
 Un ambiente familiar positivo, sin caer en la sobreprotección, proporcionará al
adolescente la seguridad y el apoyo necesarios para superar sus problemas.
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
Las consecuencias son debidas a la propia delgadez y a
las acciones realizadas para conseguir la pérdida de
peso. Las manifestaciones secundarias a la delgadez se
resuelven cuando el peso aumenta.
Si la restricción alimentaria se inicia antes de la
pubertad, la afectación física es mayor debido a que la
faltade ingestaprovocapérdidade pesoydetencióndel
crecimiento; una vez pasada la pubertad, aunque se
coma bien,ya no se crece porque los huesoslargoshan
quedado soldados.
Con la pérdida de peso también se pierde la capa de
grasa que se halla situada debajo de la piel, aumentando así la sensibilidad a la temperatura
ambiental.Lasmanos y lospiesestánfríos, la piel secay el pelosinbrilloyquebradizo,al igual
que las uñas. Suele aparecer un vello fino y largo como una pelusa, llamado lanugo, en zonas
donde normalmente no hay vello(espalda,brazos, mejillas).Tambiénse aprecian alteraciones
en la pigmentación, protuberancias óseas y el vientre hundido.
Otras posibles complicaciones son las siguientes:
 Alteraciones cardiovasculares. Las pulsaciones cardíacas disminuyen y la presión
arterial baja; estoa vecesproduce mareosy arritmias(alteracionesdel ritmocardíaco)
que pueden causar un paro cardíaco y, como consecuencia, la muerte. La circulación
sanguíneade laperiferiadelcuerpodisminuidafavorece quebrazosypiernasesténfríos
y azulados.
 Alteraciones gastrointestinales. Náuseas, vómitos, diarreas debidas al abuso de
laxantes, estreñimiento,sensación de saciedad precoz a causa de digestiones lentasy
dolores abdominales son las alteraciones habituales.
 Alteraciones sanguíneas. Anemia debida a la falta de hierro y de ácido fólico en la
alimentación.
 Alteracioneshormonales. Muchassonsecundariasaladelgadezyse recuperancuando
el peso aumenta.La alteraciónenla secreciónde las hormonasováricasy el bajo peso
provocan la pérdida de la menstruación.
 Alteracionesóseas. Loshuesosse debilitanporquelamasaóseadisminuye,pudiéndose
fracturar con facilidad. Si el inicio de la restricción alimentaria ocurre antes de la
pubertad, dará lugar a personas de baja estatura.
 Alteraciones renales. Deshidratación.
 Alteraciones psíquicas. Muchos pacientes sufren trastornos afectivos, ansiedad y
síntomasobsesivo-compulsivos.Losrasgosobsesivossuelensermuyintensosyhallarse
centrados en el tema alimentario. En ocasiones, los fuertes sentimientos de culpa y
desesperación cuando no consiguen controlar el peso les provocan ideas, e incluso
intentos, de suicidio. El sueño disminuye en calidad, cantidad y profundidad.
BULIMIA
¿QUÉ ES?
La bulimia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que consiste en una falta de
control sobre la comida, con una ingesta de grandes cantidades de alimentos en un corto
periodo de tiempo, acompañada por conductas compensatorias como consumo excesivo de
laxantesovómitosautoinducidos.El enfermomantiene estasconductasensecreto,porloque
a veces es difícil que las personas de su entorno detecten el problema.
La bulimia,juntoconlaanorexianerviosa,constituyenlostrastornos de laconductaalimentaria
(TCA) de más rápido crecimiento en la población joven, caracterizados por un conjunto de
comportamientos dirigidos a conseguir o mantener lo que el paciente considera como peso
aceptable,siguiendounasdietastotalmenteirracionalesyconunangustiosomiedoaengordar.
Se presenta en el 90% de los casos en mujeres; también pueden sufrirla hombres, aunque su
proporciónescerca de diezvecesmenor.Esfrecuente enadolescentesyenel iniciode laedad
adulta.
TIPOS DE BULIMIA
Existen dos tipos de bulimia:
 Tipo purgativo: describe a las personas que regularmente se auto inducen el vómito,
abusan de laxantes, diuréticos y enemas.
 Tipo nopurgativo: describe alaspersonasque regularmenteayunanose aplicandietas
excesivamente o bien realizan ejercicio de forma compulsiva. Este tipo solo se da en
aproximadamente el 6 a 8% de los casos de bulimia. También suele presentarse en
quienespresentanel tipopurgativo,peroesunaformasecundariadel control de peso.
CAUSAS DE LA BULIMIA
No se ha conseguido encontrar una causa orgánica que origine este trastorno de la conducta
alimentaria (TCA), pero se cree que existen varios factores secuenciales que pueden
desencadenar la bulimia nerviosa. Una baja autoestima puede conducir a una excesiva
preocupación por el aspecto físico, lo que lleva a realizar
dietas restrictivas, que no siempre producen los resultados
deseados,alternadasconepisodiosde consumoincontrolado
de comida, que provocan un desequilibrio metabólico. El
paciente tiene sentimientos de culpabilidad a consecuencia
del atracón, y su preocupación por engordar genera otras
conductas como el vómito auto inducido y el abuso de
laxantes.
El enfermopuedesentirse tambiénpresionadoporlospatronesde bellezaconsideradosideales
por la sociedad, y por la necesidad de ser delgado y atractivo para sentirse aceptado.
Experienciasde rechazosocial o un fracaso sentimental puedenhacerle creerque perderpeso
es un requisito indispensable para tener éxito.
Otra causa,presente tambiénenel trastornodeanorexia,
esunafalsapercepciónde laimagencorporal:elenfermo
se ve gordo aunque su peso sea normal para su edad y
constitución.
SIGNOS DE LA BULIMIA
 Compra de cantidades grandes de comida que
desaparecen rápidamente.
 Uso de diuréticos, laxantes y enemas.
 Empleo de otros fármacos para adelgazar.
 Ir al cuarto de baño inmediatamente después de
cada comida.
 Pueden presentar callosidades y marcas en los dedos debido a la autoinducción del
vómito.Tambiénpuedenaparecerpuntosrojosoamoratadosenlazonade losojospor
el esfuerzo de vomitar así como alteración del esmalte de los dientes.
 Debilidad.
 Dolores de cabeza frecuentes.
 Hinchazón en rostro por inflamación de la glándulas parótidas y salivales.
 Problemas odontológicos, derivados de la acción ácida de los vómitos.
 Irregularidades menstruales.
 Períodos alternados de aumento excesivo de peso, con pérdida excesiva de peso.
 Pérdida de cabello.
 Mareos.
 Nudillos de los dedos lastimados, a causa de los vómitos.
SÍNTOMAS DE LA BULIMIA
El paciente con bulimiaocultasusatracones y vómitos,ya diferenciadel anoréxicosupesono
suele oscilardemasiado,porloque esdifícilque laspersonasde suentornose dencuentade su
problema.Hay,noobstante,ciertossignosque puedenalertarde lapresenciadelaenfermedad:
 La personacon bulimiatieneunapreocupacióncontinuaporlacomida,ysiente deseos
incontrolables de comer, especialmente alimentos con alto valor calórico (hidratos de
carbono, dulces...). Consume grandes cantidades de comida en cortos periodos de
tiempo (cada dos horas o incluso menos).
 Para contrarrestar el aumento de peso,el paciente puede provocarse vómitos, abusar
de laxantes, consumir fármacos que reducen el apetito o diuréticos. Hay, pues, que
sospechar, cuando una persona se encierra en el baño nada más terminar de comer.
 De la misma forma, otros síntomas de bulimia pueden ser ayunar durante largos
periodos de tiempo, seguir dietas muy restrictivas y realizar ejercicio intenso.
 El sujetomanifiestaunfuerte miedoaengordar,fijándose comometaun pesoinferior
a su peso óptimo.
 La bulimia generalmente se presenta en pacientes con antecedentes previos de
anorexianerviosa,y conun intervalo entre ambos trastornos de varios meses o años.
 Los pacientescon bulimiamanifiestanapatía,fatiga,irritabilidadycambiosen el ritmo
del sueño,lo que generauna pérdidadel rendimientolaboral oescolar,y el abandono
del cuidado personal.
 Otros síntomas que se pueden apreciar en un reconocimiento médico son: una ligera
distensión abdominal con presencia de estreñimiento, hipertrofia de las glándulas
parótidas, pérdida del esmalte dental, lesiones en la garganta, desequilibrio de
electrolitos,edemasenextremidadesyabrasionesenel dorsode las manos;todoesto
debido a la inducción al vómito. El uso de laxantes y diuréticos también produce
desequilibrio de los fluidos y electrolitos.
 En los bulímicos se presentan, además, alteraciones
endocrinas;enlasmujeresesfrecuente laapariciónde
irregularidades en el ciclo menstrual o amenorrea.
TRATAMIENTO DE LA BULIMIA
Las personas bulímicas rara vez necesitan ser hospitalizadas, a
menos que:
 Tengan anorexia.
 Presenten depresión mayor.
 Necesiten medicinas para ayudarles a suspender las
purgas.
Más a menudo, se utiliza un método por pasos para tratar
bulimia.El tratamientodependede lagravedadde la bulimiay
de la respuesta de la persona a los tratamientos:
 Los gruposde apoyopueden servirparala bulimialeve
sin otros problemas de salud.
 La asesoría, como la terapia conversacional y la nutricional son los primeros
tratamientos para la bulimia que no responde a los grupos de apoyo.
 Medicinasque tambiéntratanladepresiónconocidos comoinhibidoresselectivosde la
receptaciónde la serotonina(ISRS) se empleana menudopara la bulimia.Combinarla
terapiaconversacionalconISRSpuede ayudar,si laterapiaconversacionalporsísolano
funciona.
Las personaspuedenabandonarlosprogramassi tienenexpectativaspocorealistasde "curarse"
con la terapiasolamente.Antesde que un programa empiece, las personas deben saber que:
 Es probable que se puedannecesitardiferentes terapias para manejar este trastorno.
 Es comúnque labulimiareaparezca(recaída) yestonoesunacausapara desesperarse.
 El proceso es doloroso y la persona y su familia necesitarán hacer un gran esfuerzo.
PREVENCIÓN DE LA BULIMIA
Hablamosde unpeligrosotrastornode laconductaalimentaria,quetantojóvenes comoadultos
deberían evitar. Estos consejos deberían ser tomados en cuenta por todo aquel que quiera
prevenir la bulimia:
 Descubre qué te gusta de tu cuerpo, recuérdalo, y potencia ese atractivo con la ropa
que mejor se adapte a tu físico. También puedes disimular los aspectos negativos. Es
normal que ciertaspartes del cuerpo no te agraden,y querermejorar o esconderesos
defectos no es malo, siempre que no se convierta en una obsesión.
 No te comparescon losdemás.El físico es,sobre todo,cuestiónde genes,yaunque se
puede mejorarpracticandodeporte ycon una dietaequilibrada,laestructuraóseay la
estatura no se pueden modificar. Aprende a sentirte cómodo con tu físico porque esa
seguridad se transmite y resultarás más atractivo.
 Conoce y valora tus cualidades,y muéstralas cuando conozcas gente nueva. Cuando
alguien es simpático, ingenioso, amable, dice cosas interesantes y sabe escuchar, el
físico queda en un segundo plano.
 No critiques la apariencia de los demás. Valóralos por sus cualidades y su carácter, al
margen de su belleza.
 Si te sientes mal con tu cuerpo, no comiences una dieta por tu cuenta sin consultar
primero con un profesional. No te aísles, habla con tu familia y amigos. Siempre hay
alternativas para mejorar sin necesidadde caer en hábitos perjudiciales para tu salud,
que son un problema grave y no una solución.
CONSECUENCIAS DE LA BULIMIA
 Depresión
 Ansiedad
 Pérdida de peso excesiva y desmedida
 Aumento de peso excesivo y desmedido
 Inestabilidad en el peso corporal
 Psicosis
Daños serios en la salud física derivados de los métodos
inadecuados, para compensar la ingesta compulsiva de
alimentos (vómitos).
 Daños en el tórax
 Cavidad bucal
 Dientes
 Problemas gastrointestinales
 Problemas cardíacos, entre otros.
Se produce como consecuencia de la bulimia un deterioro rápido de la salud en general que
afectará todos los aspectos de la vida de la persona.
Si bien, estas personas no presentan en general problemas en estudios, trabajo y
relacionamientosocial,cuandolaenfermedadse instalayadquiere gravedad,finalmente estos
aspectos de la vida se ven seriamente perturbados.
Suele suceder que estas personas presenten
alto rendimiento en sus estudios, así como en
el trabajo, lo cual no es más que el reflejode
sus excesos. Tras la pantalla de una joven
exitosa e inteligente, puede haber una línea
muy fina y débil que encubre una grave
patología mental como la bulimia la cual es
síntoma de una profunda tristeza y conflicto
que necesitasercomprendidayatendida.Pero
sobre todo va a necesitar ser aceptada y
amada.
BIBLIOGRAFIA
 AmericanPsychiatricAssociation.Diagnosticandstatistical manual of mental disorders.
5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013.
 Kreipe RE. Eating disorders. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds.
Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 28.
 ThomasJJ, MickleyDW,Derenne JL,etal.Eatingdisorders.In:SternTA,FavaM, Wilens
TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical
Psychiatry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 37.
 http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/anorexia
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000362.htm
 http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/anorexia.html
 http://www.innatia.com/s/c-enfermedad-de-la-bulimia/a-consecuencias-de-
bulimia.html
 http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/bulimia
 http://www.aperderpeso.com/ana-y-mia/sintomas-de-la-bulimia.html
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000341.htm
 http://www.cat-barcelona.com/faqs/view/que-es-la-anorexia-y-bulimia
ANEXOS
Lady Gaga: anoréxica y bulímica desde los 15 años, está bajo
tratamiento
Demi Lovato, anoréxica y bulímica supero su enfermedad.
Anahí, anoréxica y bulímica supero su enfermedad.
Emy Winehouse, anoréxica y bulímica supero su enfermedad.
Jeremy fue un modelo con unos abdominales definidos. Pero sufría
bulimia. Murió a los 38 años con 30 kilos.
Isabel de Caro, modelo que mostró todo en una controversial
campaña llamada “No anorexia”.
Dennis Quaid. Este actor lleva años luchando con lo que él
llama "Manorexia". Quaid comenzó con este problema cuando perdió 40
kilos para interpretar a Doc Holliday en la película de 1994 "Wyatt Earp".

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Anorexia y bulimia: causas, síntomas y tratamiento

  • 1. TEMA: ANOREXIA Y BULIMIA AUTORES:  BOTELLO MEDINA, Rosmery  CASTRO FLORES, MaríaJosé  MEGO ATALAYA, Carlos  ZAVALETA ARCHE, Larry ASESOR: MONTOYA ULLOA, Enrique CURSO: DesarrolloPersonal CICLO: III TRUJILLO-PERÚ 2016
  • 2. INDICE INTRODUCCIÓN...................................................................................................................3 ANOREXIA...........................................................................................................................4 ¿QUÉ ES?.........................................................................................................................4 TIPOS DE ANOREXIA.........................................................................................................5 CAUSAS Y EFECTOS DE LA ANOREXIA................................................................................5 SIGNOS DE LA ANOREXIA .................................................................................................6 SÍNTOMAS DE LA ANOREXIA ............................................................................................6 TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA ......................................................................................7 PREVENCIÓN DE LA ANOREXIA.........................................................................................7 CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA ...................................................................................8 BULIMIA..............................................................................................................................9 ¿QUÉ ES?.........................................................................................................................9 TIPOS DE BULIMIA............................................................................................................9 CAUSAS DE LA BULIMIA....................................................................................................9 SIGNOS DE LA BULIMIA..................................................................................................10 SÍNTOMAS DE LA BULIMIA .............................................................................................10 TRATAMIENTO DE LA BULIMIA.......................................................................................11 PREVENCIÓN DE LA BULIMIA..........................................................................................11 CONSECUENCIAS DE LA BULIMIA....................................................................................12 BIBLIOGRAFIA....................................................................................................................13 ANEXOS.............................................................................................................................14
  • 3. INTRODUCCIÓN Existe unanuevaepidemiaqueestáamenazandolasalude,incluso,lavidadelosadolescentes: LA ANOREXIA Y LA BULIMIA. La importancia que se concede al aspecto físico en la cultura occidental influye a muchas personas que se sienten descontentas con su imagen. Antes de hablaros de los síntomas de estos trastornos, me gustaría que reflexionemos acerca de nuestraculturayde unaetapade la vida bastante complicada, la adolescencia. Parece que tanto la anorexiacomola bulimia son especialmente frecuentesdesde losaños 80, en la culturade lospaísesdesarrolladosy en la segunda década de la vida. Los mediosde comunicacióntienenmuchoque vercontodoesto:constantementenosllueven mensajes acerca de lo que constituye ser una persona atractiva y de éxito, especialmente dirigidos a las chicas. La belleza física aparece siempre asociada al éxito social y profesional. Todos conocemos los nombres de las top-models, pero a casi nadie le suenan los nombres de mujeresconlogrospersonalestanimportantescomodescubrirtratamientoseficacesparauna enfermedad o defender los derechos humanos. Las librerías, los programas de televisión,las películasnosofrecenabundantesmodelosde cuerpoideal que nosonde ningúnmodoideales: primeroporque muchasveceslosmodelossonmontajesde variasfotosretocadasyno existen enlarealidad;ysegundo,porqueessubestimaralaspersonasel condenarlasal éxitooal fracaso porunosolode susmúltiplesatributos,el aspecto,que ademásesunade lascaracterísticasmás determinadasgenéticamenteyporlotantomenoscontrolable(tallaypeso).De lamismaforma que se nos recuerda cómo debemos ser (altos, estilizados, guapos, vestidos a la última) se nos sugiere cómo podemos conseguirlo: dietas milagrosas, operaciones de cirugía estética, productosde bellezayropade esaque llevanlasescuálidasmodelosque vemosenlosdesfiles. ¿Se han dado cuenta de que todas las propuestasson bastante caras, y que no se nos ofrecen alternativas más económicas y saludables como hacer ejercicio, comer de forma equilibrada o simplemente dejar de preocuparnos tanto por nuestro aspecto y dedicarnos a cosas más interesantes para resultar más atractivos? Por todoestohablar de anorexiaybulimiaescuestionarnuestra cultura. Necesitamos una renovación de nuestros valores y de nuestrasconductas.Necesitamos,sobretodo,definirloatractivo con parámetros más amplios, para que la mayoría de las personas, y no sólo una pequeñísima parte,pueda sentirse bien con su apariencia personal. Necesitamos poner énfasis en otras características (ingenio,integridad,talento,inteligencia,sentido del humor, etc.) a la hora de evaluar la valía de las personas. En este sentidolasmedidasque desdeel mundode lapolítica,de la moda o de la saludse están tomandoson prometedorasporque van dirigidas a la raíz de estos problemas.
  • 4. ¿Y por qué los adolescentes son los más vulnerables? Seguro que si lo piensas podrás identificar bastantes factores de riesgo: una gran sensibilidad a la opinión de los demás, una ciertainseguridadrespectoaloque le gustay lo que quiere esseguiralamoda,cambiosfísicos que los hacen dudar de nuestro aspecto, tiempo libre para consumir mucha televisión y ser el blanco favorito de la publicidad. Prácticamente todo el mundo tiene algún motivo de queja relacionado con su cuerpo, algún rasgooalgunaparte que le resultadesagradable y tratade disimular.Estonoesnadapatológico. Al contrario, una de las mejores cosas que podemos hacer para mejorar nuestro aspecto es conocer nuestros defectos y tratar de que no se noten demasiado, a la vez que conocemos nuestrospuntosfuertesysabemosresaltarlos.Eneste sentidolos chicos y las chicas difieren bastante: mientras que ellos suelen evaluar sus cuerpos de forma realista, las chicas nos vemos habitualmente comomásgordasy menosatractivasde loque nos venlosdemás.Nuestraquejamás frecuente esacercade lagrasa, que se acumula en mayor proporción en nuestros cuerpos desde la pubertadcomo parte de nuestroprocesode desarrollonatural. Esta distorsiónde laimagenincrementadaenlaschicasse debe en gran medida a razones sociales y educativas. ANOREXIA ¿QUÉ ES? La anorexia nerviosa es un conjunto de trastornos graves de la conducta alimentaria que comprende periodosde privacióndelconsumodealimentos(anorexia),alternadosenocasiones con periodoscompulsivosde ingestaalimentariaypurga(bulimia),asociadosambosperiodosa otros trastornos de la conducta alimentaria no especificados. Las personasdiagnosticadasde anorexianerviosapresentanuníndice de masacorporal (IMC) y pesocorporal muy inferioresaloscorrespondientesasuedad,alturay sexo(pordebajode 18- 19 se considera bajo peso y de 17 infra peso severo). Este bajo índice de peso corporal viene ocasionado en más del 50% de los pacientes, además de por la privación alimentaria,por el abuso descontrolado de laxantes o diuréticos, generación de vómito auto inducido y sesiones de ejercicio extenuantes con el fin de perder peso. En todos los casos los pacientes no suelen ser capaces de reconocer su problema de delgadez extrema,dadoque nosonconscientesde suestado,negandode formacategóricasucondición, e incluso aislándose de las personas cercanas porque consideran que quieren hacerles “engordar más”, y que el problema de visión de la realidad lo tiene su entorno y no ellos. Esta patología es de muy rara aparición antes de la pubertad y suele afectar en un mayor porcentaje a las chicas, aunque cada vez se está adelantando más la edad de aparición y equiparando el porcentaje de casos entre ambossexos.Comopromedio,se consideraque laanorexia nerviosa aparece en torno a los 17 años. Cuanto más temprana sea la edad de aparición y más precoz su detección y tratamiento, mejor pronóstico de curación hay. Por encima de los 40 años resulta infrecuente.Suprevalenciase haestablecidoenuncaso por cada 100 a 250 habitantes.
  • 5. TIPOS DE ANOREXIA Existen dos tipos diferentes de anorexia:  Tipo restrictivo o típico: La pérdidade pesose produce a través de la dieta,el ayunoo el ejercicio excesivo.  Tipo compulsivo/purgativo: Durante el episodio de anorexia nerviosa, la persona enferma recurre con regularidad a los atracones y luego, para compensar el posible aumento de peso, se provoca el vómito o abusa de laxantes, diuréticos o enemas.En este grupo se incluyentambién los pacientes que se provocan el vómito aunque sólo hayan ingerido pequeñas cantidades de alimento. CAUSAS Y EFECTOS DE LA ANOREXIA Cuandobuscamoslascausasde laanorexia,hayque aclararqueesextremadamentecomplicado establecerparámetroscomunesresponsablesde este trastornoalimentario,debidosobre todo a su componente psicológico y a la gran variación de signos y síntomas entre unos pacientes y otros. Los estudios desarrollados que han intentado determinar la etiopatogenia (origen de la patología) de laanorexianohansidoconcluyentes,apuntandocomoorigenlasumade algunos de estos factores predisponentes:  Factores individualesde riesgode anorexia: Se ha habladode un posible componente genético ligado a la presencia del gen 5HT-2A, detectado en un gran número de pacientes diagnosticados de este desorden alimentario y activado por situacionesde malnutrición. Diversos estudios de concordancia gemelar apoyan este posible componente genético. Se ha detectado un aumento de la actividad serotoninérgica que parece estar muy ligado a la disminución de la ingesta de alimentos y a alteraciones de la conducta. Igualmente se hanobservado,atravésde pruebas de imagen,alteracionesanatómicas y metabólicasenlossujetosconanorexia,que podríanestarligadasalapresenciade la enfermedad. Finalmente,se harelacionadode formapredominantelapresenciade estaenfermedad con alteracionespsiquiátricascomodepresiónmayorotrastornoobsesivo-compulsivo.  Factores familiares: Presencia de alcoholismo o trastornos psiquiátricos en familiares de primer grado (padres y hermanos).  Factores culturales: Cánones de belleza inalcanzablesimpuestos por la sociedad y un excesivo culto al cuerpo. Además de estos factores, el inicio de dietas restrictivasesunfactorprecipitantede laenfermedad.
  • 6. En definitiva, entre los factores los más resaltantes encontramos:  La propia obesidad del enfermo.  Obesidad materna.  Muerte o enfermedad de un ser querido.  Separación de los padres.  Alejamiento del hogar.  Fracasos escolares.  Accidentes.  Sucesos traumáticos. SIGNOS DE LA ANOREXIA  Pérdida excesiva de peso en un corto espacio de tiempo.  Sentimiento constante de obesidad no fundado y deseo férreo de seguir adelgazando, con control activo (mirarse repetidamente al espejo, pesarse varias veces al día, contar las calorías…).  Retraso del crecimiento y desarrollo (en niños y adolescentes).  Alteraciones de la menstruación o ausencia de esta.  Realización de ejercicio físico constante y excesivo.  Empleo de ropa holgada, principalmente pantalones.  Evitar comidas en compañía.  Huir de la mesa después de comer.  Disimularlacomidaparanoingerirla(partiren trozospequeñosyesparcirlaporel plato, tirarla al suelo, esconderla…).  Aislamiento progresivo y pérdida de vínculos sociales.  Alteraciones anímicas con tendencia a la depresión y la ansiedad.  Obsesiónporel contenidocalóricode todoloque se consume,tomandosoloalimentos bajos en calorías.  Empleo no controlado de diuréticos y laxantes.  Baja autoestima. SÍNTOMAS DE LA ANOREXIA En el ámbito clínico los principales síntomas de anorexia nerviosa son:  Sequedad de la piel, con posibilidad de presencia de grietas.  Aparición de vello fino (lanugo) en mejillas, espalda, muslos y antebrazos.  Pigmentación amarillenta en la piel, principalmente en las plantas de los pies y las palmasde las manos.Esto se debe a un aumentode carotenos ensangre (precursores de la vitamina A) por un trastorno en su metabolismo.  Extremidades frías.  Uñas quebradizas y caída de cabello.  Hipertrofia de las glándulas salivares, como las glándulas parótidas y las glándulas submandibulares.
  • 7.  Alteraciones dentales, con tendencia a la corrosión del esmalte dental y presencia de caries. Esto es especialmente patente en pacientes que se purgan a través de la autoinducción del vómito.  Alteracionesgastrointestinales:flatulencia,hinchazón,dolorabdominalyestreñimiento (exceptosi se empleanlaxantesque puedenocasionardiarreasque alteranelequilibrio electrolítico).  Alteraciones cardiovasculares: tensión baja (hipotensión), descenso de la frecuencia cardiaca (bradicardia), alteraciones del ritmo cardiaco (arritmias), etcétera.  Alteraciones del riñón: indicativos de un mal funcionamiento. Pueden encontrarse nivelesde potasiobajos(hipopotasemia),niveleselevadosde compuestosderivadosdel nitrógeno (azotemia), y elevación de los niveles de creatinina sérica.  Hemograma:nivelesbajosde glóbulosrojos(anemia) yglóbulosblancos(leucopenia).  Nivelesbioquímicos:nivelesbajosde glucosa(hipoglucemia),aumentode triglicéridos, transaminasas y del proteinograma general, así como del colesterol (hipercolesterolemia). Si el paciente, además, suele emplear purgantes, enemas,o se autoinduce el vómito, existen otros parámetros específicos alterados. TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA El tratamiento va mucho más allá de la recuperación del peso perdido. Paralelamente a una alimentación nutritiva, el individuo deberá someterse a una terapia psiquiátrica. Esto implica que el tratamientopuedeserguiadotantoporunmédicoclínico,comoporun psicólogo.Enlos casos más extremos, el paciente deberá ser hospitalizado. PREVENCIÓN DE LA ANOREXIA  La mayoría de loscasosde anorexiase danenmujeresconedadescomprendidasentre los14 y los18 años.Jóvenesque hanrecibido unfalsomensaje que ensalzaladelgadez como la representación del éxito, la felicidad, lo correcto y lo natural. El deseo de cambiar el aspecto físico no implica que se padezca una enfermedad mental, pero sí incrementa las posibilidades de desarrollar un trastorno alimentario cuando se convierte enunaobsesiónyse adoptanconductasinapropiadas.Laadolescenciaesuna etapa especialmente vulnerable porque la personalidad no está suficientemente formada,de ahí la importanciade establecerprogramasde prevenciónde la anorexia, para evitar el desarrollo de este y otros trastornos alimentarios.  Los educadores en contacto con adolescentes juegan un papel muy importante en la detección precoz de los trastornos alimentarios, y deben avisar a los familiares si observan alteraciones emocionales o cambios en el comportamiento o el aspecto físico de los jóvenes.  Si el joven necesita perder peso por motivosde salud,debe hacerlosiempre bajo control médico y con el conocimiento de los padres. Si estos observan que el deseo de perder peso está injustificado, o que el joven empiezaareducirsinmotivolacantidad de comida, deben consultar inmediatamente con un especialista.
  • 8.  Los familiares deben evitar hacer comentarios despectivos sobre el aspecto físico de otras personas.Se puede criticaruna mala acción o el mal carácter de alguien,perono burlarse de su fealdad o gordura.  En estamisma línea,se debe enseñaral adolescente avalorarlas virtudesde los otros en vez de juzgarlos por su aspecto físico.  Favorecerlaintegraciónyconvivenciaentre personasprocedentesde distintosámbitos socialesy culturales,ayudaal adolescente acomprenderque ser diferente nosignifica ser peor ni mejor.  Potenciar su autoestima para que valore sus cualidades y capacidades y no se avergüence de sus limitaciones.  Un ambiente familiar positivo, sin caer en la sobreprotección, proporcionará al adolescente la seguridad y el apoyo necesarios para superar sus problemas. CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA Las consecuencias son debidas a la propia delgadez y a las acciones realizadas para conseguir la pérdida de peso. Las manifestaciones secundarias a la delgadez se resuelven cuando el peso aumenta. Si la restricción alimentaria se inicia antes de la pubertad, la afectación física es mayor debido a que la faltade ingestaprovocapérdidade pesoydetencióndel crecimiento; una vez pasada la pubertad, aunque se coma bien,ya no se crece porque los huesoslargoshan quedado soldados. Con la pérdida de peso también se pierde la capa de grasa que se halla situada debajo de la piel, aumentando así la sensibilidad a la temperatura ambiental.Lasmanos y lospiesestánfríos, la piel secay el pelosinbrilloyquebradizo,al igual que las uñas. Suele aparecer un vello fino y largo como una pelusa, llamado lanugo, en zonas donde normalmente no hay vello(espalda,brazos, mejillas).Tambiénse aprecian alteraciones en la pigmentación, protuberancias óseas y el vientre hundido. Otras posibles complicaciones son las siguientes:  Alteraciones cardiovasculares. Las pulsaciones cardíacas disminuyen y la presión arterial baja; estoa vecesproduce mareosy arritmias(alteracionesdel ritmocardíaco) que pueden causar un paro cardíaco y, como consecuencia, la muerte. La circulación sanguíneade laperiferiadelcuerpodisminuidafavorece quebrazosypiernasesténfríos y azulados.  Alteraciones gastrointestinales. Náuseas, vómitos, diarreas debidas al abuso de laxantes, estreñimiento,sensación de saciedad precoz a causa de digestiones lentasy dolores abdominales son las alteraciones habituales.  Alteraciones sanguíneas. Anemia debida a la falta de hierro y de ácido fólico en la alimentación.  Alteracioneshormonales. Muchassonsecundariasaladelgadezyse recuperancuando el peso aumenta.La alteraciónenla secreciónde las hormonasováricasy el bajo peso provocan la pérdida de la menstruación.
  • 9.  Alteracionesóseas. Loshuesosse debilitanporquelamasaóseadisminuye,pudiéndose fracturar con facilidad. Si el inicio de la restricción alimentaria ocurre antes de la pubertad, dará lugar a personas de baja estatura.  Alteraciones renales. Deshidratación.  Alteraciones psíquicas. Muchos pacientes sufren trastornos afectivos, ansiedad y síntomasobsesivo-compulsivos.Losrasgosobsesivossuelensermuyintensosyhallarse centrados en el tema alimentario. En ocasiones, los fuertes sentimientos de culpa y desesperación cuando no consiguen controlar el peso les provocan ideas, e incluso intentos, de suicidio. El sueño disminuye en calidad, cantidad y profundidad. BULIMIA ¿QUÉ ES? La bulimia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que consiste en una falta de control sobre la comida, con una ingesta de grandes cantidades de alimentos en un corto periodo de tiempo, acompañada por conductas compensatorias como consumo excesivo de laxantesovómitosautoinducidos.El enfermomantiene estasconductasensecreto,porloque a veces es difícil que las personas de su entorno detecten el problema. La bulimia,juntoconlaanorexianerviosa,constituyenlostrastornos de laconductaalimentaria (TCA) de más rápido crecimiento en la población joven, caracterizados por un conjunto de comportamientos dirigidos a conseguir o mantener lo que el paciente considera como peso aceptable,siguiendounasdietastotalmenteirracionalesyconunangustiosomiedoaengordar. Se presenta en el 90% de los casos en mujeres; también pueden sufrirla hombres, aunque su proporciónescerca de diezvecesmenor.Esfrecuente enadolescentesyenel iniciode laedad adulta. TIPOS DE BULIMIA Existen dos tipos de bulimia:  Tipo purgativo: describe a las personas que regularmente se auto inducen el vómito, abusan de laxantes, diuréticos y enemas.  Tipo nopurgativo: describe alaspersonasque regularmenteayunanose aplicandietas excesivamente o bien realizan ejercicio de forma compulsiva. Este tipo solo se da en aproximadamente el 6 a 8% de los casos de bulimia. También suele presentarse en quienespresentanel tipopurgativo,peroesunaformasecundariadel control de peso. CAUSAS DE LA BULIMIA No se ha conseguido encontrar una causa orgánica que origine este trastorno de la conducta alimentaria (TCA), pero se cree que existen varios factores secuenciales que pueden desencadenar la bulimia nerviosa. Una baja autoestima puede conducir a una excesiva preocupación por el aspecto físico, lo que lleva a realizar dietas restrictivas, que no siempre producen los resultados deseados,alternadasconepisodiosde consumoincontrolado de comida, que provocan un desequilibrio metabólico. El paciente tiene sentimientos de culpabilidad a consecuencia del atracón, y su preocupación por engordar genera otras conductas como el vómito auto inducido y el abuso de laxantes.
  • 10. El enfermopuedesentirse tambiénpresionadoporlospatronesde bellezaconsideradosideales por la sociedad, y por la necesidad de ser delgado y atractivo para sentirse aceptado. Experienciasde rechazosocial o un fracaso sentimental puedenhacerle creerque perderpeso es un requisito indispensable para tener éxito. Otra causa,presente tambiénenel trastornodeanorexia, esunafalsapercepciónde laimagencorporal:elenfermo se ve gordo aunque su peso sea normal para su edad y constitución. SIGNOS DE LA BULIMIA  Compra de cantidades grandes de comida que desaparecen rápidamente.  Uso de diuréticos, laxantes y enemas.  Empleo de otros fármacos para adelgazar.  Ir al cuarto de baño inmediatamente después de cada comida.  Pueden presentar callosidades y marcas en los dedos debido a la autoinducción del vómito.Tambiénpuedenaparecerpuntosrojosoamoratadosenlazonade losojospor el esfuerzo de vomitar así como alteración del esmalte de los dientes.  Debilidad.  Dolores de cabeza frecuentes.  Hinchazón en rostro por inflamación de la glándulas parótidas y salivales.  Problemas odontológicos, derivados de la acción ácida de los vómitos.  Irregularidades menstruales.  Períodos alternados de aumento excesivo de peso, con pérdida excesiva de peso.  Pérdida de cabello.  Mareos.  Nudillos de los dedos lastimados, a causa de los vómitos. SÍNTOMAS DE LA BULIMIA El paciente con bulimiaocultasusatracones y vómitos,ya diferenciadel anoréxicosupesono suele oscilardemasiado,porloque esdifícilque laspersonasde suentornose dencuentade su problema.Hay,noobstante,ciertossignosque puedenalertarde lapresenciadelaenfermedad:  La personacon bulimiatieneunapreocupacióncontinuaporlacomida,ysiente deseos incontrolables de comer, especialmente alimentos con alto valor calórico (hidratos de carbono, dulces...). Consume grandes cantidades de comida en cortos periodos de tiempo (cada dos horas o incluso menos).  Para contrarrestar el aumento de peso,el paciente puede provocarse vómitos, abusar de laxantes, consumir fármacos que reducen el apetito o diuréticos. Hay, pues, que sospechar, cuando una persona se encierra en el baño nada más terminar de comer.  De la misma forma, otros síntomas de bulimia pueden ser ayunar durante largos periodos de tiempo, seguir dietas muy restrictivas y realizar ejercicio intenso.  El sujetomanifiestaunfuerte miedoaengordar,fijándose comometaun pesoinferior a su peso óptimo.  La bulimia generalmente se presenta en pacientes con antecedentes previos de anorexianerviosa,y conun intervalo entre ambos trastornos de varios meses o años.
  • 11.  Los pacientescon bulimiamanifiestanapatía,fatiga,irritabilidadycambiosen el ritmo del sueño,lo que generauna pérdidadel rendimientolaboral oescolar,y el abandono del cuidado personal.  Otros síntomas que se pueden apreciar en un reconocimiento médico son: una ligera distensión abdominal con presencia de estreñimiento, hipertrofia de las glándulas parótidas, pérdida del esmalte dental, lesiones en la garganta, desequilibrio de electrolitos,edemasenextremidadesyabrasionesenel dorsode las manos;todoesto debido a la inducción al vómito. El uso de laxantes y diuréticos también produce desequilibrio de los fluidos y electrolitos.  En los bulímicos se presentan, además, alteraciones endocrinas;enlasmujeresesfrecuente laapariciónde irregularidades en el ciclo menstrual o amenorrea. TRATAMIENTO DE LA BULIMIA Las personas bulímicas rara vez necesitan ser hospitalizadas, a menos que:  Tengan anorexia.  Presenten depresión mayor.  Necesiten medicinas para ayudarles a suspender las purgas. Más a menudo, se utiliza un método por pasos para tratar bulimia.El tratamientodependede lagravedadde la bulimiay de la respuesta de la persona a los tratamientos:  Los gruposde apoyopueden servirparala bulimialeve sin otros problemas de salud.  La asesoría, como la terapia conversacional y la nutricional son los primeros tratamientos para la bulimia que no responde a los grupos de apoyo.  Medicinasque tambiéntratanladepresiónconocidos comoinhibidoresselectivosde la receptaciónde la serotonina(ISRS) se empleana menudopara la bulimia.Combinarla terapiaconversacionalconISRSpuede ayudar,si laterapiaconversacionalporsísolano funciona. Las personaspuedenabandonarlosprogramassi tienenexpectativaspocorealistasde "curarse" con la terapiasolamente.Antesde que un programa empiece, las personas deben saber que:  Es probable que se puedannecesitardiferentes terapias para manejar este trastorno.  Es comúnque labulimiareaparezca(recaída) yestonoesunacausapara desesperarse.  El proceso es doloroso y la persona y su familia necesitarán hacer un gran esfuerzo. PREVENCIÓN DE LA BULIMIA Hablamosde unpeligrosotrastornode laconductaalimentaria,quetantojóvenes comoadultos deberían evitar. Estos consejos deberían ser tomados en cuenta por todo aquel que quiera prevenir la bulimia:  Descubre qué te gusta de tu cuerpo, recuérdalo, y potencia ese atractivo con la ropa que mejor se adapte a tu físico. También puedes disimular los aspectos negativos. Es normal que ciertaspartes del cuerpo no te agraden,y querermejorar o esconderesos defectos no es malo, siempre que no se convierta en una obsesión.
  • 12.  No te comparescon losdemás.El físico es,sobre todo,cuestiónde genes,yaunque se puede mejorarpracticandodeporte ycon una dietaequilibrada,laestructuraóseay la estatura no se pueden modificar. Aprende a sentirte cómodo con tu físico porque esa seguridad se transmite y resultarás más atractivo.  Conoce y valora tus cualidades,y muéstralas cuando conozcas gente nueva. Cuando alguien es simpático, ingenioso, amable, dice cosas interesantes y sabe escuchar, el físico queda en un segundo plano.  No critiques la apariencia de los demás. Valóralos por sus cualidades y su carácter, al margen de su belleza.  Si te sientes mal con tu cuerpo, no comiences una dieta por tu cuenta sin consultar primero con un profesional. No te aísles, habla con tu familia y amigos. Siempre hay alternativas para mejorar sin necesidadde caer en hábitos perjudiciales para tu salud, que son un problema grave y no una solución. CONSECUENCIAS DE LA BULIMIA  Depresión  Ansiedad  Pérdida de peso excesiva y desmedida  Aumento de peso excesivo y desmedido  Inestabilidad en el peso corporal  Psicosis Daños serios en la salud física derivados de los métodos inadecuados, para compensar la ingesta compulsiva de alimentos (vómitos).  Daños en el tórax  Cavidad bucal  Dientes  Problemas gastrointestinales  Problemas cardíacos, entre otros. Se produce como consecuencia de la bulimia un deterioro rápido de la salud en general que afectará todos los aspectos de la vida de la persona. Si bien, estas personas no presentan en general problemas en estudios, trabajo y relacionamientosocial,cuandolaenfermedadse instalayadquiere gravedad,finalmente estos aspectos de la vida se ven seriamente perturbados. Suele suceder que estas personas presenten alto rendimiento en sus estudios, así como en el trabajo, lo cual no es más que el reflejode sus excesos. Tras la pantalla de una joven exitosa e inteligente, puede haber una línea muy fina y débil que encubre una grave patología mental como la bulimia la cual es síntoma de una profunda tristeza y conflicto que necesitasercomprendidayatendida.Pero sobre todo va a necesitar ser aceptada y amada.
  • 13. BIBLIOGRAFIA  AmericanPsychiatricAssociation.Diagnosticandstatistical manual of mental disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013.  Kreipe RE. Eating disorders. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 28.  ThomasJJ, MickleyDW,Derenne JL,etal.Eatingdisorders.In:SternTA,FavaM, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 37.  http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/anorexia  https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000362.htm  http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/anorexia.html  http://www.innatia.com/s/c-enfermedad-de-la-bulimia/a-consecuencias-de- bulimia.html  http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/bulimia  http://www.aperderpeso.com/ana-y-mia/sintomas-de-la-bulimia.html  https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000341.htm  http://www.cat-barcelona.com/faqs/view/que-es-la-anorexia-y-bulimia
  • 14. ANEXOS Lady Gaga: anoréxica y bulímica desde los 15 años, está bajo tratamiento Demi Lovato, anoréxica y bulímica supero su enfermedad.
  • 15. Anahí, anoréxica y bulímica supero su enfermedad. Emy Winehouse, anoréxica y bulímica supero su enfermedad.
  • 16. Jeremy fue un modelo con unos abdominales definidos. Pero sufría bulimia. Murió a los 38 años con 30 kilos. Isabel de Caro, modelo que mostró todo en una controversial campaña llamada “No anorexia”. Dennis Quaid. Este actor lleva años luchando con lo que él llama "Manorexia". Quaid comenzó con este problema cuando perdió 40 kilos para interpretar a Doc Holliday en la película de 1994 "Wyatt Earp".