antecedentes y sintomatología del sistema Hematopoyético

1. ANTECEDENTESY SINTOMATOLOGÍADELSISTEMA
HEMATOPOYETICO.-
CASO 1
ANEMIA FERROPÉNICA:
 Ficha Clínica
Femenina de 45 años
 Motivo de Consulta
Acude a consulta por presentar disnea de esfuerzo de clase
funcional tipo 2 de varios meses de evolución.
 Datos Subjetivos
Refiere hipermenorrea grave en el último año y recibe tratamiento
con diuréticos desde hace 1 mes.
 Datos Objetivos
A la EF se comprueba marcada palidez cutánea y mucosa,
taquicardia postural e hipotensión ortostática.
 Análisis
 Nosencontramosconuna paciente femeninade 45 añosde edadque acude a consultarpor
presentaruncuadro de disneade esfuerzode tipo2en el que ellanosrefiere
hipermenorreagrave enel últimoañoyque ademásrecibe tratamientocondiuréticos
desde hace 1 mes.A la exploraciónfísicaencontramosunapalidezcutáneamarcaday
mucosa,taquicardiapostural e hipotensiónortostática.Enel que llegamosaconclusiónde
que estamosante una anemiaferropénicayporlo tantoprescribimostratamientocon
hierroelemental de 100 mg.
 Plan Diagnóstico
Hierro elemental 60-100 mg
CASO 2
ANEMIA HEMOLÍTICA:
 Ficha Clínica
Femenina de 35 años
 Motivo de Consulta

2. Acude a consulta por presentar coloración amarillenta en la piel y
mucosa asociada a eliminaciónde orina oscura.
 Datos Subjetivos
Refiere artralgias y artritis de las articulaciones de las manos de un
año de evolución, tratadas de forma sintomática, sin diagnóstico.
 Datos Objetivos
Palidez cutánea marcada, ictericiay esplenomegalia
 Análisis
 Paciente femenina de 35 años de edad que acude a consultar por
presentar ictericia y mucosa asociada a eliminaciónde orina
oscura, ello nos refiere artralgias y artritis de las articulaciones y las
manos con un año de evolución, a la exploración física
encontramos palidez cutánea, comprobamos la ictericia y
esplenomegalia. En nuestro plan diagnostico llegamos al
diagnósticode una anemia hemolítica y por tanto recetamos
inhibidores del sistema inmunológico.
 Plan Diagnóstico
Inhibidores del sistema inmunológico
CASO 3
LINFOMAS:
 Ficha Clínica
Masculinode 58 años
 Motivo de Consulta
Acude a consulta por presentar una tumoración en cuello de tres
meses de evolución.
 Datos Subjetivos
Alcoholismopositivo de larga evolución, tabaquismo de 1-2
cajetillas con 20 años de evolución
 Datos Objetivos
A la exploración del cuello se encontró una adenomegalia
retroauricular derecha, de consistencia dura, adherida a planos
profundos y con un tamaño de 3cm.

3.  Análisis
 Masculinode 58 años de edad que acude a consulta por presentar
una tumoración en el cuello de 3 meses de evolución, como
antecedentes de relevanciatenemos alcoholismo positivo de larga
evolución y tabaquismo con evolución de 20 años. A la exploración
física encontramos adenomegalia retroauricular derechade
consistencia dura, adherida a planos profundos y con un tamaño
de 3cm que excede el tamaño normal. Nosotros llegamos a la
conclusión de que podríamos estar ante un caso de un linfoma por
lo que mandamos realizarun biopsia en el que sale positiva para
tumoración maligna y se refiere con el departamento de oncología
y que le sea extirpado el tumor.
 Plan Diagnóstico
Quimioterapia o de ser posible la extirpación del tumor.
CASO 4
POLICITEMIA:
 Ficha Clínica
Masculinode 58 años.
 Motivo de Consulta
Acude a consulta por presentar disnea, mareos y cefalea.
 Datos Subjetivos
Fumador de 40 cigarrillos al día durante 20 años.
 Datos Objetivos
A la EF se observa rubicundez facial, cianosis peribucal yen lechos
ungueales,hipocratismo digital, tórax hiperinsuflado y disminución
global del murmullovesicular.
 Análisis
Paciente masculinode 58 años de edad que acude a consulta por
presentar disnea, mareos y cefalea. Como antecedente de
relevanciatenemos que es fumador con 20 años de evolución y
que a la exploración física nos encontramos con rubicundez facial,
cianosis peribucal, hipocratismo digital, tórax hiperinsuflado y

4. disminución del murmullo vesicular por lo que nuestro diagnostico
probable sería una policitemia en que recetaríamos fármacos
citostáticos.
 Plan Diagnóstico
Fármacos citostáticos.
ELABORAR GUÍA DE INTERROGATORIO DE ANTECEDENTES DEL
SISTEMA HEMATOPOYÉTICO.-
Heredofamiliares
Personales No patológicos
Patológicos
ELABORAR GUÍA DE INTERROGATORIO:
Antecedentes de relevancia Síntomas y Signos:
-Petequias
-Exantemas
-Cambios de color
-Síntomas y signos de las manifestaciones de sangrado
-Adenomegalia
-Adenitis
- Hepatomegalia
- Esplenomegalia
Guía de interrogatorio.-
A presentado usted los siguientes signos y sintomas?
Signosy síntomas: Semiología:
Petequias: Lesiones
pequeñas de color rojo,
formadas por extravasación
Aparecen solo como manchas rojas,
principalmente en las piernas, pero

5. de un número pequeñode
eritrocitos cuandose daña
un capilar.
pueden aparecer en cualquier parte del
cuerpo.
Exantemas:
Un exantema es una
erupción cutánea, como
enrojecimiento,
protuberancias, y a veces
pústulas, que cubre un área
grande del cuerpo.
Antes de la erupción se puede
presentar:
 ▪ Malestar
 ▪ Fiebre
 ▪ Dolor de cabeza
 ▪ Pérdida de apetito
 ▪ Dolor abdominal
 ▪ IrritabilidadDolores musculares
CAMBIOS DE COLOR:
Cambio de coloraciónen la
piel.
Una persona puede lucir amarilladebido
a problemas del hígado, azul a causa de
problemas respiratorios, morada por
trastornos sanguíneos o roja por
problemas de la piel.
Signosy Síntomas de las
manifestaciones de
sangrado: mareos y
sangrado.
Síntomas de Hemofilia A y B:
Hematomas extensos,
Sangrado dentro de los músculos y las
articulaciones, Sangrado espontáneo
(sangrado repentino dentro del cuerpo
sin que haya un motivo claro), Sangrado
durante mucho tiempo tras cortarse,
sacarse una muela o someterse a una
cirugía
Sangrado durante mucho tiempo tras
sufrir un accidente, particularmente
luego de una lesión en la cabeza
ADENOMEGALIA:
Aumento anormal de los
ganglios linfáticos.
Aumento anormal de los ganglios
linfáticos.

6. ADENITIS:
Inflamación de una
glándula o ganglios
linfáticos
▪ Adenitis cervicales una inflamación de un
ganglio linfático del cuello.
▪ Adenitis mesentérica es una inflamaciónde
los ganglios linfáticos del abdomen.
▪ Adenitis sebácea es una inflamación de las
glándulas sebáceas de la piel.
Adenitis tuberculosa (escrófula) es una
infección tuberculosade la piel del cuello.
HEPATOMEGALIA:
Agrandamientodel
hígado.
Puede aumentar por una infección viral,
esteatosis hepática, cirrosis hepática, entre
otras.
Sus síntomas pueden ser:
 Dolor localizado en la región del hígado.
 Fiebre
 Perdida de apetito
 Cansancio
 Diarrea o alteraciones
intestinales.
 Nauseas y Vómitos
Ictericia
ESPLENOMEGALIA:
Agrandamiento del
bazo.
Las causas más comunes del agrandamiento
del bazo son la mononucleosis infecciosa, la
hipertensión portal y la infiltraciónen el bazo
de células tumorales procedentes de una
neoplasia hematológica.
Sus síntomas pueden ser:
▪ Dolor abdominal o sensación de
llenura
▪ Dolor en el pecho cuando el
estomago, la vejiga o los intestinos
están llenos.
▪ Dolor de espalda ▪ Fatiga

7. ▪ Infecciones frecuentes
Sangrado
PREGUNTAS 1. Mencionar los principales factores de riesgo para
enfermedades más comunes
del sistema hematopoyético:
Factores de riesgo.-
Anemia:
Factores de riesgo.-
 Dieta carente de hierroy vitamina b-12
 Transtornos intestinales
 Menstruaciones abundantes
 Embarazo
 Enfermedades cronicas (por ejemplo: cancer, insuficiencia, renal o
hepatica, alguna otra condicion cronica)
 Antecedentes familiares.
Leucemia:
Factores de riesgo.-
 Edad avanzada.
 Sexo masculino.
 Raza blanca.
 Antecedentes familiares de LLC o cáncer del sistema linfático. El
riesgo de presentar la enfermedades mayor cuando hay uno o
más familiares de primer grado (padres, hermanos o hijos) que la

8. hayan padecido (de dos a siete veces mayor que en la población
general).
Hemofilia:
Factores de riesgo.-
 Antecedentes familiares, ya que es un transtorno hemorragico
hereditario
 Sexo masculino
 Edad temprana.
EXPLORACIÓNFISÍCADELSISTEMAHEMATOPOYETICO.-
INSPECCIÓN: Menciona las características a evaluar de las cadenas
ganglionares occipitales , retroauriculares, preauriculares , amigdalinos
( tonsilares ), submaxilares,submentonianos , cervicales superficiales ,
cervicales posteriores,cervicales profundos y supraclaviculares :
• Simetría
• Agrandamiento
• Coloración
• Piel
• Anatomía (localización)
En la inspeccion de la cadenas gaglionares occipitales , retroauriculares,
preauriculares , amigdalinos ( tonsilares ), submaxilares,
submentonianos , cervicales superficiales , cervicales posteriores,
cervicales profundos y supraclaviculares, se deben tomar en cuenta
los siguientes aspectos :
1. Simetría: que se encuentren ubicados simetricamente, unos con
otros dependiendosu ubicación anatomica.

9. 2. Agrandamiento: A la inspeccion revisar el tamaño de los mismos,
ya que el detectar un incremento de tamaño estariamos hablando
de una linfadenopatia.
3. Coloración: se debe inspeccionar con mucho cuidado el tono y
color de los ganglios linfaticos, y si se nota algún de cambio de
color, al color normal de la piel y si se detectan lineas rojas en la
piel suprayacente estariamos hablando de una linfagitis y
linfedema.
4. Piel: Se debe efectuar la inspeccion de cada area del cuerpo en
busca de ganglios linfaticos evidentes observando con
detenimientola piel y buscando si hay o no edema, eritemas,
lineas rojas y lesiones cutaneas.
5. Anatomía localización: Tener conocimiento anatomico de donde
se encuentran cada una de las cadenas ganglionares motivo de
nuestro estudio y al conocer sus caracteristicas normales, poder
detectar cuandoestas no lo sean.
Por ejemplo:
1.-Los ganglios occipitales:
Se encuentran en la base de craneo.
2.-Los ganglios postauriculares:
Se encuentran superficialmemte por ecima de la apofisis
mastoides.
3.-Los ganglios preauriculares:
Se encuentran Justopor delante de la oreja.

10. 4.-Los ganglios paratiroideosy retrofaringeos(amigdalinos)
Se encuebtran ubicados en el angulo de la mandibula.
5.-Los ganglios submandibulares:
Estan entre el anguloy el vertice de la mandibula
6.-Los ganglios submentonianos:
Ubicados detrás de la protuberanciamentoniana
7.-Los ganglioscervicales superficiales:
Ubicación en el musculo esternocleidomastoideo
8.- Los ganglios cervicales posteriores
Ubicación a lo largo del borde antererior del musculo trapecio
9.-Los ganglios cervicales en localizacion profundaal
esternocleidomastoideo:
Ubicados en lo profundo del esrternocleidomastoideo
10.- Las areas supraclaviculares que se localizan: en la
profundidaddel angulo formado por la
claviculay el musculoesternocleidomastoideo, en el area del
gangliode Virchow.
PALPACION:Menciona las características a evaluar de las cadenas
ganglionares occipitales,retroauriculares, preauriculares , amigdalinos (
tonsilares ), submaxilares,submentonianos , cervicales superficiales ,
cervicales posteriores,cervicales profundos y supraclaviculares :
 • Localización
 • Tamaño
 • Bordes

11.  • Consistencia
 • Movilidad
 • Adherencia a planos profundos
 • Presenciade secreción
En la palpacion de las cadenas ganglionares occipitales ,
retroauriculares,preauriculares , amigdalinos ( tonsilares ),
submaxilares, submentonianos , cervicales superficiales , cervicales
posteriores,cervicales profundos y supraclaviculares, se deben tomar
en cuenta los siguientes aspectos:
Nota importante: La palpacion debe hacerse utilizando las llemas del
segundo, terceroy cuartodedos.
I.- Localización:
Para llevar a cabo la palpacion de una manera correcta debe
hacerse al paciente una ligera flexion de la cabeza del paciente
hacia adelante o hacia un lado lo cual pone en tension los tejidos y
aumenta la accesibilidada la palpacion, por lo que dicha palpacion
debe hacerse siguiendo la siguiente secuencia:
1.-Los ganglios occipitales:
Se encuentran en la base de craneo.
2.-Los ganglios postauriculares:
Se encuentran superficialmemte por ecima de la apofisis
mastoides.
3.-Los ganglios preauriculares:
Se encuentran Justopor delante de la oreja.
4.-Los ganglios paratiroideosy retrofaringeos(amigdalinos)
Se encuebtran ubicados en el angulo de la mandibula.

12. 5.-Los ganglios submandibulares:
Estan entre el anguloy el vertice de la mandibula
6.-Los ganglios submentonianos:
Ubicados detrás de la protuberancia mentoniana
Despues avance hacia abajo por el cuello, y efectue la palpacion
siguiendo esta secuencia de cuatro pasos:
1-Los ganglioscervicales superficiales:
Ubicación en el musculo esternocleidomastoideo
2.- Los ganglios cervicales posteriores
Ubicación a lo largo del borde antererior del musculo trapecio
3.-Los ganglios cervicales en localizacion profundaal
esternocleidomastoideo:
Ubicados en lo profundo del esrternocleidomastoideo
4.- Las areas supraclaviculares que se localizan en la
profundidaddel angulo formado por la
clavicula y el musculo esternocleidomastoideo,en el area del
ganglio de Virchow: En ocasiones, los ganglios postauriculares
asociados a una infeccion de oido (especialemente otitis externa)
pueden estar rodeados de ciertas celulitis; esto puede dar lugar a
cierta protrusion de la oreja.
II.- Tamaño:
Se debe intentar identificarcualquieraumento aparente del tamaño y
tomar nota del resultado

13. (si es o no mas grande de lo normal) generalmente si son mas grande
delo normal, es decir si estan inflamados
estamos hablandoque estamos en presencia de un preoceso
generalmente infeccioso, por lo que debera tambien tomar en cuenta
la temperatura de dichos ganglios.
III.- Bordes:
Verificarsi los bordes son los correctos o si se esta en presencia de
alguna anormalidadde los
mismos.
IV.- Consistencia:
Al llevar a cabo la palpacion, se debe hacer enfasís y revisar la
consistencia del ganglio, es decir si es blando, si es duro o se siente
regular, y tomar nota del hallazgo.
V.-Movilidad:
Una vez identificadoel ganglio y ya conocer su consistencia, se debe
valorar también si se mueve con facilidado si se queda estatico en su
lugar, efectuandoprimero una ligera presión y despues aumentarla
gradualmente y verificar si su movilidad es dolorosa o no.
VII.-Adherenciaa planos profundos:
Un gangliolinfaticoque se percibe fusionado a los tejidos que lo
rodean debe ser motivo de preocupación.
VIII.- Presencia de secreción:

14. Se les considera fluctuantes, cuando se detecta la presencia de
secreción y estamos hablando que son sugestivos de supuracionpor
infeccion.
RESULTADOS
Describe los hallazgos de la inspección, palpaciónde las cadenas
ganglionares occipitales , retroauriculares, preauriculares , amigdalinos
( tonsilares ), submaxilares,submentonianos , cervicales superficiales,
cervicales posteriores,cervicales profundos y supraclaviculares con
formato de NOTA MÉDICA:
Fecha y
hora:
Nota medica:
06 de Junio
2018
Inspeccion:
Al llevar a cabo la inspección de las cadenas
ganglionares occipitales , retroauriculares,
preauriculares , amigdalinos ( tonsilares ), submaxilares,
submentonianos , cervicales superficiales, cervicales
posteriores,cervicales profundos y supraclaviculares,
encontramos lo siguiente:
 Simetría: Se encuentran bien ubicados simetrica y
anatomicamente.
 Agrandamiento: A la inspeccion revisar el tamaño
de los mismos, se encntraron sin un agradamiento
aparente, es decir de tamaño normal.

15.  Coloración: A la inspeccion se observo un tono y
color de los ganglios linfaticos, normal y sin notar
algún de cambio de color, al color normal de la
piel, ni se detectaron lineas rojas en la piel
suprayacente, ni presencia de linfagitis, ni
linfedema.
 Piel: Se efectuo la inspeccion de ganglios linfaticos
evidentes observando con detenimiento la piel, sin
encontrar presencia de edema, eritemas, lineas
rojas, ni lesiones cutaneas,
 Anatomía localización: Se localizaron las cadenas
ganglionares bien ubicadas anatomicamente.
Palpación:
Al llevar a cabo la palpación de las cadenas
ganglionares occipitales , retroauriculares,
preauriculares , amigdalinos ( tonsilares ), submaxilares,
submentonianos , cervicales superficiales, cervicales
posteriores,cervicales profundos y supraclaviculares,
encontramos lo siguiente:
 Localización: Los ganglios lifaticos, se localizarón
en el area anatomica correspondiente
 Tamaño: No se encontro algun aumento aparente
del tamaño,
ni aumento de temperatura en los ganglios
linfaticos.

16.  Bordes: Se verifico si los bordes de los ganglios
linfaticos son los correctos o si se esta en presencia
de alguna anormalidadde los mismos, sin
encontrar algún hallazgo anormal.
 Consistencia: Al llevar a cabo la palpacion se hizo
enfasis y se reviso la consistencia del ganglio, a lo
que se percibio una consistencia blanda de caracter
normal.
 Movilidad: Una vez identificado el ganglio y ya
conocer su consistencia, se verifico su movilidad,
encontrando que si cuenta con una movilidad
normal e indolora.
 Adherencia a planos profundos: No se percibio
ganglioalguno fusionado a los tejidos que lo
rodean.
 Presencia de secreción: No se detecto presencia
de secreción, ni presencia de supuraciónde ningún
tipo.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS :
Despues de llevar a cabo los pasos adecuados para la debida
inspección y palpación de cada una

17. de las cadenas ganglionares, no se detectaron ningún tipo de
anormalidades de los mismos, por lo que
se concluye que el paciente no tiene ninguna patología relacionada
con el sistema linfático.