Un antibiograma estudia la sensibilidad de un microorganismo a un antimicrobiano. Permite determinar el mejor antibiótico para un tratamiento. Se realiza para diagnosticar un patógeno, guiar una terapia antimicrobiana, conocer el fenotipo de sensibilidad y realizar estudios epidemiológicos. Existen varios métodos como la dilución en tubos, difusión en agar y E-test que miden la concentración mínima inhibitoria. Los resultados in vitro no siempre predicen la eficacia clínica debido a factores del huésped

1. ANTIBIOGRAMA

2. ¿Que es un antibiograma?
 Estudio de un
microorganismo a la
sensibilidad de un
determinado
antimicrobiano.
 Permite demostrar el
mejor uso de un
antibiótico para una
determinada terapia.

3. ¿Cuándo realizar un antibiograma?
 Dx de un agente
patógeno
 Terapia antimicrobiana
dirigida
 Conocer el fenotipo de
sensibilidad de un
microorganismo.
 Perfil epidemiológico
institucional
 Seguimiento y análisis de
brotes
 Estudio intrahospitalario No realizar sobre la flora
bacteriana normal o
organismos colonizadores

4. PRUEBAS
 Se colocan concentraciones del agente antimicrobiano en
diluciones en tubos con un caldo de cultivo.
 Los agentes se preparan en "soluciones madre"
concentradas.
 Se observa la turbidez que indica el desarrollo bacteriano
 Concentración mínima inhibitoria (CMI)
 Concentración bactericida mínima

5. Antibiograma en método de
difusión de agar
 Microorganismo a investigar
se inocula en una o varias
placas de agar y sobre su
superficie se colocan los
discos con antibióticos
 Se incuban las placas durante
16-24 horas a 35ºc
 Se estudia el
crecimiento
 Se valora el diámetro de la
zona de inhibición que se
forma alrededor de cada disco

7. METODO E-TEST
 Permite obtener una lectura
directa de CMI en µg/ML.
 Se emplean tiras plásticas
impregnadas en concentraciones
crecientes de antibiótico en una
escala graduada
 Método ideal para estudiar
microorganismos aerobio o
anaerobio
 Se valora la zona de inhibición
de forma elíptica
 Se lee el punto más bajo de la
elipse

8. Métodos automatizados
 Sistemas de micro dilución
en medio líquido sobre
microplacas con pocillos en
"u
 Se interpretan a través de un
visor invertido de espejo
 Fácil y rápida
 Métodos ideales para
grandes volúmenes
 Ofrecen garantía para
investigar microorganismos de
crecimiento rápido

9. Valor predictivo
1. Los resultado in vitro no siempre
reflejan los comportamiento in
vivo.
2. Los factores del huésped son los mas
importantes
3. La sensibilidad no garantiza el éxito del
antibiótico

10. AGENTE
ANTIMICROBIANO
PACIENTE
MECANISMOS DE R,
MECANISMOS DE DEFENSA.
MICROORGANISMO

11. Sensibilidad bacteriana a los
antibióticos
Concentración
inhibidora
mínima
(CIM)
Base de medida
para la sensibilidad
bacteriana a un
antibiotico
SENSIBILIDAD
INTERMEDIA
RESISTENCIA
NO
SUCEPTIBLES

12. Interpretación
1. Identificación del microorganismo (a
nivel de Especie)
Análisis de fenotipo: susceptibilidad /
resistencia
2.
1. Grupos (familias) de
agentes antimicrobianos
2. Indicadores de resistencia a los
antimicrobianos
3. Definir fenotipo
1. Fenotipos comunes
2. Fenotipos inusuales
3. Fenotipos "imposibles”
4. Deducir mecanismos bioquímicos de
resistencia
Importancia clínica de la resistencia inferirse
Redefinir categorías de identificación
clínica
5.
6.

13. Asociada Adquirida
NATURAL
Resistencia
microbiana
Permite prever la
inactividad de moléculas
frente a bacterias
identificadas
Patrimonio genético
ha sido modificado
por mutación o
adquisición de
genes
CRUZADA
Un mismo mecanismo de
resistencia
Afecta a varios antibióticos
dentro de una misma familia
Afecta a varios
antibióticos de
familias diferentes

14. Mecanismos de
resistência
adquirida
Genéticos Bioquímicos
•Mutación genética de
acción antibiótico
•Adquisición de genes de
resistencia transferidos
•Producción de enzimas
De inactivación
•Modificación del blanco
•Impermeabilidad de la
pared x disminución porinas
•Efusión