El documento discute los antibióticos, incluyendo su definición, cómo actúan, y cómo se desarrolla la resistencia a los antibióticos. Específicamente, describe antibióticos como sustancias que inhiben o matan bacterias a través de varios mecanismos como dañar la pared celular o inhibir la síntesis proteica. También explica que la resistencia a los antibióticos surge naturalmente a través de mutaciones pero que el uso excesivo de antibióticos acelera el proceso de resistencia.
“Fenómeno por el cual un microorganismo deja de verse afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible, son inmunes a los efectos de los antimicrobianos, de modo que los tratamientos habituales se vuelven ineficaces y las infecciones persisten y pueden transmitirse a otras personas”.
Resistencia bacteriana
Contiene mecanismo de resistencia de las bacterias hacia los antibióticos y métodos para evitar la resistencias bacteriana implementados por la Organización mundial de la salud
La resistencia a los antimicrobianos compromete la prevención y el tratamiento eficaces de un número cada vez mayor de infecciones causadas por bacterias, parásitos, virus y hongos.
Constituye una amenaza creciente para la salud pública mundial que requiere la adopción de medidas por parte de todos los sectores gubernamentales y de la sociedad en general.
Afecta a todas partes del mundo, y los nuevos mecanismos de resistencia se extienden a escala internacional.
“Fenómeno por el cual un microorganismo deja de verse afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible, son inmunes a los efectos de los antimicrobianos, de modo que los tratamientos habituales se vuelven ineficaces y las infecciones persisten y pueden transmitirse a otras personas”.
Resistencia bacteriana
Contiene mecanismo de resistencia de las bacterias hacia los antibióticos y métodos para evitar la resistencias bacteriana implementados por la Organización mundial de la salud
La resistencia a los antimicrobianos compromete la prevención y el tratamiento eficaces de un número cada vez mayor de infecciones causadas por bacterias, parásitos, virus y hongos.
Constituye una amenaza creciente para la salud pública mundial que requiere la adopción de medidas por parte de todos los sectores gubernamentales y de la sociedad en general.
Afecta a todas partes del mundo, y los nuevos mecanismos de resistencia se extienden a escala internacional.
Antiinfecciosos revisión de aspectos generales,definiciones ,mecanismos de acción y cuidados especiales para la correcta administración del tratamiento
La Universidad Popular Carmen de Michelena de Tres Cantos y el Espacio de Psicología de Tres Cantos colaboran en este proyecto para familias resilientes, aquellas que están abiertas a aprender y a mejorar. Este curso vamos a trabajar sobre las interacciones humanas. Porque comunicarnos bien nos ayuda a comprendernos, a querernos y a relacionarnos mejor, pero la comunicación no es siempre una tarea fácil.
La naturaleza nos ha dotado del más complejo sistema de comunicación, es verbal y no verbal, implícita y explícita, analógica y digital, escrita y oral... Nos podemos comunicar a través de diferentes canales, en diferentes idiomas, incluso nos comunicamos con otras especies, pero paradójicamente, en múltiples ocasiones tenemos verdaderas dificultades para comunicarnos con quienes tenemos más cerca, con nuestros hijos, con nuestra pareja, en definitiva, con nuestra familia.
Durante este curso, Sara Mallo, de Espacio Psicología Tres Cantos, en el seminario de familia profundizará en la familia reconstituida y también dedicará una sesión a los abuelos.
El suelo es un conjunto natural que sirve de soporte a la totalidad de los ecosistemas de los ambientes continentales terrestres. Su principal función dentro de los ecosistemas es la de proveer la totalidad del agua y nutrientes que necesitan todos los seres vivos del ecosistema a lo largo de su vida. Precisamente, a la capacidad que tiene un suelo para desempeñar este papel es lo que se conoce por calidad del suelo.
Una forma sencilla de definir al suelo es la de “resultado de la adaptación de las rocas al ambiente geoquímico de la superficie de la Tierra, muy diferente por lo general de aquel bajo el que se generó la roca en su interior. Dado que el ambiente geoquímico de la superficie terrestre está condicionado por el clima, es por lo que los suelos son muy diferentes según el tipoi de clima y por lo que estos se distribuyen a lo largo de la superficie terrestre según amplias zonas que se corresponden con las distintas zonas climáticas.
De todos los componentes de los suelos, la materia orgánica es el que más incide sobre su fertilidad natural y su sostenibilidad. Los cambios que esta experimenta en el suelo por la acción de los microorganismos, constituyen la base de la sostenibilidad de la misma a lo largo del tiempo.
A lo largo de los diferentes capítulos de este seminario, veremos como la principal diferencia entre la sostenibilidad de la fertilidad natural del suelo de los diferentes ecosistemas terrestres deriva de alteraciones provocadas por el hombre en la dinámica de la materia orgánica, siendo el ejemplo más palpable de la degradación de los suelos la transformación de los ecosistemas naturales en ecosistemas agrícolas.
El suelo es un conjunto natural que sirve de soporte a la totalidad de los ecosistemas de los ambientes continentales terrestres. Su principal función dentro de los ecosistemas es la de proveer la totalidad del agua y nutrientes que necesitan todos los seres vivos del ecosistema a lo largo de su vida. Precisamente, a la capacidad que tiene un suelo para desempeñar este papel es lo que se conoce por calidad del suelo.
Una forma sencilla de definir al suelo es la de “resultado de la adaptación de las rocas al ambiente geoquímico de la superficie de la Tierra, muy diferente por lo general de aquel bajo el que se generó la roca en su interior. Dado que el ambiente geoquímico de la superficie terrestre está condicionado por el clima, es por lo que los suelos son muy diferentes según el tipoi de clima y por lo que estos se distribuyen a lo largo de la superficie terrestre según amplias zonas que se corresponden con las distintas zonas climáticas
De todos los componentes de los suelos, la materia orgánica es el que más incide sobre su fertilidad natural y su sostenibilidad. Los cambios que esta experimenta en el suelo por la acción de los microorganismos, constituyen la base de la sostenibilidad de la misma a lo largo del tiempo
A lo largo de los diferentes capítulos de este seminario, veremos como la principal diferencia entre la sostenibilidad de la fertilidad natural del suelo de los diferentes ecosistemas terrestres deriva de alteraciones provocadas por el hombre en la dinámica de la materia orgánica, siendo el ejemplo más palpable de la degradación de los suelos la transformación de los ecosistemas naturales en ecosistemas agrícolas
En la sesión de hoy se hablará de: La materia orgánica del suelo y su relación con la sostenibilidad de los ecosistemas terrestres
El suelo es un conjunto natural que sirve de soporte a la totalidad de los ecosistemas de los ambientes continentales terrestres. Su principal función dentro de los ecosistemas es la de proveer la totalidad del agua y nutrientes que necesitan todos los seres vivos del ecosistema a lo largo de su vida. Precisamente, a la capacidad que tiene un suelo para desempeñar este papel es lo que se conoce por calidad del suelo.
Una forma sencilla de definir al suelo es la de “resultado de la adaptación de las rocas al ambiente geoquímico de la superficie de la Tierra, muy diferente por lo general de aquel bajo el que se generó la roca en su interior. Dado que el ambiente geoquímico de la superficie terrestre está condicionado por el clima, es por lo que los suelos son muy diferentes según el tipoi de clima y por lo que estos se distribuyen a lo largo de la superficie terrestre según amplias zonas que se corresponden con las distintas zonas climáticas
De todos los componentes de los suelos, la materia orgánica es el que más incide sobre su fertilidad natural y su sostenibilidad. Los cambios que esta experimenta en el suelo por la acción de los microorganismos, constituyen la base de la sostenibilidad de la misma a lo largo del tiempo
A lo largo de los diferentes capítulos de este seminario, veremos como la principal diferencia entre la sostenibilidad de la fertilidad natural del suelo de los diferentes ecosistemas terrestres deriva de alteraciones provocadas por el hombre en la dinámica de la materia orgánica, siendo el ejemplo más palpable de la degradación de los suelos la transformación de los ecosistemas naturales en ecosistemas agrícolas
La finalidad de este seminario de huella de carbono es dar conocer las implicaciones del cambio climático en el ámbito doméstico, con el cálculo de contribuciones de emisiones de CO2 que sirvan de ejemplo para hallar las interacciones que se producen en tu día a día.
El análisis de la huella de carbono se abordará desde una óptica práctica para lo que se utilizarán diagramas y gráficos generados, la mayoría de ellos con Inteligencia Artificial, como una aproximación novedosa y actual del empleo de esta herramienta así como la interpretación de resultados a través de hojas de cálculo que permitan combinar distintos escenarios para tener opinión sobre las implicaciones del cambio climático.
El seminario se desarrollará en 3 jornadas que permitirán avanzar en el conocimiento de los gases de efecto invernadero, las relaciones causa efecto asociadas a las emisiones de CO2, los balances energéticos de la Tierra, comprender por qué no se escapan los gases de la atmósfera y descubrir cómo y dónde absorben estos gases.
Durante la exposición, el ponente, Antonio Navarro Marín, Verificador Jefe de Huella de Carbono en Bureau Veritas, nos enseñará cálculos in situ por lo que tendrá un enfoque dinámico y participativo, con objeto de reflexionar sobre sus implicaciones y tener opinión de lo que cada uno podría hacer. Se utilizarán transparencias y hojas de cálculo, hechas y pensadas para este seminario manejando distintos supuestos para tener soluciones alternativas y comparables, según los escenarios considerados o que se planteen durante la exposición del seminario.
Contenido de esta sesión:
Se realizará el planteamiento y cálculo de la huella de carbono del tubo de escape de tu coche en función de los parámetros que configuremos. Este análisis permitirá hacerse ya una opinión profunda de las implicaciones y significado de las emisiones de CO2.
La Inteligencia Artificial nos permitirá hallar el balance químico de lo que sucede en la combustión del combustible del coche. Se utilizarán datos y tablas publicadas por el MITERD que permitirán a los asistentes avanzar en el cálculo total de su huella de carbono doméstica.
Se realizará un análisis del Ahora y Antes de las causas que más influyen en la emisión de gases, de las que se es poco o nada consciente de su existencia. A partir de este análisis se tendrá una idea clara que como las emisiones de CO2 han tenido un crecimiento hiperbólico y somos nosotros los que estamos influyendo en el calentamiento de la Tierra, y por tanto en su clima.
Se planteará el manejo de la Inteligencia Artificial como herramienta de trabajo, para lo que se comentarán y documentarán las principales suites gratuitas disponibles en el mercado. Se generarán imágenes, gráficos y tablas ilustrativas que permitirán interpretar los resultado numéricos. Se analizará el hecho peculiar y conocido por todos de por qué, justo al amanecer es cuando más frío hace.
En esta última sesión planificada del Seminario se van a estudiar los temas siguientes:
Enfermedad de Parkinson: Epidemiología. Manifestaciones clínicas. Factores de riesgo. Mecanismos. Proteína α-synucleina. Sustancia negra. Dopamina. Biomarcadores. Prevención.
Prologo
Llega a mis manos el libro: Introducción sintética a las enfermedades de las plantas, del que es autor Santiago Ormeño Villajos, doctor
ingeniero agrónomo y profesor de la UPM.
Desde que se jubiló como profesor, el Dr. Ormeño ha continuado ejerciendo una labor docente dirigida al colectivo de mayores del municipio donde reside, Tres Cantos, impartiendo diversos seminarios en el Centro Municipal de Mayores Antonio Somalo Bernal y en la Universidad Popular Carmen de Michelena. También ha venido asesorando para el buen manejo de los cultivos en los huertos urbanos de dicho
municipio.
Al igual que Santiago Ormeño, he impartido docencia en la UPM, en mi caso en el área de Geología y Edafología, y gracias a su invitación impartí un seminario sobre manejo de suelos con aplicación a los huertos urbanos en dicho Centro de Mayores. Tengo que admitir que esta docencia ha sido para mí muy alentadora, pues ha puesto de manifiesto
el alto interés que dicho colectivo de mayores tiene por mantener activa la mente después del cese de sus actividades laborales. Está claro que a estos seminarios los alumnos no acuden con el animo de estudiar una
carrera para después ejercer una profesión, sino que lo hacen por interés personal y como una forma de enriquecer sus experiencias vitales, pues
como bien señala Santiago, en la mayoría de los casos, los asistentes sienten mucho apego a todo lo relacionado con el ámbito rural del que se alejaron hace muchos años.
El libro ha tenido que ser muy complejo en su concepción, de ahí el gran mérito del autor, pues el mundo de las plantas es muy amplio y diverso y en él se incluyen no solo las plantas de carácter agrícola con las que este peculiar alumnado tiene contacto a través de los huertos
urbanos de los que Santiago es alma mater, sino además las plantas ornamentales sobre las que otra parte del alumnado proyecta un interés muy especial. Por otra parte, los agentes tanto bióticos como no bióticos causantes tanto de estas enfermedades como de su propagación son muy diversos. El autor ha tenido el gran acierto de exponer las
enfermedades de una forma sistemática, clara y concisa; además, ha incluido una amplia colección de magníficas fotos a color que facilitan enormemente la tarea de la identificación de la enfermedad a través de los síntomas que manifiestan las plantas afectadas. A destacar los dos
últimos capítulos dedicados a la epidemiologia y a los métodos fotográficos y espectroscópicos, de carácter muy técnico, que sin duda se expandirán enormemente en un futuro inmediato en el ámbito de la
agricultura de precisión. El presente libro, no sólo será de gran utilidad para el colectivo al que va dirigido, sino que también puede ser de
interés para muchos técnicos relacionados con el cuidado de las plantas.
Rafael Espejo Serrano
La Universidad Popular Carmen de Michelena de Tres Cantos y el Espacio de Psicología de Tres Cantos colaboran en este proyecto para familias resilientes, aquellas que están abiertas a aprender y a mejorar. Este curso vamos a trabajar sobre las interacciones humanas. Porque comunicarnos bien nos ayuda a comprendernos, a querernos y a relacionarnos mejor, pero la comunicación no es siempre una tarea fácil.
La naturaleza nos ha dotado del más complejo sistema de comunicación, es verbal y no verbal, implícita y explícita, analógica y digital, escrita y oral... Nos podemos comunicar a través de diferentes canales, en diferentes idiomas, incluso nos comunicamos con otras especies, pero paradójicamente, en múltiples ocasiones tenemos verdaderas dificultades para comunicarnos con quienes tenemos más cerca, con nuestros hijos, con nuestra pareja, en definitiva, con nuestra familia.
Durante este curso, Sara Mallo, de Espacio Psicología Tres Cantos, en el seminario de familia profundizará en la familia reconstituida y también dedicará una sesión a los abuelos.
El suelo es un conjunto natural que sirve de soporte a la totalidad de los ecosistemas de los ambientes continentales terrestres. Su principal función dentro de los ecosistemas es la de proveer la totalidad del agua y nutrientes que necesitan todos los seres vivos del ecosistema a lo largo de su vida. Precisamente, a la capacidad que tiene un suelo para desempeñar este papel es lo que se conoce por calidad del suelo.
Una forma sencilla de definir al suelo es la de “resultado de la adaptación de las rocas al ambiente geoquímico de la superficie de la Tierra, muy diferente por lo general de aquel bajo el que se generó la roca en su interior. Dado que el ambiente geoquímico de la superficie terrestre está condicionado por el clima, es por lo que los suelos son muy diferentes según el tipoi de clima y por lo que estos se distribuyen a lo largo de la superficie terrestre según amplias zonas que se corresponden con las distintas zonas climáticas
De todos los componentes de los suelos, la materia orgánica es el que más incide sobre su fertilidad natural y su sostenibilidad. Los cambios que esta experimenta en el suelo por la acción de los microorganismos, constituyen la base de la sostenibilidad de la misma a lo largo del tiempo
A lo largo de los diferentes capítulos de este seminario, veremos como la principal diferencia entre la sostenibilidad de la fertilidad natural del suelo de los diferentes ecosistemas terrestres deriva de alteraciones provocadas por el hombre en la dinámica de la materia orgánica, siendo el ejemplo más palpable de la degradación de los suelos la transformación de los ecosistemas naturales en ecosistemas agrícolas
En la sesión de hoy se hablará de "El suelo en los ecosistemas naturales y agrícolas" sobre conceptos de calidad y su relación con la sostenibilidad del ecosistema.
En esta sesión del Seminario se van a estudiar los temas siguientes:
Enfermedad de Alzheimer: Epidemiología. Manifestaciones clínicas. Factores de riesgo. Mecanismos. Proteínas A-beta y tau. Biomarcadores. Prevención.
En esta sesión del Seminario se van a estudiar los temas siguientes:
Enfermedades neurodegenerativas. Agregados patológicos de proteínas. Disfunción sináptica. Anomalías citoesqueléticas. Inflamación. Muerte neuronal.
En esta sesión del Seminario se van a estudiar los temas siguientes: Introducción a la macroanatomía y microanatomía del encéfalo: Cerebro, cerebelo, tronco del encéfalo. Células neuronales y gliales. Fibras nerviosas y su reunión en fascículos. Redes de comunicación cerebral intra- e interhemisférica.
En esta sesión del Seminario se van a estudiar los temas siguientes: Lesiones adquiridas en el cerebro: El lóbulo temporal medial y el caso Henry Molaison (H.M.). El área fusiforme de las caras y la percepción facial.
En el Seminario "Entender la Música" que vamos a impartir a lo largo de este curso se presentarán aspectos del repertorio musical o partes importantes del mismo a través de ejemplos ( audiciones breves) y con apoyo visual.
El próximo viernes 2 de febrero celebraremos la tercera sesión del seminario “Entender la música", con el prof. Germán Labrador (UAM) en la sala de conferencias del Auditorio Nacional de Madrid, a las 18:00 h.
La sesión estará dedicada a la música instrumental, y seguidamente podremos asistir al concierto "en el estilo del siglo XVIII" que la UAM organiza en el mismo Auditorio, a las 19:30 h, con varios solistas de voz y de instrumento, y la excelente orquesta barroca "Os músicos do Tejo", procedente de Portugal. Podéis consultar el programa en este link:
https://www.uam.es/uam/csipm-ciclo-grandes-autores-interpretes-musica/51-anos-concierto-4
La UAM nos ofrece un precio especial (50% de descuento en todas las localidades) para asistir al concierto. Este descuento solo es posible llamando al Centro Superior de Música de la UAM (91 4974978) e identificándoos como asistentes al seminario de la UP Carmen de Michelena. Tambien se pueden obtener en el enlace anterior con la reducción del 50%, identificandose para el decuento con el código UPMICH2024.
El seminario tendrá lugar en una sala dentro del auditorio, con la entrada, donde intervendran el director y algunos de los interpretes del concierto.
Por cuestiones de aforo solo podemos asistir 80 personas al coloquio. Las plazas se asignarán por orden de compra de las localidades hasta completar aforo.
Se pueden conseguir las entradas también en la página web, pero solo las 80 primeras se obtendrán con descuento.
Ponente:
Germán Labrador, director del Centro Superior para la Investigación y la Promoción de la Música de la Universidad Autónoma será el encargado de impartir el seminario, y en alguna sesión delegará en alguna persona en los últimos años de formación en la Facultad de Música de la Universidad Autónoma de Madrid.
En el Seminario "Entender la Música" que vamos a impartir a lo largo de este curso se presentarán aspectos del repertorio musical o partes importantes del mismo a través de ejemplos ( audiciones breves) y con apoyo visual.
El próximo viernes 2 de febrero celebraremos la tercera sesión del seminario “Entender la música", con el prof. Germán Labrador (UAM) en la sala de conferencias del Auditorio Nacional de Madrid, a las 18:00 h.
La sesión estará dedicada a la música instrumental, y seguidamente podremos asistir al concierto "en el estilo del siglo XVIII" que la UAM organiza en el mismo Auditorio, a las 19:30 h, con varios solistas de voz y de instrumento, y la excelente orquesta barroca "Os músicos do Tejo", procedente de Portugal. Podéis consultar el programa en este link:
https://www.uam.es/uam/csipm-ciclo-grandes-autores-interpretes-musica/51-anos-concierto-4
La UAM nos ofrece un precio especial (50% de descuento en todas las localidades) para asistir al concierto. Este descuento solo es posible llamando al Centro Superior de Música de la UAM (91 4974978) e identificándoos como asistentes al seminario de la UP Carmen de Michelena. Tambien se pueden obtener en el enlace anterior con la reducción del 50%, identificandose para el decuento con el código UPMICH2024.
El seminario tendrá lugar en una sala dentro del auditorio, con la entrada, donde intervendran el director y algunos de los interpretes del concierto.
Por cuestiones de aforo solo podemos asistir 80 personas al coloquio. Las plazas se asignarán por orden de compra de las localidades hasta completar aforo.
Se pueden conseguir las entradas tambien en la página web, pero solo las 80 primeras se obtendrán con descuento.
Ponente:
Germán Labrador, director del Centro Superior para la Investigación y la Promoción de la Música de la Universidad Autónoma será el encargado de impartir el seminario, y en alguna sesión delegará en alguna persona en los últimos años de formación en la Facultad de Música de la Universidad Autónoma de Madrid.
Tertulia del 26 de enero.
Empleamos el tiempo de la tertulia en presentarnos.
La mayoría había venido de Madrid a Tres Cantos:
- Dos habían vivido en el centro de Madrid y sus padres no venían de otros sitios.
- Otros habían nacido en Madrid o en otras ciudades, pero sus padres tenían familia en
pueblos a dónde iban de vez en cuando, sobre todo en verano.
- Otros habían pasado la primera infancia en pueblos, pero les habían enviado a un
internado a la ciudad, para realizar los estudios.
- Otras habían vivido en el pueblo de niñas, pero se habían trasladado con toda la familia
a la ciudad, donde algunas habían combinado el trabajo y los estudios. Alguno añoraba
los veranos que pasaba en el pueblo.
- Hubo una persona que contó que su familia había estrenado un pueblo, creado por las
políticas de reparcelación. Curiosamente no mencionó que a Tres Cantos también
había venido a poblarlo.
Al comenzar la tertulia se describió a grandes rasgos el tema del que se iba a hablar: el paso de la adolescencia a la madurez en España desde principio del siglo XX hasta ahora.
Lo íbamos a dividir en tres etapas:
- La primera de principios de siglo XX, hasta 1965.
- La segunda de 1965 hasta 1995. Etapa caracterizada por el éxodo del campo a la ciudad.
- La tercera de 1995 hasta 2024. Aparición de internet y de las redes digitales.
Comentamos que la Tertulia nos iba a permitir adentrarnos en los temas mediante los
recuerdos que teníamos.
También dijimos que íbamos a utilizar el concepto “rito de paso”, que en antropología se
estudia en relación al paso de una etapa a otra del ciclo vital, y designa un conjunto específico
de actividades que simbolizan y marcan la transición de un estado a otro. Las fases de esta
transición son tres, la de separación, la de marginalidad, y la de integración.
Preguntamos si alguien podía reconocer algún momento o acontecimiento que actuara como marcador del cambio de etapa:
- Una persona dijo que un momento importante era cuando los padres te mandaban a la compra, te daban un dinero que tenías que saber gestionar, dar bien las vueltas, y no
sisar, porque si no lo hacías bien, traía consecuencias.
- También se comentó como marcador para la mujer, la aparición de la menarquía (o la
regla). Una mujer recordaba cuando le vino por primera vez, se asustó y fue a decírselo
a su madre, que en ese momento se hallaba en la cama, se metió con ella y su madre le dijo que “ya era mujer”. Las vecinas que habían ido a visitar a su madre, también le decían que ya era mujer, entre alborozadas y preocupadas, llevándole alguna algún regalillo.
Un hombre que vivía rodeado de mujeres cuando era niño, comentó que no entendía
nada cuando veía en el tendedero colgadas muchas toallitas, no sabía para qué eran…
- Para algunos de los que estaban allí, y vivían en un pueblo, el cambio fuerte lo habían tenido al ir a estudiar de internos. La separación de la familia y del pueblo, integrarse,
pasar algunas novatadas…
- Una persona que había sido profesor, comentaba
Los científicos del clima vienen pronosticando desde hace muchos años unas amenazas muy graves originadas por el Calentamiento Global, y que afectarán a aspectos fundamentales de la vida de las personas. En estos momentos ya es indiscutible que dichas amenazas comienzan a materializarse en diferentes fenómenos climáticos, geofísicos, económicos, de salud, etc.
Los países han puesto en práctica hasta la fecha planes de reducción de emisiones de gases de efecto invernadero, pero sus resultados se hallan muy lejos de lo esperado. Los estudios que se han realizado para analizar las causas de esos resultados tan negativos muestran que una de las causas principales es la falta de conocimiento y de compromiso por parte de la población en general. Visto este panorama, la Universidad Popular Carmen de Michelena entiende que está justificado ofrecer a la ciudadanía este Seminario.
Este curso el seminario va a tener un carácter más participativo; vamos a proponer a los asistentes, y sin ningún compromiso, que se animen a realizar una investigación más profunda de los temas que vamos a proponer en cada sesión. Los resultados de estos estudios se presentarán a discusión en las sesiones subsiguientes.
Novedad: Este seminario finalizará con la realización de una mesa redonda sobre un tema aún en estudio, que tendrá lugar el miércoles 28 de febrero de 2024.
Modalidad: Este seminario se va a realizar exclusivamente en la modalidad Presencial, en el local y horario indicados en este misma página.
El resultado esperado será el placer de trabajar juntos, de avanzar juntos, de apoyarse mutuamente y de llegar a una visión más amplia y precisa de todos los fenómenos físicos, sociales, políticos y económicos que conforman el Cambio Climático.
Hemos incluido en esta página la presentación ISSU y el vídeo Youtube correspondiente a esta sesión, con objeto de que las personas que vayan a asistir al Seminario lo hagan con unos conocimientos previos que faciliten la comprensión.
Lista de preguntas o cuestiones a aclarar en conexión con el Seminario "El efecto Invernadero", dentro del Seminario el Cambio Climático 2023-2024. Se describe el papel del CO2 y el Metano en el calentamiento global. La velocidad de aumento del CO2 en la atmósfera está creciendo, así como la temperatura global. El origen principal de las emisiones de CO2 es la combustión de combustibles fósiles, petróleo, gas natural, carbón, etc.
Acidificación aguas de los océanos, que conduce a la reducción de reproducción del plancton y los problemas de reducción de capturas en las pesquerías de todo el Mundo. La fusión del permafrost y des hielos situados en tierra firme conduce al aumento del nivel de los mares, con la desaparición de costas, playas, islas, etc.
Los científicos del clima vienen pronosticando desde hace muchos años unas amenazas muy graves originadas por el Calentamiento Global, y que afectarán a aspectos fundamentales de la vida de las personas. En estos momentos ya es indiscutible que dichas amenazas comienzan a materializarse en diferentes fenómenos climáticos, geofísicos, económicos, de salud, etc.
Los países han puesto en práctica hasta la fecha planes de reducción de emisiones de gases de efecto invernadero, pero sus resultados se hallan muy lejos de lo esperado. Los estudios que se han realizado para analizar las causas de esos resultados tan negativos muestran que una de las causas principales es la falta de conocimiento y de compromiso por parte de la población en general. Visto este panorama, la Universidad Popular Carmen de Michelena entiende que está justificado ofrecer a la ciudadanía este Seminario.
Este curso el seminario va a tener un carácter más participativo; vamos a proponer a los asistentes, y sin ningún compromiso, que se animen a realizar una investigación más profunda de los temas que vamos a proponer en cada sesión. Los resultados de estos estudios se presentarán a discusión en las sesiones subsiguientes.
Novedad: Este seminario finalizará con la realización de una mesa redonda sobre un tema aún en estudio, que tendrá lugar el miércoles 28 de febrero de 2024.
Modalidad: Este seminario se va a realizar exclusivamente en la modalidad Presencial, en el local y horario indicados en este misma página.
El resultado esperado será el placer de trabajar juntos, de avanzar juntos, de apoyarse mutuamente y de llegar a una visión más amplia y precisa de todos los fenómenos físicos, sociales, políticos y económicos que conforman el Cambio Climático.
Hemos incluido en esta página la presentación ISSU y el vídeo Youtube correspondiente a esta sesión, con objeto de que las personas que vayan a asistir al Seminario lo hagan con unos conocimientos previos que faciliten la comprensión.
Lista de preguntas o cuestiones a aclarar en conexión con el Seminario "El efecto Invernadero", dentro del Seminario el Cambio Climático 2023-2024. Se describe el papel del CO2 y el Metano en el calentamiento global. La velocidad de aumento del CO2 en la atmósfera está creciendo, así como la temperatura global. El origen principal de las emisiones de CO2 es la combustión de combustibles fósiles, petróleo, gas natural, carbón, etc.
Acidificación aguas de los océanos, que conduce a la reducción de reproducción del plancton y los problemas de reducción de capturas en las pesquerías de todo el Mundo. La fusión del permafrost y des hielos situados en tierra firme conduce al aumento del nivel de los mares, con la desaparición de costas, playas, islas, etc.
Objetivo de este seminario:
Los científicos del clima vienen pronosticando desde hace muchos años unas amenazas muy graves originadas por el Calentamiento Global, y que afectarán a aspectos fundamentales de la vida de las personas. En estos momentos ya es indiscutible que dichas amenazas comienzan a materializarse en diferentes fenómenos climáticos, geofísicos, económicos, de salud, etc.
Los países han puesto en práctica hasta la fecha planes de reducción de emisiones de gases de efecto invernadero, pero sus resultados se hallan muy lejos de lo esperado. Los estudios que se han realizado para analizar las causas de esos resultados tan negativos muestran que una de las causas principales es la falta de conocimiento y de compromiso por parte de la población en general. Visto este panorama, la Universidad Popular Carmen de Michelena entiende que está justificado ofrecer a la ciudadanía este Seminario.
Este curso el seminario va a tener un carácter más participativo; vamos a proponer a los asistentes, y sin ningún compromiso, que se animen a realizar una investigación más profunda de los temas que vamos a proponer en cada sesión. Los resultados de estos estudios se presentarán a discusión en las sesiones subsiguientes.
Novedad: Este seminario finalizará con la realización de una mesa redonda sobre un tema aún en estudio, que tendrá lugar el miércoles 28 de febrero de 2024.
Modalidad: Este seminario se va a realizar exclusivamente en la modalidad Presencial, en el local y horario indicados en este misma página.
El resultado esperado será el placer de trabajar juntos, de avanzar juntos, de apoyarse mutuamente y de llegar a una visión más amplia y precisa de todos los fenómenos físicos, sociales, políticos y económicos que conforman el Cambio Climático.
Hemos incluido en esta página la presentación ISSU y el vídeo Youtube correspondiente a esta sesión, con objeto de que las personas que vayan a asistir al Seminario lo hagan con unos conocimientos previos que faciliten la comprensión.
Lista de preguntas o cuestiones a aclarar en conexión con el Seminario "El efecto Invernadero", dentro del Seminario el Cambio Climático 2023-2024. Se describe el papel del CO2 y el Metano en el calentamiento global. La velocidad de aumento del CO2 en la atmósfera está creciendo, así como la temperatura global. El origen principal de las emisiones de CO2 es la combustión de combustibles fósiles, petróleo, gas natural, carbón, etc.
Acidificación aguas de los océanos, que conduce a la reducción de reproducción del plancton y los problemas de reducción de capturas en las pesquerías de todo el Mundo. La fusión del permafrost y des hielos situados en tierra firme conduce al aumento del nivel de los mares, con la desaparición de costas, playas, islas, etc.
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REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Vagotomías, piloroplastias, cierre de muñón duodenal.pptx
La resistencia a los antibióticos
1. TRES CANTOS
1 de Marzo de 2016
Prof. José Luis García
Centro de Investigaciones
Biológicas
CSIC
2. ¿Qué es un antibiótico?
¿Cómo se producen los antibióticos?
¿Cómo actúan los antibióticos?
¿Qué es un antibiótico de amplio espectro?
¿En qué consiste la resistencia a los antibióticos?
¿Cómo se genera la resistencia a los antibióticos?
¿Qué manera tenemos de evitar la resistencia?
¿Cómo se tratan las bacterias resistentes?
¿Cómo se realiza un tratamiento con antibióticos?
3. Sustancia de origen natural
semisintética o sintética que inhibe el
crecimiento o mata a las bacterias.
No tienen actividad sobre los virus.
Su función natural es la supervivencia
de especies bacterianas en diferentes
nichos ecológicos.
αντί - anti, "en contra" + βιοτικός - biotikos, “relativo a la vida"
¿Qué es un antibiótico?
4. Antibiótico (RAE):
• Sustancia química producida por un ser vivo o
fabricada por síntesis, capaz de paralizar el desarrollo
de ciertos microorganismos patógenos, por su acción
bacteriostática, o de causar la muerte de ellos, por su
acción bactericida.
Espectro de los antibióticos (amplio, medio o reducido)
• La actividad de un antibiótico está definida por su
espectro antibacteriano, es decir el conjunto de agentes
patógenos que se ven afectados por concentraciones
del antibiótico que no sean tóxicas para el enfermo.
5. ANTIMICROBIANOS
Sustancia producida por un microorganismo o
elaborada en forma total o parcial por síntesis
química, la cual inhibe el desarrollo o mata a otros
microorganismos.
Producto sintetizado por microorganismos = ATB
Compuesto obtenido por síntesis química =
QUIMIOTERÁPICO
6. • Las bacterias son
una parte natural y
necesaria de
nuestra vida.
• Abundan en las
superficies del
cuerpo en contacto
con el exterior.
• La mayoría viven sin
producir daños.
• Nos protegen de
enfermedades porque
compiten con las
bacterias patógenas,
incluyendo las
resistentes.
7.
8.
9. LOS PRIMEROS ANTIBIÓTICOS
1932: Colorante rojo Prontosil.
SULFONILAMIDA. (Bayer) (Josef Klarer y Fritz
Mietzsch)
1928 – 1940: PENICILINA. (Alexander
Fleming) (Ernst Boris Chain y Howard Walter
Florey)
1944: ESTREPTOMICINA. (Selman Abraham
Waksman)
11. “Anne Miller, 90, la primera paciente
salvada por la penicilina”
In 1999, the New York Times published an article about Anne Sheafe Miller….
“…who made medical history as the first patient ever saved by penicillin…died
on May 27 in Salisbury, Conn. She was 90…..”
• March 1942 - Mrs Miller was near death, suffering from a
streptococcal infection. Doctors had tried everything available (sulfa
drugs, blood transfusions, surgery). All treatments failed.
•Desperate, doctors obtained a tiny amount of what was still an
obscure, experimental drug and injected Mrs Miller with it.
•Her hospital chart (now an exhibit at the Smithsonian Institution),
registered a sharp overnight drop in temperature, and by the next day
she was rapidly recovering. Mrs Miller's life was saved by
antibiotics.
•Penicillin also saved the lives of all those previously felled by bacterial
infections with streptococci, staphylococci and pneumococci, and the
lives of an untold number of servicemen and civilians wounded in World
War II.
12. Descubrimiento de los
antibióticos
1935
1940
1945
1955
1950
1965
1960
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
1930
fusidic acid
polymyxin
oxazolidinones
daptomycin
carbapenem
monobactams
mupirocin
fosfomycin
streptogramins
nalidixic acid
rifamycin
trimethoprim
vancomycin
novobiocin
cycloserine
lincomycin
cephalosporin
chlortetracycline
chloramphenicol
streptomycin
bacitracin
penicillin
sulfonamide
metronidazole
erythromycin
isoniazid
El último antibiótico nuevo que
se lanzó al mercado fue en 1985
pleuromutilin
2010
DaptomycinLinezolid
Bactroban
Synercid
Retapamulin
Norfloxacin
Imipenem
cephamycin
lipiarmycin
Fidaxomicin
Aunque se han desarrollado
nuevas moléculas modificando
moléculas antiguas no se han
descubierto antibióticos
novedosos en los últimos 25
años
Teixobactina
2020
13. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS
• ORIGEN: Naturales o biológicos
Sintéticos
Semisintéticos
• EFECTO: Bactericida
Bacteriostático
• MECANISMO DE ACCION:
14. MECANISMO DE ACCION
Para que un antibiótico ejerza su ACCION, es necesario que:
llegue al FOCO DE INFECCION
penetre en la célula bacteriana
alcance intracelularmente la concentración necesaria
La entrada en la bacteria puede ser por:
difusión pasiva
transporte activo
El antibiótico actúa en un sitio determinado de la estructura
bacteriana (diana) y es específico para cada antibiótico
15. MECANISMOS DE ACCIÓN
• PARED CELULAR………………………….. Penicilinas,
Cefalosporinas
• MEMBRANA CELULAR……………………Polimixina B – Colistina
Anfotericina B-Nistatina_Ketoconazol
• SÍNTESIS PROTEICA…………….Macrólidos-Cloramfenicol
Aminoglucósidos-Rifampicinas
• ALTERACIONES DEL DNA………………..Quinolonas- Metronidazol
• ANTIMETABOLITOS………………………Sulfas – Trimetoprim
16. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LA
PARED BACTERIANA
La síntesis de la pared es un proceso complejo
de 4 etapas:
1. Formación del precursor n-acetil-murámico
(Fosfomicina-Cicloserina)
2. Transporte del precursor (Bacitracina)
3. Formación del polímero lineal
(Vancomicina)
4. Transpeptidación (Beta-lactámicos)
17. Actúan solamente sobre el microorganismo que
está en fase de crecimiento. Gram (+) y (-)
Interfieren en las uniones peptídicas para ir
formando el peptidoglicano, creando puntos
de debilidad (inhiben transpeptidasas)
Favorecen la acción de las propias autolisinas
bacterianas.
Ej: penicilina – ampicilina- cefalosporinas de 1ª
y 2ª generación
Inhibición de la síntesis de la PARED
mediante bloqueo de transpeptidasas (PBP)
18. DAÑO SOBRE LA MEMBRANA
CELULAR
Actúan desde el momento que el antibiótico
se pone en contacto con el microorganismo.
Especialmente para Gram (-)
Muy tóxicos : Polimixina B (uso local
externo) – Colistina (inyectale)
Se unen a fosfolípidos de la membrana
produciendo desorganización estructural,
aumento de la permeabilidad y lisis celular
19. INHIBICION SÍNTESIS PROTEICA
TRADUCCION: es el proceso de formación de
las proteína. Este proceso tiene tres etapas:
iniciación – elongación – terminación
Ej.: sitio blanco a nivel de la subunidad 30S del
ribosoma para Aminoglucósidos, y la subunidad
ribosomal 50S para Cloramfenicol y Macrólidos
(eritromicina-lincomicina)
20. INHIBICIÓN DE FUNCIONES DEL DNA
Esta acción se realiza de 3 formas:
Interfiriendo la replicación del DNA
(Quinolonas. Inhiben la subunidad A de la DNA-
girasa)
Impidiendo la transcripción (Rifamicinas.
Inactiva la RNA-polimerasa DNA dependiente,
primer paso en la transcripción)
Inhibiendo la síntesis de metabolitos
esenciales: ácido fólico (Sulfonamidas –
Trimetoprim)
21. Mitos y bulos de los Antibióticos
POBLACIÓN GENERAL
Curan cualquier infección
Previenen complicaciones
Seguros y baratos
MÉDICOS
Prescribir a un paciente más, no
importa
Los pacientes consultarán menos
22. ¿Qué son los antibióticos genéricos?
¿Tienen el mismo efecto que los
antibióticos originales?
¿Por qué son más baratos los
genéricos?
¿Cuándo se pueden comercializar los
antibióticos genéricos?
23. Toxicidad de los antibióticos
Efectos secundarios
¿Me puede hacer daño un antibiótico?
• Alergias (p. ej. Penicilinas)
• Sordera inducida por aminoglucósidos
• Daños hepáticos
• Daños renales
• Destrucción microbiota intestinal
24. Detección e identificación del organismo
Identificación de las resistencias
El papel del
laboratorio de
análisis
microbiológico
25. CUALITATIVOS:
Test por difusión con disco (antibiograma)
CUANTITATIVOS ( CIM):
Test de dilución en Caldo o Agar
TEST DE SUSCEPTIBILIDAD AL
ANTIBIÓTICO
26. Métodos para determinar la
susceptibilidad
E-test®
Kirby-Bauer
Difusión con
disco
Dilución en Agar
27. MIC = 6.25 µg/mL
MIC
Minimum Inhibitory Concentration
28. Placa multipocillos para análisis
de MIC
Muchos laboratorios
usan sistemas
automáticos
Métodos Automáticos
29. Hibridación con sondas específicas
Reacción en cadena de la
polimerasa (PCR)
TÉCNICAS MOLECULARES PARA LA
DETECCIÓN DE RESISTENCIA
30. Pueden obtenerse resultados directamente del
aislamiento clínico
Se evalúa el genotipo del microorganismo, mientras
que las técnicas de sensibilidad sólo definen el
fenotipo expresado
La evaluación del genotipo, para algunos casos, es
más rápida que el fenotipo, debido al crecimiento
lento del microorganismo (ej. Mycobacterium
tuberculosis)
VENTAJAS
31. Poca sensibilidad si hay pocos
microorganismos en la muestra
Se requiere un ensayo diferente para cada
resistencia a antibiótico buscada
La resistencia de un microorganismo a un
antibiótico puede ser consecuencia de la
combinación de varios mecanismos asociados
No son de utilidad ante un mecanismo de
resistencia no definido
No existen normas para efectuar estos
métodos genéticos
DESVENTAJAS
32.
33.
34. Es la disminución o
ausencia de sensibilidad
de una cepa bacteriana a
uno o varios antibióticos
RESISTENCIA BACTERIANA
35. • Tenemos…..
– Tasas crecientes de resistencia
– Uso inapropiado
– Decreciente cartera de nuevos antibióticos
Decreciente
aprobación por la
FDA de nuevos
antibióticos en
USA
Los antibióticos son un recurso
limitado
36. • Muy pocos antibióticos nuevos están en desarrollo
• La mayoría de ellos se desarrollaron antes de 1970
• Solamente 3 nuevas clases descubiertas en los últimos
20 años
• Reconocimiento generalizado de que:
– Se requieren urgentemente nuevos antibióticos
– Se necesita conservar lo que tenemos
Los antibióticos son un recurso
limitado
37. Problemas de la Industria Farmacéutica
Escasa percepción social y política del fenómeno de la
Resistencia. Muertes por SARM > (SIDA + TBC).
Dificultades para obtención de nuevos antimicrobianos.
Aspectos económicos en el desarrollo de
antimicrobianos.
Coste de un nuevo fármaco: 1000 millones de USD.
Vida útil de patentes: 10 años.
De 10.000 compuestos ensayados: 1 comercializado.
Solo 2 de cada 10 moléculas comercializadas
producen ganancias.
> 65% de ventas son genéricos en la actualidad.
Incertidumbre y arbitrariedad regulatoria.
38. >25.000 pacientes fallecen anualmente
por infecciones por bacterias multi-
resistentes en la UE.
>1.500 millones de € por incremento
de estancias hospitalarias y pérdida de
productividad.
Escaso número de antimicrobianos en
investigación.
¿Por qué la resistencia es un serio
problema de salud pública en Europa?
39.
40.
41. La Resistencia a los antibióticos es un
problema multifactorial
• Biológico
• Comportamiento
• Técnico
• Económico
• Regulatorio
• Educacional
42. “It is not difficult to make microbes resistant to penicillin
in the laboratory by exposing them to concentrations not
sufficient to kill them, and the same thing has
occasionally happened in the body.” Sir Alexander
Fleming, 1945
El problema de la resistencia fue reconocido desde
el comienzo de la ERA de los antibióticos.
4. Sir Alexander Fleming, Nobel Lecture, December 1945
La emergencia de la resistencia a los
antibióticos
43. La resistencia en los microrganismos es un
fenómeno natural
• Es un fenómeno natural que no se puede
detener
• Generalmente la resistencia se revierte
lentamente o es irreversible
• Todos los antimicrobianos tienen el potencial
para seleccionar subpoblaciones de
microorganismos resistentes
44. Cronología de la
resistencia antibiótica
Año Acontecimiento
1928
Fleming descubre la Penicilina, pero es
incapaz de purificarla, con lo que no recibe
mucho eco.
1940
Chain y Florey consiguen purificar la
penicilina y en una bacteria es observada la
penicilinasa, una enzima capaz de destruir
la penicilina.
1943
La penicilina es producida masivamente.
1944
Waksman mientras busca organismos
productores de antibióticos descubre la
estreptomicina (otro quimioterapéutico
natural).
1945
Más de un 20% de los S. aureus aislados
presentan resistencia a la penicilina.
1947
En este mismo año la estreptomicina es
aprobada por la FDA y ya se encuentran
cepas resistentes.
1952
La tetraciclina es aprobada por la FDA.
1956 Solo 4 años después de su aprobación y por
tanto el inicio de su uso ya se encuentran
casos resistentes a tetraciclina.
1958 Se introduce el uso de la vancomicina, pero
su uso será muy escaso hasta los mediados
de los ’80.
1959 Se introduce la meticilina
1961 Aparece el MRSA (methicilin resistant S.
aureus)
1964 Se introduce el primer antibiótico de la clase
de las cefalosporinas, la cefalotina.
1966 La resistencia a cefalotina es observada
1967 La gentamicina es aprobada por la FDA.
1970 Se encuentran cepas resistentes a la
gentamicina
1981 La cefotaxima es aprobada por la FDA.
1983 Se observan cepas resistentes a la
cefotaxima
1996 El S. aureus con resistencia intermedia a la
vancomicina (VISA) es observada.
1999 Se encuentran MRSA en la comunidad.
2000 El linezoid es aprobado por la FDA, se trata
del primer antibiótico de los oxazolinonas
2001 Se oberva resitencia al Linezoid
2002 El VRSA, S. aureus con resistencia la
vancomicina es observado
45. 5. Pray LA Insight Pharma Reports 2008, in Looke D ‘The Real Threat of Antibiotic Resistance’ 2012
La emergencia de la resistencia
a los antibióticos
46. Un antibiótico es un metabolito producido por una bacteria o un hongo que a
baja concentración puede inhibir el crecimiento de bacterias
La mayoría de los antibióticos utilizados derivan de compuestos producidos por
bacterias y hongos del suelo
La microbiota del suelo desarrolla mecanismos para defenderse de la actividad de los
antibióticos, es decir son mecanismos naturales, anteriores al uso clínico de los
antibióticos
Las bacterias pueden transmitir estos
genes de defensa en forma horizontal
desde una cepa resistente a un cepa
sensible
Los genes de una bacteria pueden
mutar, haciendo que los antibióticos no
puedan actuar
47. Resistencia intrínseca, primaria, natural
i) El organismo no tiene la diana de acción del
antibiótico.
ii) El antibiótico no puede acceder a la diana.
Es una propiedad especifica de especie y de género
Resistencia adquirida, secundaria
i) Se adquiere información genética para conseguir la
resistencia.
ii) Se producen mutaciones que confieren la resistencia
Es una propiedad específica de cada cepa
48. El empleo de antibióticos
estimula la evolución y el
crecimiento-bacterias
insensibles al fármaco
49. Mecanismos de resistencia por
modificaciones genéticas
MUTACIONES
MECANISMOS DE RECOMBINACIÓN
Proveen las bases de la “variabilidad genética” en bacterias,
que será seleccionada por las condiciones del medio.
La recombinación entre el gen transferido y el genoma de la
célula hospedadora suele suceder cuando se dan condiciones de
homología entre ambos DNA.
Todos los mecanismos de transferencia genética funcionan
unidireccionalmente.
50. ¿Cómo se extiende la resistencia?
Resistencia por intercambio genético Selección mutantes resistentes
51. MECANISMOS GENÉTICOS DE LA APARICIÓN Y
DISEMINACIÓN DE LA RESISTENCIA
Mutaciones cromosómicas puntuales:
* genes pre-existentes
- Eventos de ocurrencia espontánea, persistentes
y que se transmiten por herencia
- De uno o de varios pasos
- Selección de bacterias mutantes resistentes a
múltiples antibióticos
52. Adquisición de nuevos genes:
- Transformación (poca importancia clínica)
- Transducción (DNA plasmídico incorporado a
un fago y transferido a otra bacteria)
- Conjugación (Plásmidos con Resistencia)
- Transposición: (plásmido a plásmido; plásmido a
cromosoma)
MECANISMOS GENÉTICOS DE LA APARICIÓN
Y DISEMINACIÓN DE LA RESISTENCIA
54. PLÁSMIDOS de Resistencia
Transportan genes de resistencia a los antibióticos, y
con frecuencia varios genes de resistencia son
transportados por un único plásmido R
Algunos plásmidos R son el resultado de la selección
por el antibiótico
Determinante r. Agrupación de genes de resistencia
del plásmido R (complejo de transposones)
Factor de transferencia de resistencia. Región con
genes involucrados en la transferencia de resistencia
mediante conjugación
55. Depende de...
el antibiótico
la bacteria
el mecanismo de resistencia
La resistencia se puede cuantificar como el valor de la concentración
mínima inhibidora del crecimiento (CMI) (MIC)
El valor de MIC puede aumentar entre 3 y 100 veces
Cuando la resistencia se adquiere por
mutación la MIC aumenta de 3 a 5
veces.
Cuando la resistencia se adquiere por
transferencia horizontal de genes la MIC
aumenta por lo general entre 50 y 100
veces
56. 6. Centers for Disease Control and Prevention http://www.cdc.gov/hai/
La resistencia se extiende
rápidamente
57. 1. Modificación química del antibiótico.
2. Modificación química de la diana.
3. Disminución de la disponibilidad intracelular
del antibiótico.
3.1. Se impide la entrada.
3.2. Aumenta el flujo de salida (bombas).
4. Establecimiento de una ruta metabólica
alternativa.
59. i) Existe un gran número de enzimas diferentes
ii) Se agrupan por familias de acuerdo al gen que las codifica
iii) Pueden estar codificadas en plásmidos o en el cromosoma
Gram (–)
Periplasmáticas
Constitutivas
Penicilinas = Cefalosporinas
Gram (+)
Extracelulares
Inducibles
Más activas contra Penicilinas
que Cefalosporinas
1. Modificación química del antibiótico.
a. Inactivación de los antibióticos -lactámicos por -lactamasas
60. Inhibidores (competitivos) de -lactamasas
Sulbactam
Ampicilina
Ácido Clavulánico
1. Modificación química del antibiótico.
a. Inactivación de los antibióticos -lactámicos por -lactamasas
61. 3
O2N CH CH CH2
OH OH
NH CO CHCl2
O2N CH CH CH2
OH
NH CO CHCl2
O CO CH3
O2N CH CH CH2
O
NH CO CHCl2
O CO CH3
CO CH
AcCoA
AcCoA
Cloranfenicol Acetil
Transferasa (CAT)
El cloranfenicol acetilado
no se une al ribosoma
Existen muchas
CAT distintas
1. Modificación química del antibiótico.
b. Inactivación del Cloranfenicol (Ribosoma 50S)
62. NH2
O
OH
O
NH2
O
OH
OH
OH
CH2NH2
O
CH2OH
OH
NH2
OH
Ac
Ade
P
Hay 3 tipos de enzimas
modificadoras de
AMINOGLUCÓSIDOS
N-acetil transferasas (AcCoA)
O-adeniltransferasas (ATP)
O-fosfotransferasa (ATP)
Ac: acetilación
P: fosforilación
Ade: adenilación
1. Modificación química del antibiótico...
c. Inactivación de Aminoglucósidos (Ribosoma 30S)
63. -lactámicos (pared):
Cambios (mutaciones) en las PBPs (Penicillin Binding Proteins) disminuye la
afinidad. Más común en Gram +
Ampicilina
NO -lactámicos (pared):
Involucra varios genes. Cambia la cadena lateral D-ala-D-ala por D-ala-D-
hidroxibutirato en la síntesis del peptidoglicano
Este cambio es reconocido por las enzimas de síntesis de peptidoglicano
pero no por la Vancomicina
Vancomicina
2. Modificación química de la diana
64. Macrólidos (Ribosoma 30S):
Eritromicina: una rRNA-metilasa introduce 2 grupos metilo en 2 adeninas del
rRNA de 23S de la subunidad mayor del ribosoma...no hay unión.
Eritromicina
Rifampicina (síntesis de RNA):
Mutación puntual en la subunidad de la RNA polimerasa…
Quinolonas (síntesis de DNA, quimioterápicos):
Mutación puntual en la subunidad A de la DNA girasa…
Ácido Nalidíxico
2. Modificación química de la molécula blanco...
65. Las bacterias pueden:
i) Disminuir la captación por cambios en la permeabilidad. Ej. Modificación
química de los aminoglucósidos.
ii) Mediante un mecanismo de transporte activo, expulsar al antibiótico. Ej.
Tetraciclina...bombas de flujo inducibles...dependientes de energía.
Presentes en Gram (+) y Gram (-)…
3. Disminución de la disponibilidad intracelular
66. EFLUJO
LA BACTERIA ES CAPAZ DE EXPULSAR EL ANTIBIÓTICO MEDIANTE
UN MECANISMO DE TRANSPORTE ACTIVO QUE CONSUME ATP
67. Es un tipo de resistencia mediada por cambios en la molécula blanco.
En este caso cambian varias enzimas de la ruta metabólica haciendo
que el antibiótico no pueda actuar.
Ej.: Sulfas y Trimetoprim
Trimetoprim
4. Establecimiento de una ruta metabólica alternativa
68.
69.
70.
71.
72.
73. •Bacteria GRAM-positiva, aerobia y anaerobia facultativa.
•Suele formar racimos pero puede presentarse en cadenas
cortas o parejas.
•Carece de movilidad y
pocas veces supera el
micrómetro de
diámetro.
•Es un habitante común
de la piel y de la garganta
de cualquier persona.
Staphylococcus aureus
MSSA Meticilina sensible
MRSA Meticilina resistente
74. Bacteriemias por MSSA Bacteriemias por MRSA
Media días de estancia.
22.8 días 34.5 días
Hospital del Mar (Barcelona)
Comparación de los días estancia en el
hospital
75. Mortalidad
Si No Total
MSSA 67 302 369
MRSA 67 93 160
Total 134 395 529
Comparación de los índices de mortalidad
77. ¿Porqué la resistencia antibiótica es
un “enemigo invisible”?
• Presentan menos efectos indeseables directos
(dianas diferentes) que otras familias de fármacos
útiles (antitumorales, antiinflamatorios,…), aunque
los tienen.
• Su principal efecto indeseable es la inducción de
resistencia antimicrobiana que (a veces) no tiene
consecuencias inmediatas para el paciente.
78. Los mismos medicamentos que se prescriben
para terapia humana se aplican en la cría de
animales y en la agricultura.
• En la prevención de infecciones
• Para estimular el crecimiento
ANTIBIÓTICOS EN GANADERÍA Y AGRICULTURA
79. ¿Qué se entiende por un uso
inadecuado de los antibióticos?
Prescripción innecesaria de antibióticos como
p.ej. para combatir infecciones víricas (gripe) o
profilaxis prolongada
Uso de antibióticos de amplio espectro (p.ej. 3ª
generación de cefalosporinas, carbapenems)
cuando pueden ser efectivos otros antibióticos
de menor espectro
Prescribir dosis muy bajas o muy altas
Continuar el tratamiento mas allá de lo necesario
No prescribir de acuerdo con los resultados
microbiológicos
Prescribir terapia intravenosa cuando la terapia
oral puede ser efectiva y clínicamente segura
No tomar los antibióticos como se han prescrito
80. ¿Por qué se prescriben mal los
antibióticos?
• ¿Falta de formación? Formación, especialidad
• ¿Falta de tiempo? Más médicos
• ¿Incertidumbre? Formación, diagnóstico rápido
• ¿Medicina defensiva? Cobertura legal
• ¿Presión social? Campañas, concienciación
• ¿Presión comercial? Regulación
81. ATENCION PRIMARIA
• 30% consultas en AP son por infecciones
• 50% son infecciones respiratorias. Autolimitadas
frecuentemente
• 90% de prescripciones de antibióticos son en AP
HOSPITALES
• 60% pacientes reciben una dosis de antimicrobiano/ingreso.
• 50% antimicrobianos indicados son innecesarios o
inapropiados.
• Bacterias pan-resistentes: P. aeruginosa, A. baumannii,
enterobacterias productoras de carbapenemasas.
Profesionales sanitarios
82. • No!
• Pero, se deberá hacer
un uso más
responsable de ellos
• ¿Hay que abstenerse de utilizar antibióticos y
así detener el avance de bacterias para las que
no existiría tratamiento?
¿Qué se puede hacer?
83. Población General
Estrategias
Usar antibióticos siempre bajo prescripción
facultativa.
Respetar la dosificación, la frecuencia y la
duración del tratamiento.
No hacer acopio de antibióticos (ni de
medicamentos en general)
Mejorar la información sobre uso y
consecuencias de los antibióticos
84. Atención Primaria
Estrategias
Formación continuada.
Prescripción diferida de antibióticos.
Información microbiológica: etiología y
mapa de resistencias.
Utilización de pruebas de diagnóstico
rápido.
Programas de uso adecuado de
antibióticos.
85. Medicina Hospitalaria
Programas de uso de antimicrobianos
• Mejorar el uso de antimicrobianos de manera
global para:
Mejorar el pronóstico de las infecciones
Contribuir al control de las resistencias y efectos adversos
de los antimicrobianos
• Efectos esperables
Reducción del consumo global y coste
Reducción del consumo de antimicrobianos de alto
impacto ecológico o relacionados con problemas de
resistencia locales
86. ¿Cómo luchar contra la resistencia antibiótica?
-“Creación de un grupo especial,
nacional y multidisciplinar, con
mandato para coordinar políticas y
estrategias de contención de la
resistencia a los antimicrobianos.”
-“Un laboratorio de microbiología de
referencia nacional para coordinar una
red de laboratorios de microbiología
con diagnósticos fiables”.
-“Educación pública sobre prevención
de la infección y reducción de
transmisión”.
-“Formación del facultativo sanitario
sobre el diagnostico y el tratamiento de
las infecciones comunes, el uso de
antimicrobianos, la contención de la
resistencia a los antimicrobianos, la
prevención de la enfermedad y el
control de la infección”
-“Desarrollo, actualización y uso de las
listas de medicamentes esenciales y las
directrices clínicas”.
-“Comités para el control de infecciones
con vistas a poner en práctica los
programas de control de las infecciones en
los hospitales”.
-“Restricción de la disponibilidad de los
antimicrobianos”.
-“Concesión de la autorización de
comercialización solamente a los
antimicrobianos que cumplen las
normativas internacionales de calidad,
inocuidad y eficacia.”
-“Prevención de transmisión infecciones
dentro del propio hospital”
87. • Descubrir nuevos antibióticos más
rápidamente que la aparición de resistencias
• Racionalizar el uso de los antibióticos
existentes
• Prevenir la aparición de resistencias
reduciendo la presión de selección mediante
medidas apropiadas
• Promocionar el descubrimiento, el desarrollo
y la difusión de nuevos antibióticos
Posibles soluciones
88. Industria Farmacéutica
Estrategia
Estímulos a la inversión en I+D
Mayor investigación pública
Mejor fiscalidad del gasto en I+D
Cofinanciación pública en I+D
Aumento del retorno de la inversión de
empresas
Extensión de patentes
Fiscalidad favorable sobre ventas
Actitud colaboradora por parte de las
agencias reguladoras y gobiernos
89. Uso combinado de antibióticos
El uso de agentes antimicrobianos en combinación
constituye en la actualidad un proceder de uso
común.
Garantizar cobertura de amplio espectro en
simulaciones clínicas donde se desconoce el
agente causal.
Tratamiento de las infecciones polimicrobianas.
Prevención de la resistencia antimicrobiana.
Tratar de reducir la toxicidad de determinado
fármaco.
Obtener sinergismo antibacteriano.
90. Revertir la resistencia en forma natural
• Nueva conciencia de las consecuencias que tiene el
uso de antibióticos
• La protección de las comunidades de bacterias
susceptibles debe ser una prioridad de salud pública.
91. ¿Puede funcionar?
(Hay historias de éxito en Finlandia, en Francia y en
algunos hospitales de la SEA-Region)
Seppalla et al. The Effect of Changes in the Consumption of Macrolide Antibiotics on
Erythromycin Resistance in Group A Streptococci in Finland: New Eng J Med Volume 337:441-446 August 14, 1997
92. CONCLUSIONES
El uso excesivo e inapropiado de los
antibióticos es uno de los factores principales
que provocan la aparición de resistencias
Los determinantes de resistencia se
seleccionan por el uso de los antibióticos
Existen múltiples mecanismos mediante los
cuales las bacterias se hacen resistentes
La resistencia a los antibióticos es un
problema en pacientes ambulatorios y
hospitalizados y es un factor relevante para
una gran variedad de infecciones
La resistencia a los antibióticos es una seria
amenaza para la salud pública
93. CONCLUSIONES
La resistencia antibiótica nos
compete a todos
1. Actuaciones coordinadas sobre factores de selección
de resistencias.
2. Guías de tratamiento adecuadas.
3. Métodos diagnósticos rápidos.
4. Cambios educativos en población y profesionales.
5. Uso obligatorio de receta médica.
6. Programas de uso prudente de antibióticos en
hospitales.
7. Vigilancia de uso en veterinaria.
8. Políticas de estímulo a la industria farmacéutica.
9. Creación de grupos cooperativos e intersectoriales
para estrategias conjuntas.