Anticoagulacion

1. ANTICOAGULANTES
Dr. José Antonio Villalpando MACG Titular
Dr. Jorge Alberto Aráoz
Residente 1er año Cirugía General
HOSPITAL GENERAL ISSSTE TLAHUAC
“DRA. MATILDE PETRA MONTOYA LAFRAGUA”

2. Enfermedad Tromboembolica
Trombo
Embolo
Richard A Harvey (2016); Pharmacology 5ª Edition ; Philadelphia, PA 19103 USA Lippincott’s Ilustrated Reviews: P

3. Proceso de coagulación
Richard A Harvey (2016); Pharmacology 5ª Edition ; Philadelphia, PA 19103 USA Lippincott’s Ilustrated Reviews: P

4. Proceso de coagulación
Richard A Harvey (2016); Pharmacology 5ª Edition ; Philadelphia, PA 19103 USA Lippincott’s Ilustrated Reviews: P

5. Clasificación
• Antiagregantes
• Anticoagulantes
Parenterales
Orales
• Heparinas
• Inhibidor indirecto FXa
• Antagonistas Vitamina K
• Inhibidores directos trombina
• Inhibidores directos FXa
Richard A Harvey (2016); Pharmacology 5ª Edition ; Philadelphia, PA 19103 USA Lippincott’s Ilustrated Reviews: P

6. Anticoagulantes Parenterales
• Heparina no fraccionada
Richard A Harvey (2016); Pharmacology 5ª Edition ; Philadelphia, PA 19103 USA Lippincott’s Ilustrated Reviews: P

7. HBPM
Enoxaparina Nadroparina
Dalteparina Bemiparina
Richard A Harvey (2016); Pharmacology 5ª Edition ; Philadelphia, PA 19103 USA Lippincott’s Ilustrated Reviews: P

8. Heparinas y HBPM
•
PROPIEDAD HNF HBPM
ABSORCION MINUTOS IV 1-2 HORAS SC
SEMIVIDA 1.5 HORAS 3-7 HORAS
Excreción vía urinaria y SRET
• Hipersensibilidad
• Trastornos hemorrágicos
• Alcoholismo
• Cirugías recientes (Cerebrales,
oftálmicas o de medula espinal)
Richard A Harvey (2016); Pharmacology 5ª Edition ; Philadelphia, PA 19103 USA Lippincott’s Ilustrated Reviews: P

9. Uso clínico HNF y HBPM
Richard A Harvey (2016); Pharmacology 5ª Edition ; Philadelphia, PA 19103 USA Lippincott’s Ilustrated Reviews: P

10. Efectos adversos
• Hemorragias
• Reacción de hipersensibilidad
• Trombosis
• Trombocitopenia
Richard A Harvey (2016); Pharmacology 5ª Edition ; Philadelphia, PA 19103 USA Lippincott’s Ilustrated Reviews: P

11. Dosis pacientes hospitalizados
Anticoagulants for thrombosis prophylaxis in acutely ill patients admitted to hospital: systematic review and network meta-analysi, Ruben Jeck,BMJ 2022;378:e070022,doi.org/10.1136/bmj-
2022-070022

12. Inhibidor indirecto FXa
• Fondaparinux
Mecanismo acción Inhibición selectiva FXa
Absorción Subcutánea
Eliminación Urinaria
Semivida 17- 21 horas
Contraindicado TFG <30 ml / min
Biodisponibilidad 100%
Dosis:
2.5mg / 24 horas
Postoperacion SC
Richard A Harvey (2016); Pharmacology 5ª Edition ; Philadelphia, PA 19103 USA Lippincott’s Ilustrated Reviews: P

13. Anticoagulantes Orales
Antagonistas vitamina k
•
• Warfarina
• Acenocumarol
Richard A Harvey (2016); Pharmacology 5ª Edition ; Philadelphia, PA 19103 USA Lippincott’s Ilustrated Reviews: P

14. Antagonistas de la Vitamina K
• Warfarina
Mecanismo acción Antagonista Vitamina K
Absorción / VA Oral / Unión albumina
Eliminación Urinaria
Contraindicación Embarazo
Semivida 40 horas
Biodisponibilidad 100% +-
Richard A Harvey (2016); Pharmacology 5ª Edition ; Philadelphia, PA 19103 USA Lippincott’s Ilustrated Reviews: P

15. Dosis Profiláctica
Richard A Harvey (2016); Pharmacology 5ª Edition ; Philadelphia, PA 19103 USA Lippincott’s Ilustrated Reviews: P

16. Inhibidor directo de la trombina
• Dabigatran
Mecanismo acción Inhibidor Trombina
Absorción / VA Oral / Unión Proteínas 35%
Eliminación Urinaria y heces
Semivida 12- 14 horas
Biodisponibilidad 6.5%
Dosis PostQx
75 mg 4 horas
Continuar con 150 mg
/ 24 horas

17. Inhibidores Directo FXa
• Rivaroxaban
Mecanismo acción Inhibidor Directo FXa
Absorción / VA Oral / Unión albumina 92-95%
Eliminación Urinaria y heces
Semivida 12- 14 horas
Biodisponibilidad 80-100 %
Dosis PostQx
10 mg 6-10 horas
Richard A Harvey (2016); Pharmacology 5ª Edition ; Philadelphia, PA 19103 USA Lippincott’s Ilustrated Reviews: P

18. Antiagregantes Plaquetarios
Richard A Harvey (2016); Pharmacology 5ª Edition ; Philadelphia, PA 19103 USA Lippincott’s Ilustrated Reviews: P

19. Ácido acetilsalicílico (AAS)
Mecanismo acción Bloqueo COX-1
Absorción / VA Oral / Unión albumina 80-
90%
Semivida 3-5 horas
Biodisponibilidad 80-100 %
Dosis Profiláctica
100-300 mg cada 24 horas
Richard A Harvey (2016); Pharmacology 5ª Edition ; Philadelphia, PA 19103 USA Lippincott’s Ilustrated Reviews: P

20. Clopidogrel
Mecanismo acción Bloqueo COX-1
Absorción / VA Oral / Unión albumina 80-
90%
Semivida 3-5 horas
Eliminacion Orina 50 % heces 46 %
Biodisponibilidad <50 %
Dosis Profiláctica
75 mg cada 24 horas
Richard A Harvey (2016); Pharmacology 5ª Edition ; Philadelphia, PA 19103 USA Lippincott’s Ilustrated Reviews: P