Este documento presenta una descripción general de diferentes métodos anticonceptivos, incluyendo métodos naturales, de barrera, hormonales, DIU, anticoncepción quirúrgica, y anticoncepción de urgencia. Explica los mecanismos de acción, eficacia, ventajas e inconvenientes de cada método. El documento también discute temas como la historia de la anticoncepción y el derecho de las parejas a decidir sobre la planificación familiar.

1. Anticoncepción

2. Anticoncepción
Derecho de las Parejas
Separación
Sexualidad ≠ Reproducción

3. Anticoncepción
Utilización
Conocimientos y medios
Evitar embarazo no deseado

4. Anticoncepción
Preocupa al hombre desde que relaciona
Coito y Descendencia
Cuestión social
Nacimientos / Muertes > 0
Revolución Industrial

5. Anticoncepción
2ª Mitad Siglo XX
Utilización de anticonceptivos con base científica
La Mujer es Responsable de su vida Sexual y
Reproductiva, pero no la única responsable.

6. Métodos Naturales
 Basados en la abstinencia.
 Parejas muy motivadas.
 Creencias religiosas.
 Imposibilidad de otros métodos.
 Parejas con baja fecundidad.
 Nivel intelectual adecuado

7. Métodos Naturales
 Moco Cervical.
 Temperatura Corporal Basal.
 Palpación Cervical
Observación de Signos y Síntomas del Ciclo

8. Métodos Naturales
 Desde 1930
 Ciclos muy regulares
 Diferencia entre ciclos < 11 días
 Cálculo sobre 12 ciclos
Método del Ritmo u Ogino-
Knaus
 Corto – 18
 Largo – 11

9. Métodos Naturales
 Observación diaria del moco
cervical.
 Cantidad y Calidad.
 Ovulación: Filante.
 Días alternos.
 Se altera en infecciones.
Método del Moco cervical o Billings

10. Métodos Naturales
 Grado de calor tras 8h. De reposo.
 Elevación T. basal en 0.2 - 0.4 º C.
 Abstención en primera fase de ciclo.
 Alterado por:
Método de la Temperatura Basal
 Tensión nerviosa.
 Resfriados, infección.
 Trasnoches.

11. Métodos Naturales
 Temperatura basal.
 Moco cervical
 Autopalpación.
 Cálculos.
 Indicadores menores de fertilidad.
Método Sintotérmico

12. Métodos Naturales
 Valido hasta 6 meses del parto.
 Amenorrea superior a 56 días.
 Alimentación completamente materna
Método Lactancia-Amenorrea
Mantener la lactancia materna exclusiva, durante
6 meses.

13. Métodos Naturales
 Trastornos sexuales.
 Congestiones pélvicas.
Importantes inconvenientes:
Método del Coito interrumpido
 Exige mucho control.
 Lubricante con espermatozoides.

14. Métodos Naturales
 Cuello alto y blando.
 OCE entreabierto.
 Dificil, requiere entrenamiento previo
Método de la Autopalpación
Variaciones del cuello del útero en la ovulación

15. Métodos Naturales
 Microscopios de bolsillo: Saliva, moco.
 Métodos monoclonales: Bluetest.
 Bioself. Termómetro ordenador.
 Sofia: Ordenador > Temperatura y Moco.
 Persona: Equipo electrónico > pico LH.
Métodos Técnicos.

16. Métodos de Barrera
Por mecanismo físico o químico
impiden la unión del espermatozoide y el óvulo

17. Métodos de Barrera
Preservativo masculino
Funda delgada de látex.
Previene ITS.
Calor, humedad y sustancias liposolubles pueden
alterarlo.
Índice de Pearl: 2% al 15%.

18. Métodos de Barrera
Diafragma.
Copa de goma o látex flexible o silicona.
Se usa con espermicida.
Desde 2h antes hasta 8h después del coito.
Reutilizable.
Requiere motivación y entrenamiento.
Índice de Pearl: 6% al 16%.

19. Métodos de Barrera
Capuchón Cervical.
Dedal de látex o silicona.
Se usa con espermicida.
Requiere mucho entrenamiento.
Índice de Pearl: 26% al 40%. En multiparas.
Variante: Escudo de Lea.

20. Métodos de Barrera
Preservativo Femenino.
Hecho en poliuretano.
Protege genitales externos.
No es reutilizable.
Colocación difícil y poco estético.
Índice de Pearl: 5% al 21%.

21. Métodos de Barrera
Esponja.
Esponja sintética blanda impregnada de espermicida
Today (EEUU).
Índice de Pearl: > diafragma.

22. Métodos de Barrera
Espermicidas. (Nonoxinol-9)
Productos químicos que matan espermatozoides.
Espumas, cremas, óvulos o láminas.
Se utilizan unidos a otros métodos.
Eficaces frente a clamidias y tricomonas.
Ineficaces ante el gonococo y VIH.
Índice de Pearl: 10%. (uso típico)

23. Anticoncepción Hormonal Combinada.
 Oral ………….. Píldora
 Vaginal ………. Anillo
 Transdérmica … Parche
Forma de administración.

24. Anticoncepción Hormonal Combinada.
 Estrógeno …. Crecimiento
 Gestágeno …. Maduración
Composición.
 Estrógeno Igual en todos, varia la dosis.
 Gestágeno Varia el compuesto y la dosis.

25. Anticoncepción Hormonal Combinada.
 Inhibición de la ovulación.
Feed back negativo
 Modificando
 Trompa
 Endometrio
 Moco cervical
Mecanismo de acción.
Índice de Pearl: 0.3% al 8%.

26. Anticoncepción Hormonal Combinada.
 Enfermedad Cardiovascular
 Tromboembolismo Venoso
 Infarto de Miocardio
 Accidente Cerebral Vascular
 Hipertensión Arterial
Efectos Secundarios.

27. Anticoncepción Hormonal Combinada.
 Neoplasias:
 Mama
 Endometrio
 Ovario
 Cuello de útero (ITS)
 Hepatocarcinoma (dosis altas)
 Colo-rectal
Efectos Secundarios.

28. Anticoncepción Hormonal Combinada.
 Otros efectos
 Variaciones de peso (retención agua)
 Mastalgia
 Cefalea
 Nauseas y vómitos
 Cloasma
 Cambios en la libido
 Depresión
Efectos Secundarios.

29. Anticoncepción Hormonal Combinada.
 Alteraciones del ciclo: Amenorrea y Spotting
 Balance adecuado E/G asegura la estabilidad
 Bajas dosis E a veces insuficientes para mantener
el endometrio
 A veces atrofia endometrial provoca sangrados
 Las usuarias de AHC tienen mejor control del
ciclo que las de otros métodos.
Efectos Secundarios.

30. Anticoncepción Hormonal Combinada.
 Generales:
 Anticoncepción en mujeres sanas, jóvenes, no
fumadoras y motivadas.
 Específicas:
 Acne, dismenorrea, ciclos irregulares, tensión
premenstrual, menorragia, endometriosis, quistes
ováricos funcionales.
Indicaciones.

31. Anticoncepción Hormonal Combinada.
 Píldora:
 Toma diaria.
 Durante 21 días (24d)
 Descanso de 7 días (4d)
Diferencias en la administración.

32. Anticoncepción Hormonal Combinada.
 Parche:
 Parche semanal.
 Durante 3 semanas
 Descanso de 7 días
 La vía transdérmica evita el paso entero-hepático
 Pueden producirse reacciones locales
Diferencias en la administración.

33. Anticoncepción Hormonal Combinada.
 Anillo Vaginal:
 Anillo mensual.
 Durante 21 días
 Descanso de 7 días
 La vía vaginal evita el paso entero-hepático
Diferencias en la administración.

34. Anticoncepción con sólo gestágenos.
 No utilizan estrógenos
 Tienen indicaciones específicas:
 Lactancia materna
 Situaciones que no se aconsejan los estrógenos:
 Hipertensión
 Hipertrigliceridemia
 Lupus
 Fumadoras de más de 35 años
 Tienen Beneficios no contraceptivos como la
anticoncepción hormonal combinada

35. Anticoncepción con sólo gestágenos.
Mayor inconveniente:
Producción de un patrón de sangrado irregular
Se puede llegar a la amenorrea
Por ello necesita:
Comprensión y aceptación plena de las usuarias

36. Anticoncepción con sólo gestágenos.
 Inhibición de la ovulación (55%)
Sólo demostrada con Desogestrel
 Espesamiento del moco cervical
 Atrofia de endometrio
Mecanismo de acción.

37. Anticoncepción con sólo gestágenos.
 Minipíldora
 Toma diaria ininterrumpida
 Inyectable
 Un vial cada 12 semanas
 Implantes
 Implanon: Una varilla dura 3 años
 Jadelle: Dos varillas para 5 años
Posología.

38. Anticoncepción con sólo gestágenos.
 Minipíldora
 0.41%
 Inyectable
 0.3%
 Implantes
 0.05%, método más eficaz como
anticonceptivo
Índice de Pearl.

39. D.I.U.
1909 Richter describe el efecto anticonceptivo de un hilo
de seda insertado intraútero.
1920 Gräfemberg Diseña el primer DIU en catgut y plata
Finales años 50, Oppenhaimer en Israel e Ishihama en
Japón introducen el DIU de plastico (polietileno).
Posteriormente aparecen los de cobre
Hoy está considerado como uno de los métodos
mas eficaces, sólo superado por los hormonales.

40. D.I.U.
Tipos:
 Inertes: Polietileno y Sulfato de
Bario.
 Eficacia constante, duración
ilimitada.
 Cobre. Desde 200 hasta 380
mm².
 Duración de 2 a 3 años
 Nucleo de plata.
 Alargan la duración de 3 a 5 años
 Levonorgestrel

41. D.I.U.
Mecanismo de acción:
 Reacción de cuerpo extraño.
 Macrófagos.
 Lisis celular del endometrio (ambiente hostil).
 Liberación de iones de Cobre.
 Alteración de sistemas enzimáticos.
 Aumentan la síntesis de prostaglandinas.
 Liberación de histamina y heparina.
 Modificación del moco cervical.

42. D.I.U.
Eficacia:
 Índice de fracaso por bajo cumplimento es cero.
 Índice de Pearl:
 Cu de alta carga: 1%.
 LNG: 0.1%.
 Aumenta con la edad por disminución de la fertilidad.

43. D.I.U.
Efectos secundarios:
 Enfermedad Pélvica Inflamatoria. (Inserción).
 Perforación.
 Gestación. (no malformaciones ni prematuridad).
 Descenso y expulsión.
 Dolor y Sangrado.
 No visualización de los hilos guia.
 Actinomyces

44. Anticoncepción Quirúrgica.
Bloqueo Quirúrgico Tubárico.
 Interrupción de las trompas de Falopio.
 Laparotomía, Laparoscopia, Vaginal o Histeroscopia.
 Método permanente.
 Essure.
Índice de Pearl: 0.1%.

45. Anticoncepción Quirúrgica.
Vasectomía.
 Método permanente.
 Interrupción del conducto deferente.
 Incisión, Percutánea y Oclusión química o mecánica.
Índice de Pearl: 0.1%.

46. Anticoncepción de Urgencia.
Utilización de un fármaco o dispositivo con el fin de
prevenir un embarazo no deseado tras una relación coital
desprotegida.
El colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos y la
OMS, en 1997, establecieron que la gestación se inicia en el
momento en que se produce la implantación del blastocisto
en la cavidad uterina, aproximadamente a los 7 días de la
fecundación.

47. Anticoncepción de Urgencia.
Métodos:
 Pauta de Yuzpe: 0.2 mgr EE + 1mgr LNG.
 Levonorgestrel: 1.5mgr.
 Danazol: 600mgr/12h, dos dosis.
 Mifepristona: 10mgr, dosis única. Abortivo.
 DIU: Hasta 120h.

48. Anticoncepción de Urgencia.
Mecanismo de acción.
 Inhibición o retraso en la ovulación.
 Retraso en la maduración endometrial.
 Modificación del moco cervical.

49. Anticoncepción de Urgencia.
Eficacia.
 La protección está por debajo de los métodos
anticonceptivos actuales.
 La eficacia será mayor cuanto antes se instaure el
tratamiento.
 El riesgo práctico de embarazo es del 15%.

50. Anticoncepción de Urgencia.
Manejo clínico.
 Anamnesis adecuada.
 No es necesaria exploración ni analítica si no hay
retraso menstrual.
 Tomarla lo antes posible y siempre antes de las 72
horas.
 Si tras la toma la regla se retrasa de 8 a 10 días,
descartar embarazo.

51. Anticoncepción de Urgencia.
Efectos secundarios.
 Nauseas y vómitos.
 Cefaleas.
 Laxitud.
 Mareo.
 Mastodinia.
 Alteraciones del patrón de sangrado.

52. Anticoncepción de Urgencia.
Aspectos Legales
 Atención a menores.
 Objeción de conciencia.
 Uso de fármacos en indicación
terapéutica no aprobada.

53. Anticoncepción de Urgencia.
Atención a menores.
 Ley 41/2002 fija la mayoría de edad médica en los 16 años, salvo para
casos de:
 IVE, reproducción asistida y ensayos clínicos.
 Existe la figura del menor maduro a partir de los 12 años.
 Código penal, artículos 181 a 183, determina la autodeterminación
sexual a partir de los 13 años. Por lo que se pueden establecer
relaciones sexuales consentidas y utilizar las medidas anticonceptivas
que se estimen convenientes.

54. Anticoncepción de Urgencia.
Objeción de conciencia.
 Es anticonceptiva y no abortiva
 Es responsabilidad del médico la demora que se genere entre la solicitud
del método y la atención y prescripción del mismo.
 El médico no podrá actuar en base a sus creencias o confesión excepto
que exprese su derecho a la objeción de conciencia por escrito y
previamente.
 Derivar sin demora a otro profesional o centro, dejando constancia el la
historia clínica.

55. Anticoncepción de Urgencia.
Utilización de fármacos en indicación terapéutica no
aprobada.
 El médico tiene la responsabilidad de prescribir los fármacos para
las terapias aprobadas.
 Un anticonceptivo que en su ficha o prospecto no tiene indicación
de anticoncepción de urgencia no podrá ser utilizado para este uso.

56. Métodos Anticonceptivos en adolescencia
 Recomendables:
 Preservativo, Anticoncepción hormonal combinada.
 Aceptables:
 ACH de deposito (Inyectables e implantes).
 Diafragma y Espermicidas.
 Poco aceptables:
 DIU
 Naturales, Coito interrumpido
 Quirúrgicos
 De Urgencia: Píldora Postcoital.

57. Métodos Anticonceptivos en adolescencia
Conclusión:
 La asociación de un método hormonal con el
preservativo (doble método) sería de elección en la
adolescencia.
 Proporciona alta eficacia frente al Embarazo y a las I.T.S.
 Requiere alta motivación por ambos miembros.