El documento habla sobre los métodos de planificación familiar y anticoncepción. Explica que la planificación familiar permite controlar el número de hijos y espaciar los embarazos de manera segura. Luego describe diversos métodos anticonceptivos como los hormonales, barrera, naturales y mecánicos, detallando sus mecanismos de acción, efectividad y efectos secundarios. El objetivo es brindar información sobre las opciones disponibles para prevenir embarazos no deseados.

1. Planificación Familiar
Métodos de anticoncepción
MIP. Cota Peñuelas Jorge Eduardo
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GINECO-PEDIATRA #2

2. Planificación familiar se define como “conjunto de practicas orientadas al control de la
reproducción, lo cual permite a las personas controlar el numero de hijos que desean y
determinar el intervalo de los embarazos” (OMS, 2014).

3. La OMS identifica como beneficios de la planificación familiar a los siguientes:
 Prevención de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo.
 Prevención de infección por VIH y SIDA
 Capacidad de toma de decisiones con relación a salud sexual y reproductiva.
 Disminución de embarazos en adolescentes
 Menor crecimiento de la población

4.  Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada
sobre el número y espaciamiento de los hijos que desea tener.
 Permite decidir a las parejas de acuerdo a sus necesidades personales, expectativas
reproductivas y condición de salud, con el fin de lograr una mejor calidad de vida

5.  Se proporciona de información veraz acerca de los beneficios sobre el uso de
métodos anticonceptivos.
 Los métodos anticonceptivos utilizados adecuadamente permite retrasar el
embarazo, espaciar los embarazos o no volverse a embarazar.
 Los métodos anticonceptivos pueden empezar a utilizarse en cualquier
momento siempre y cuando la mujer no esté embarazada.

6. Tasas de embarazo
 Todo método anticonceptivo puede fallar. Existen tasas relativas de fallo distintas
entre los diferentes anticonceptivos.
 Factores de uso típico o sistematizado y correcto, que puede modificar las tasas de
fallo.
 Por ejemplo, el uso de anticonceptivos orales combinados usados de forma
correcta tienen tasas de 0,1%, pero aumenta hasta el 6-8% con el uso típico.

7. Índice de Pearl
Se refiere al numero de embarazos ocurridos en un grupo de pacientes
que utilizan determinado anticonceptivo en porcentaje por año.

8. Métodos anticonceptivos
 Métodos reversibles
 Naturales
 Barrera
 Condón
 Diafragma
 Espermicidas
 Hormonales
 Anticonceptivos orales
 Anticoncepción de emergencia
 Mecánicos
 Dispositivo intrauterino
 Métodos irreversibles
 Vasectomía
 Oclusión tubarica bilateral

10. Métodos anticonceptivos fisiológicos
(naturales)
 Se basan en el reconocimiento de los signos y síntomas asociados a los periodos
fisiológicos de fertilidad e infertilidad.
 Uso de periodos infértiles para la actividad sexual.
 El periodo fértil de cada ciclo menstrual es episódico, la ovulación se produce una vez
por ciclo. La sobrevida del ovulo es de aproximadamente 24 horas y la de los
espermatozoides alrededor de 5 días.
 El óvulo tiene escasa viabilidad si no es fecundado, se evita la eyaculación intravaginal
en los días que se supone que ocurrirá dicha ovulación.

12.  Ventajas
 No requieren de drogas o artefactos
 No tienen efectos físicos secundarios
 No tienen costo
 La responsabilidad es compartida y promueve el dialogo de la pareja
 Desventajas
 Abstinencia. Sus fallas tienen altas tasas de embarazo
 Requieren conocer los procesos biológicos e identificación de signos y síntomas
 Largo periodo de aprendizaje
 Requiere fuerte motivación de ambas partes
 No protegen contra ETS

13. Método de la amenorrea en la lactancia
 La amenorrea consecutiva a la lactancia natural es un método que ha servido
desde la antigüedad.
 ↑ prolactina durante el embarazo y mantenido durante la lactancia actúa en el eje
hipotálamo-hipófisis-gonadal. Produciendo un retraso en la menstruación
posparto.
 La succión del pezón  estimulo inhibitorio de la función del hipotálamo,
alterando la secreción de LH  anovulación posparto.
 Amenorrea de 6 meses en hasta un 70% de las mujeres.

14. Método del calendario o ritmo (Ogino-Knaus)
 Se basa en el cálculo de la probabilidad de los días fértiles del ciclo.
 Se lleva registro de los ciclos de los últimos 6 a 12 meses y a partir se estos se
obtienen los días fértiles:
 Al ciclo mas largo se le restan 11 días (31-11=20)
 Al ciclo mas corto se le restan 18 días (26-18=8)
 El periodo fértil podría ser entre el 8° y el 20° día. Se debe evitar tener relaciones
en estos días.
 No se recomienda diferencia mayor de 10 días entre el ciclo mas largo y mas corto
o historia de ciclos anovulatorios o amenorrea.

15. Método de la temperatura basal corporal
 Su fundamento se basa en la elevación de la temperatura basal después de la
ovulación que se mantiene hasta la siguiente menstruación.
 La elevación se debe a un aumento de la progesterona producida por el cuerpo
lúteo.

16. Método del moco cervical (Billings)
 Se basa en el reconocimiento de las modificaciones características del moco
cervical, en el introito vaginal, y en la sensación de sequedad o lubricación de la
vulva.
 Durante la ovulación el moco cervical cambia, se hace mas transparente, acuoso y
cristaliza.

18. Método sintotérmico
 Agrupa la observación simultanea de varios indicadores de la ovulación. Utiliza la
aparición de moco cervical y el método del calendario para señalar el comienzo de
la etapa fértil, así como el aumento de la temperatura y cambios del moco para el
final de la etapa.

19. Coito interrumpido
 Muchas veces no es considerado un método anticonceptivo. Con estadísticas
variables. Globalmente no es un método muy seguro, con tasas de embarazo de
hasta el 20% en el primer año.
 Utilizado frecuentemente por muchas parejas. No se debería de recomendar y es
necesario alertar a las parejas de las altas tasas de fracaso.
 Consiste en la retirada del pene de la vagina antes de que se producirse la
eyaculación. Sus tasas de fracaso se debe a la presencia de espermatozoides en el
liquido preseminal o hay salida de semen antes de la eyaculación.
 Dificulta la relación sexual normal y no previene ETS.

20. Anticonceptivos hormonales
Son sustancias de carácter hormonal que sus principales mecanismos de acción son la
inhibición total o parcial de la ovulación, el espesamiento del moco cervical y
adelgazamiento del endometrio.
 Orales
 Intravaginales
 Inyectables
 Implantes subdermicos
 Parches

21. Anticonceptivos orales
 Se clasifican como:
 Anticonceptivos orales combinados (AOC): Contienen estrógenos y progestina.
 Anticonceptivos orales de solo progestina.

22. Anticonceptivos orales combinados
 Píldoras que contiene dosis de 2 hormonas, estrógeno (etinil estradiol) y
progestina (levonorgestrel o desogestrel).
 Se clasifican de baja o alta dosis según el contenido de estrógeno.
 Las píldoras de bajas dosis son las mas utilizadas y contienen entre 30 y 35 mcg
de etinil estradiol.
 Pueden llegar a tener una tasa de éxito hasta del >99% con el correcto uso.

23. Mecanismo de acción:
 Acción anovulatoria: Supresión de la liberación de gonadotrofinas a nivel del eje
hipotálamo-hipofisiario por retroalimentación negativa de estrógenos y progestágenos.
 Acción sobre el cuello del útero: Producción de moco cervical inapropiado para el pasaje
de espermatozoides, impidiendo la fecundación.
 Efectos en endometrio: Dificulta la nidación del ovulo por acción del estrógeno y
progestágenos produciendo atrofia endometrial aunado a la composición del moco
cervical.

24.  Su método de uso es diario. Se debe de tomar una pastilla diaria a partir del
primer día del ciclo menstrual.
 Paquete con 28 píldoras: Tomar la primer pastilla del siguiente paquete al día
siguiente.
 Paquete con 21 píldoras: Esperar 7 días después de tomar la ultima píldora.
 Muchas veces es necesario agregar un método de respaldo, por el riesgo de
olvidar tomar las píldoras (abstinencia, condón masculino o femenino,
espermicidas)

26.  Embarazo:
• Los anticonceptivos hormonales están contraindicados durante el embarazo.
 Periodo posparto y lactancia:
• Debido a los cambios durante el embarazo (aumento de los factores de coagulación y
fibrina, disminución de los anticoagulantes naturales) implican un mayor riesgo de
tromboembolismo venoso.
 Lactancia materna:
• Los anticonceptivos combinados se encuentran contraindicados. El progestágeno de
desogestrel es el único que no se excreta por leche materna. Se puede administrar a
partir de la séptima semana

28. Efectos secundarios
 Trastorno del patrón de sangrado
o Amenorrea
o Hipomenorrea
o Polimenorrea
o Metrorragia
 Cefalea
 Nauseas y mareos
 Hipersensibilidad mamaria
 Aumento de peso
 Cambios de humor
 Hipercolesterolemia familiar grave
Contraindicaciones relativas
 Tabaquismo con edad >35 años  Aumento de riesgo
cardiovascular
 Diabetes  Aumento de concentraciones de glucosa
 Infección urinaria recurrente  Aumento de peristalsis
 Migraña  Aumento de frecuencia e intensidad

29. BENEFICIOS RIESGOS
• ↓Riesgo de embarazo
• Regularización del ciclo menstrual
• ↓Riesgo de cáncer de endometrio
• Protege frente al cáncer de ovario
• ↓ Síntomas del síndrome de ovario
poliquistico y endometriosis
• Reduce el exceso de vello en rostro
• ↓Síntomas de endometriosis
• ↓Hiperplasia endometrial
Raros:
• Trombosis venosa profunda
• Embolia pulmonar
Muy raros:
• EVC
• IAM

30. Anticonceptivos hormonales de solo progestágeno
 Son anticonceptivos hormonales compuestos por un derivado de la
progesterona o progestágeno.
 Producen menores efectos secundarios que los AOC, aunque son considerados
menos eficaces que los anteriores.
 Son recomendables en mujeres que se encuentran amamantando ya que no
inhiben la secreción de prolactina a nivel hipofisario, así como aquellas mujeres
que no pueden ingerir estrógenos.

31.  Su mecanismo de acción se basa en la inhibición parcial de la ovulación
(retroalimentación negativa de la LH), la modificación del moco cervical
(espesamiento) y la atrofia de endometrial.
 Entre el 40-50% de las mujeres presentaran periodos de anovulación.
 Las complicaciones son raras y no confieren protección frente a las ETS.

32.  Conocidas como minipildoras aquellas que contienen solo un gestágeno y se
administran por V.O.
 Existen diversas formas:
 Levonorgestrel 0,03 mg
 Linestrenol 0,5 m
 Desogestrel 0,075 mg
 Se comienza dentro de los primeros 5 días del ciclo y se continua de forma
indefinida.

33. Efectos secundarios
 Sangrado irregular (hipomenorrea, amenorrea)
 Disminución de la libido
 Aumento de peso
 Nauseas, mareo y vomito
 Sensibilidad mamaria
 Cefalea
 Cambios del estado de animo
Estos efectos suelen ser de menor intensidad que con los AOC.

34. La anticoncepción hormonal de emergencia
 Es un método hormonal de progestágeno (Levonorgestrel) para ser utilizado en
forma posterior a una relación sexual sin protección o en la cual el método de
protección falló.
 Tiene distintos tipos de presentaciones:
 Levonorgestrel (LNG) 1,5 mg en un comprimido
 Levonorgestrel (LNG) 0,75 mg en dos comprimidos

35.  El principal mecanismo anticonceptivo de la anticoncepción de emergencia con
levonorgestrel es la anovulación.
 El Levonorgestrel administrado en dosis única de 1,5 mg o en dos dosis de 0,75 mg
dentro de las 12 horas, impide la ovulación mediante la inhibición del pico
preovulatorio de hormona luteinizante (LH), impidiendo de esta manera la
maduración y liberación del óvulo.
 Tambien contribuye el espesamiento del moco cervical, dificultando el paso de
los espermatozoides,

36.  La anticoncepción hormonal de emergencia está recomendada en las siguientes
situaciones:
1. Ante una relación sexual sin protección.
2. Ante un uso incorrecto o accidente con otro método anticonceptivo
3. Atraso en la colocación de la anticoncepción inyectable
4. Ante una violación, si la mujer no está usando algún método regularmente.

37. Efectos secundarios
 Cambios en la fecha de menstruación (antes o después de lo esperado)
 Nauseas y vómitos
 Cefalea
 Fatiga
 Dolor mamario
 Mareo

38. Anticonceptivos hormonales inyectables
 Consiste en la administración de una dosis inyectable de forma IM, que se liberara
de forma gradual al torrente sanguíneo.
 Tienen una tasa de efectividad >99%
 Existen de dos tipos:
 Inyectables de solo progestina
 Inyectables combinados que contienen progestina y estrógeno

39. Inyectables de solo progestina
 Contienen un progestágeno que es inyectado de forma IM. El tiempo de inyección
puede variar dependiendo del tipo y cantidad de hormona.
 Acetato de medroxiprogesterona de deposito (DMPA). (3 meses)
 150 mg cada tres meses
 Enantato de noretisterona (NET-EN). (2 meses)
 200 mg cada dos meses

40. Ventajas
 Efecto prolongado pero reversible
 Puede ser utilizado durante la lactancia
 Las complicaciones graves son muy raras
 Confiere cierta protección frente al ca de endometrio
Desventajas
 Retardo en el restablecimiento de la fertilidad
 No ofrece protección frente a ETS

41. Efectos secundarios
 Metrorragia, hipermenorrea o amenorrea
 Aumento de peso
 Cefalea
 Cambios en el estado de animo

42. Inyectables combinados
Combinación de progestágeno con estrógeno que impide la ovulación por la
inhibición de las gonadotropinas hipofisarias, así como cambios en el moco
cervical.
 Noretisterona (50 mg) y estradiol (5 mg)
 Administrada dentro de los primeros 5 días del ciclo menstrual. Posteriormente
cada 30 días independientemente del ciclo menstrual.
 Medroxiprogesterona (25 mg) y cipionato de estradiol (5 mg)

43. Contraindicaciones
 Hipersensibilidad
 Antecedente de ca de mama o hígado
 Insuficiencia cardiaca
Relativas
 HTA
 DM
 Asma bronquial
Efectos secundarios
• Nausea
• Vomito
• Mastalgia
• Aumento de peso
• Cefalea
• Alteraciones menstruales (mayor
sangrado, metrorragia)
• Depresión
• Tromboflebitis

44. Implantes subdérmicos
 Son capsulas que se colocan de forma subdérmica en el brazo de la mujer.
 De los mas utilizados se encuentra el implante Norplant que consiste en 6
capsulas del mismo tamaño que se implantan y duran hasta 5 años, liberando
continuamente al torrente sanguíneo levonorgestrel.
 Cada implante contiene: Levonorgestrel 75.0 mg

45.  Es seguro y eficaz (>99%). Aunque es dependiente del peso de la mujer.
 Su efecto es de tiempo prolongado, pero reversible.
 No contiene estrógeno, puede ser usado en la lactancia.
 Requiere de un procedimiento quirúrgico menor para insertarlo.
 Modifica la función ovárica, produce aumento de la viscosidad del moco cervical,
así como evitar la actividad endometrial.

46. Efectos secundarios
 Cefalea
 Mareos
 Nauseas
 Cambios en el patrón menstrual
 Aumento de peso
 Dolor mamario

47. Sistemas intrauterinos liberadores de hormonas
 Similar al DIU con forma de “T” se insertan en el útero. Como diferencia los SIU
contienen progestina que se libera dentro en el útero.
 El sistema liberador de levonorgestrel o “Mirena” es eficaz durante 5 años.
 Son sumamente eficaces y poseen efecto prolongado, además de ser seguros y
reversibles.

48.  Los mecanismos de acción son similares a otros métodos hormonales de
progesterona. Supresión de la ovulación, cambios en el moco cervical y atrofia del
endometrio.
 Tienen efectos secundarios, contraindicaciones, ventajas y desventajas similares a
los métodos anteriores.
 No obstante los SIU no ofrecen protección frente a ETS.

49. Parches transdermicos
 Aplicación de un parche cada semana, durante 3 semanas. El primer día del ciclo se
aplica el parche directamente sobre la piel limpia, seca y sin vello.
 Norelgestromina(6 mg) - etinilestradiol (0.60 mg). Liberación diaria de 150 mcg y 20
mcg, respectivamente.
 Actúa mediante la supresión de gonadotropinas, mediante la acción estrogénica y
progestacional.
 Inhibición de la ovulación
 Alteración del moco cervical

50. Efectos secundarios
 Migraña
 Nauseas
 Mareo
 Vomito
 Reacción en el sitio de la aplicación
 Exantema
 Cambios en el sangrado (amenorrea, metrorragia)

51. Contraindicaciones
 Hipersensibilidad
 Antecedentes de trombosis
 Antecedentes de EVC, IAM, insuficiencia cardiaca.
 DM
 HTA
 Ca de mama o ca cervicouterino
 Sangrado genital anormal
 Enfermedad hepática aguda o crónica / ca de hígado
 Mujeres con peso >90 kg

52. Métodos anticonceptivos de barrera
Condón masculino
 Es un método temporal que actúa mediante el bloqueo físico impidiendo la unión
de los espermatozoides con el ovulo.
 Su amplio uso se debe a su fácil accesibilidad, su efectividad en prevención de
enfermedades de transmisión sexual, el embarazo y la carencia de efectos
secundarios.

53. Condón femenino
 Es un método de barrera para la mujer con el fin de también prevenir ETS. Es una
funda de plástico con un anillo flexible a cada extremo.
 Bloquea el paso físicamente de los espermatozoides al aparato reproductor
femenino.
 Presenta una menor efectividad que la contraparte masculina

54. Diafragma cervicouterino
 Dispositivo de barrera en forma de cupula que se introduce en la vagina y cubre el
cuello uterino.
 Tiene una efectividad entre el 85-90%
 Debe ser colocado antes de las relaciones sexuales.
 No protege frente ETS.

55. Espermicidas
 Su mecanismo de acción es la inactivación de los espermatozoides impidiendo la
fecundación.
 Tienen una mejor tasa de efectividad con el uso combinado de condones. El éxito
con su uso individual disminuye de forma importante.
 Existen distintos tipos de presentaciones como tabletas de espuma, geles o
supositorios.
 Algunos de sus agentes son el N-9 (nonoxinol) y el cloruro de benzalkonio.
 No se recomienda su uso como prevención de ETS.

56. DIU de cobre
 Dispositivo con un tallo en espiral de cobre en forma de “T” y una placa en cada
uno de los lados.
 Su principal acción es provocar una inflamación endometrial que impide el paso de
los espermatozoides, anulando sus posibilidades de fecundar el ovulo.
 Presentan tasas de fracasos muy bajas. En caso de que ocurra un embarazo el DIU
es posible que impida su implantación en la cavidad uterina.
 Tiene tasas de efectividad de hasta el 99%.

57.  Se recomienda verificar que el dispositivo siga en su sitio de forma periódica.
 Tiene efecto prolongado y la fertilidad es reversible al poco tiempo de la
extracción.
 Puede ser utilizado durante la lactancia.
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Seguro y eficaz
• Efecto prolongado
• Puede ser utilizado durante la
lactancia
• No tiene efectos secundarios
sistémicos
• Rara vez existen complicaciones
como perforación o expulsión
• Dolor
• Mayor sangrado
• Calambres
• Requiere de personal capacitado
para su inserción y extracción
• No ofrece protección frente a ETS
• Enfermedad pélvica inflamatoria

58. Métodos anticonceptivos quirúrgicos
Vasectomía
 Método anticonceptivo permanente del hombre. Consiste en una operación en la
cual se ligan y cortan los conductos deferentes.
 Los espermatozoides se siguen produciendo, solo se impide el paso de los mismos.
 Efectividad >99%. Sin riesgos a corto o largo plazo. Es el método ideal para un
hombre que ya tiene el número de hijos deseados.
 Se debe continuar con un método anticonceptivo aproximadamente 3 meses o 25
eyaculaciones.

59.  Vasectomía

60. Salpingoclasia u oclusión tubaria bilateral
 Método anticonceptivo definitivo que se realiza en mujeres que tienen un número
de hijos deseados y no quieren tener mas embarazos.
 Se puede realizar después del parto, aborto, durante cesárea o en cualquier
momento cuando desea no tener mas hijos.
 Consiste en cortar y ligar las Trompas de Falopio a través de una incisión quirúrgica
o durante una cesárea.
 Efectividad >99% e inmediata. Favorece psicológicamente a que la mujer no tema a
embarazarse.
 Es recomendable su revisión a la semana para descartar datos de infección

61.  Oclusión o ligadura tubaria

62. VENTAJAS DESVENTAJAS
• Son altamente eficaces
• Permanente
• Pocos efectos secundarios
• La esterilización femenina ofrece
protección frente a ca de ovario a largo
plazo
• Requiere procedimiento quirúrgico
• Reversibilidad muy limitada
• No ofrecen protección de ETS

68. Referencias bibliográficas
 Dra. Gabriela Perrotta, Dra. Silvia Oizerovich. (2015). MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. Guía práctica
para profesionales de la salud. 14/07/2020, de Gobierno de Argentina Sitio web:
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000589cnt-metodos-anticonceptivos-
guia-practica-profesionales-salud.pdf
 M. E.. Hidalgo Péreza, M.. Nardiz Cirardaa. (Mayo 2014). Anticonceptivos hormonales. 14/07/2020,
de elsevier Sitio web: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-
anticonceptivos-hormonales-X0213932414316911
 SECRETARÍA DE SALUD. ( 2002). Introducción a los métodos anticonceptivos: Información general.
14/07/2020, de Secretaría de Salud Sitio web:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7202.pdf
 http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/cuadros-basicos/G18-PlanificacionFamiliar.pdf
 Malgor-Valsecia. (.). FARMACOLOGÍA DE LAS HORMONAS SEXUALES FEMENINAS. ESTRÓGENOS.
ANTIESTRÓGENOS. PROGESTERONA. PROGESTÁGENOS. ANTIPROGESTÁGENOS
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES.. 14/07/2020, de Universidad Nacional del Noroeste Sitio web:
https://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/cap26_femen.pdf