El análisis de orina ha sido a través del tiempo el primero y más importante de los exámenes complementarios tenidos en cuenta para resolver los problemas médicos. descripción de: definición, análisis físico, análisis químico, metodo de recolección de muestra, etc

1. UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI
FACULTAD DE SALUD
MEDICINA
PEDIATRIA
8 SEMESTRE
EXPOSICION PRESENTADA POR:
HELIANA A. ORDOÑEZ
JEFFERSON POTOSI
JOHANA ORTIZ
EXPOSICION PRESENTADA A:
Dr. LEAL
TEMA:
PARCIAL DE ORINA
CALI-VALLE DEL CAUCA

3. • Es el análisis de la orina.
• El análisis de orina ha sido a través del tiempo el primero y más
importante de los exámenes complementarios tenidos en cuenta
para resolver los problemas médicos.

4. • Antes de emitir un juicio de valor basado en los resultados, el
pediatra debe examinar los genitales del paciente para descartar la
presencia de vulvovaginitis y secreción vaginal en las niñas o
balanopostitis en los varones.
• Presencia de sangre, leucocituria, bacteriuria y proteinuria en la
orina

5. El análisis de orina
Proporciona información valiosa para
La detección Diagnóstico diferencial Valoración
De alteraciones nefro-urológicas
Ocasionalmente, puede revelar elementos de enfermedades sistémicas que transcurren
silentes o asintomáticas.

6. Las características más útiles del examen de orina
son:
• Lo fácil y rápidamente disponible de la muestra a
analizar
• La posibilidad de obtener información sobre muchas
funciones metabólicas importantes de nuestra
fisiología
• Un método de laboratorio simple y rápido

7. Los elementos que constituyen la orina son
dinámicos
pueden variar con
La dieta, actividad, consumo de medicamentos y otras variables.

8. RECOLECCION DE
LA MUESTRA

9. “LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS DE LABORATORIO SON
PROPORCIONALES A LA CALIDAD DE LA MUESTRA:
solo es posible tener resultados confiables de muestras
adecuadas”

10. PREPARACION DEL PACIENTE
• Explicar al paciente que la mejor muestra es la de la primera orina
de la mañana.
• Antes de desayunar o desarrollar cualquier actividad.
• Las muestras espontáneas tomadas en laboratorios clínicos con
frecuencia, especialmente en mujeres resultan contaminadas.

13. BOLSA ADHESIVA PERINEAL
Análisis básico, de electrolitos, estudio de la función renal, determinación de tóxicos, etc.

14. SONDAJE VESICAL
• En casos de obstrucción intestinal y para
realizar técnicas de radiodiagnóstico: CUMS y
ecografía cistográfica. El sondaje permanente
está indicado para medir la diuresis en
situaciones hemodinámicas críticas o de fallo
renal.

15. PUNCIÓN SUPRAPÚBICA
1 o 2 Cm x encima de la sínfisis
púbica
• Recolección de orina directamente de la vejiga
mediante punción de la misma.

16. CONSERVACIÓN DE LA MUESTRA
• Se debe realizar el estudio dentro de las 2 primeras horas después de
tomada la muestra.
• Cuando no es posible, debe conservarse en un recipiente en la
nevera a 4°C en menos de 24 hrs
(ácido bórico como preservativo 48 hrs )
• Mientras mayor sea el retraso >probabilidad de citólisis
especialmente si el ph es alcalino y hay densidad relativa baja.

17. Es el análisis de la orina puede dividirse en tres
etapas:
Análisis físico: Color,
Aspecto, Olor.
Análisis microscópico:
Cilindros, eritrocitos,
leucocitos, células epiteliales,
cristales, bacterias, hongos y
filamentos de moco.
Análisis Químico: Densidad,
pH, glucosa, proteínas,
sangre, cuerpos ce tónicos,
urobilinógeno, bilirrubina y
nitritos.

18. PERFIL BÁSICO DE ORINA
pH 4,5-7,5
Densidad 1,003-1,030
Proteínas Negativo
Hematíes Hasta 20
células/ml
Leucocitos Hasta 50
células/ml
Bilirrubina Negativo
Urobilinógeno Negativo
Glucosa Negativo
Cetonas Negativo
Nitritos Negativo
Sedimento
Hematíes 0-5 células/campo
Leucocitos 0-10
células/campo
Sodio (varía con la dieta) 40-
220 mEq/l
Hematíes en sedimento/min
< 690/min
Leucocitos en
sedimento/min < 1.200/min

19. ANÁLISIS FISICO
ASPECTO
Apariencia de la orina
Apariencia normal:
• Clara a ligeramente turbia
• Algunas veces puede ser claramente turbia por disminución de solubilidad o
precipitación de algunas sales.
La turbidez de la orina puede ser causada
principalmente por la presencia de sustancias
mucosas, bacterias, leucocitos, uratos amorfos,
fosfatos amorfos o eritrocitos.

20. La turbidez causada por moco que solidifica al enfriar la orina.
Este moco está compuesto principalmente por la glicoproteína de Tamm-Horsfall
Secretada por células tubulares distales y asa de Henle ascendente.
Corresponde a más de un tercio de las proteínas normales.
Es poco significativo desde el punto de vista clínico, aunque puede estar aumentada en la
inflamación del tracto urogenital.

21. • Las bacterias y los leucocitos causan también turbidez e
indican infección del tracto urinario.
• Con frecuencia junto con los leucocitos se van a encontrar
bacterias.
La presencia de bacterias sin leucocitos indica contaminación fecal, contaminación
vaginal o multiplicación de la flora porque transcurrió mucho tiempo desde la toma de
muestra hasta su análisis.

22. • Los uratos son otra causa de turbidez
• los cristales pueden precipitar en las orinas ácidas normales
• tienen significado si se encuentran en grandes cantidades
pues puede indicar gota, o leucemias.
• Los eritrocitos también causan turbidez, pero en este caso
puede ser rojiza, y su presencia en estas concentraciones
sería patológica, excepto cuando es el resultado de
contaminación menstrual.

23. Olor
• La orina normal reciente no tiene olor desagradable
• Al reposarse toma el olor característico amoniacal, debido al amonio producido
por la flora normal a partir de la urea.
• El olor puede modificarse por la alimentación.
• La orina con cetoácidos tiene olor característico a acetona.

24. OLOR IMPORTANCIA CLÍNICA
Alcohol intoxicación por etanol
Amoniacal infecciones del tracto urinario por
bacterias qudescomponen la
urea(ureasa positivas), retención
prolongada de orina
Fecaloide fístulas vesico-intestinales
Fruta fresca o acetona en presencia de cetonuria, acidosis
metabólica
Hedor hepático olor a rancio de la orina y el aliento en
presencia de encefalopatías hepáticas
Humedad fenilcetonuria
Rancio Hipermetioninemia, tiroxinemia
Sudor de pies Exceso de ácido butírico o hexanoico,
Sulfúrico descomposición de cistatina
Sulfuro de hidrógeno infecciones del tracto urinario con
proteinuria

25. COLOR
• La interpretación del color presenta una marcada subjetividad.
• La intensidad del color depende mucho de la concentración urinaria.
• Muchos medicamentos así como algunos alimentos pueden variar el color de la
orina.

27. • Amarillo oscuro-----------------------------ámbar Concentración
• Amarillo pálido ------------------------------Dilución
• Naranja verdoso ----------------------------Bilirrubina
• Naranja-rojizo-pardo -----------------------Urobilinógeno
• Rojo claro --------------------------------Hemoglobina mioglobina
• Rojo turbio-café --------------------------Eritrocitos
• Rojo vino---------------------------- Porfirinas
• Pardo o negro--------------------------- Melanina

28. ANÁLISIS QUÍMICO.

29. • Cintas reactivas : obtienen resultados cualitativos y
semi-cuantitativos . F (+) (-)
Gravedad
especifica
PH
Proteínas
Glucosa
Cuerpos
cetónicos
Leucocitos
Urobilinógeno
Nitritos
Bilirrubina
y
eritrocitos

30. PH
(4,5 – 8.0)
Variaciones:
-estado ácido
básico
sanguíneo ,
función renal
Infección U,
dieta,
consumo de
Mtos, Tiempo
de muestra
No es
parámetro
suficiente
para DX

31. Detectar
albuminuria
Proteínas
Microalbuminuria
Proteinuria 150
mg/ día = falla
renal
Escala :
+ 30 mg/dl
++ 100mg/dl
+++ 300 mg/dl
++++ 1000 mg/dl
*Proteinuria benigna, extrarenal,
renal y posrenal.

32. Glucosa
<30 mg/dl
Glicemia supera
el umbral renal
de reabsorción
tubular de
glucosa, lo cual
ocurre entre los
160 a 180
mg/dl
DM, síndrome
de cushing,
enfermedad
pancreática,
enfermedades
hepáticas

33. Cuerpos
cetónicos
Aumento de
degradación de las
grasas por un aporte
energético
insuficiente de
hidratos de carbono
DM descompensada,
dieta libre de hidratos
de carbono, DHT,
ayuno prolongado,
inflamación intestinal,
hiperémesis.

34. Urobilinógeno
Indicador
temprano de daño
del parénquima
hepático
Presencia bajas
cantidades en
enfermedades
colestásicas

35. Bilirrubina
<0,2 mg/ dl
Pacientes con ictericia obstructiva,
daño hepático, CA de páncreas o
de conductos biliares
Falsos positivos: contaminadas con
materia fecal

36. NITRITOS
(-)
Bacterias reducen
nitratos a nitritos
Gram (-) o (+)
presentes en
cantidades
considerables
(10.000 /ml )

37. Leucocitos
10 / Ml
Infecciones
urinarias
M.O como
chlamydia y
ureaplasma
urelitycum
En pacientes con
piuria y cultivo
negativo
La Estearasa es mal
predictor de
urocultivo positivo

38. HEMATURIA
A.A.U= aparición de 3 o +
eritrocitos por campo en 2 o +
muestras de orina
- Glomerular
Diferenciar con ayuda de
observación microscópica
- Renal
- No glomerular
- Etiología urológica

41. Examen microscópico
• Células:
• Epiteliales
• Leucocitos
• Hematíes:

42. Glóbulos rojos
Puede provenir de cualquier parte del sistema urinario.
0 – 5 Glóbulos rojos por campo.
Importante identificar si es de origen glomerular o extra
glomerular.
Acantocitos (Forma peculiar que adopta el GR al atravesar la
membrana basal del glomérulo) indican origen glomerular

43. En la hematuria macroscópica, la presencia de cilindros hemáticos en
la mayoría de los casos confirma su origen glomerular.
La mayoría de las glomerulopatías presentan hematuria glomerular.
Las causas más comunes de hematuria urológica (extraglomerular)
son: hipercalciuria, traumatismos renales, infección urinaria (IU),
litiasis y tumores.

44. Piocitos
• Los piocitos son leucocitos modificados e indican infección en
cualquier lugar del sistema urinario, aunque su ausencia no la
descarta.
Máximo 5 a 10 Leucocitos por campo (%0 a
100 celular/mm3. Se asocia con Infección de
vías urinarias.

45. Células epiteliales
• Células tubulares: Más de 15 de estas células por campo indican
lesión tubular, fundamentalmente necrosis tubular aguda. En el
recién nacido el número de estas células puede estar aumentado.
• Células escamosas: Aparecen en la orina cuando la muestra se
contamina con secreciones vaginales o prepuciales.

46. Cilindros

47. Bacterias
• La presencia de bacterias con sedimento normal indica
bacteriuria asintomática o contaminación, especialmente si el
urocultivo es positivo para flora polimicrobiana.

48. Cristales
• El tipo de cristales observado en la orina depende del pH urinario.
Usualmente en las orinas ácidas se ven cristales de oxalato de calcio,
ácido úrico o uratos. En orinas alcalinas se pueden encontrar
cristales de fosfatos y de carbonato de calcio. Los únicos cristales
que indican patologías son los de cistina, leucina, tirosina
(aminocidurias) y colesterol (daño renal).

50. CIBERGRAFIA
• http://www.susmedicos.com/art_cuadro_hematico.htm
• https://areaclinicapediatrica.files.wordpress.com/2014/09/exame
n-normal-de-orina.pdf