El documento describe los procedimientos y parámetros analizados en un examen citoquímico y bacteriológico de orina realizado por una estudiante de medicina. El examen incluye la observación de características físicas de la orina como color, aspecto y olor, así como pruebas químicas, microscópicas y de bacteriología para detectar posibles enfermedades renales o sistémicas.

1. Universidad de Cuenca
Facultad de Ciencias Médicas
MEDICINA
Tema:
Citoquímico y bacteriológico de
orina
Estudiante:
Diana Cabrera

2.  Identificar las características de una
muestra de orina.
 Conocer el método utilizado para
valorar éstas características
 Reconocer la presencia de elementos
fisiológicos o patológicos.

3. JUSTIFICACIÓN:
Análisis de orina proporciona información
• Detección
• Diagnóstico diferencial
• Valoración
• Revelar elementos de enfermedades sistémicas.

4. Composición de la orina:
Agua: 95 %
Sustancias disueltas:
 Urea: 3%
Sustancias minerales: 2%
 K, P, Cl, Na, S
 Ac. Úrico
 Creatinina

5. Condiciones normales:

7. HOMBRES:

8. MUJERES:

10. PUNCIÓN SUPRAPÚBICA

12. Desarrollo del práctica
• Materiales:

13. Procedimiento
Examen físico
Examen
químico
Examen
bacteriológico

14. 1. Examen físico o macroscópico
• Usamos la observación para realizar un
análisis directo.
1) Color
2) Aspecto
3) Olor

15. Color
• Normalmente: Amarillo  Ámbar
Cambios de color en la orina:
 Amarillo pálido  Diabetes o alta ingesta de líquidos.
 Roja

Mujeres
“flujo
menstrual”, hematuria, porfiria, consumo de remolacha.

16.  Marrón amarillenta o verdosa  Pigmentos biliares
“bilirrubina”
 Roja anaranjada  exceso de Urobilinógeno “urobilina“
 Orina negra  causada por metoxihemoglobina en
enfermedades como rabdomiolisis o consumo de L-dopa.

17. Aspecto:
• Normal: Transparente  ligeramente turbio
Cambios del aspecto:
Aspecto
Turbia
Causa
Fosfatos, carbonatos, uratos,
ácido úrico, leucocitos, glóbulos
rojos, bacterias, cálculos,
contaminación fecal.
Lechosa
Piuria, lipiduria, quiluria

18. Transparente
Ligeramente turbio
Turbio

19. Olor
• Normalmente: Olor leve de origen indeterminado
“Sui Generis”
Cambios del olor
Olor
Causas
Crecimiento bacteriano
Fétido amoniaco
Falta de olor
Necrosis tubular aguda
Manzanas
Diabetes

20. 2. Examen químico
• Usamos tiras reactivas.
• Dan información cualitativa.
• Reporta por cruces + hasta +++
• Poseen
almohadillas
impregnadas
en
sustancias químicas, adheridas a una tira
plástica.

21. Presencia
Sangre
Eritrocitos
Leucocitos
Ph, Densidad
Bilirrubina
Glucosa
Cetonas, Nitritos, Proteínas, Urobilinógeno

23. Examen microscópico

24. Parámetros a analizar:
• Leucocitos
• Eritrocitos
• Células epiteliales
• Cilindros
• Cristales

25. Leucocitos
• Normal: 0-2 leucocitos/campo.
• Cifras mayores: proceso inflamatorio o
infeccioso en el riñón y las vías urinarias.
• ITU: piuria y bacteriuria
• MUJER: pueden ser de origen vaginal con “c.
epitelio plano”
• Leucocituria
+
cilindros
leucocitarios:
pielonefritis

27. Eritrocitos
• Normal: 0-2 eritrocitos/campo.
• Hipotónica: hinchan
• Hipertónica: arrugan
• Morfología del eritrocito nos puede oriental a su
lugar de origen.
• “Dismorficos”  atraviesan el canal glomerular

29. Células epiteliales
• Normal: 0-2 c. epiteliales/campo.
• Frecuentes y reducido valor diagnóstico.
Tipos:
 Epitelio plano
 Epitelio de transición
 Epitelio tubular o renal

30. Epitelio plano o
escamoso
Epitelio de transición
o uroteliales
Procedencia
Procedencia
Genitales
externos
Pelvis renal
Uréter
Porción inferior
de la uretra
Vejiga
Uretra
Epitelio tubular o
renal
•
Elevado: Daño tubular
•
Mas grandes que leucocitos
•
Células del epitelio tubular +
gotitas
de
grasa:
células
granulosas “Síndrome nefrótico”

32. Cilindros
• Presencia de cilindros: posible enfermedad
renal. (hialinos y granulosos)
• Cilindruria + proteinuria.
• Son longitudinales y se corresponden con la
luz de los túbulos, tienen diferentes
elementos.

33. Tipos de cilindros
C. hialinos
C. eritrocitarios
C. granulosos
C. Con
inclusiones
lipídicas
C. céreos
C. epiteliales
C. leucocitarios

34. Cilindros hialinos
No se asocian
necesariamente a
enfermedad renal ya
que se pueden
presentar en casos
de depleción
hidrosalina
Cilindros granulosos:
Indican alteraciones
del parénquima
renal y están
formados por células
degeneradas y
agregados proteicos
Cilindros grasos:
Aparecen en
pacientes con
proteinuria
significativa

35. Cilindros leucocitarios:
Éstos indican
inflamación
túbulointersticial, como
lo son la pielonefritis y la
nefritis intersticial
alérgica, y son menos
frecuentes en lesiones
glomerulares
Cilindros hemáticos: Su
presencia indica
inflamación
glomerular, y
usualmente se debe a
una glomerulonefritis o
vasculitis.
Cilindros epiteliales:
Representan la
destrucción tubular
avanzada, que produce
estasis urinario junto con
la ruptura de los
revestimientos
tubulares.

36. Cilindros céreos:
Son cilindros anchos
característicos de fracaso
renal avanzado (IRC) de
diversas etiologías o
anuria prolongada

37. Cristales
• Pueden adoptar formas múltiples que
dependen del compuesto químico y del
medio.
• Solo en ciertos casos significación diagnóstica.
- Uratos: 1) Urato diamónico y 2) ácido úrico
- Fosfato amónico-manganésico

38. Uratos:
Formas: amorfa o cilíndrica en orina con pH ácida.
Grandes cantidades se ve macroscópicamente como un
precipitado rojo parvo.
Urato
Diamónico
Ácido
- Orinas lig. Alcalinas
Úrico
- Espera amarillo pardo
- Múltiples formas en orina
- No tiene significado especial
ácidas.
Orinas
concentradas:
fiebre, gota y lisis tumoral.

39. Oxalato
Calcio
Sulfato
- Incoloro, muy refringente
Calcio
- Forma de sobre de carta
- Agujas largas finas
- Luego de la ingesta de
- Raros, solo en orinas muy
alimentos ricos en oxalato
ácidas.

41. Fosfato amónico-manganésico
• Formas incoloras como “tapa de ataúd”
• Orina alcalina
• Fermentación amoniacal: bacteriuria marcada

43. Referencias Bibliográficas:
http://breavenenos.blogspot.com/2012/10/que-es-la-rabdomiolisis.html
http://www.vetpraxis.net/2010/03/15/color-olor-claridad-y-volumenexamen-macroscopico-de-orina/
https://www.google.com.ec/search?q=cilindros+leucocitarios&source=lnms&t
bm=isch&sa=X&ei=IQEUur1D6zE4APdkoHIDw&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1366&bih=624#q=leucocit
os+en+orina+flecha&tbm=isch&facrc=_&imgdii=_&imgrc=XLIc5pYgVSqCXM%3
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el pigmento se debe al urocromo , aumenta en la fiebre, ayuno. El color palido o ambar depende de la hidratación y la
concentración de la orina
Hemoglubinuria, mioglubinuria
Si sacudo la espuma se va a ver espuma amarilla, siendo lo normal ser blanca. Si es ictericia grave: verde oscura.
Orina negra por la metoxihemoglobina, “coca cola”-