ENFERMERÍA
                            BASADA EN LA
                              EVIDENCIA:
                           APLICABILIDAD A
                             LA PRÁCTICA
Azucena Santillán García    PROFESIONAL
                            Organización Colegial de
                                   Enfermería
                           Colegio Profesional de Soria
Hablar con vosotros de :
OBJETIVOS   1-La necesidad de
            implementar las PBE.

            2-Los problemas que
            detectamos para esta
            implementación.

            3-Las posibles soluciones
Mi historia
En 1997 se celebra en
    Londres la 1º
Conferencia Nacional
de Enfermería Basada
   en la Evidencia.

 En 1998 aparece la
    revista EBN.
Inicio de la
carrera por el
  desarrollo
 científico y
 profesional
 enfermero.
En 2008 el SACYL comienza su
  experiencia con enfermería
 desde AP, ampliándola a AE y
 materializándola a través del
    Banco de evidencias en
           Cuidados.
YA NOS SABEMOS LA LECCIÓN PERFECTAMENTE



Las fases de la EBE son : formulación de pregunta PICO, búsqueda de
evidencias, evaluación de su calidad, aplicación de los resultados y
evaluación de los resultados.

Las fases de la EBE son : formulación de pregunta PICO, búsqueda
evidencias, evaluación de su calidad, aplicación de los resultados
evaluación de los resultados.

Las fases de la EBE son : formulación de pregunta PICO, búsqueda
evidencias, evaluación de su calidad, aplicación de los result
evaluación de los resultados.
HEMOS IDENTIFICADO LAS BARRERAS



                  1. Tradición
                  2. Resistencia al
                     cambio
                  3. Enfermería basada
                     en las anécdotas
                  4. Falta de formación
La evidencia tiene un carácter
dinámico que le da flexibilidad
           Lo que hoy es evidente puede que mañana no lo sea…
Sin perder de vista que el objetivo es incorporar a
la experiencia personal la mejor información
científica disponible con el fin de aplicarlo a la
práctica clínica.
No es cuestión de sacar
faltas, se trata de
mejorar…
1. Las mejores pruebas disponibles
2. La experiencia, capacidad y juicio clínico de las
   enfermeras
3. Las necesidades y preferencias de los usuarios

David L Sackett, William MC Rosenberg, JA Muir Gray, R Brian Haynes, W Scott Richardson.
Medicina Basada en la Evidencia: Lo qué es y lo qué no
BMJ 1996; 312 (13 enero): 71-2.
Toca dar
 el salto:
  de las
pruebas a
la acción
¿Dónde nos atascamos?
Transferencia del
  conocimiento
Resolver la desigualdad: de las pruebas a la acción
DIA INTERNACIONAL DE LA ENFERMERÍA 2012


    www.icn.ch
Elementos esenciales para planificar y
    dispensar la transferencia de conocimientos

•   1. Descripción de la experiencia
•   2. Reflexión
•   3. Factores influyentes
•   4. Evaluación
•   5. Aprendizaje




                                       (Ward et al. 2009)
Conjunto FESTLE: Evaluación de
  factores que impulsaran el cambio y la
           probabilidad de éxito
• Factores políticos: la función de la política, del gobierno,
de las elecciones.
• Económicos: las consideraciones financieras, las
cuestiones de la oferta y la demanda.
• Sociales: las reacciones del público, la aceptación.
• Tecnológicos: el desarrollo de nuevos instrumentos,
sistemas de información, pruebas.
• Legales: asuntos legislativos, legislación sobre contratos.
• Éticos: normas profesionales, cuestiones de acceso.
FUERZAS IMPULSORAS Y FUERZAS RESTRICTIVAS
 Modelo del Análisis del campo de fuerzas (Lewin 1997)
Si pero ¿cómo?
1- CREAR
COLABORACIONES

Grupos de trabajo
2- RECURRIR A LÍDERES
   (agentes de cambio)
3- COMPARTIR Y DIFUNDIR INFORMACIÓN
4-FORMACIÓN
5- CAPACITACIÓN
Sistemas de apoyo para la toma de decisiones
6- NORMALIZACIÓN DE LA
      PRÁCTICA
UN EJEMPLO IDEAL
  INFRECUENTE




     Pág. 329
El problema de las grandes instituciones es que
sus trabajadores pierden demasiado tiempo
resolviendo problemas que ellos mismos provocan.
Cajón lleno de evidencias



La incorporación de la investigación a la práctica
     clínica es un problema que afecta a la
           organización y al individuo.
ALGUNAS
HERRAMIENTAS
   ÚTILES
Implementación de GPC en el                   Herramienta de implementación de
  SNS. Manual metodológico.                                las GPC

http://www.guiasalud.es/emanuales/implementa                  http://rnao.ca/sites/rnao-
 cion/documentos/Manual_Implementacion.pdf     ca/files/Herramienta_de_implantacion_de_las_guias_d
                                                                e_practica_clinica.pdf
Estadios o fases del cambio según el modelo
             de Grol y Wensing




•Estadio de orientación
•Estadio de interiorización
•Estadio de aceptación
•Estadio de cambio
•Estadio de mantenimiento
La implantación de la práctica basada en la evidencia en la
práctica cotidiana de enfermería: seguimos explorando
Enfermería Clínica, Volume 16, Issue 2, March 2006, Page 103
Eva Abad-Corpa
Resultados: Las barreras organizativas (falta de tiempo y déficit de autonomía de la
enfermera) fueron las barreras más frecuentemente percibidas.
Los elementos facilitadores fueron las oportunidades de aprendizaje, la construcción cultural
y la disponibilidad y simplicidad de los recursos.
Se hallaron correlaciones estadísticamente significativas entre las barreras y la práctica, el
conocimiento y las actitudes en relación a la practica basada en la evidencia.
En España son muy pocos los trabajos cuyo objetivo principal sea conocer la VPC
en enfermería , mientras que las variaciones en la práctica médica han sido mucho
                                 más estudiadas.
¿Qué piensan las enfermeras?




http://scielo.isciii.es/pdf/resp/v83n4/original5.pdf
3 CUESTIONES
   SOBRE LA
REALIDAD DE LA
   EBE EN LA
PRÁCTICA DIARIA
http://www.iacs.aragon.es/awgc/contenido.detalle.do?idContenido=1431
Aprender de los errores
Hasta lo mas evidente tiene detractores
Evitar el divorcio entre práctica clínica e
               investigación
Apoyarse en las personas facilitadoras
Difundir
http://ebevidencia.blogspot.com.es/2012/01/la-falta-de-transferencia-nos-deja-sin.html
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

               Azucena Santillán García
            Hospital Universitario de Burgos



               Enfermería Basada en el Evidencia
               www.ebevidencia.blogspot.com


                 @ebevidencia



                Enfermería Basada En Evidencias
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Aplicabilidad de la Enfermería Basada en la Evidencia

  • 1.
    ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA: APLICABILIDAD A LA PRÁCTICA Azucena Santillán García PROFESIONAL Organización Colegial de Enfermería Colegio Profesional de Soria
  • 2.
    Hablar con vosotrosde : OBJETIVOS 1-La necesidad de implementar las PBE. 2-Los problemas que detectamos para esta implementación. 3-Las posibles soluciones
  • 3.
  • 4.
    En 1997 secelebra en Londres la 1º Conferencia Nacional de Enfermería Basada en la Evidencia. En 1998 aparece la revista EBN.
  • 5.
    Inicio de la carrerapor el desarrollo científico y profesional enfermero.
  • 6.
    En 2008 elSACYL comienza su experiencia con enfermería desde AP, ampliándola a AE y materializándola a través del Banco de evidencias en Cuidados.
  • 7.
    YA NOS SABEMOSLA LECCIÓN PERFECTAMENTE Las fases de la EBE son : formulación de pregunta PICO, búsqueda de evidencias, evaluación de su calidad, aplicación de los resultados y evaluación de los resultados. Las fases de la EBE son : formulación de pregunta PICO, búsqueda evidencias, evaluación de su calidad, aplicación de los resultados evaluación de los resultados. Las fases de la EBE son : formulación de pregunta PICO, búsqueda evidencias, evaluación de su calidad, aplicación de los result evaluación de los resultados.
  • 8.
    HEMOS IDENTIFICADO LASBARRERAS 1. Tradición 2. Resistencia al cambio 3. Enfermería basada en las anécdotas 4. Falta de formación
  • 9.
    La evidencia tieneun carácter dinámico que le da flexibilidad Lo que hoy es evidente puede que mañana no lo sea…
  • 10.
    Sin perder devista que el objetivo es incorporar a la experiencia personal la mejor información científica disponible con el fin de aplicarlo a la práctica clínica.
  • 11.
    No es cuestiónde sacar faltas, se trata de mejorar…
  • 12.
    1. Las mejorespruebas disponibles 2. La experiencia, capacidad y juicio clínico de las enfermeras 3. Las necesidades y preferencias de los usuarios David L Sackett, William MC Rosenberg, JA Muir Gray, R Brian Haynes, W Scott Richardson. Medicina Basada en la Evidencia: Lo qué es y lo qué no BMJ 1996; 312 (13 enero): 71-2.
  • 13.
    Toca dar elsalto: de las pruebas a la acción
  • 14.
  • 15.
    Transferencia del conocimiento
  • 16.
    Resolver la desigualdad:de las pruebas a la acción DIA INTERNACIONAL DE LA ENFERMERÍA 2012 www.icn.ch
  • 17.
    Elementos esenciales paraplanificar y dispensar la transferencia de conocimientos • 1. Descripción de la experiencia • 2. Reflexión • 3. Factores influyentes • 4. Evaluación • 5. Aprendizaje (Ward et al. 2009)
  • 18.
    Conjunto FESTLE: Evaluaciónde factores que impulsaran el cambio y la probabilidad de éxito • Factores políticos: la función de la política, del gobierno, de las elecciones. • Económicos: las consideraciones financieras, las cuestiones de la oferta y la demanda. • Sociales: las reacciones del público, la aceptación. • Tecnológicos: el desarrollo de nuevos instrumentos, sistemas de información, pruebas. • Legales: asuntos legislativos, legislación sobre contratos. • Éticos: normas profesionales, cuestiones de acceso.
  • 19.
    FUERZAS IMPULSORAS YFUERZAS RESTRICTIVAS Modelo del Análisis del campo de fuerzas (Lewin 1997)
  • 20.
  • 21.
  • 22.
    2- RECURRIR ALÍDERES (agentes de cambio)
  • 23.
    3- COMPARTIR YDIFUNDIR INFORMACIÓN
  • 24.
  • 25.
    5- CAPACITACIÓN Sistemas deapoyo para la toma de decisiones
  • 26.
  • 27.
    UN EJEMPLO IDEAL INFRECUENTE Pág. 329
  • 28.
    El problema delas grandes instituciones es que sus trabajadores pierden demasiado tiempo resolviendo problemas que ellos mismos provocan.
  • 29.
    Cajón lleno deevidencias La incorporación de la investigación a la práctica clínica es un problema que afecta a la organización y al individuo.
  • 30.
  • 31.
    Implementación de GPCen el Herramienta de implementación de SNS. Manual metodológico. las GPC http://www.guiasalud.es/emanuales/implementa http://rnao.ca/sites/rnao- cion/documentos/Manual_Implementacion.pdf ca/files/Herramienta_de_implantacion_de_las_guias_d e_practica_clinica.pdf
  • 32.
    Estadios o fasesdel cambio según el modelo de Grol y Wensing •Estadio de orientación •Estadio de interiorización •Estadio de aceptación •Estadio de cambio •Estadio de mantenimiento
  • 33.
    La implantación dela práctica basada en la evidencia en la práctica cotidiana de enfermería: seguimos explorando Enfermería Clínica, Volume 16, Issue 2, March 2006, Page 103 Eva Abad-Corpa
  • 34.
    Resultados: Las barrerasorganizativas (falta de tiempo y déficit de autonomía de la enfermera) fueron las barreras más frecuentemente percibidas. Los elementos facilitadores fueron las oportunidades de aprendizaje, la construcción cultural y la disponibilidad y simplicidad de los recursos. Se hallaron correlaciones estadísticamente significativas entre las barreras y la práctica, el conocimiento y las actitudes en relación a la practica basada en la evidencia.
  • 35.
    En España sonmuy pocos los trabajos cuyo objetivo principal sea conocer la VPC en enfermería , mientras que las variaciones en la práctica médica han sido mucho más estudiadas.
  • 36.
    ¿Qué piensan lasenfermeras? http://scielo.isciii.es/pdf/resp/v83n4/original5.pdf
  • 37.
    3 CUESTIONES SOBRE LA REALIDAD DE LA EBE EN LA PRÁCTICA DIARIA
  • 38.
  • 40.
  • 41.
    Hasta lo masevidente tiene detractores
  • 42.
    Evitar el divorcioentre práctica clínica e investigación
  • 43.
    Apoyarse en laspersonas facilitadoras
  • 44.
  • 45.
  • 46.
    GRACIAS POR VUESTRAATENCIÓN Azucena Santillán García Hospital Universitario de Burgos Enfermería Basada en el Evidencia www.ebevidencia.blogspot.com @ebevidencia Enfermería Basada En Evidencias
  • 47.
    Las imágenes utilizadasen esta presentación han sido extraídas de Internet. Si los autores o dueños de las imágenes requieren su reconocimiento o eliminación de las mismas, sólo tienen que comunicármelo. Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual 3.0 Unported.