Dilemas eticos en Radiologia, es un analisis de los conflictos eticos en los que pueden caer los participantes de la relacion medico, radiologo, paciente y su compleja relacion entre ellos.

1. Modulo de Etica

3. Dr. Gerardo Sela.
 Medico egresado de la UNAM
 Radiologo del Centro Medico la Raza del IMSS
 Lic. En Filosofia de la UABC.
 Profesor de Bioetica de la UABC.

4. Dr. Ricardo Castillo.

5. Dr. Ricardo Castillo
 Fac. Medicina Unam.
 Pediatria Centro Medico la Raza del IMSS
 Maestria en Docencia UIA
 Diplomado en Bioetica UNAM
 Diplomado en Historia y Fil. de la Medicina UNAM
 Catedratico de Etica Medica en la UABC

6. Los 5 remordimientos del moribundo
1. Me hubiera gustado tener el coraje para vivir mi
propia vida en lugar de la que los demas esperaban de
mi.
2. Me hubiera gustado no trabajar tanto.
3. Me hubiera gustado tener el coraje de expresar mas
mis sentimientos.
4. Me hubiera gustado estar mas en contacto con mis
amigos.
5. Me hubiera gustado permitirme ser mas feliz.

7. Lic.Enf. Y Ob. Ma. Guadalupe Gonzalez
Gallardo.
 Lic. En Enfermeria y obstetricia
 Especialidad en Enfermeria Quirurgica.
 Curso EDEPH (European Donor Hospital Education
programme)
 Maestra de Tecnicas Quirurgicas en la U. de Xochicalco.
 Subjefe Estatal de Enf. De la Secretaria de Salud.
 Diplomados en
 Administracion de Hospitales
 Docencia
 Medicina Basada en Evidencias

8. L.E.O. Guadalupe Gonzalez
Gallardo.

9. Dr. Gerardo Sela B.
DILEMAS ETICOS EN
RADIOLOGIA
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10. RADIOLOGIA
Roentgen 1895 Imagenologia multimodal
10

11. Que es la Etica
11

12. BIOETICA
 Una rama de la ética que se ocupa de las
ciencias biomédicas como una practica
dinámica, racional; basada en valores
universales, multi-disciplinaria, que tiene como
objetivo la preservación de la dignidad humana
".
(Dr. Gerardo Sela B.)
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13. Transformacion legal de los principios
de la BE
 Dano, lesion, imprudencia, negli
 Beneficencia gencia
 No maleficencia  Derecho a la informacion y
 Autonomia consentimiento informado.
 Justicia  Uso racional de los recursos
sanitarios y criterios de buena
praxis.
Aten Primaria 2004;33(9):510-5
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14. El rol de la autonomia del paciente en los
servicios radiologicos.
 Una de las razones del avance de los servicios
radiologicos es el principio de autonomia.
 Los pacientes demandan estudios rx.
 Los pacientes se informan mas que antes.
 Esto podria reducir la responsabilidad del medico
 Incrementa la popularidad de la especialidad
 Incrementa el uso de estudios radiologicos.
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15. El triángulo bioético
Aten Primaria 2004;33(9):510-5 15

16. El papel del radiologo en la relacion
Medico-paciente
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17. Conflictos creados por el paciente.
 Quiere saber los hallazgos de imagen y los
pregunta al Radiologo
 Abre la interpretacion
 Pregunta al radiologo por otro medico
 Cuando asiste al gabinete antes que al medico
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18. Creados por el medico tratante
 Quiere un beneficio por enviar sus pacientes a
determinado lugar.
 Presiona al paciente para que vaya a un determinado
lugar o el mismo lo lleva.
 Rechaza estudios de calidad no realizados en el sitio al
que lo refirio
 Induce al error al radiologo por presion o falta de
informacion clinica
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19. Creados por el radiologo
 Modifica el estudio solicitado
 Acepta la presion del medico tratante
 Proporciona algun beneficio al medico por los pacientes
referidos
 Acepta pacientes antes de ir con el medico tratante
 Realiza estudios de mala calidad diagnostica
 No entrega interpretaciones
 No aplica el consentimiento informado.
 Emite un diagnostico erroneo.
 No aplica criterio ALARA
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20. Creados por las casas comerciales
 Coercionan al radiologo para escoger
determinado equipo
 Coercionan al administrador para la compra de
equipo.
 Disfrazan las deficiencias de un equipo
 Vende un equipo menos moderno diciendo que
es lo ultimo
 Etc, etc.
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21. Casas Comerciales RSNA
McCormick Place Chicago. 60 mil radiologos
J Nucl Med 2003; 44:1818 –1826
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22. Creados por los administradores
 Permiten la coercion de la casa comercial sobre la
opinion del MR
 Escatiman recursos que deterioran la seguridad
del paciente y la calidad de los estudios
 Obligan al MR a realizar estudios suboptimos
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23. Derechos de los pacientes
 No ser perjudicado por el acto medico.
 Ser atendido fisica y sicologicamente.
 Recibir o rechazar informacion sobre
procedimientos.
 Obtener informe completo y veraz de su dx.
 Derecho a la privacidad y confidencialidad.
 Cuidado del pudor, emociones e intimidad.
 Libre eleccion del medico y a preguntar curriculum.
 Derecho a no ser estigmatizado por su fisico o ideol.
Colegio interamericano de Radiologia. Comision de Bioetica. 23

24. Derechos de los Radiologos
 A ejercer dignamente y con autonomia (privado o inst).
 No ser coaccionado por motivos politicos o ideol.
 A recomendar procedimientos.
 A negar atencion por razones personales o profesionales.
 A disponer instalaciones adecuadas.
 Retribucion justa.
 Contratos de trabajo.
 Asociacion libre con otros profesionales de la misma
especialidad o de otras para defender derechos.
Colegio interamericano de Radiologia. Comision de Bioetica. 24

25. Relaciones con colegas.
 Evitar la calumnia y comentarios lesivos.
 Promover el respeto mutuo.
 Comunicar sin restricciones opiniones dx.
 Respetar el trabajo e independencia de otros.
 No hacer competencia desleal .
 Evitar explotacion economica de otros colegas.
 Respetar normas institucionales.
 Informar a las autoridades de faltas eticas.
Colegio interamericano de Radiologia. Comision de Bioetica. 25

26. Obligaciones morales del radiologo
 Decidir el estudio mas adecuado.
 Comunicacion con el medico tratante.
 Consentimiento informado.
 Proteccion del paciente.
 Calidad de imagen.
 Educacion continua.
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27. Responsabilidad del radiologo
en caso de error diagnostico.
 Los radiologos nunca mienten (se equivocan).
 Causas
 Consecuencias
 Como enfrentar el error
 Implicaciones legales
27

28. Radiologia basada en evidencia
 “La decision que resulta de integrar la clinica
con la prueba de imagen mas adecuada en
base a la mejor evidencia disponible, la
experiencia del medico y las expectativas del
paciente.”
Radiología. 2011;53(4):326—334
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29. Radiologia basada en evidencia
1. Formular la pregunta
2. Busqueda eficiente de la literatura
3. Evaluar criticamente la literatura
4. Aplicarla a los resultados acorde a nuestra
experiencia y valores del paciente.
5. Evaluar resultados obtenidos en nuestra practica.
Garcia Villar: Radiología. 2011;53(4):326—334
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30. Criticas a la MBE
 El patrocinio de la investigacion esta influenciado por
las casas comerciales.
 Se excluye el aspecto de la experiencia personal
 Se excluye el aspecto sicologico del paciente.
Rev Esp Salud Pública 2002; 76: 115-120
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31. Practicas no eticas
 Participar en la dicotomia de honorarios
 Recibir pagos por referimiento de pacientes
 Influir desde su posicion profesional para ocupar
cargos politicos o administrativos.
 Utilizar publicidad enganosa o enganar al opinar
sobre productos o aparatos.
 Emitir informes profesionales falsos.
Colegio interamericano de Radiologia. Comision de Bioetica. 31

32. Dicotomia
 Reparticion oculta de honorarios entre dos
o mas medicos con el objeto de obtener
ganacias economicas.
 Cosifica al enfermo.
 Eleva los gastos del paciente
 Degrada la calidad moral del que la da y del
que la acepta.
Anales de Radiologia. Mexico 2005; 1:70-73
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33. Moral Ethos
Mercurio (merx-mercancia) Hermes (tramposo deificado)
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34. 34

35. Capicua
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36. 36

37. Felicidad
 Lo que quiero
 Lo que puedo
 Lo que debo
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38. 38

39. 39

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44. 44