1. Dr. Emmanuel Duvignau Dondé
APLICACIÓN DE NEUROTOXINA
BOTILÍNICA TIPO A EN MIGRAÑA Y
CEFALEAS TENSIONALES

2. MIGRAÑA CRÓNICA
 Dolor “migrañoso” o tensional.
 Más de 15 días en un mes.
 Tres meses o más.
 Ocho episodios deben de carecer de aura.
 Duración de más de 4 horas.

3. MIGRAÑA CRÓNICA
 Causa más frecuente de Cefalea Crónica Diaria
(CCD).
 Genera discapacidad.
 53% reportó afección en su vida diaria.
 93% reportó tener “discapacidad”.
 Depresión.
 3% de migraña episódica progresa a CCD.

4. MIGRAÑA CRÓNICA
 Predilección por mujeres.
 Entre el 2 y 4% de la población general.
 Obesidad.
 Cafeína.
 Estrés emocional.
 Medicamentos.

5. MIGRAÑA CRÓNICA
 Cefalea de características descritas.
 Investigar datos neurológicos aunados.
 Tinnitus.
 Síndrome de articulación temporo-mandibular.
 Bruxismo.
 Náusea.
 Fotofobia, fonofobia.
 Siempre tener a la mano estudio de imagen.

6. MIGRAÑA CRÓNICA
 Aumento de tensión de músculos de cuello y
cabeza.
 Compresión de vasos y nervios pericraneales.
 Mecanismo de regresión axonal:
1. Modula expresión de Sustancia P y encefalina.
2. Bloquea mecanismos de neuroinflamación.

7. MIGRAÑA CRÓNICA
 Flunarazina.
 Amitriptilina.
 Topiramato.
 β-bloqueadores.
 AINE’s.
Beneficios
Intrascendentes
Efectos Adversos
Frecuentes

9. TOXINA BOTULÍNICA Y
MIGRAÑA CRÓNICA
 Desde 1985 se sabe que reduce dolor.
 Inhibición presináptica de la liberación de acetil-
colina a nivel de la unión neuromuscular y
terminales autonómicas.

12. TOXINA BOTULÍNICA Y
MIGRAÑA CRÓNICA
 Inhibición de la liberación de agentes
nociceptivos y proinflamatorios.
 Péptido relacionado con el gen de la calcitonina.
 Glutamato.
 Sustancia P.

13. TOXINA BOTULÍNICA Y
MIGRAÑA CRÓNICA
 Silberstein (2000).
 Controlado Vs Placebo.
 N=123
 25-75 U
 Barrientos, Chana (2003).
 Controlado DC (n=30)
 50 U
 Evers (2004).
 N=60
 16-100 U
 Saper (2006)
 N=232
 F= 10 U
 T= 6 U
 G= 9 U

14. TOXINA BOTULÍNICA Y
MIGRAÑA CRÓNICA

15. TOXINA BOTULÍNICA Y
MIGRAÑA CRÓNICA
 Dodick (2005) Sin abuso de medicamentos.

16. TOXINA BOTULÍNICA Y
MIGRAÑA CRÓNICA
 El empleo de la TBA disminuyó de manera
consistente el número de episodios de dolor.
 Importante no continuar con sobreuso de
medicamentos.
 Aplicar dosis repetidas cada 90 días tiene mayor
impacto en el tratamiento.
 No exceder de las 75 U o de las 200 U (Dysport).

17. TOXINA BOTULÍNICA Y
MIGRAÑA CRÓNICA
 Empleando de 75 a 260 U (187-650 UD)
 Mayor número de efectos adversos (2-4%).
 Debilidad de hombro/cuello.
 Dolor de hombro.
 Hipertonía.
 Blefaroptosis.

18. TÉCNICA
 Sitios de aplicación (Botox/Xeomeen):
1. Glabela. 5/5
2. Frontal. 10/10
3. Temporal. 10/10
4. Occipital. 10/10
5. Trapecio superior. 10/10
6. Esplenio. 10/10

19. TÉCNICA
 Sitios de aplicación (Dysport):
1. Glabela. 15/15
2. Frontal. 25/25
3. Temporal. 25/25
4. Occipital. 25/25
5. Trapecio superior. 25/25
6. Esplenio. 25/25

20. TÉCNICA
 Dilución (Dysport):
 500 U en 2.5 mL Sol. Salina
 20 U por cada 0.1 mL

21. TÉCNICA

27. Gracias