Tuberculosis Desde el punto de vista odontológico

1. DESDE EL PUNTO DE
VISTA ODONTOLÓGICO

2. transmisible en su
fase activa
La transmisión
puede darse del
odontólogo al
paciente
En raras ocasiones
las lesiones
tuberculosas pueden
encontrarse en la
cavidad oral
odontólogo puede
descubrir la
presencia de
tuberculosis
disminuir la
morbilidad y la
mortalidad del

3. Estados Unidos
En el año 1985 se presento 9,3 casos
por 100.000 habitantes
En el año 1993 se presento 10,6 que
equivale a 26.000 casos
Prevalencia
La tuberculosis prevalece en áreas
superpobladas y de bajo nivel socio
económico
Se calcula que el 7% de la población
norteamericana y el 50%de la
mundial han sido infectados por la
tuberculosis
Ecuador
La tasa de incidencia fue de 30,2
por 100 000 habitantes
Prevalencia
Para el año 2009 la tasa de
prevalencia notificada de
tuberculosis de todas las formas fue
35,5 por 1000 000 habitantes.

4. Contacto
intimo con
personas
que tengan
TB
Personas
infectadas
con VIH
Consumen
drogas por
vía
intravenosa
Lugares de
hacinamientoTrabajadore
s sanitarios
Extranjeros
mala
atención
médica
Grupos
raciales

5. • mejorar las condiciones
sanitarias e higiénicas
• Emplear fármacos
antituberculosos eficaces
PARA REDUCIR
LA EXTENSIÓN
DE LA
TUBERCULOSIS
• No completar el
tratamiento
• Selección inadecuada
de medicamentos
• Resistencia a múltiples
fármacos
EL
RESURGIMIENTO
DE LA
ENFERMEDAD DE
LA TB

7. Moco o saliva
infectado a través de
la tos o estornudo
Fómites rara vez
Ingestión rara vez

8. Periodo de
latencia es
de semanas
a décadas
La Mayor
parte de los
casos debido
a la
reactivación
de un
tubérculo y
10% casos
como
infección
inicial

9. DETERMINANTES PARA
CONTRAER LA
ENFERMEDAD
Virulencia de
la
mycobacteria
Nivel inmune
competencia
del huésped
Número
organismos
inhalados

10. FISIOPATOLOGIA

11. FISIOPATOLOGIA
Proceso infeccioso
Inhalación gotitas
infectadas
Transportadas a los
alveolos
Infección
progresa
afectando los
ganglios
linfáticos
regionales
Si no se
controla se
disemina por
el torrente
circulatorio
Si la Lesión se
interrumpe se cura
espontáneamente,
dando lugar a la
condensación
endurecimiento y
calcificación bacteria,
Si la Lesión no se
interrumpe se
diseminan a través del
parénquima pulmonar y
se da diseminación
linfohematogena

12. TUBERCULOSIS
PRIMARIA
Niños
Bacterias diseminadas
son destruidas por las
defensas naturales del
cuerpo
BCG
Intradérmica y
produce
sensibilidad
cutánea
Ausencia
de signos y
síntomas
Detectar
mediante la
prueba de
tuberculina

13. TUBERCULOSIS
SECUNDARIA
Adultos
Reactivación
de bacilo
latente
persistente
Representa
una recidiva
de la infección
previa
Tto inadecuado o
inexistente
Agentes
inmunosupresores
Enfermedad recurrente
Edad

14.  TUBERCULOSIS
 SECUNDARIA
Signos y síntomas
•Tos persistente a
acompañado con
hemoptisis por
más de 15 días
•Fiebre, anorexia,
pérdida de peso,
malestar
•Disnea
Radiografía del
tórax
•Cavitaciones
•Infiltración
multinodular

15. TUBERCULOSIS
MILIAR
Diseminación
del bacilo en
todo el cuerpo
Afección del
un órgano
aislado a
parte del
pulmón
Signos y
síntomas
Depende
del órgano
afectado y
existe
fiebre

16. TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
ADENITIS TUBERCULOSA
• Diseminación linfática o hematogena
• Aparece 2 o mas ganglios
TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR
• MAL DE POTT
• Diseminación hematogena
• Dolor región lumbar, rigidez muscular
TUBERCULOSIS GENITOURINARIA
• Piuria sin bacterias
• Hematuria con ligera o nula proteinuria

17. TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
MENINGITIS TUBERCULOSA
• Diseminación hematogena
• decaimiento, apatía, cefalea, fiebre , vómitos convulsiones
TUBERCULOSIS PERICARDICA
• Diseminación hematogena
• Dolor y cambios electro cardiográficos
TUBERCULOSIS INTESTINAL
• Diseminación hematogena
• dolor, diarrea, distinción, fiebre, y adelgazamiento.

18. METODOS DE DIAGNOSTICO
CLINICO
RADIOGRAFICO
PRUEBA CUTANEA DE TUBERCULINA
BACILOSCOPIA
CULTIVO

19. METODOS DE DIAGNOSTICO
CLINICO
Tos persistente por más de 15 días acompañado con
hemoptisis hablamos de tuberculosis

20. METODOS DE DIAGNOSTICO
RADIOGRAFÍCO
•Varía con la edad
•Diagnostico no puede basarse solo en la radiografía
RX PODEMOS
OBSERVAR
Tuberculosis esta
Activa
Lesiones primarias curadas
• Infiltración multinodular
• Cavitación
• Se ve un nódulo periférico calcificado
• Ganglio linfático hiliar calcificado

21. METODOS DE DIAGNOSTICO
Prueba cutánea de tuberculina(PPD)
Si la Induración es de:
5mm o menos (-)
Si es mayor de 5
mm(+).
Si es mayor de
10mm(+)
Si es mayor a los 15mm se
considera positivo en todos
los casos

22. METODO DE DIAGNOSTICO
BACILOSCOPIA
Es el examen fundamental para detectar casos
de tuberculosis
 (-) Negativo: No se encuentra BARR en 100 campos
 (+) Positivo 10 a 99 BARR en 100 campos
 (++)Positivo 1 a 10 BARR por campo en 50 campos
 (+++) Positivo Más de 10 BARR por campo en 20
campos
 Se considera tuberculosis pulmonar positiva cuando los
resultados de 2 o más baciloscopías son positivas

23. METODO DE DIAGNOSTICO
CULTIVO
Ayuda a identificar las bacterias que están causando
una enfermedad, se realiza en el medio de
lowenstein-Jenseg
Antibiograma consiste en exponer al germen en
diversos antibióticos

24. •DURA APROXIMADAMENTE DE 6 A 8 MESES
•UTILIZA LA COMBINACIÓN DE 4 -5
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSOS
TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS
MEDICAMENTO ABREVIATURA PRESENTACIÓN
Isoniacida +
Rifampicina
(HR) Tableta única de
H= 150mg y
R=300mg
Isoniacida (H) Tableta de 100mg
Pirazinamida (Z) Tableta de 500mg
Etambutol (E) Tableta de 400mg
Estreptomicina (S) Frasco ampolla de
1g

25. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
CONSISTE
FASE INICIAL
O 1ra FASE
FASE DE
CONSOLIDACIÓN
O 2da FASE
•2 – 3 meses
•Medicamento
en forma diaria
5 días a la
semana
• 4 – 5 meses
•Medicamento
3 días a la
semana

26. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
OBJETIVOS
Curar al paciente de
su TB
Disminuir la
transmisión de la TB
a otras personas
Evitar las
recaídas
Prevenir las
complicacione
s y muertes
Evitar resistencia
a drogas
antituberculosas

27. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
ESQUEMAS
DEL
TRATAMIENT
O
Casos
nuevos
Casos antes
tratados
2HRZE/4H3R3

28. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
CASOS
NUEVOS
Fase inicial
Fase de
consolidación
2 meses
Diariamente por 5 días de:
Isoniacida, Pirazinamida y
Etambutol.
4 meses
3 días por semana de
Isoniacida y Rifampicina•C.N con tuberculosis pulmonar BK+
•C.N con tuberculosis pulmonar BK-
•C.N con tuberculosis extrapulmonar
•C.N con tuberculosis e infección por
VIH
2HRZE/4H3
R3

29. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
FASES DURACION FRECUENCI
A
MEDICAME
NTOS Y
DOSIS
TOTAL POR
PACIENTE
H x 150mg +
R x 300mg=192
tab
H x 100mg=144
tab
Z x 500mg = 144
tab
E x 400mg =144
tab
1a 48 dosis
aproximadamente
2 meses
Diario: 5 días
por semana
(HR)2tabletas
(Z)x 500mg 3
tabletas
(E) x 400mg 3
tabletas
2a 48 dosis 4 meses 3 días por
semana
(HR)2tabletas
(H) x 100mg 3
tabletas
CASOS NUEVOS

30. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
Esquema UNO
 En enfermos con menos de 50Kg de peso , tanto adultos como niños}, la dosis
de los medicamentos , se administran en relación al peso del paciente.
DOSIS
RIFAMPICINA ISONIACIDA PIRAZINAMI
DA
ETAMBUTOL
Dosis diaria 10mg/kg 5mg/kg 25mg/kg 15mg/kg
Dosis
máxima
600mg 300mg 1.5g 1.2g
Posología en dosis diaria (5 días por
semana)
RIFAMPICINA ISONIACIDA
10mg/kg/día 10mg/kg/día
Posología en dosis tres días por semana

31. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
CASOS
ANTES
TRATADOS
Fase inicial
3 meses
Fase de
consolidación
5 meses
2HRZES-1HRZE/5H3R3E3
2 meses, 5 días por semana de
Isoniacida, Rifampicina,
Pirazinamida, Etambutol y
estreptomicina
1 mes, 5 días por semana de
Isoniacida, Rifampicina,
Pirazinamida, Etambutol
3 veces por semana de
Isoniacida, Rifampicina ,y
Etambutol•Recaídas
•Abandonos
recuperados
•Fracasos al esquema
uno de tratamiento

32. FASE
S
DURACION FRECUENCI
A
MEDICAMENTOS Y
DOSIS
TOTAL
POR
ENFERMO
1ª 48 dosis – 2
meses
Diario 5 días x
semana
(HR) 2 tab
(Z) x 500mg 3 tab
(E)x 4000mg 3 tab
(S) 1g
H x 150mg +
R x
300mg=264
tab
H x
100mg=180
tab
24 dosis – 1 mes Diario 5 días x
semana
(HR) 2 tab
(Z)x 500mg 3 tab
(E)x 4000mg 3 tab
Z x 500mg =
216 tab
E x 400mg
=396tab
2da 60 dosis – 5
meses
3 días x
semana
(HR) 2 tab
(H)x 100mg 3 tab
(E) x 400mg 3 tab
S x 1g= 48 ampollas
CASOS ANTES
TRATADOS

33. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
Esquema DOS
Enfermos con menos de 50kg de peso. Tanto para adultos como niños, la dosis de
medicamentos se administra en relación al peso del paciente
DOSIS RIFAMPICINA ISONIACIDA PIRAZINAMIDA ETAMBUTOL ESTREPTOMICINA
Dosis diaria 10mg/kg 5mg/kg 25mg/kg 15mg/kg 15mg/kg
Dosis máxima 600mg 300mg 1.5g 1.2g 1g
Posología en dosis diaria (5 días por
semana)
Posología en dosis tres días por
semana
RIFAMPICINA ISONIACIDA ETAMBUTOL
10mg/kg/día 10mg/kg/día 30mg/kg

34. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
RECOMENDACIONES EN CASOS ESPECIALES
No usar estreptomicina
Admistrar vitamina K al recién nacido
Recibir tratamiento completo
Bebe debe seguir lactando
Rifampicina interfiere con los
anticonceptivos
Isoniacida, Rifampicina y
Pirazinamida, están asociadas con
el desarrollo de la hepatitis

35. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
EFECTOS SECUNDARIOS MEDIACAMENTO
PROBABLEMENTE
RESPONSABLE
MEDIDAS
LEVES PROSEGIR LA
MEDICACION
CONTROLAR DOSIS
Anorexia, nauseas, dolor
abdominal, molestias
gastrointestinales
Isoniacida , Pirazinamida o
Rifampicina
Administrarla con el
estomago lleno
Dolores articulares Pirazinamida Aspirina
Sensación de ardor o
insensibilidad en los pies Isoniacida Piridoxina 100mg por día
Orina anaranjada o roja Rifampicina Tranquilizar al paciente
Prurito
Todos los medicamentos
antituberculosos Tto sintomático con
antiestamínicos

36. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
EFECTOS SECUNDARIOS MEDICAMENTO MEDIDAS
IMPORTANTES
SUSPENDER MEDICACION
Erupción cutánea Todos los medicamentos
antituberculosos
Suspender medicación,
desparecida la reacción continuar
con el tto
Vómitos persistentes, confusión
aguda de origen farmacológico) La mayoría de los
medicamentos
Suspender la medicación,
pruebas funcionales hepáticas y
obtener tiempo de protrombina
Hipoacusia
Vértigo y adormecimiento Estreptomicina Suspender tratamiento
Perdida de agudeza visual
Nauseas
Raras veces neuropatías
periféricas, hipersensibilidad,
hepatitis
Etambutol
Suspender
Tratamiento sintomático
Suspensión total y definitiva
artralgias, hepatitis
nauseas Pirazinamida
Aspirina, Suspensión ,Tto
sintomático
choque, purpura,
insuficiencia renal aguda Rifampicina
Suspender la medicación, no usar
Rifampicina si es causa de
reacción