MIGRAÑA

1. MIGRAÑA-DIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO
MR : MILAGROS MARTINEZ SIMBALA
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

2. Introducción
La cefalea es el motivo de consulta neurológica más frecuente, no sólo para
el especialista de neurología sino también en atención primaria (AP).
Según datos obtenidos en nuestro país, aproximadamente 2 de cada 3
pacientes que consultan por cefalea a su médico de AP lo hacen por
migraña, lo que es una consecuencia de su elevada prevalencia (un 10-15%
de la población) y su negativo impacto en la vida diaria.
Por poner sólo un ejemplo, muy recientemente la Organización Mundial de la
Salud ha puesto de manifiesto que la migraña es la segunda enfermedad que
más disminuye la calidad de vida por debajo de los 50 años de edad.
El diagnóstico de la migraña sigue siendo puramente clínico.

3. COMORBILIDAD
Seasociafrecuentementeatrastornos
psicológicos yaotrosfactoresconsiderados
predisponentes.
1. Depresión (3veces mas frecuente)
2. Ansiedad(5veces mas frecuente)
3. Panico
4. Estrés
5. Transtornos del sueño
 El término cefalea hace referencia al dolor
localizado en la cabeza, incluida la cara.

4. 01

7. DEFINICION
La migraña es el tipo de cefalea más frecuente en la
práctica clínica habitual y se caracteriza por la
aparición de crisis de dolor de cabeza recurrente e
intenso, localizado habitualmente en un lado de la
cabeza y que puede acompañarse de náuseas,
vómitos, hipersensibilidad a la luz y al ruido y
empeoramiento con la actividad física habitual

11. ETIOLOGIA

12. FISIOPATOLOGIA
La distribución del dolor así como su extensión pueden ser
explicadas con base en el compromiso de la rama oftálmica
del trigémino y de las estructuras inervadas por C2

13. DOLOR

14.  La cefalea es un síntoma que la mayoría
de las personas ha experimentado en
alguna ocasión.
 En España, se ha estimado que un 74%
de la población general (79% en
mujeres) ha padecido dolores de
cabeza a lo largo de su vida. Según la
(OMS, 2016),

15. PREVALENCIA

16. Cerebro
OJO
SNA
CUADRO CLINICO El dolor puedeser:
1. Fijo
2. Nopulsátil
3. Bifrontal, occipital, facial,
bitemporalDeintensidadleve
4. Maxintensidaden2h
5. Lainactividadmejorael
dolor

18. Parece existir una asociación entre el consumo frecuente de analgésicos y la
MC, aunque se han observado diferencias entre el tipo de analgésico y la
capacidad del mismo para inducir MC

19. CLASIFICACION
DE LA
MIGRAÑA
CRONICA

22. TRATAMIENTO

24. TRATAMENTO
CON
ANTIINFLAMATORIOS

25. TRATAMENTO
CON TRIPTANES

26. EN ATAQUES
INTENSOS
QUE NO
RESPONDEN
A OTROS
TRATAMIENTOS
En 2004, la segunda
clasificación de la Sociedad
Internacional de Cefaleas
introdujo el concepto de MC
como una complicación de la
ME

27. TRATAMENTO
CON TOXINA
BOTULINICA

28. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
1. Tratar los ataques con eficacia y rapidez.
2. Reducir al mínimo los efectos adversos.
3. Restaurar la capacidad del paciente para
realizar una vida normal.
Objetivos y
evaluación de
la respuesta al
tratamiento

29. TRATAMIENTO PREVENTIVO
Objetivo general
 Reducir la frecuencia y severidad de las crisis
Objetivos operativos
 Reducir la frecuencia de las crisis de migraña en un 50% o más
 Reducir el uso de medicación durante las crisis y mejorar la calidad
de vida

30. Determinar si la respuesta del paciente a la terapia farmacológica es
adecuada puede valorarse con
las siguientes preguntas.
 Si el paciente responde afirmativamente a las cuatro preguntas, el
tratamiento no tiene que modificarse:
1. ¿Ha tenido Ud. un alivio significativo, dentro de las
primeras 2 horas, tras haber tomado el medicamento?
2. ¿Tolera Ud. bien el medicamento?
3. ¿Ha tomado Ud. una única dosis?
4. ¿Ha podido reanudar Ud. sus actividades ocupacionales,
sociales y familiares dentro de las primeras 2 horas, tras
haber tomado el medicamento?

31. a: Se encuentra en alimentos enlatados, envasados, comidas preparadas, comida china.
b: Se encuentran en carnes procesadas, carnes curadas o en conserva, tocino, salami.
c: Se encuentra en vino tinto, quesos curados, pescado ahumado, hígado de pollo, higos, algunas legumbres

38. EVALUAR Y GESTIONAR
1. Evaluar el consumo de ergóticos, triptanes, combinación de analgésicos, codeína u otros
opioides ≥ 10 días al mes
2. O el consumo de paracetamol o fármacos antiinflamatorios no esteroideos ≥ 15 días al
mes
3. Gestionar la información para educar al paciente
4. Valorar la posibilidad de ofrecer medicación profiláctica
5. Ofrecer medicación efectiva para ataques intensos con indicaciones específicas de
limitación de su frecuencia de uso
6. Si antecedente de consumo de opioides, o combinación de analgésicos con opioides o
7. barbitúricos, iniciar una retirada gradual de los mismos
8. Retirada gradual o brusca si el antecedente de consumo es de paracetamol, triptanes o
fármacos antiinflamatorios no esteroideos

39. MUCHAS
GRACIAS